褥瘡護(hù)理sjj課件

壓（褥）瘡的護(hù)理Pressuresores,Bedsores,申家靜局部組織→受壓→缺血、缺氧、營養(yǎng)不良→潰爛和壞死由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而致組織破損和壞死。（壓力性潰瘍）一、（壓）褥瘡的定義壓力因素

01營養(yǎng)狀況02潮濕03年齡04二、（壓）褥瘡發(fā)生的原因2.營養(yǎng)狀況：全身營養(yǎng)缺乏→皮下脂肪減少、肌肉萎縮、自修復(fù)能力差3.潮濕：

皮膚經(jīng)常受到潮濕、摩擦等物理刺激→皮膚抵抗力↓4.年齡:

年老體弱→自修復(fù)能力差發(fā)生機(jī)制外在因素內(nèi)在因素潮濕營養(yǎng)不良意識狀態(tài)臟亂循環(huán)不良↙↓↘浮腫活動(dòng)力↓知覺↓反應(yīng)性↓摩擦皮膚抗力↓↘↓↙↓↓骨隆突處壓力→皮下血循障碣←組織耐受性↓↓褥瘡

1.易患人群的評估2.危險(xiǎn)因素的評估（見表12-33.易患部位的評估三、壓瘡的評估1.易患人群的評估（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人（2）老年人（3）肥胖者（4）身體衰弱、營養(yǎng)不良者（5）水腫病人（6）疼痛病人（7）石膏國定病人（8）大小便失禁病人（9）發(fā)熱病人（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人

褥瘡的易發(fā)部位

多在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處

仰臥位

側(cè)臥位

俯臥位

(一)、淤血紅潤期(二)、炎性浸潤期(三)、淺度潰瘍期四期壞死潰瘍期五、壓瘡的護(hù)理護(hù)理保護(hù)皮膚，避免感染1.加強(qiáng)營養(yǎng)，水泡處理：小泡：涂厚層滑石粉包扎使其自行吸收大泡：無菌抽液，涂消毒液后無菌包扎2.紅、紫外線照射

二期炎性浸潤期皮下護(hù)理應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射以后以外科無菌換藥法處理瘡面，還可以采用雞蛋內(nèi)膜，纖維蛋白膜、骨膠原膜燈貼瘡面治療。三期淺表潰瘍期肌肉護(hù)理此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進(jìn)愈合。1.如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水1：5000呋喃西林溶液沖洗瘡面，抑制細(xì)菌生長，2.潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液、0.1%-0.3%利凡諾溶液清潔瘡面；3.潰瘍較深，引流不暢時(shí)，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，防止厭氧菌滋長。四期壞死潰瘍期“六勤”勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更換勤觀察(一)、避免局部長期受壓1、鼓勵(lì)和協(xié)助病人更換臥位翻身1次/2小時(shí)，必要時(shí)1次/1小時(shí)建立翻身卡嚴(yán)禁拖、拉、推2、保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處(可用氣墊床、翻身床、水床、軟枕、支被架)六、褥瘡的預(yù)防3、對使用石膏夾板牽引者經(jīng)常觀察(二)、避免摩擦力及剪切