《流感知識(shí)講座》課件

流感知識(shí)講座

1精選版流感知識(shí)講座什么是流感流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通過(guò)飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力,全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性。兒童及少年患此病者為多，以5～20歲發(fā)病率最高。4～5個(gè)月以下的嬰兒較少受到傳染。其病原為獨(dú)特的流感病毒，它的流行一般發(fā)生在冬春兩季，發(fā)病沒(méi)有誘因，一年中不會(huì)多次發(fā)病。流行性感冒最大的特點(diǎn)是：發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，癥狀一般來(lái)勢(shì)兇猛。2精選版什么是流感流行性感冒，是由流感病毒引起的急流感的分型

1、單純型流感的病人常會(huì)突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。

2、中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說(shuō)胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致人死命。因此病極易傳播，故應(yīng)及早隔離和治療。世界上每年因流感死亡的人數(shù)以千計(jì)。3精選版流感的分型1、單純型流感的病人常會(huì)突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。4精選版?zhèn)魅驹戳鞲谢颊呒半[性感染者為主要傳染源。4精選版?zhèn)鞑ネ緩娇諝怙w沫傳播為主，例如隨咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等方式傳播。流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)此外通過(guò)病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能密集接觸的時(shí)候很容易傳播，故流感流行一般先從大城市開(kāi)始，以后波及農(nóng)村5精選版?zhèn)鞑ネ緩娇諝怙w沫傳播為主，例如隨咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等方式傳播。易感人群普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無(wú)交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病流感主要容易侵犯免疫力相對(duì)低下的人群，如老年人、嬰幼兒、孕婦以及患有一些慢性疾病的病人6精選版易感人群普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感流行特征流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見(jiàn)到流感流行。

7精選版流行特征流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率流行特征

一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10~15年發(fā)生一次大流行。乙型流感：呈爆發(fā)或小流行

丙型以散發(fā)為主。8精選版流行特征一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民什么是普通感冒普通感冒，俗稱(chēng)傷風(fēng)、醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性鼻炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原體復(fù)雜多樣，多種病毒、支原體和少數(shù)細(xì)菌都可以引起感冒，每次發(fā)病可以由于不同的病原引起，一個(gè)人在一年中可以多次患感冒，一般沒(méi)有明顯的全身癥狀，而主要有打噴嚏、流鼻涕等卡他癥狀。

9精選版什么是普通感冒普通感冒，俗稱(chēng)傷風(fēng)、醫(yī)學(xué)上稱(chēng)

普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少象流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現(xiàn)。普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無(wú)力，癥狀較流感輕微，并無(wú)生命之慮。10精選版普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在流感的癥狀體征潛伏期1～3天，可短至6h，長(zhǎng)至4天。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：1.典型流感急起高熱，畏寒或寒戰(zhàn)，頭痛、身痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀明顯而呼吸道癥狀輕微。少數(shù)患者可有鼻塞、流涕及畏光、流淚等眼部癥狀?？人?、胸骨后不適或燒灼、咽干、咽痛也較常見(jiàn)。11精選版流感的癥狀體征潛伏期1～3天，可短至6h，長(zhǎng)至4天。根據(jù)臨床體溫可達(dá)40℃，面部潮紅，咽部及結(jié)膜外眥部輕度充血。肺部可有干啰音。發(fā)熱多于1～2天內(nèi)達(dá)高峰，3～4天內(nèi)熱退，退熱后呼吸道癥狀較明顯并持續(xù)3～4天后消失，但乏力可持續(xù)1～2周。此型最常見(jiàn)。輕型患者發(fā)熱不超過(guò)39℃，癥狀較輕，病程2～3天。12精選版體溫可達(dá)40℃，面部潮紅，咽部及結(jié)膜外眥部輕度充血。肺部可有2.流感病毒性肺炎流感病毒感染可以由單純型轉(zhuǎn)為肺炎型，或直接表現(xiàn)為肺炎型，典型的肺炎型流感發(fā)病后，高熱持續(xù)不退，迅速出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、劇咳、泡沫黏液痰或痰中帶血癥狀；查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音低，滿布哮鳴音，但無(wú)實(shí)變體征。胸透肺部雙側(cè)呈散在絮狀陰影，由肺門(mén)向四周擴(kuò)散；其表現(xiàn)與成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)一致，患者可因心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡。13精選版2.流感病毒性肺炎流感病毒感染可以由單純型轉(zhuǎn)為肺炎型，或直嬰幼兒及老年人患流感常波及下呼吸道，尤以導(dǎo)致肺炎時(shí)病情嚴(yán)重，在因下呼吸道感染住院的小兒病例中約1/4為流感病毒引起。老年人流感肺炎和支氣管炎的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而有增加，60～69歲組發(fā)生率為36%，70歲以上組高達(dá)73%。老年人流感肺炎往往缺乏初期癥狀，易被忽略，發(fā)現(xiàn)肺炎時(shí)常已伴明顯脫水、酸中毒或意識(shí)障礙等危重情況。14精選版嬰幼兒及老年人患流感常波及下呼吸道，尤以導(dǎo)致肺炎時(shí)病情嚴(yán)重，3.中毒型和胃腸型中毒型極為少見(jiàn)。病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)引起中毒性癥狀，臨床上有腦炎或腦膜炎癥狀，主要表現(xiàn)為高熱、昏迷，成人常有譫妄，兒童可出現(xiàn)抽搐，并出現(xiàn)腦膜刺激征，腦脊液細(xì)胞數(shù)可輕度增加。胃腸型流感在兒童中常見(jiàn)，以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要癥狀，一般2～3天即可恢復(fù)。15精選版3.中毒型和胃腸型中毒型極為少見(jiàn)。病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)和心血管流感與普通感冒的鑒別16精選版流感與普通感冒的鑒別16精選版檢查方法實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病毒分離起病3天內(nèi)取咽部含漱液或咽拭子作雞胚接種或組織培養(yǎng)分離病毒。17精選版檢查方法實(shí)驗(yàn)室檢查：17精選版4.早期快速特異性檢查用免疫熒光染色或ELISA法檢測(cè)抗原。取患者鼻洗液中的黏膜上皮細(xì)胞涂片，用IFA(免疫熒光染色)或ELISA法檢測(cè)抗原，具有迅速、靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)，有助于早期診斷。如用單克隆抗體還能鑒定出甲、乙型流感。5.血清學(xué)檢查取起病3天內(nèi)和2～4周雙份血清作血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，恢復(fù)期抗體效價(jià)升高4倍以上有診斷價(jià)值。主要用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。6.PCR檢測(cè)法，PCR技術(shù)可直接從患者分泌物中檢出流感病毒基因18精選版4.早期快速特異性檢查用免疫熒光染色或ELISA法檢測(cè)抗用藥治療1.一般治療呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補(bǔ)充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。2.對(duì)癥治療對(duì)發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對(duì)癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因?yàn)樵撍幙赡芘cReye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征)的發(fā)生有關(guān)。高熱、食欲不振、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。19精選版用藥治療1.一般治療19精選版

3.抗病毒治療(1)離子通道M2蛋白阻抑劑：金剛烷胺和金剛乙胺由于耐藥和副作用明顯，已基本不用。(2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑：首選奧司他韋，早期應(yīng)用治療能更有效地減輕臨床病情。

4.中醫(yī)中藥治療20精選版3.抗病毒治療20精選版流感的并發(fā)癥1.繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。2.繼發(fā)細(xì)菌性肺炎流感患者可能發(fā)生如下三種肺炎，即除原發(fā)性流感病毒性肺炎外，尚可出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，或病毒與細(xì)菌混合感染性肺炎。21精選版流感的并發(fā)癥1.繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染如急性鼻竇炎或化膿繼發(fā)細(xì)菌性肺炎多在流感病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)之后發(fā)生，隨后體溫復(fù)升，并伴有細(xì)菌性肺炎的癥狀和體征；細(xì)菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎并存?；颊叨酁槔夏耆耍蚴怯新孕姆渭膊?、代謝或其他疾病患者。通常以單純型流感起病，2～3天后病情加重，體溫較前更高，可伴寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，咳嗽加劇，咯膿痰，伴有胸痛。患者呼吸困難、發(fā)紺，肺部滿布啰音，體檢和胸片可發(fā)現(xiàn)有局限性實(shí)變征。亦可伴發(fā)胸膜炎，出現(xiàn)胸腔積液或膿胸。白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著增高，病情嚴(yán)重者更可引起流感后中毒性休克綜合征。22精選版繼發(fā)細(xì)菌性肺炎多在流感病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)之后發(fā)生，隨后體溫復(fù)升，并流感病毒性肺炎常因嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡。3.Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征)是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。在急性呼吸道感染熱退后數(shù)天出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無(wú)黃疸，肝功能輕度損害。組織學(xué)改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明，近年認(rèn)為可能與長(zhǎng)期服用阿司匹林有關(guān)。23精選版流感病毒性肺炎常因嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死4.其他并發(fā)癥少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌炎，兒童比成人多見(jiàn)，表現(xiàn)為腓腸肌和比目魚(yú)肌的疼痛和壓痛，可發(fā)生下肢搐搦，嚴(yán)重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發(fā)生這一并發(fā)癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高，患者3～4天后完全康復(fù)。有報(bào)道，極少數(shù)患者可出現(xiàn)肌紅蛋白尿和腎衰竭，也有出現(xiàn)心肌損害者，表現(xiàn)為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。24精選版4.其他并發(fā)癥少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌炎，兒童比成人多見(jiàn)，表現(xiàn)流感的傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。

25精選版流感的傳染源25精選版流感的途徑傳播空氣飛沫傳播為主，例如隨咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等方式傳播。流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)此外通過(guò)病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能密集接觸的時(shí)候很容易傳播，故流感流行一般先從大城市開(kāi)始，以后波及農(nóng)村26精選版流感的途徑傳播26精選版流行性感冒最大的特點(diǎn)流行性感冒最大的特點(diǎn)是：發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，癥狀一般來(lái)勢(shì)兇猛。27精選版流行性感冒最大的特點(diǎn)27精選版二、流感如何預(yù)防？

由于流感是病毒性傳染病，沒(méi)有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。主要預(yù)防措施包括：（一）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。28精選版二、流感如何預(yù)防？

由于流感是病毒性傳染病，沒(méi)有特（三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。（四）預(yù)防流行性感冒的最好方法，是增強(qiáng)自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息，飲食均衡、適量運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度疲勞，注意空氣流通。29精選版（三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人（五）此外，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)是預(yù)防流感的重要一環(huán)。室內(nèi)每換氣1次，可除去室內(nèi)空氣中原有有害氣體的60%。每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次,每次至少10至15分鐘。（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。家用空調(diào)在每年使用前要清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)，確保換氣清潔。30精選版（五）此外，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)是預(yù)防流感的重要一環(huán)。室內(nèi)每換氣1次

（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。（七）在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。31精選版31精選版（八）疫苗預(yù)防

流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，接種后在血清和分泌中出現(xiàn)抗血凝素抗體和抗神經(jīng)氨酸酶抗體或T細(xì)胞細(xì)胞毒反應(yīng)，前二者能阻止病毒入侵，后者可降低疾病的嚴(yán)重度和加速?gòu)?fù)原。減毒活疫苗經(jīng)鼻噴入后使局部產(chǎn)生抗體，阻止病毒吸附，接種后半年至1年左右可預(yù)防同型流感的作用，發(fā)病率可降低50%～70%。滅活疫苗采用三價(jià)疫苗皮下注射法，在中、小流行中對(duì)重點(diǎn)人群使用。

32精選版（八）疫苗預(yù)防流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，接種戴口罩的注意事項(xiàng)

在流感高發(fā)期，家長(zhǎng)盡量不要帶小朋友到人多擁擠的地方，若要外出應(yīng)給小朋友戴口罩。佩戴口罩無(wú)疑是隔離病毒的有效防范措施之一。1、戴上口罩后應(yīng)能罩住口、鼻和眼眶以下的大部分面積，口罩邊緣與臉部貼和緊密，但注意不要影響視線。33精選版戴口罩的注意事項(xiàng)

在流感高發(fā)期，家長(zhǎng)盡量不要帶小朋友2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用，若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。3、摘下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。摘下口罩后，放入紙袋內(nèi)包好，再丟入有蓋的垃圾桶內(nèi)。34精選版34精選版流感的預(yù)防方法（一）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。（三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。35精選版流感的預(yù)防方法35精選版（四）預(yù)防流行性感冒的最好方法，是增強(qiáng)自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息，飲食均衡、適量運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度疲勞，注意空氣流通。（五）此外，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)是預(yù)防流感的重要一環(huán)。室內(nèi)每換氣1次，可除去室內(nèi)空氣中原有有害氣體的60%。每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次,每次至少10至15分鐘。（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。家用空調(diào)在每年使用前要清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)，確保換氣清潔。36精選版（四）預(yù)防流行性感冒的最好方法，是增強(qiáng)自己的抵抗力，要有充足

（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。（七）在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。37精選版37精選版流行性感冒的居家護(hù)理：（1）保證休息：患流感后小朋友的體力消耗很大，要讓小朋友好好休息。同時(shí)應(yīng)及時(shí)將小朋友汗水浸濕的內(nèi)衣更換下來(lái)。（2）養(yǎng)排結(jié)合：多吃蔬菜和水果，飲食也要注意口味清淡，應(yīng)選擇易于消化的食物，不要給小朋友吃生冷、油膩及刺激性的食品，同時(shí)也要想辦法保持小朋友大便通暢，尿量正常，以使體內(nèi)毒素盡快排出。38精選版流行性感冒的居家護(hù)理：38精選版（3）按摩放松：感冒會(huì)引起小朋友全身乏力不適,父母可以按摩小朋友的頭部、頸部、肩部、背部、臀部、腿部。（4）預(yù)防二次感染：病愈后到2周內(nèi)小朋友的抵抗力仍較差，應(yīng)注意讓他休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并要預(yù)防其他病原體(包括流感病毒的其他亞型)再次感染小朋友。39精選版（3）按摩放松：感冒會(huì)引起小朋友全身乏力不適,父母可以按摩(5)注意保暖勿受涼：

小朋友防寒能力差，夜間踢被子容易受涼，家長(zhǎng)要注意及時(shí)將被子蓋好。腳對(duì)溫度比較敏感，若腳部受涼，會(huì)反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受流感病毒侵?jǐn)_。家長(zhǎng)要在晚間給小朋友用熱水泡腳，還要根據(jù)氣候的冷暖及小朋友的身體狀況添衣加被，注意不要著涼。40精選版(5)注意保暖勿受涼：40精選版（6）要勤洗手：

感冒病毒在手上能存活70個(gè)小時(shí)。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時(shí)會(huì)將病毒沾在手上，小朋友若與患者接觸或在公共場(chǎng)所接觸了患者觸摸過(guò)的物品，手上就會(huì)帶有感冒病毒。所以勤洗手十分關(guān)鍵。小朋友應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。小朋友洗手可用洗手液，洗手液有抑菌作用，但使用方法要正確。抹上洗手液揉搓10～15秒鐘后，兩手仍是濕潤(rùn)的，這說(shuō)明所用洗手液的量足夠，然后再?zèng)_掉。也可選擇酒精濃度至少為60%的殺菌紙巾。41精選版（6）要勤洗手：41精選版洗手的步驟

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第一步:雙手掌心相對(duì)摩擦第二步:手心對(duì)手背，沿指縫相互搓擦，再交換第五步:一只手握對(duì)側(cè)手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，再交換第七步:一只手搓擦對(duì)側(cè)手腕，再交換

第六步:彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦再交換第三步:掌心相對(duì)雙手交叉沿指縫相互搓擦第四步:雙手輕合成空拳，相互搓揉洗凈指背，再交換42精選版洗手的步驟42第一步:雙手掌心相對(duì)摩擦第二步:手心對(duì)手中醫(yī)四時(shí)保健養(yǎng)生四時(shí)養(yǎng)生就是中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)一年四季的不同變化，而有一套針對(duì)性的養(yǎng)生保健，預(yù)防疾病的方法。它體現(xiàn)了中醫(yī)的天人合一的整體思想和針對(duì)個(gè)體差異辨證論治思想。43精選版中醫(yī)四時(shí)保健養(yǎng)生四時(shí)養(yǎng)生就是中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)一年四季的不謝謝！44精選版謝謝！44精選版流感知識(shí)講座

45精選版流感知識(shí)講座什么是流感流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通過(guò)飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力,全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性。兒童及少年患此病者為多，以5～20歲發(fā)病率最高。4～5個(gè)月以下的嬰兒較少受到傳染。其病原為獨(dú)特的流感病毒，它的流行一般發(fā)生在冬春兩季，發(fā)病沒(méi)有誘因，一年中不會(huì)多次發(fā)病。流行性感冒最大的特點(diǎn)是：發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，癥狀一般來(lái)勢(shì)兇猛。46精選版什么是流感流行性感冒，是由流感病毒引起的急流感的分型

1、單純型流感的病人常會(huì)突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。

2、中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說(shuō)胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致人死命。因此病極易傳播，故應(yīng)及早隔離和治療。世界上每年因流感死亡的人數(shù)以千計(jì)。47精選版流感的分型1、單純型流感的病人常會(huì)突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。48精選版?zhèn)魅驹戳鞲谢颊呒半[性感染者為主要傳染源。4精選版?zhèn)鞑ネ緩娇諝怙w沫傳播為主，例如隨咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等方式傳播。流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)此外通過(guò)病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能密集接觸的時(shí)候很容易傳播，故流感流行一般先從大城市開(kāi)始，以后波及農(nóng)村49精選版?zhèn)鞑ネ緩娇諝怙w沫傳播為主，例如隨咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等方式傳播。易感人群普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無(wú)交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病流感主要容易侵犯免疫力相對(duì)低下的人群，如老年人、嬰幼兒、孕婦以及患有一些慢性疾病的病人50精選版易感人群普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感流行特征流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見(jiàn)到流感流行。

51精選版流行特征流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率流行特征

一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10~15年發(fā)生一次大流行。乙型流感：呈爆發(fā)或小流行

丙型以散發(fā)為主。52精選版流行特征一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民什么是普通感冒普通感冒，俗稱(chēng)傷風(fēng)、醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性鼻炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原體復(fù)雜多樣，多種病毒、支原體和少數(shù)細(xì)菌都可以引起感冒，每次發(fā)病可以由于不同的病原引起，一個(gè)人在一年中可以多次患感冒，一般沒(méi)有明顯的全身癥狀，而主要有打噴嚏、流鼻涕等卡他癥狀。

53精選版什么是普通感冒普通感冒，俗稱(chēng)傷風(fēng)、醫(yī)學(xué)上稱(chēng)

普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少象流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現(xiàn)。普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無(wú)力，癥狀較流感輕微，并無(wú)生命之慮。54精選版普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在流感的癥狀體征潛伏期1～3天，可短至6h，長(zhǎng)至4天。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：1.典型流感急起高熱，畏寒或寒戰(zhàn)，頭痛、身痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀明顯而呼吸道癥狀輕微。少數(shù)患者可有鼻塞、流涕及畏光、流淚等眼部癥狀?？人?、胸骨后不適或燒灼、咽干、咽痛也較常見(jiàn)。55精選版流感的癥狀體征潛伏期1～3天，可短至6h，長(zhǎng)至4天。根據(jù)臨床體溫可達(dá)40℃，面部潮紅，咽部及結(jié)膜外眥部輕度充血。肺部可有干啰音。發(fā)熱多于1～2天內(nèi)達(dá)高峰，3～4天內(nèi)熱退，退熱后呼吸道癥狀較明顯并持續(xù)3～4天后消失，但乏力可持續(xù)1～2周。此型最常見(jiàn)。輕型患者發(fā)熱不超過(guò)39℃，癥狀較輕，病程2～3天。56精選版體溫可達(dá)40℃，面部潮紅，咽部及結(jié)膜外眥部輕度充血。肺部可有2.流感病毒性肺炎流感病毒感染可以由單純型轉(zhuǎn)為肺炎型，或直接表現(xiàn)為肺炎型，典型的肺炎型流感發(fā)病后，高熱持續(xù)不退，迅速出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、劇咳、泡沫黏液痰或痰中帶血癥狀；查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音低，滿布哮鳴音，但無(wú)實(shí)變體征。胸透肺部雙側(cè)呈散在絮狀陰影，由肺門(mén)向四周擴(kuò)散；其表現(xiàn)與成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)一致，患者可因心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡。57精選版2.流感病毒性肺炎流感病毒感染可以由單純型轉(zhuǎn)為肺炎型，或直嬰幼兒及老年人患流感常波及下呼吸道，尤以導(dǎo)致肺炎時(shí)病情嚴(yán)重，在因下呼吸道感染住院的小兒病例中約1/4為流感病毒引起。老年人流感肺炎和支氣管炎的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而有增加，60～69歲組發(fā)生率為36%，70歲以上組高達(dá)73%。老年人流感肺炎往往缺乏初期癥狀，易被忽略，發(fā)現(xiàn)肺炎時(shí)常已伴明顯脫水、酸中毒或意識(shí)障礙等危重情況。58精選版嬰幼兒及老年人患流感常波及下呼吸道，尤以導(dǎo)致肺炎時(shí)病情嚴(yán)重，3.中毒型和胃腸型中毒型極為少見(jiàn)。病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)引起中毒性癥狀，臨床上有腦炎或腦膜炎癥狀，主要表現(xiàn)為高熱、昏迷，成人常有譫妄，兒童可出現(xiàn)抽搐，并出現(xiàn)腦膜刺激征，腦脊液細(xì)胞數(shù)可輕度增加。胃腸型流感在兒童中常見(jiàn)，以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要癥狀，一般2～3天即可恢復(fù)。59精選版3.中毒型和胃腸型中毒型極為少見(jiàn)。病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)和心血管流感與普通感冒的鑒別60精選版流感與普通感冒的鑒別16精選版檢查方法實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病毒分離起病3天內(nèi)取咽部含漱液或咽拭子作雞胚接種或組織培養(yǎng)分離病毒。61精選版檢查方法實(shí)驗(yàn)室檢查：17精選版4.早期快速特異性檢查用免疫熒光染色或ELISA法檢測(cè)抗原。取患者鼻洗液中的黏膜上皮細(xì)胞涂片，用IFA(免疫熒光染色)或ELISA法檢測(cè)抗原，具有迅速、靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)，有助于早期診斷。如用單克隆抗體還能鑒定出甲、乙型流感。5.血清學(xué)檢查取起病3天內(nèi)和2～4周雙份血清作血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，恢復(fù)期抗體效價(jià)升高4倍以上有診斷價(jià)值。主要用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。6.PCR檢測(cè)法，PCR技術(shù)可直接從患者分泌物中檢出流感病毒基因62精選版4.早期快速特異性檢查用免疫熒光染色或ELISA法檢測(cè)抗用藥治療1.一般治療呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補(bǔ)充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。2.對(duì)癥治療對(duì)發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對(duì)癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因?yàn)樵撍幙赡芘cReye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征)的發(fā)生有關(guān)。高熱、食欲不振、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。63精選版用藥治療1.一般治療19精選版

3.抗病毒治療(1)離子通道M2蛋白阻抑劑：金剛烷胺和金剛乙胺由于耐藥和副作用明顯，已基本不用。(2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑：首選奧司他韋，早期應(yīng)用治療能更有效地減輕臨床病情。

4.中醫(yī)中藥治療64精選版3.抗病毒治療20精選版流感的并發(fā)癥1.繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。2.繼發(fā)細(xì)菌性肺炎流感患者可能發(fā)生如下三種肺炎，即除原發(fā)性流感病毒性肺炎外，尚可出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，或病毒與細(xì)菌混合感染性肺炎。65精選版流感的并發(fā)癥1.繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染如急性鼻竇炎或化膿繼發(fā)細(xì)菌性肺炎多在流感病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)之后發(fā)生，隨后體溫復(fù)升，并伴有細(xì)菌性肺炎的癥狀和體征；細(xì)菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎并存?；颊叨酁槔夏耆?，或是有慢性心肺疾病、代謝或其他疾病患者。通常以單純型流感起病，2～3天后病情加重，體溫較前更高，可伴寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，咳嗽加劇，咯膿痰，伴有胸痛?；颊吆粑щy、發(fā)紺，肺部滿布啰音，體檢和胸片可發(fā)現(xiàn)有局限性實(shí)變征。亦可伴發(fā)胸膜炎，出現(xiàn)胸腔積液或膿胸。白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著增高，病情嚴(yán)重者更可引起流感后中毒性休克綜合征。66精選版繼發(fā)細(xì)菌性肺炎多在流感病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)之后發(fā)生，隨后體溫復(fù)升，并流感病毒性肺炎常因嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡。3.Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征)是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。在急性呼吸道感染熱退后數(shù)天出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無(wú)黃疸，肝功能輕度損害。組織學(xué)改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明，近年認(rèn)為可能與長(zhǎng)期服用阿司匹林有關(guān)。67精選版流感病毒性肺炎常因嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死4.其他并發(fā)癥少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌炎，兒童比成人多見(jiàn)，表現(xiàn)為腓腸肌和比目魚(yú)肌的疼痛和壓痛，可發(fā)生下肢搐搦，嚴(yán)重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發(fā)生這一并發(fā)癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高，患者3～4天后完全康復(fù)。有報(bào)道，極少數(shù)患者可出現(xiàn)肌紅蛋白尿和腎衰竭，也有出現(xiàn)心肌損害者，表現(xiàn)為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。68精選版4.其他并發(fā)癥少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌炎，兒童比成人多見(jiàn)，表現(xiàn)流感的傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。

69精選版流感的傳染源25精選版流感的途徑傳播空氣飛沫傳播為主，例如隨咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等方式傳播。流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)此外通過(guò)病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能密集接觸的時(shí)候很容易傳播，故流感流行一般先從大城市開(kāi)始，以后波及農(nóng)村70精選版流感的途徑傳播26精選版流行性感冒最大的特點(diǎn)流行性感冒最大的特點(diǎn)是：發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，癥狀一般來(lái)勢(shì)兇猛。71精選版流行性感冒最大的特點(diǎn)27精選版二、流感如何預(yù)防？

由于流感是病毒性傳染病，沒(méi)有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。主要預(yù)防措施包括：（一）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。72精選版二、流感如何預(yù)防？

由于流感是病毒性傳染病，沒(méi)有特（三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。（四）預(yù)防流行性感冒的最好方法，是增強(qiáng)自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息，飲食均衡、適量運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度疲勞，注意空氣流通。73精選版（三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人（五）此外，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)是預(yù)防流感的重要一環(huán)。室內(nèi)每換氣1次，可除去室內(nèi)空氣中原有有害氣體的60%。每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次,每次至少10至15分鐘。（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。家用空調(diào)在每年使用前要清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)，確保換氣清潔。74精選版（五）此外，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)是預(yù)防流感的重要一環(huán)。室內(nèi)每換氣1次

（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。（七）在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。75精選版31精選版（八）疫苗預(yù)防

流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，接種后在血清和分泌中出現(xiàn)抗血凝素抗體和抗神經(jīng)氨酸酶抗體或T細(xì)胞細(xì)胞毒反應(yīng)，前二者能阻止病毒入侵，后者可降低疾病的嚴(yán)重度和加速?gòu)?fù)原。減毒活疫苗經(jīng)鼻噴入后使局部產(chǎn)生抗體，阻止病毒吸附，接種后半年至1年左右可預(yù)防同型流感的作用，發(fā)病率可降低50%～70%。滅活疫苗采用三價(jià)疫苗皮下注射法，在中、小流行中對(duì)重點(diǎn)人群使用。

76精選版（八）疫苗預(yù)防流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，接種戴口罩的注意事項(xiàng)

在流感高發(fā)期，家長(zhǎng)盡量不要帶小朋友到人多擁擠的地方，若要外出應(yīng)給小朋友戴口罩。佩戴口罩無(wú)疑是隔離病毒的有效防范措施之一。1、戴上口罩后應(yīng)能罩住口、鼻和眼眶以下的大部分面積，口罩邊緣與臉部貼和緊密，但注意不要影響視線。77精選版戴口罩的注意事項(xiàng)

在流感高發(fā)期，家長(zhǎng)盡量不要帶小朋友2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用，若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。3、摘下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。摘下口罩后，放入紙袋內(nèi)包好，再丟入有蓋的垃圾桶內(nèi)。78精選版34精選版流感的預(yù)防方法（一）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。（三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。79精選版流感的預(yù)防方法35精選版（四）預(yù)防流行性感冒的最好方法，是增強(qiáng)自己的