課程口腔額面外科學(xué)復(fù)習(xí)資料

課程口腔額面外科學(xué)復(fù)習(xí)資料一、填空題.乳牙存在的時(shí)間雖短暫，但對兒童、、都極為重要。.下頜阻生智齒的情況復(fù)雜，術(shù)前必須對可能遇到的阻力仔細(xì)分析并制定解除阻力的方法，這些阻力有阻力，阻力，阻力。.頜外動(dòng)脈的壓迫位置為,潁淺動(dòng)脈的壓迫位置是頸總動(dòng)脈的壓迫方法為o.潁下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的與顆骨,居于兩者之間的、關(guān)節(jié)周圍的和所組成。.唇部撕裂傷在進(jìn)行清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)注意,才能保證唇部的外形美觀。.頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是。.根據(jù)臨床特點(diǎn)。病變的部位和病理改變，顆下頜關(guān)節(jié)紊亂病在臨床上可分為四類：、、、。二、選擇題1、以下乳牙萌出先后順序中正確的是（）A.IIIVIVIIIB.IIIIIIVIVC.IIIIVIIIVD.VIIIIIIIVE.IIIVIIIIV2、正常張□度的簡易測量：（）A.檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度B.檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度牙早接觸、前牙反頜、開頜等咬合關(guān)系錯(cuò)亂說明上頜骨橫斷骨折和雙側(cè)踝狀突頸部骨折；綜合以上臨床表現(xiàn)，可診斷為左側(cè)額骨額弓骨折和上頜骨橫斷骨折，具體骨折還應(yīng)進(jìn)行X線檢查或CT檢查以明確。3）治療方案：考慮到骨折程度較嚴(yán)重，骨折移位明顯，功能障礙較明顯，應(yīng)予進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。治療方案如下①術(shù)前準(zhǔn)備：對患者進(jìn)行X線檢查或CT檢查以明確診斷及了解骨折細(xì)節(jié)（1分）；對患者進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查，以排除手術(shù)禁忌（1分）；進(jìn)行帶鉤牙工夾板拴絲，為術(shù)中對準(zhǔn)咬合關(guān)系做準(zhǔn)備（1分）；對患者和家屬進(jìn)行充分交談和溝通，獲得患者和家屬對手術(shù)的理解和同意（1分）。②手術(shù)治療：最好采用頭皮冠狀切口和口內(nèi)前庭切口聯(lián)合使用（1分），保留骨折處后，進(jìn)行骨折復(fù)位，進(jìn)行頜間拴絲，證明咬合關(guān)系已恢復(fù)，采用小型接骨板等技術(shù)進(jìn)行骨折內(nèi)固定，分層關(guān)閉切口（1分）。③術(shù)后治療：采用抗菌藥物預(yù)防感染（1分），觀察患者生命體征，咬合關(guān)系，切口情況等，進(jìn)行對癥支持治療（1分）。④功能鍛煉：術(shù)后一周進(jìn)行張口訓(xùn)練，直至患者張口度和咀嚼功能恢復(fù)為止（1分）。2.請談一談你學(xué)習(xí)口腔頜面外科的體會(huì)和建議。（10分）答案：①是否提出合理性建議（2分）②是否提出具體的建議性意見（2分）③是否為自己的真正體會(huì)（2分）④是否邏輯性（2分）⑤對今后的教學(xué)工作是否有重要的價(jià)值（2分）3.一患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)腫痛，一周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)潁區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重張口受限，可能有哪些間隙感染?請論述診斷依據(jù)及處理原則。答案診斷為右下頜智齒冠周炎伴發(fā)多間隙感染，可能發(fā)生感染的間隙有咬肌間隙、潁間隙、題下間隙、翼下頜間隙、頰間隙及頜下間隙。診斷依據(jù)見下表（應(yīng)稍展開論述）：可能感染的間隙診斷依據(jù)咬肌間隙牙源性感染（智齒冠周炎）咬肌區(qū)腫脹、張口受限顆間隙潁區(qū)腫脹、張口受限翼下頜間隙張口受限潁下間隙翼下頜、咬肌、潁間隙感染多伴有潁下間隙感染頰間隙頰部腫脹頜下間隙頜下區(qū)腫脹處理原則：⑴全身有效、足量抗生素，必要時(shí)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。⑵全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持療法。⑶局部穿刺，若有膿液則行切開引流。切開引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜下緣L5?2cm作平行切口，潁部作與潁肌平行之縱切口或沿頻肌附著作弧形切口，分離膿腔、上下貫通后置引流條。⑷感染控制后拔除阻生智齒。C.被檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度D.被檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度E.被檢查者除拇指外的任意三指寬度3、臨床上張口受限是指上下切牙切緣間距，下面描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.張口度2.5?3.7cm左右正常（約三橫指）B.張口度2?2.5cm左右輕度張口受限（約二橫指）C.張口度1?2cm左右中度張口受限（約一橫指）D.張口度1cm以下重度張口受限（不到一橫指）E.完全張口受限指完全不能張口，稱牙關(guān)緊閉4、對口底深在病損的臨床檢查通常采用：（）A.B超B.CT或核磁共振C.穿刺檢查D.雙指雙合診法E.雙手雙合診法5、下述牙冠軸面突度生理意義中錯(cuò)誤的是（）A.軸面突度使食物排溢時(shí)對牙齦起按摩作用B.適當(dāng)?shù)妮S面突度能提高咀嚼效率C.唇（頰）舌面突度過小時(shí)牙齦會(huì)受到食物過度沖擊損傷D.唇（頰）舌面突度過大時(shí)牙齦會(huì)因失去食物按摩而萎縮E.鄰面的突度有防止食物嵌塞的作用6、牙拔除后3?4天，出現(xiàn)拔牙創(chuàng)劇烈疼痛，最可能是：（）A.干槽癥B.牙槽突骨折C.牙齦損傷D.牙槽窩內(nèi)有異物E.過高骨崎和骨尖7、某患者，女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂約1cm,局部滲血明

顯。正確止血方法為：（）A.棉紗球壓迫止血B.填塞碘仿紗條C.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D.肌注止血敏E.局麻下縫合牙齦裂口8、某患者，女性，28歲，左上乳收集整理HI滯留乳牙不松動(dòng)，X線顯示左上3橫位埋伏阻生24牙根之間，左上乳HI牙根無吸收。此時(shí)最佳處理方法是：（）A.拔除左上乳山，完整拔除左上3移植于拔牙窩內(nèi)b.拔除左上乳ni及左上3種植修復(fù)c.拔除左上乳ni活動(dòng)修復(fù)D.拔除左上乳HI,左上3開窗牽引助萌E.保留左上乳HI觀察9、以下關(guān)于乳牙髓腔特種的描述中錯(cuò)誤的是（）A.髓室大B.根管粗C.根尖孔小D.髓室頂高E.髓角高10、口腔頜面部挫傷形成較大血腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行以下哪一項(xiàng)處理：（）A.盡早進(jìn)行熱敷。促進(jìn)血腫的吸收或消散B.盡早進(jìn)行理療。促進(jìn)血腫的吸收或消散C.早期切開，建立引流，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染D.無菌條件下，用粗針頭將血液抽出，然后加壓包扎，應(yīng)用抗菌藥物E.直接加壓包扎，然后應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染11、邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：（）A.2?4周B.4?6周C.6?8周D.2個(gè)月以上E.半年以上12、某患者，男，9歲，舌體外傷出收集整理現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是（）A.A.細(xì)針細(xì)線縫合A.細(xì)針細(xì)線縫合B.A.細(xì)針細(xì)線縫合B.縫合不宜過深E.保持舌體厚度E.保持舌體厚度C.保持舌體長度D.保持舌體寬度13、以下哪項(xiàng)不是牙種植治療的適應(yīng)癥（E.保持舌體厚度A.不愿鄰牙作基牙者B.游離缺失，要求固定修復(fù)者C.全下頜活動(dòng)義齒固位差者D.嚴(yán)重的牙周病患者E.對傳統(tǒng)義齒修復(fù)不滿者14、牙萌出的時(shí)間是指（）A.牙出齦的時(shí)間B,牙冠完全萌出的時(shí)間C.牙達(dá)到咬合接觸的時(shí)間D.牙冠在隱窩中開始移動(dòng)到替換的時(shí)間E.牙冠萌出2/3的時(shí)間15、某患者，女性，18歲，因車禍頜收集整理面外傷6小時(shí)急診，患者右面部腫脹，壓痛，右眶周淤血，眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1指，咬合關(guān)系正常，應(yīng)考慮診斷為：（）A.右側(cè)下頜骨體部骨折B.右側(cè)下頜鐮狀突頸部骨折C.右側(cè)上頜骨骨折D.右側(cè)額骨額弓骨折E.右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折三、判斷題1、涎腺腫瘤主要依據(jù)手術(shù)中冰凍切片特異檢查指導(dǎo)手術(shù)方式。（）2、最不宜行組織活檢術(shù)的惡性腫瘤是舌癌。（）3、環(huán)磷酰胺C.5-氟尿喀咤屬細(xì)胞毒素類抗癌藥。（）4、舌神經(jīng)在口底與頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系是橫過導(dǎo)管下方，走向內(nèi)側(cè)。（）5、頜下腺炎長期反復(fù)發(fā)作，保守治療無效，頜下能觸及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)采取頜下腺摘除。)6、開口型歪曲不屬于潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病下頜運(yùn)動(dòng)異常。)7、關(guān)于一側(cè)急性顆下頜關(guān)節(jié)前脫位，臨床表現(xiàn)下頜中線偏向患側(cè)。()8、腺樣囊性癌常沿神經(jīng)途徑擴(kuò)散。()9、鑒別中樞性面神經(jīng)麻痹與周圍性面神經(jīng)麻痹的主要依據(jù)是額紋是否消失，能否皺眉。TOC\o"1-5"\h\z()10、單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)的較適合的年齡在3-6個(gè)月。()11、在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，宜選用全厚皮片。()12、皮瓣不適合移植在肌腱、關(guān)節(jié)面、骨面等暴露的創(chuàng)面上。()13、臨床上局麻藥液中加入腎上腺素的常用濃度為1：5萬?1：20萬。()14、臨床上局麻時(shí)在麻藥中加入腎上腺素的作用，可以減少病人心悸現(xiàn)象。()15、上牙槽后神經(jīng)口內(nèi)注射法進(jìn)針深度約為0.5cm。()四、簡答題.簡述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域？(7分).行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí),應(yīng)如何區(qū)分收集整理頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈?（6分）.簡述口腔惡性腫瘤的手術(shù)的〃無瘤〃操作？前分）.口腔頜面部感染切開引流的指征？（6分）五、材料論述題1、某患者，因車禍傷一周后入院，檢查：神清合作，生命體征平穩(wěn)，左眼復(fù)式，額面部塌陷，張口一橫指?？趦?nèi)見：后牙早接觸，前牙反頜，開頜，試作出診斷，可能有哪些骨折，并說明診斷依據(jù)及治療方案。2、請談一談你學(xué)習(xí)口腔頜面外科的體會(huì)和建議。3、一患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)腫痛，一周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)潁區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重張口受限，可能有哪些間隙感染?請論述診斷依據(jù)及處理原則?？谇活M面外科學(xué)復(fù)習(xí)資料一、填空題.消化和吸收營養(yǎng)；刺激頜骨發(fā)育；引導(dǎo)恒牙正常萌出2,牙冠部；牙根部；鄰牙3,咬肌止端前緣的下頜骨面上；耳屏前；用拇指在胸鎖乳突肌前緣、環(huán)狀軟骨平面將搏動(dòng)的頸總動(dòng)脈壓迫在第6頸椎橫突上.鐮突；關(guān)節(jié)面；關(guān)節(jié)盤；關(guān)節(jié)囊；關(guān)節(jié)韌帶,保證唇紅緣的連續(xù)性.恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系7、咀嚼肌紊亂疾病類；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類；炎性疾病類；骨關(guān)節(jié)病類二、選擇題1-5、CCAEB6-10、AEECD11-15、ACDAD三、判斷題15對錯(cuò)對對對6-9.錯(cuò)錯(cuò)對對11-13.錯(cuò)錯(cuò)對四、簡答題.簡述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域?答：1）注射方法：病員大張口，下頜頜平面與地面平行。將注射器放在對側(cè)口角，即第一、二前磨牙之間，與中線成45.。注射針應(yīng)高于下頜平面1cm并與之平行。與上下頜牙槽突相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺裳外側(cè)3?4cm的交點(diǎn)處進(jìn)針（2分），推進(jìn)2.5cm左右，可達(dá)下頜支內(nèi)側(cè)的下頜神經(jīng)溝，回抽無血注入麻藥1?L5mlo2）麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、粘骨膜及下唇部。.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分收集整理頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈？答：1）分支情況：頸外動(dòng)脈在頸部有多個(gè)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈最可靠的方法。2）位置：頸外動(dòng)脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸深部后方；在頸動(dòng)脈竇上方，頸外動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈位于外側(cè)。3）搏動(dòng)試驗(yàn)：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸潁淺動(dòng)脈，如果無搏動(dòng)，這證明是頸外動(dòng)脈。.簡述口腔惡性腫瘤的手術(shù)的〃無瘤〃操作？答：⑴切除在正常組織內(nèi)進(jìn)行。⑵避免切破腫瘤，污染術(shù)區(qū)。（⑶避免擠壓瘤體，減少擴(kuò)散機(jī)會(huì)（⑷創(chuàng)口縫合時(shí)須更換手套及器械。⑸用大量低滲鹽水沖洗創(chuàng)口，并可用化療藥物沖洗濕敷，或術(shù)區(qū)的區(qū)域性靜脈或動(dòng)脈灌注化療藥物.口腔頜面部感染切開引流的指征？（答：⑴發(fā)病時(shí)間一般是牙源性3