醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

Standardforhandhygieneforhealthcareworkers

inhealthcaresettings

2009-04-01發(fā)布2009-12-01實(shí)施

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布

-ICS11.020

C05

WS

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T313—2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2術(shù)語(yǔ)和定義2.1手衛(wèi)生:為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱2.2洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!2術(shù)語(yǔ)和定義2.3衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。2.4外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!2術(shù)語(yǔ)和定義2.7手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。2.7.1速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。2.7.2免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!3手衛(wèi)生的管理與基本要求3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。3.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2b）外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!4手衛(wèi)生設(shè)施4.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施4.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。4.1.4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。4.1.5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!4手衛(wèi)生設(shè)施4.2外科手消毒設(shè)施4.2.1應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。4.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。4.2.3應(yīng)配備清潔劑，并符合4.1.3的要求。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!4手衛(wèi)生設(shè)施4.2外科手消毒設(shè)施4.2.7應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。4.2.8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!5洗手與衛(wèi)生手消毒5.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)5.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。

e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!6外科手消毒6.1外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。6.2洗手方法與要求6.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!6外科手消毒6.3外科手消毒方法6.3.1沖洗手消毒方法:

取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!6外科手消毒6.4注意事項(xiàng)6.4.1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。6.4.2在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。6.4.3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!7手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)7.1監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8.3手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。附錄A（規(guī)范性附錄）

醫(yī)務(wù)人員洗手方法

A.1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

A.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!醫(yī)務(wù)人員洗手方法:A.3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。A.3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.4。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!醫(yī)務(wù)人員洗手方法:3.7手指掌面及手掌握手腕轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦。見圖⑦

4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法

檢測(cè)方法

將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：（略）

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!2術(shù)語(yǔ)和定義2.5常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。2.6暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!2術(shù)語(yǔ)和定義2.8手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。3手衛(wèi)生的管理與基本要求3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!4手衛(wèi)生設(shè)施4.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施4.1.1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。4.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!4手衛(wèi)生設(shè)施4.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施4.1.6手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。4.1.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!4手衛(wèi)生設(shè)施4.2外科手消毒設(shè)施4.2.4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。4.2.5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。4.2.6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!5洗手與衛(wèi)生手消毒5.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)5.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!5洗手與衛(wèi)生手消毒5.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：

a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。5.4醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：

a）取適量的速干手消毒劑于掌心。

b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!6外科手消毒6.2洗手方法與要求6.2.2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。6.2.3流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。6.2.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!6外科手消毒6.3外科手消毒方法6.3.2免沖洗手消毒方法:

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!6外科手消毒6.4注意事項(xiàng).6.4.4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。6.4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8.1監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥