肩部扭挫傷課件

肩部扭挫傷主講人：許樹柴副教授198級七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)

教學(xué)目的1、了解肩部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)2、熟悉肩部扭錯(cuò)傷的病因及發(fā)病機(jī)制3、掌握肩部扭錯(cuò)傷的臨床表現(xiàn)和診斷4、掌握肩部扭錯(cuò)傷的理筋和固定方法5、熟悉中藥治療和功能鍛煉的必要性和方法

2肩部是上肢與軀干的連接部位，也稱肩胛帶，是上肢功能活動(dòng)的基礎(chǔ)。胸骨上端、肩胛骨、鎖骨及肱骨上端，分別連接并組成胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩肱關(guān)節(jié)和肩胛胸壁等四個(gè)關(guān)節(jié)。每個(gè)關(guān)節(jié)都由堅(jiān)韌而富有彈性的韌帶、關(guān)節(jié)囊或強(qiáng)有力的肌肉互相連接，并由肌肉收縮進(jìn)行肩部各種活動(dòng)。肩部是人體中活動(dòng)范圍最大的部位，能做內(nèi)收、外展、前屈、后伸及內(nèi)外旋等多種活動(dòng)，使手能摸到人體自身的任何部位。解剖3病因病機(jī)當(dāng)上肢突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降，都可使岡上肌腱部分或全部斷裂。如傷筋嚴(yán)重，筋膜大片受傷，腫痛劇烈，往往導(dǎo)致瘀腫難以消除，疼痛不易全消，可形成慢性過程，繼發(fā)漏肩風(fēng)等。5臨床表現(xiàn)

有明顯外傷史，局部腫脹、疼痛、活動(dòng)功能障礙，如肩部腫痛范圍較大者，要查出腫痛的中心點(diǎn)，根據(jù)壓痛最敏感的部位，定受傷的準(zhǔn)確位置。岡上肌斷裂時(shí)，會出現(xiàn)典型的有力消失，無力外展上臂。如果幫助患肢外展到60以上后，就能自動(dòng)抬舉上臂,應(yīng)仔細(xì)觸摸肩前部有無骨性隆突或骨擦音，有無間接壓痛，以排除肱骨外科頸嵌入性骨折或大結(jié)節(jié)撕脫性骨折。還要注意與肩關(guān)節(jié)及肩鎖關(guān)節(jié)分離相鑒別。

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如外傷暴力不大，但嚴(yán)重腫痛者，要部清患肩受傷前有無疼痛等癥狀，以排除骨囊腫、骨結(jié)核等病變。必要進(jìn)拍攝X線照片，可進(jìn)一步明確診斷。臨床表現(xiàn)7MRI可明確診斷8二、固定方法傷勢較重者，傷后、用肩人字繃帶，再用三角巾將患肢屈肘90。懸掛胸前，以限制患肩活動(dòng)。10四、功能鍛煉由于肩性傷筋易于遷延成慢性傷筋，因此在治療過程自始至終要注意動(dòng)靜結(jié)合，制動(dòng)時(shí)間不宜太長，要早期練功，爭取及早恢復(fù)功能，盡是預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)槁詡?。傷勢較重者，傷后、用肩人字繃帶，再用三角巾將患肢屈肘90懸掛胸前，以限制患肩活動(dòng)。2-3周后腫痛減輕，應(yīng)作肩關(guān)節(jié)外展、外旋、內(nèi)旋、前屈、后