神經(jīng)妥樂(lè)平治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

流行病學(xué)與發(fā)病率自從直立行走以來(lái)，腰椎間盤突出癥(PID)就困擾著人類。美國(guó)對(duì)首診醫(yī)生就診人數(shù),腰痛僅次于普通感冒英國(guó)SouthManchester(1995,Spine),腰間盤突出每月發(fā)生率約為人口的0.6%中國(guó)占骨科普通門診量10%

疼痛的分類神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性損傷或功能障礙所致的疼痛神經(jīng)病理性疼痛和傷害感受性疼痛并存肌體組織損傷所致的疼痛

神經(jīng)病理性疼痛傷害感受性疼痛混合性疼痛如：外周性術(shù)后神經(jīng)病變創(chuàng)傷后神經(jīng)病變坐骨神經(jīng)痛中樞性幻肢痛脊髓損傷后疼痛如：腰背神經(jīng)根病所致疼痛癌痛腕管綜合征如：感染所致疼痛骨折后肢體疼痛骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛術(shù)后內(nèi)臟痛神經(jīng)病理性疼痛的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣電擊樣痛針刺樣痛電擊樣痛撕裂樣痛針刺樣痛燒灼樣痛非痛感覺(jué)麻木感瘙癢蟻爬感感覺(jué)遲鈍疼痛感覺(jué)焦慮和睡眠障礙是最常見伴隨癥狀焦慮癥或抑郁癥惡性循環(huán)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降睡眠障礙神經(jīng)疼痛傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥并非治療神經(jīng)病理性疼痛理想選擇非甾體抗炎藥(NSAIDs)神經(jīng)病理性疼痛患者對(duì)NSAIDs只有部分敏感眾多國(guó)際權(quán)威神經(jīng)病理性疼痛指南未提及NSAIDs類藥物阿片類藥物神經(jīng)病理性疼痛患者對(duì)阿片類藥物只有部分敏感阿片類藥物可引發(fā)呼吸抑制、瘙癢癥、惡心嘔吐、尿潴留、過(guò)度嗜睡等不良反應(yīng)阿片類藥物永遠(yuǎn)無(wú)法替代抗驚厥藥成為神經(jīng)病理性疼痛一線用藥我們?cè)撛趺崔k??讓我們一起變成鼴鼠吧！據(jù)美國(guó)《科學(xué)》雜志報(bào)道，這種嚙齒動(dòng)物竟然沒(méi)有痛覺(jué)鼴鼠對(duì)于痛覺(jué)似乎先天具有免疫能力我們將向何處去？神經(jīng)妥樂(lè)平?牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物規(guī)格：片：4.0NU/片X30片/盒針：3.6NU/3ml/支X10支/盒

有效期：均為4年

臨床效果癥狀性神經(jīng)痛頸肩腕綜合癥腰痛癥SMON后遺癥等······疼痛麻木冷感知覺(jué)異常???調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能改善末梢循環(huán)障礙控制下丘腦神經(jīng)元的異常放電激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)神經(jīng)妥樂(lè)平的作用機(jī)制抑制緩激肽的釋放神經(jīng)妥樂(lè)平的特點(diǎn)選擇性強(qiáng)：僅對(duì)病態(tài)的機(jī)體組織有顯著的修復(fù)作用，對(duì)正常組織幾乎無(wú)影響.藥理作用獨(dú)特：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)均有修復(fù)和活化作用.臨床療效確切：對(duì)疼痛尤其是神經(jīng)病理性疼痛，以及冷感、麻木、乏力等異常知覺(jué)均有明顯療效.安全性高：不良反應(yīng)少而輕，高齡老人亦適用.小西甚右衛(wèi)門神經(jīng)妥樂(lè)平有效緩解PID疼痛研究目的評(píng)估非甾體藥物，神經(jīng)妥樂(lè)平及兩者聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的療效研究設(shè)計(jì)為期6周治療的隨機(jī)、對(duì)照臨床研究(2012年9月-2013年3月)研究人群共納入72例腰椎間盤突出癥患者NTP組36例，治療中使用NTP+非甾體類藥物;對(duì)照組36例，治療中單純使用非甾體類藥物。采用VAS和LANSS神經(jīng)病理性評(píng)分，進(jìn)行療效評(píng)估顯著降低患者坐骨神經(jīng)痛3個(gè)月患者發(fā)生神經(jīng)痛的比例(%)甾體組(N=36)NTP組(N=36)神經(jīng)痛異常疼痛痛覺(jué)超敏6個(gè)月患者發(fā)生病理性疼痛的比例(%)甾體組(N=36)NTP組(N=36)神經(jīng)痛異常疼痛痛覺(jué)超敏P＜0.01*P＜0.05**P＜0.01觀察患者4周和6周發(fā)生慢性神經(jīng)痛的患者比例顯著改善患者治療時(shí)間治療天數(shù)疼痛程度甾體藥NTP顯著改善患者睡眠質(zhì)量睡眠障礙評(píng)分對(duì)照組(N=36)NTP組(N=36)P=0.035神經(jīng)妥樂(lè)平有效緩解PID疼痛NTP療效LANSS評(píng)分結(jié)果顯示聯(lián)合治療較任何一種藥物單一治療有效(p0.01)NTP+醋氯芬酸治療LANSS評(píng)分>12分的患者，VAS評(píng)分可降低51.8%安全性36例患者在治療期間未發(fā)生停藥現(xiàn)象2.4%的患者報(bào)道不良反應(yīng)，單藥組和聯(lián)用組不良反應(yīng)相似，多為上腹痛，惡心，頭暈結(jié)論聯(lián)合用藥可顯著腰椎間盤突出患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量，較單藥治療慢性下腰背痛療效