《人群營養(yǎng)基礎(chǔ)》課件

第三章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)1.第三章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)1.孕婦營養(yǎng)★乳母營養(yǎng)★嬰幼兒營養(yǎng)★學(xué)齡前兒童★學(xué)齡兒童★青少年營養(yǎng)★老年營養(yǎng)★2.孕婦營養(yǎng)★2.第一節(jié)孕婦的營養(yǎng)與膳食育齡婦女自妊娠開始到產(chǎn)后哺乳終止均為需要加強(qiáng)營養(yǎng)的特殊生理過程。一是要提供滿足胎兒生長發(fā)育和乳汁分泌所必需的各種營養(yǎng)素；二是要滿足自身的營養(yǎng)素需求，達(dá)到預(yù)防可能出現(xiàn)的母體和胎兒營養(yǎng)缺乏及某種并發(fā)癥的目的。3.第一節(jié)孕婦的營養(yǎng)與膳食育齡婦女自妊娠開始到產(chǎn)后哺乳終止均為（一）妊娠期的生理特點：孕婦通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，經(jīng)過280天，將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。為適應(yīng)和滿足胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育，孕婦自身發(fā)生一系列的生理性調(diào)整。4.（一）妊娠期的生理特點：孕婦通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長發(fā)育所需（二）妊娠期的營養(yǎng)需要

能量蛋白質(zhì)脂類碳水化合物礦物質(zhì)維生素5.（二）妊娠期的營養(yǎng)需要能量5.1、能量基礎(chǔ)代謝率早期無明顯變化或略有下降，中期逐漸升高，晚期增加約15～20%。妊娠全過程中孕婦體重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增長60g。每增加1g體重需熱能5kcal，故每日需多增加300kcal。用于胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能。6.1、能量基礎(chǔ)代謝率6.保證適宜攝入能量的最佳途徑是選擇營養(yǎng)素密度高的食物。孕前肥胖的婦女，孕期不要用減肥膳食，并需密切注意體重增長情況?！镏袊鵂I養(yǎng)學(xué)會建議：自妊娠4個月至臨產(chǎn)，每日熱能供給量比非孕婦女增加200kcal。7.保證適宜攝入能量的最佳途徑是選擇營養(yǎng)素密度高的食物?！镏袊鵂I2、蛋白質(zhì)用于胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）整個孕期母體有關(guān)器官及胎兒的發(fā)育需蛋白質(zhì)約925g。孕期自尿中排出氨基酸較多。消化吸收率的差別與個體差異?！镏袊鵂I養(yǎng)學(xué)會建議蛋白質(zhì)每日增加量：孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20g/d。8.2、蛋白質(zhì)用于胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）★中國營養(yǎng)學(xué)會正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合計34.3209.55359259.正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)10周20周30周40周胎體3、脂類孕期需要3-4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。DHA（n-3）和ARA（n-6）是腦磷脂合成所必需的長鏈多不飽和脂肪酸。（深海魚油、蛋黃）為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類，卵黃，對膽固醇不必過于限制。DHA的母體是α-亞麻酸，ARA的母體是亞油酸。雖然孕期儲存脂肪較多，但孕婦血脂已較非孕時增加，故不宜增加脂肪過多，脂肪供熱比20％~30%。其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為<10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：110.3、脂類孕期需要3-4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。雖然孕期儲4.碳水化合物攝入碳水化合物可很快供給熱能，胎兒以葡萄糖為唯一的能量來源，因此消耗葡萄糖較多。如果母體攝入不足，需動員體內(nèi)脂肪分解，可產(chǎn)生酮體，發(fā)生酮癥酸中毒，影響胎兒智能發(fā)育。以攝入淀粉類多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖或過多蔗糖，以免血糖波動。11.4.碳水化合物攝入碳水化合物可很快供給熱能，胎兒以葡萄糖為唯5、礦物質(zhì)易缺乏的礦物質(zhì)為鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質(zhì)生理功能★推薦攝入量鈣構(gòu)成骨骼和牙齒中期1000mg/d，晚期1200mg/dUL：2000mg/d鐵預(yù)防缺鐵性貧血25mg/dUL：60mg/d鋅胎體生長發(fā)育，預(yù)防先天性出生缺陷早期為11.5mg/d中、晚期為16.5mg/dUL：35mg/d碘預(yù)防甲狀腺功能低下，呆小兒。200ug/dUL1000ug/d12.5、礦物質(zhì)易缺乏的礦物質(zhì)為鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質(zhì)生理功能礦物質(zhì)食物來源鈣奶及奶制品、豆類及豆制品、芝麻和小蝦皮等海產(chǎn)品鐵動物肝臟、血、瘦肉、蛋黃、豆類、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵苣葉）鋅動物性食物，海產(chǎn)品碘食鹽強(qiáng)化，海產(chǎn)品（海帶）13.礦物質(zhì)食物來源鈣奶及奶制品、豆類及豆制品、鐵動物肝臟、血、瘦6、維生素維生素B族元素，維生素A，維生素D，維生素C，維生素E，維生素K。14.6、維生素維生素B族元素，14.維生素生理功能建議攝入量葉酸DNA，RNA合成，預(yù)防神經(jīng)管畸形，巨幼紅細(xì)胞貧血。（孕前-孕早期）+400ug/d

600ug/dVB12預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。2.6ug/dVB6輔助治療早孕反應(yīng)，預(yù)防妊高癥1.9mg/dVB2胎兒生長發(fā)育，缺鐵性貧血1.7mg/dVB1預(yù)防先天性腳氣病1.5mg/d15.維生素生理功能建議攝入量葉酸DNA，RNA合成，預(yù)防神經(jīng)管畸維生素生理功能建議攝入量VC促進(jìn)膠原組織形成，維持骨骼牙齒正常發(fā)育，參與葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，且對鐵的吸收有利130mg/dVA早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、低體重兒900ug/d（3000IU）UL:2400ug/dVD骨骼和牙齒發(fā)育不良，新生兒手足抽搐和低鈣血癥母體骨質(zhì)軟化10ug/d

(400IU)UL:20ug/dVE預(yù)防新生兒溶血14mg/dVK與凝血有關(guān)，缺乏易凝血過程受阻

2ug/d16.維生素生理功能建議攝入量VC促進(jìn)膠原組織形成，維持骨骼牙齒正維生素食物來源葉酸肝臟、豆類和深綠色蔬菜。但是食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50%。VB12肉類、魚類、奶類VB6動物肝臟、肉類、豆類和堅果類（瓜子、核桃）VB1動物內(nèi)臟、瘦肉、豆類和粗加工的糧谷類VB２動物肝臟、瘦肉、蛋類、奶類VC新鮮的水果和蔬菜返回17.維生素食物來源葉酸肝臟、豆類和深綠色蔬菜。VB12肉類、魚類維生素食物來源VA動物肝臟、牛奶和蛋黃，胡蘿卜素（深綠色、黃紅色蔬菜和水果）VD紫外光照射下皮下合成，海魚、禽、畜肝臟，蛋、奶VE糧谷、豆類、果仁VK綠葉蔬菜18.維生素食物來源VA動物肝臟、牛奶和蛋黃，胡蘿卜素（深綠色、黃（三）妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎體的影響

妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響

營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)骨質(zhì)軟化癥（缺乏鈣、VD）營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VitB12嚴(yán)重缺乏引起)19.（三）妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎體的影響妊娠期營養(yǎng)不良對母體妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響生長發(fā)育遲緩：中晚期營養(yǎng)不足—低出生體重兒先天畸形(congenitalmalformation)：微量元素、維生素攝入不足或過量。如葉酸缺乏，VA缺乏或過多。低出生體重（lowbirthweight,LBW）：指出生體重<2500g。巨大兒：指出生體重>4000g腦發(fā)育受損（胎兒腦細(xì)胞的快速增長期為妊娠30周至出生后1年）：營養(yǎng)狀況，特別是孕晚期蛋白質(zhì)和能量攝入是否充足早產(chǎn)兒：妊娠期<37周20.妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響生長發(fā)育遲緩：中晚期營養(yǎng)不足—低出孕期營養(yǎng)不良的結(jié)局早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加胎兒先天性畸形發(fā)生率增加圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育低出生體重人群成年后易發(fā)生糖耐量異常，高血壓和冠心病，發(fā)病率和出生體重負(fù)相關(guān)。

21.孕期營養(yǎng)不良的結(jié)局早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加低出生體重（四）妊娠期的膳食原則

★早期膳食：1、按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物2、選擇易消化的食物以減少嘔吐3、少食多餐，想吃就吃4、為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時，需要靜脈注射至少150mL的葡萄糖5、為避免神經(jīng)管畸形，計劃妊娠時就開始補(bǔ)充葉酸400~600μg/d和維生素B12等。22.（四）妊娠期的膳食原則★早期膳食：22.中、晚期膳食：合理營養(yǎng)和平衡膳食。各類食品保證一定數(shù)量。①每日350～450g谷類②每日50～100g豆類及豆制品③每日50～150g肉、禽、魚等動物性食品，1個雞蛋④每日250～500ml鮮奶⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量23.中、晚期膳食：合理營養(yǎng)和平衡膳食。各類食品保證一定數(shù)量。23孕婦一日食譜舉例孕早期早餐：饅頭或面包酸奶、鮮橙午餐：米飯?zhí)谴佐~清炒荷蘭豆西紅柿雞蛋湯午點：柑桔晚餐：面條咸水菜心胡蘿卜、甜椒炒肉絲晚點：牛奶孕中期早餐：麻醬肉末卷小米紅豆粥午餐：米飯清蒸鱸魚蒜茸油菜胡蘿卜馬蹄煲瘦肉午點：核桃或杏仁晚餐：米飯豆干芹菜炒牛肉海帶豬骨湯晚點：蘋果孕晚期早餐：肉絲雞蛋面午餐：米飯紅白蘿卜燜排骨蝦皮花菇煮菜心花生煲豬腱湯午點：蘋果（汁）晚餐：米飯芹菜千張炒肉絲蒜茸生菜黑豆煲生魚湯晚點：酸奶24.孕婦一日食譜舉例孕早期孕中期孕晚期24.第二節(jié)乳母的營養(yǎng)與膳食純母乳喂養(yǎng)4—6個月25.第二節(jié)乳母的營養(yǎng)與膳食純母乳喂養(yǎng)4—6個月25.（一）哺乳期的生理特點：★內(nèi)分泌哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。26.（一）哺乳期的生理特點：★內(nèi)分泌26.★營養(yǎng)對泌乳量的影響泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標(biāo)。乳母營養(yǎng)不良—動用體內(nèi)貯備—維持乳汁成分恒定泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）27.★營養(yǎng)對泌乳量的影響27.營養(yǎng)素齊全1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)所需氨基酸一致。2）含豐富的必需脂肪酸：不飽和脂肪酸為主，含有酯酶，易于消化吸收。亞油酸、α－亞麻酸,花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育。3）含豐富的乳糖：促進(jìn)鈣吸收，抑制致病菌群生長。4）鈣磷比例適宜，與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，不增加腎臟的負(fù)擔(dān)。5）維生素含量基本可以滿足6月內(nèi)的嬰兒需要。但需補(bǔ)充維生素D，或多曬太陽。28.營養(yǎng)素齊全1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白豐富的抗感染物質(zhì)1）特異性免疫物質(zhì)：細(xì)胞和抗體，T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞以及分泌型免疫球蛋白A

——保護(hù)嬰兒呼吸道和消化道，抵抗細(xì)菌及濾過性病毒侵襲。2）非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶菌酶，乳過氧化氫酶，補(bǔ)體C3和雙歧桿菌因子。

29.豐富的抗感染物質(zhì)1）特異性免疫物質(zhì)：細(xì)胞和抗體，T淋巴細(xì)胞，（二）哺乳期的營養(yǎng)需要

1.能量：乳母的產(chǎn)乳效率約為80%。由于孕期儲存了一些脂肪，可用于補(bǔ)充部分能量。由于哺育嬰兒的操勞，乳母基礎(chǔ)代謝率稍高，以及乳腺泌乳活動所需能量。碳水化合物供能55%~65%★中國營養(yǎng)學(xué)會建議：哺乳6月以內(nèi)的乳母每日應(yīng)多攝入能量500kcal。輕體力勞動婦女RNI3000Kal。6個月以后每日應(yīng)增加能量攝入500～650kcal30.（二）哺乳期的營養(yǎng)需要1.能量：★中國營養(yǎng)學(xué)會建議：哺2.蛋白質(zhì)：供能比為13%~15%乳母氮代謝加速，需增加蛋白質(zhì)的攝入量。全日乳中含蛋白質(zhì)約12.8g，如以產(chǎn)乳效率80％計算，則需16g蛋白質(zhì)。因膳食蛋白質(zhì)的利用有一定的差異，有些食物蛋白質(zhì)利用率較低，再加上30％的安全系數(shù)，則需20.8g?！镏袊鵂I養(yǎng)學(xué)會建議：每日給乳母增加20g的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。31.2.蛋白質(zhì)：供能比為13%~15%乳母氮代謝加速，需增加蛋白3.脂肪脂類對嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類脂質(zhì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要。嬰兒吮乳活動可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂為哺乳前的3倍。但膳食也可影響乳中脂肪的含量。如，乳母膳食動物性脂肪多，則乳汁中飽和脂肪酸含量相對增高。能量達(dá)到膳食總能量的20％－30％，必需脂肪酸的含量要適宜。32.3.脂肪脂類對嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類脂質(zhì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的4.礦物質(zhì)鈣：乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，體內(nèi)的鈣將移出以穩(wěn)定乳汁鈣，此時出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，可發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。乳母鈣的AI為每天1200mg。鐵：每日從乳汁中的分泌量為0.4mg，而鐵的吸收率為10％，則每天需多供給4mg。乳母鐵的AI每天25mg。碘：高于母體血漿的濃度，與嬰兒的生理需要量有關(guān)。碘的RNI每日200μg。鋅：RNI每日20mg；硒：RNI每日65g。33.4.礦物質(zhì)鈣：乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，體內(nèi)的鈣將移出5.維生素脂溶性維生素VA可少量通過乳腺，因此可增加乳母膳食VA的攝入，提高母乳中的VA含量。VA的RNI:1200ug/dVD幾乎無法通過乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必額外補(bǔ)充。保證嬰兒多曬太陽或補(bǔ)充魚肝油等制劑就可以。VD的RNI:10ug/d34.5.維生素脂溶性維生素34.水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500μg/d煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35μg/d35.水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.（三）哺乳期的膳食原則

★產(chǎn)褥期產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物增加蛋白質(zhì)25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。補(bǔ)充維生素和鐵每日4～5餐★產(chǎn)褥期后多食動物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD)

多吃水果、蔬菜36.（三）哺乳期的膳食原則★產(chǎn)褥期產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食乳母一日食譜舉例產(chǎn)褥期早餐：饅頭或面包鴨蛋豬骨粥午餐：米飯枸杞鯽魚湯菜心肉片晚餐：米飯胡蘿卜薯仔豬骨湯炒黃鱔晚點：牛奶雞蛋麥片哺乳期早餐：菜心肉片湯面煎荷包蛋午餐：米飯肉片薺菜發(fā)菜魚丸炒菜心西紅柿雞蛋湯晚餐：米飯爆炒豬肝枸杞鯽魚湯晚點：面包牛奶37.乳母一日食譜舉例產(chǎn)褥期哺乳期37.年齡段的劃分嬰兒期（出生—1周歲）幼兒期（1周歲—3周歲）學(xué)齡前兒童（3—6歲）學(xué)齡兒童（6－12歲）青少年（12－18歲）成年人（18－60歲）老年人（60——）38.年齡段的劃分嬰兒期（出生—1周歲）38.第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)與膳食39.第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)與膳食39.出生一個月：新生兒身長：50cm，體重：5-8斤出生12個月：嬰兒1周歲—3周歲：幼兒40.出生一個月：新生兒40.（一）嬰兒的生理特點★生長發(fā)育

嬰兒期：人生的第一個生長發(fā)育高峰期12個月時：體重增加3倍，身長增加1.5倍頭圍平均每月增加1cm，腦質(zhì)量達(dá)到0.9－1Kg，接近成人2／3。胸圍基本和頭圍相等并開始超過頭圍上臂圍從11cm增長到16cm。41.（一）嬰兒的生理特點★生長發(fā)育嬰兒期：人生的第一個生長發(fā)（二）幼兒生長發(fā)育特點體質(zhì)量每年增加2Kg，身高第二年增加11－13cm,第三年增加8－9cm。

熱能和蛋白質(zhì)需要量相當(dāng)于其母親的一半，礦物質(zhì)和維生素需要量大于成人的一半。胃容積由200ml增至300ml，但牙齒少、咀嚼能力有限、腸道蠕動能力及調(diào)節(jié)能力遠(yuǎn)不如成人。42.（二）幼兒生長發(fā)育特點體質(zhì)量每年增加2Kg，身高第二年增加（三）嬰幼兒營養(yǎng)需要：★能量：

基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動能量、排出能量、儲存能量。

1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1～2歲RNI為男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。2～3歲RNI為男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。43.（三）嬰幼兒營養(yǎng)需要：★能量：43.★蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)1～2歲幼兒為35g/d2～3歲幼兒為40g/d單位體重需要量大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸種類還有組氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。44.★蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)單★脂肪提供高熱量營養(yǎng)素，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂質(zhì)供應(yīng)的熱量占總熱量之比的35－50％，主要來源是乳類和代乳食品。母乳中脂質(zhì)所占的熱量50－55％，不飽和脂肪酸含量55％以上。脂肪供能比：6月齡以內(nèi)為45%～50%6月齡～2歲為35%～40%2歲以上為30%～35%。

45.★脂肪提供高熱量營養(yǎng)素，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，避免必需脂肪★碳水化合物

應(yīng)有28－63％的熱能由糖類獲得，母乳組成中37－38％的熱量來自乳糖，牛乳中僅有26－30％。嬰兒3個月時開始有淀粉酶產(chǎn)生，多糖類食物要在4－6個月才慢慢添加。不應(yīng)養(yǎng)成愛吃甜食的習(xí)慣

46.★碳水化合物應(yīng)有28－63％的熱能由糖類獲得，母乳組成中★礦物質(zhì)鈣的攝入可以基本上由母乳和牛奶供給。正常新生兒有足夠的鐵儲存，可以滿足4－6個月的需要，4－6月后要添加含鐵輔助食品。47.★礦物質(zhì)鈣的攝入可以基本上由母乳和牛奶供給。47.★維生素母乳中VD稍低，母乳不足時，可以考慮每天額外補(bǔ)充5－10μg的維生素D。另外可能缺乏VC，在整個喂哺期保持。48.★維生素母乳中VD稍低，母乳不足時，可以考慮每天額外補(bǔ)充5（四）嬰兒的合理喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)：自然界唯一的營養(yǎng)最全面的食物。喂養(yǎng)方式有三種：純母乳喂養(yǎng)：4-6個月混合喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)+人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：牛乳、羊乳或者配方奶粉等49.（四）嬰兒的合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：自然界唯一的營養(yǎng)最全面的食物母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：（1）母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。（2）母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，提高嬰兒的疾病抵抗力。（3）不容易發(fā)生過敏。2%的嬰兒對牛乳蛋白過敏，但母乳喂養(yǎng)兒極少發(fā)生過敏。（4）母乳衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)。（5）促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、哺乳行為可以增進(jìn)母子間情感的交流。50.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：（1）母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。

▲-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～3.0，Ca/P調(diào)整至2。

▲強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。

▲強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿等。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。

51.嬰兒配方奶粉的基本要求▲增加脫鹽乳清粉51.嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(g)鋅RNI(mg)硒RNI(g)銅AI(mg)氟AI(mg)鉻AI(g)0～0.50.5～11～3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.610152052.嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)年齡鈣磷嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕年齡(歲)VAAI(gRE)VDRNI(g)VEAI(mg-TE)VB1AI(mg)VB2AI(mg)VB6AI(mg)VCRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸AI(gDFE)煙酸AI(mgNE)0～0.50.5～11～34004001010103340.20.30.60.40.50.6(RNA)0.10.30.54050601.71.82.06580150(RNA)236(RNA)53.嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕年齡(歲)VAVDV斷奶過渡期喂養(yǎng)斷乳期：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加除母乳外的其他食物，減少哺乳量和哺乳次數(shù)，是嬰兒從單純靠母乳營養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其他食物營養(yǎng)的過程。一般從4個月開始。54.斷奶過渡期喂養(yǎng)斷乳期：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加輔食添加原則：先單純后混合，先液體后固體，先谷類、水果、蔬菜后魚、蛋、肉。1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食添加輔食并不需要斷奶，母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)6個月，然后逐漸減少哺乳次數(shù)，至8~12月完全斷奶。后應(yīng)繼續(xù)飲用牛乳或其他奶制品。55.輔食添加原則：先單純后混合，先液體后固體，先谷類、水果、蔬菜具體添加的順序新生兒2~4周起，添加魚肝油1滴。5~6周添加含VC的果汁、菜汁，人工喂養(yǎng)可提前至3~4周。3~4月齡：添加含鐵豐富的食物，蛋黃從1/4開始4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末56.具體添加的順序新生兒2~4周起，添加魚肝油1滴。56.（五）幼兒膳食：★以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動物肝、血及海產(chǎn)品。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水物供給量在熱能供給適宜的前提下，按熱能計算：蛋白質(zhì)15%、脂肪30%-35%、碳水物50%-55%。57.（五）幼兒膳食：★以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、蛋白★合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應(yīng)切碎煮爛硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%～35%零食或點心5%～10%58.★合理烹調(diào)：58.幼兒一日食譜舉例早餐：牛奶+蛋黃+白粥午餐：軟米飯+清蒸魚+咸水油菜+西紅柿肝泥湯午點：蛋糕和水果晚餐：軟米飯+雞蛋瘦肉丸湯+嫩豆腐+炒白菜晚點：牛奶59.幼兒一日食譜舉例早餐：牛奶+蛋黃+白粥59.第四節(jié)學(xué)齡前兒童60.第四節(jié)學(xué)齡前兒童60.（一）生理特點:身高、體重穩(wěn)步增長身高增長約21cm（年平均約5cm）體重增長約5.5kg（年平均約2kg）存在個體差異，兒童正常的生長發(fā)育在一定范圍內(nèi)波動。身高、體重61.（一）生理特點:身高、體重穩(wěn)步增長身高、體重61.主要營養(yǎng)問題食物攝入不足導(dǎo)致的營養(yǎng)素缺乏挑食、偏食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏：微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過多或運(yùn)動減少造成的肥胖62.主要營養(yǎng)問題食物攝入不足導(dǎo)致的營養(yǎng)素缺乏62.（二）營養(yǎng)需求★能量：1300-1700千卡年齡能量（千卡）男孩女孩3-135013004-145014005-160015006-1700160063.（二）營養(yǎng)需求★能量：1300-1700千卡年齡能量（千卡★蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)的最主要目的是滿足細(xì)胞和組織的增長。蛋白質(zhì)缺乏直接影響兒童的體格和智力發(fā)育，表現(xiàn)為體重偏低、生長發(fā)育遲緩。嚴(yán)重的出現(xiàn)水腫和干瘦。中國營養(yǎng)學(xué)會建議攝入量：45—60g/d64.★蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)的最主要目的是滿足細(xì)胞和組織的★脂肪兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都需要脂肪，特別是必需脂肪酸。建議使用含有α－亞麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹飪油。可多食用魚類等富含長鏈多不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品。脂肪供能比：30%-35%65.★脂肪兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦和神經(jīng)系統(tǒng)★碳水化合物學(xué)齡前兒童膳食完成從奶和奶制品為主向谷類過渡。谷類所含有的碳水化合物使其主要的功能來源。供能比為50%-60%。應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類和豆類為主，不宜用過多的糖和甜食。66.★碳水化合物學(xué)齡前兒童膳食完成從奶和奶制品為主向谷類過渡?！锏V物質(zhì)鈣：滿足骨骼生長，800mg/d鐵：缺鐵性貧血，且主要依賴食物鐵的補(bǔ)充，12mg/d鋅:厭食甚至異食癖，9—12mg/d碘：生長發(fā)育障礙，50ug/d67.★礦物質(zhì)鈣：滿足骨骼生長，800mg/d67.★維生素：VA:500－600ug/dVB：VB１0.7mg/d，VB２0.7mg/dVC:60mg/d(３歲)70mg/d（４－６歲）68.★維生素：VA:500－600ug/d68.（三）膳食原則多種食物合理搭配專門烹調(diào)，易于消化以“一日三餐兩點”制為宜。培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣：不偏食，不挑食，少零食，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡。69.（三）膳食原則多種食物合理搭配69.食物選擇谷類保證150~200g。動物性食物，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素。牛奶和奶制品，大豆及其制品新鮮蔬菜水果。每周一次富含鐵的動物肝臟或血，一次富含鋅和碘的海產(chǎn)品。一周食譜不重復(fù)。70.食物選擇谷類保證150~200g。70.學(xué)齡前兒童一日食譜舉例早餐：面包+牛奶+蘋果午餐：米飯+紅燒雞塊海帶+素炒筍片+西紅柿雞蛋湯午點：鮮橙晚餐：小米粥+饅頭+肉絲炒蒜苗+芹菜炒豆干晚點：牛奶71.學(xué)齡前兒童一日食譜舉例早餐：面包+牛奶+蘋果71.第五節(jié)學(xué)齡兒童和青少年72.第五節(jié)學(xué)齡兒童和青少年72.（一）生理特點

生長速度較快，微量元素和維生素缺乏癥，飲食不平衡導(dǎo)致超重和肥胖73.（一）生理特點生長速度較快，73.（二）營養(yǎng)需求能量1600-2400千卡，蛋白質(zhì)55~75g，鈣800~1000mg，鐵12~18mg，鋅12~18mg，維生素A500~700ug74.（二）營養(yǎng)需求能量1600-2400千卡，74.（三）膳食原則吃好早餐（總食量的1/3），粗細(xì)搭配的多種食物，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物豐富?？刂铺堑臄z入。300ml牛奶1-2雞蛋、100-150g動物性食品，300-500g谷類和豆類。75.（三）膳食原則吃好早餐（總食量的1/3），75.學(xué)齡兒童一日食譜舉例早餐：豆沙包+牛奶+拌春菜+蘋果午餐：米飯+柿子椒炒肉+素炒芹菜+西紅柿雞蛋湯午點：核桃或杏仁晚餐：饅頭+土豆燒牛肉+紫菜豆腐湯加餐：香蕉76.學(xué)齡兒童一日食譜舉例早餐：豆沙包+牛奶+拌春菜+蘋果76.青少年77.青少年77.（一）生理特點：第二個生長高峰期，對能量的需求超過成人。生長速度在一生中僅次于嬰兒期，身高的1／5是在青春期增加的，體重增加20－30Kg。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育、第二性征逐漸明顯。需要承受大量的學(xué)習(xí)和體育鍛煉的任務(wù)。78.（一）生理特點：第二個生長高峰期，對能量的需求超過成人。78（二）營養(yǎng)需求能量2200-2900千卡蛋白質(zhì)75-85g/d鈣：1000mg/d，男孩女孩一樣。鐵：女性18－25mg/d,男性16-20mg/d。碘：150μg/d.鋅：15-19mg/d.79.（二）營養(yǎng)需求能量2200-2900千卡79.（三）膳食原則多吃谷類，提供能量；足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬果攝入；平衡膳食，體力活動。每日應(yīng)保證以下食物的攝入量：300ml牛奶，200~250g動物性食品，400~500g谷類和豆類。500g蔬果。80.（三）膳食原則多吃谷類，提供能量；足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬果攝入；1、養(yǎng)成定時規(guī)律用餐的習(xí)慣2、攝取平衡膳食3、提倡課間加餐4、維持適當(dāng)體重81.1、養(yǎng)成定時規(guī)律用餐的習(xí)慣81.青少年一日食譜舉例早餐：饅頭+牛奶+花生醬+煎雞蛋+鮮橙午餐：米飯+鮮筍炒生魚片+肉片炒青菜豆腐干+蘿卜排骨湯加餐：蛋糕晚餐：米飯+雞丁炒青椒+小蔥燉豆腐加餐：蘋果82.青少年一日食譜舉例早餐：饅頭+牛奶+花生醬+煎雞蛋+鮮橙82第七節(jié)老年人人類壽命逐漸延長。中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會（60歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘?0%以上）。83.第七節(jié)老年人人類壽命逐漸延長。83.人類的理論年齡140歲可達(dá)到的壽命100歲世界上最長壽的國家是日本，平均年齡為80中國人的平均年齡達(dá)到70歲84.人類的理論年齡140歲84.一、生理特點：消化系統(tǒng)功能減退

牙齒脫落，味覺和嗅覺功能減退

胃酸和胃蛋白酶分泌減少，膽汁分泌減少胃腸蠕動減退，胃排空時間延長體成分改變

細(xì)胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少。骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。85.一、生理特點：消化系統(tǒng)功能減退85.代謝功能降低

基礎(chǔ)代謝下降15%～20%，合成與分解代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。

體內(nèi)氧化損傷加重

丙二醛、脂褐素在細(xì)胞內(nèi)堆積，酶活性降低。

免疫功能下降

胸腺萎縮、T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。

86.代謝功能降低86.二、營養(yǎng)需求能量60-70歲（1800-2200千卡），70以上（1700-2100千卡）。

總體對能量的需要量下降，膳食能量的攝入主要以體重來衡量，能維持能量平衡，維持理想體重為宜。87.二、營養(yǎng)需求能量87.碳水化合物供能55-65%，不宜過多攝入單糖、雙糖和甜食。蛋白質(zhì)供能12-14%，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，但過多蛋白質(zhì)增加肝腎負(fù)擔(dān)。適量優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。88.碳水化合物供能55-65%，不宜過多攝入單糖、雙糖和甜食。8脂肪供能20-30%多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸供能分別占總供能的8-10%，10%，6-8%為宜。膽固醇的攝入量<300mg89.脂肪供能20-30%89.鈣1000mg，鐵12mg，亦不能過多攝入。鋅、硒、銅、鉻保證一定供給量。易缺乏維生素A、維生素D、葉酸、維生素B12.90.鈣1000mg，90.三、膳食原則平衡膳食，保持理想體重；控制脂肪攝入；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，提倡多吃奶類、豆類和魚類；碳水化合物以淀粉為主，重視膳食纖維和多糖類的攝入；充足的蔬菜水果，重視鈣、鐵、鋅的補(bǔ)充；粗細(xì)搭配、易于消化；少食多餐、飲食清淡，不吸煙，不過量飲酒。91.三、膳食原則平衡膳食，保持理想體重；91.1、節(jié)制飲食，總熱能不宜攝入過多。2、務(wù)求清淡，要葷素搭配，平衡膳食。3、少食多餐，每餐吃七分飽即可。4、多食水果，蔬菜，易于消化。5、多補(bǔ)鈣，鐵，鋅，少吃鹽和甜食。6、多利用清蒸、清燉、炒、鹵或水煮等方式烹調(diào)，少用油炸、油煎。7、若咀嚼有困難，蔬菜水果可用果汁機(jī)攪碎或用刀剁碎或煮爛，連同果菜渣一同吃下。92.1、節(jié)制飲食，總熱能不宜攝入過多。92.四、老年婦女易患的疾病1、骨質(zhì)疏松絕經(jīng)期后由于雌激素分泌量的下降，導(dǎo)致機(jī)體對鈣的吸收和潴留下降。老年婦女比男性更易骨質(zhì)疏松。2、心腦血管疾病絕經(jīng)期后由于雌激素分泌量的下降，脂肪代謝失衡，引起高血脂，導(dǎo)致冠心病等心腦血管疾病高發(fā)，并且死亡率高于男性。93.四、老年婦女易患的疾病1、骨質(zhì)疏松93.五、保健建議年過40歲者即使血脂不增高，應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，魷魚，牡蠣，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續(xù)增高，應(yīng)食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如：各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆制品等。避免高脂肪膳食、高膽固醇膳食、高能量和碳水化合物膳食、特殊飲食習(xí)慣（如腌制食品、發(fā)酵、熏烤加工的食品，高鹽食品）94.五、保健建議年過40歲者即使血脂不增高，應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的60歲老年人一日食譜舉例早餐：饅頭+牛奶臥雞蛋午餐：烙春餅+炒合菜+紅豆小米粥晚餐：米飯+香菇炒小白菜+肉炒胡蘿卜絲+菠菜紫菜湯加餐：蘋果95.60歲老年人一日食譜舉例早餐：饅頭+牛奶臥雞蛋95.第三章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)96.第三章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)1.孕婦營養(yǎng)★乳母營養(yǎng)★嬰幼兒營養(yǎng)★學(xué)齡前兒童★學(xué)齡兒童★青少年營養(yǎng)★老年營養(yǎng)★97.孕婦營養(yǎng)★2.第一節(jié)孕婦的營養(yǎng)與膳食育齡婦女自妊娠開始到產(chǎn)后哺乳終止均為需要加強(qiáng)營養(yǎng)的特殊生理過程。一是要提供滿足胎兒生長發(fā)育和乳汁分泌所必需的各種營養(yǎng)素；二是要滿足自身的營養(yǎng)素需求，達(dá)到預(yù)防可能出現(xiàn)的母體和胎兒營養(yǎng)缺乏及某種并發(fā)癥的目的。98.第一節(jié)孕婦的營養(yǎng)與膳食育齡婦女自妊娠開始到產(chǎn)后哺乳終止均為（一）妊娠期的生理特點：孕婦通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，經(jīng)過280天，將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。為適應(yīng)和滿足胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育，孕婦自身發(fā)生一系列的生理性調(diào)整。99.（一）妊娠期的生理特點：孕婦通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長發(fā)育所需（二）妊娠期的營養(yǎng)需要

能量蛋白質(zhì)脂類碳水化合物礦物質(zhì)維生素100.（二）妊娠期的營養(yǎng)需要能量5.1、能量基礎(chǔ)代謝率早期無明顯變化或略有下降，中期逐漸升高，晚期增加約15～20%。妊娠全過程中孕婦體重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增長60g。每增加1g體重需熱能5kcal，故每日需多增加300kcal。用于胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能。101.1、能量基礎(chǔ)代謝率6.保證適宜攝入能量的最佳途徑是選擇營養(yǎng)素密度高的食物。孕前肥胖的婦女，孕期不要用減肥膳食，并需密切注意體重增長情況。★中國營養(yǎng)學(xué)會建議：自妊娠4個月至臨產(chǎn)，每日熱能供給量比非孕婦女增加200kcal。102.保證適宜攝入能量的最佳途徑是選擇營養(yǎng)素密度高的食物。★中國營2、蛋白質(zhì)用于胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）整個孕期母體有關(guān)器官及胎兒的發(fā)育需蛋白質(zhì)約925g。孕期自尿中排出氨基酸較多。消化吸收率的差別與個體差異。★中國營養(yǎng)學(xué)會建議蛋白質(zhì)每日增加量：孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20g/d。103.2、蛋白質(zhì)用于胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）★中國營養(yǎng)學(xué)會正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合計34.3209.5535925104.正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)10周20周30周40周胎體3、脂類孕期需要3-4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。DHA（n-3）和ARA（n-6）是腦磷脂合成所必需的長鏈多不飽和脂肪酸。（深海魚油、蛋黃）為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類，卵黃，對膽固醇不必過于限制。DHA的母體是α-亞麻酸，ARA的母體是亞油酸。雖然孕期儲存脂肪較多，但孕婦血脂已較非孕時增加，故不宜增加脂肪過多，脂肪供熱比20％~30%。其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為<10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1105.3、脂類孕期需要3-4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。雖然孕期儲4.碳水化合物攝入碳水化合物可很快供給熱能，胎兒以葡萄糖為唯一的能量來源，因此消耗葡萄糖較多。如果母體攝入不足，需動員體內(nèi)脂肪分解，可產(chǎn)生酮體，發(fā)生酮癥酸中毒，影響胎兒智能發(fā)育。以攝入淀粉類多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖或過多蔗糖，以免血糖波動。106.4.碳水化合物攝入碳水化合物可很快供給熱能，胎兒以葡萄糖為唯5、礦物質(zhì)易缺乏的礦物質(zhì)為鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質(zhì)生理功能★推薦攝入量鈣構(gòu)成骨骼和牙齒中期1000mg/d，晚期1200mg/dUL：2000mg/d鐵預(yù)防缺鐵性貧血25mg/dUL：60mg/d鋅胎體生長發(fā)育，預(yù)防先天性出生缺陷早期為11.5mg/d中、晚期為16.5mg/dUL：35mg/d碘預(yù)防甲狀腺功能低下，呆小兒。200ug/dUL1000ug/d107.5、礦物質(zhì)易缺乏的礦物質(zhì)為鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質(zhì)生理功能礦物質(zhì)食物來源鈣奶及奶制品、豆類及豆制品、芝麻和小蝦皮等海產(chǎn)品鐵動物肝臟、血、瘦肉、蛋黃、豆類、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵苣葉）鋅動物性食物，海產(chǎn)品碘食鹽強(qiáng)化，海產(chǎn)品（海帶）108.礦物質(zhì)食物來源鈣奶及奶制品、豆類及豆制品、鐵動物肝臟、血、瘦6、維生素維生素B族元素，維生素A，維生素D，維生素C，維生素E，維生素K。109.6、維生素維生素B族元素，14.維生素生理功能建議攝入量葉酸DNA，RNA合成，預(yù)防神經(jīng)管畸形，巨幼紅細(xì)胞貧血。（孕前-孕早期）+400ug/d

600ug/dVB12預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。2.6ug/dVB6輔助治療早孕反應(yīng)，預(yù)防妊高癥1.9mg/dVB2胎兒生長發(fā)育，缺鐵性貧血1.7mg/dVB1預(yù)防先天性腳氣病1.5mg/d110.維生素生理功能建議攝入量葉酸DNA，RNA合成，預(yù)防神經(jīng)管畸維生素生理功能建議攝入量VC促進(jìn)膠原組織形成，維持骨骼牙齒正常發(fā)育，參與葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，且對鐵的吸收有利130mg/dVA早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、低體重兒900ug/d（3000IU）UL:2400ug/dVD骨骼和牙齒發(fā)育不良，新生兒手足抽搐和低鈣血癥母體骨質(zhì)軟化10ug/d

(400IU)UL:20ug/dVE預(yù)防新生兒溶血14mg/dVK與凝血有關(guān)，缺乏易凝血過程受阻

2ug/d111.維生素生理功能建議攝入量VC促進(jìn)膠原組織形成，維持骨骼牙齒正維生素食物來源葉酸肝臟、豆類和深綠色蔬菜。但是食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50%。VB12肉類、魚類、奶類VB6動物肝臟、肉類、豆類和堅果類（瓜子、核桃）VB1動物內(nèi)臟、瘦肉、豆類和粗加工的糧谷類VB２動物肝臟、瘦肉、蛋類、奶類VC新鮮的水果和蔬菜返回112.維生素食物來源葉酸肝臟、豆類和深綠色蔬菜。VB12肉類、魚類維生素食物來源VA動物肝臟、牛奶和蛋黃，胡蘿卜素（深綠色、黃紅色蔬菜和水果）VD紫外光照射下皮下合成，海魚、禽、畜肝臟，蛋、奶VE糧谷、豆類、果仁VK綠葉蔬菜113.維生素食物來源VA動物肝臟、牛奶和蛋黃，胡蘿卜素（深綠色、黃（三）妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎體的影響

妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響

營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)骨質(zhì)軟化癥（缺乏鈣、VD）營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VitB12嚴(yán)重缺乏引起)114.（三）妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎體的影響妊娠期營養(yǎng)不良對母體妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響生長發(fā)育遲緩：中晚期營養(yǎng)不足—低出生體重兒先天畸形(congenitalmalformation)：微量元素、維生素攝入不足或過量。如葉酸缺乏，VA缺乏或過多。低出生體重（lowbirthweight,LBW）：指出生體重<2500g。巨大兒：指出生體重>4000g腦發(fā)育受損（胎兒腦細(xì)胞的快速增長期為妊娠30周至出生后1年）：營養(yǎng)狀況，特別是孕晚期蛋白質(zhì)和能量攝入是否充足早產(chǎn)兒：妊娠期<37周115.妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響生長發(fā)育遲緩：中晚期營養(yǎng)不足—低出孕期營養(yǎng)不良的結(jié)局早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加胎兒先天性畸形發(fā)生率增加圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育低出生體重人群成年后易發(fā)生糖耐量異常，高血壓和冠心病，發(fā)病率和出生體重負(fù)相關(guān)。

116.孕期營養(yǎng)不良的結(jié)局早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加低出生體重（四）妊娠期的膳食原則

★早期膳食：1、按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物2、選擇易消化的食物以減少嘔吐3、少食多餐，想吃就吃4、為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時，需要靜脈注射至少150mL的葡萄糖5、為避免神經(jīng)管畸形，計劃妊娠時就開始補(bǔ)充葉酸400~600μg/d和維生素B12等。117.（四）妊娠期的膳食原則★早期膳食：22.中、晚期膳食：合理營養(yǎng)和平衡膳食。各類食品保證一定數(shù)量。①每日350～450g谷類②每日50～100g豆類及豆制品③每日50～150g肉、禽、魚等動物性食品，1個雞蛋④每日250～500ml鮮奶⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量118.中、晚期膳食：合理營養(yǎng)和平衡膳食。各類食品保證一定數(shù)量。23孕婦一日食譜舉例孕早期早餐：饅頭或面包酸奶、鮮橙午餐：米飯?zhí)谴佐~清炒荷蘭豆西紅柿雞蛋湯午點：柑桔晚餐：面條咸水菜心胡蘿卜、甜椒炒肉絲晚點：牛奶孕中期早餐：麻醬肉末卷小米紅豆粥午餐：米飯清蒸鱸魚蒜茸油菜胡蘿卜馬蹄煲瘦肉午點：核桃或杏仁晚餐：米飯豆干芹菜炒牛肉海帶豬骨湯晚點：蘋果孕晚期早餐：肉絲雞蛋面午餐：米飯紅白蘿卜燜排骨蝦皮花菇煮菜心花生煲豬腱湯午點：蘋果（汁）晚餐：米飯芹菜千張炒肉絲蒜茸生菜黑豆煲生魚湯晚點：酸奶119.孕婦一日食譜舉例孕早期孕中期孕晚期24.第二節(jié)乳母的營養(yǎng)與膳食純母乳喂養(yǎng)4—6個月120.第二節(jié)乳母的營養(yǎng)與膳食純母乳喂養(yǎng)4—6個月25.（一）哺乳期的生理特點：★內(nèi)分泌哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。121.（一）哺乳期的生理特點：★內(nèi)分泌26.★營養(yǎng)對泌乳量的影響泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標(biāo)。乳母營養(yǎng)不良—動用體內(nèi)貯備—維持乳汁成分恒定泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）122.★營養(yǎng)對泌乳量的影響27.營養(yǎng)素齊全1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)所需氨基酸一致。2）含豐富的必需脂肪酸：不飽和脂肪酸為主，含有酯酶，易于消化吸收。亞油酸、α－亞麻酸,花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育。3）含豐富的乳糖：促進(jìn)鈣吸收，抑制致病菌群生長。4）鈣磷比例適宜，與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，不增加腎臟的負(fù)擔(dān)。5）維生素含量基本可以滿足6月內(nèi)的嬰兒需要。但需補(bǔ)充維生素D，或多曬太陽。123.營養(yǎng)素齊全1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白豐富的抗感染物質(zhì)1）特異性免疫物質(zhì)：細(xì)胞和抗體，T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞以及分泌型免疫球蛋白A

——保護(hù)嬰兒呼吸道和消化道，抵抗細(xì)菌及濾過性病毒侵襲。2）非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶菌酶，乳過氧化氫酶，補(bǔ)體C3和雙歧桿菌因子。

124.豐富的抗感染物質(zhì)1）特異性免疫物質(zhì)：細(xì)胞和抗體，T淋巴細(xì)胞，（二）哺乳期的營養(yǎng)需要

1.能量：乳母的產(chǎn)乳效率約為80%。由于孕期儲存了一些脂肪，可用于補(bǔ)充部分能量。由于哺育嬰兒的操勞，乳母基礎(chǔ)代謝率稍高，以及乳腺泌乳活動所需能量。碳水化合物供能55%~65%★中國營養(yǎng)學(xué)會建議：哺乳6月以內(nèi)的乳母每日應(yīng)多攝入能量500kcal。輕體力勞動婦女RNI3000Kal。6個月以后每日應(yīng)增加能量攝入500～650kcal125.（二）哺乳期的營養(yǎng)需要1.能量：★中國營養(yǎng)學(xué)會建議：哺2.蛋白質(zhì)：供能比為13%~15%乳母氮代謝加速，需增加蛋白質(zhì)的攝入量。全日乳中含蛋白質(zhì)約12.8g，如以產(chǎn)乳效率80％計算，則需16g蛋白質(zhì)。因膳食蛋白質(zhì)的利用有一定的差異，有些食物蛋白質(zhì)利用率較低，再加上30％的安全系數(shù)，則需20.8g?！镏袊鵂I養(yǎng)學(xué)會建議：每日給乳母增加20g的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。126.2.蛋白質(zhì)：供能比為13%~15%乳母氮代謝加速，需增加蛋白3.脂肪脂類對嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類脂質(zhì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要。嬰兒吮乳活動可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂為哺乳前的3倍。但膳食也可影響乳中脂肪的含量。如，乳母膳食動物性脂肪多，則乳汁中飽和脂肪酸含量相對增高。能量達(dá)到膳食總能量的20％－30％，必需脂肪酸的含量要適宜。127.3.脂肪脂類對嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類脂質(zhì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的4.礦物質(zhì)鈣：乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，體內(nèi)的鈣將移出以穩(wěn)定乳汁鈣，此時出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，可發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。乳母鈣的AI為每天1200mg。鐵：每日從乳汁中的分泌量為0.4mg，而鐵的吸收率為10％，則每天需多供給4mg。乳母鐵的AI每天25mg。碘：高于母體血漿的濃度，與嬰兒的生理需要量有關(guān)。碘的RNI每日200μg。鋅：RNI每日20mg；硒：RNI每日65g。128.4.礦物質(zhì)鈣：乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，體內(nèi)的鈣將移出5.維生素脂溶性維生素VA可少量通過乳腺，因此可增加乳母膳食VA的攝入，提高母乳中的VA含量。VA的RNI:1200ug/dVD幾乎無法通過乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必額外補(bǔ)充。保證嬰兒多曬太陽或補(bǔ)充魚肝油等制劑就可以。VD的RNI:10ug/d129.5.維生素脂溶性維生素34.水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500μg/d煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35μg/d130.水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.（三）哺乳期的膳食原則

★產(chǎn)褥期產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物增加蛋白質(zhì)25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。補(bǔ)充維生素和鐵每日4～5餐★產(chǎn)褥期后多食動物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD)

多吃水果、蔬菜131.（三）哺乳期的膳食原則★產(chǎn)褥期產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食乳母一日食譜舉例產(chǎn)褥期早餐：饅頭或面包鴨蛋豬骨粥午餐：米飯枸杞鯽魚湯菜心肉片晚餐：米飯胡蘿卜薯仔豬骨湯炒黃鱔晚點：牛奶雞蛋麥片哺乳期早餐：菜心肉片湯面煎荷包蛋午餐：米飯肉片薺菜發(fā)菜魚丸炒菜心西紅柿雞蛋湯晚餐：米飯爆炒豬肝枸杞鯽魚湯晚點：面包牛奶132.乳母一日食譜舉例產(chǎn)褥期哺乳期37.年齡段的劃分嬰兒期（出生—1周歲）幼兒期（1周歲—3周歲）學(xué)齡前兒童（3—6歲）學(xué)齡兒童（6－12歲）青少年（12－18歲）成年人（18－60歲）老年人（60——）133.年齡段的劃分嬰兒期（出生—1周歲）38.第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)與膳食134.第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)與膳食39.出生一個月：新生兒身長：50cm，體重：5-8斤出生12個月：嬰兒1周歲—3周歲：幼兒135.出生一個月：新生兒40.（一）嬰兒的生理特點★生長發(fā)育

嬰兒期：人生的第一個生長發(fā)育高峰期12個月時：體重增加3倍，身長增加1.5倍頭圍平均每月增加1cm，腦質(zhì)量達(dá)到0.9－1Kg，接近成人2／3。胸圍基本和頭圍相等并開始超過頭圍上臂圍從11cm增長到16cm。136.（一）嬰兒的生理特點★生長發(fā)育嬰兒期：人生的第一個生長發(fā)（二）幼兒生長發(fā)育特點體質(zhì)量每年增加2Kg，身高第二年增加11－13cm,第三年增加8－9cm。

熱能和蛋白質(zhì)需要量相當(dāng)于其母親的一半，礦物質(zhì)和維生素需要量大于成人的一半。胃容積由200ml增至300ml，但牙齒少、咀嚼能力有限、腸道蠕動能力及調(diào)節(jié)能力遠(yuǎn)不如成人。137.（二）幼兒生長發(fā)育特點體質(zhì)量每年增加2Kg，身高第二年增加（三）嬰幼兒營養(yǎng)需要：★能量：

基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動能量、排出能量、儲存能量。

1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1～2歲RNI為男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。2～3歲RNI為男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。138.（三）嬰幼兒營養(yǎng)需要：★能量：43.★蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)1～2歲幼兒為35g/d2～3歲幼兒為40g/d單位體重需要量大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸種類還有組氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。139.★蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)單★脂肪提供高熱量營養(yǎng)素，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂質(zhì)供應(yīng)的熱量占總熱量之比的35－50％，主要來源是乳類和代乳食品。母乳中脂質(zhì)所占的熱量50－55％，不飽和脂肪酸含量55％以上。脂肪供能比：6月齡以內(nèi)為45%～50%6月齡～2歲為35%～40%2歲以上為30%～35%。

140.★脂肪提供高熱量營養(yǎng)素，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，避免必需脂肪★碳水化合物

應(yīng)有28－63％的熱能由糖類獲得，母乳組成中37－38％的熱量來自乳糖，牛乳中僅有26－30％。嬰兒3個月時開始有淀粉酶產(chǎn)生，多糖類食物要在4－6個月才慢慢添加。不應(yīng)養(yǎng)成愛吃甜食的習(xí)慣

141.★碳水化合物應(yīng)有28－63％的熱能由糖類獲得，母乳組成中★礦物質(zhì)鈣的攝入可以基本上由母乳和牛奶供給。正常新生兒有足夠的鐵儲存，可以滿足4－6個月的需要，4－6月后要添加含鐵輔助食品。142.★礦物質(zhì)鈣的攝入可以基本上由母乳和牛奶供給。47.★維生素母乳中VD稍低，母乳不足時，可以考慮每天額外補(bǔ)充5－10μg的維生素D。另外可能缺乏VC，在整個喂哺期保持。143.★維生素母乳中VD稍低，母乳不足時，可以考慮每天額外補(bǔ)充5（四）嬰兒的合理喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)：自然界唯一的營養(yǎng)最全面的食物。喂養(yǎng)方式有三種：純母乳喂養(yǎng)：4-6個月混合喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)+人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：牛乳、羊乳或者配方奶粉等144.（四）嬰兒的合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：自然界唯一的營養(yǎng)最全面的食物母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：（1）母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。（2）母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，提高嬰兒的疾病抵抗力。（3）不容易發(fā)生過敏。2%的嬰兒對牛乳蛋白過敏，但母乳喂養(yǎng)兒極少發(fā)生過敏。（4）母乳衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)。（5）促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、哺乳行為可以增進(jìn)母子間情感的交流。145.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：（1）母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。

▲-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～3.0，Ca/P調(diào)整至2。

▲強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。

▲強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿等。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。

146.嬰兒配方奶粉的基本要求▲增加脫鹽乳清粉51.嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(g)鋅RNI(mg)硒RNI(g)銅AI(mg)氟AI(mg)鉻AI(g)0～0.50.5～11～3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520147.嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)年齡鈣磷嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕年齡(歲)VAAI(gRE)VDRNI(g)VEAI(mg-TE)VB1AI(mg)VB2AI(mg)VB6AI(mg)VCRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸AI(gDFE)煙酸AI(mgNE)0～0.50.5～11～34004001010103340.20.30.60.40.50.6(RNA)0.10.30.54050601.71.82.06580150(RNA)236(RNA)148.嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕年齡(歲)VAVDV斷奶過渡期喂養(yǎng)斷乳期：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加除母乳外的其他食物，減少哺乳量和哺乳次數(shù)，是嬰兒從單純靠母乳營養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其他食物營養(yǎng)的過程。一般從4個月開始。149.斷奶過渡期喂養(yǎng)斷乳期：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加輔食添加原則：先單純后混合，先液體后固體，先谷類、水果、蔬菜后魚、蛋、肉。1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食添加輔食并不需要斷奶，母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)6個月，然后逐漸減少哺乳次數(shù)，至8~12月完全斷奶。后應(yīng)繼續(xù)飲用牛乳或其他奶制品。150.輔食添加原則：先單純后混合，先液體后固體，先谷類、水果、蔬菜具體添加的順序新生兒2~4周起，添加魚肝油1滴。5~6周添加含VC的果汁、菜汁，人工喂養(yǎng)可提前至3~4周。3~4月齡：添加含鐵豐富的食物，蛋黃從1/4開始4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末151.具體添加的順序新生兒2~4周起，添加魚肝油1滴。56.（五）幼兒膳食：★以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動物肝、血及海產(chǎn)品。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水物供給量在熱能供給適宜的前提下，按熱能計算：蛋白質(zhì)15%、脂肪30%-35%、碳水物50%-55%。152.（五）幼兒膳食：★以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、蛋白★合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應(yīng)切碎煮爛硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%～35%零食或點心5%～10%153.★合理烹調(diào)：58.幼兒一日食譜舉例早餐：牛奶+蛋黃+白粥午餐：軟米飯+清蒸魚+咸水油菜+西紅柿肝泥湯午點：蛋糕和水果晚餐：軟米飯+雞蛋瘦肉丸湯+嫩豆腐+炒白菜晚點：牛奶154.幼兒一日食譜舉例早餐：牛奶+蛋黃+白粥59.第四節(jié)學(xué)齡前兒童155.第四節(jié)學(xué)齡前兒童60.（一）生理特點:身高、體重穩(wěn)步增長身高增長約21cm（年平均約5cm）體重增長約5.5kg（年平均約2kg）存在個體差異，兒童正常的生長發(fā)育在一定范圍內(nèi)波動。身高、體重156.（一）生理特點:身高、體重穩(wěn)步增長身高、體重61.主要營養(yǎng)問題食物攝入不足導(dǎo)致的營養(yǎng)素缺乏挑食、偏食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏：微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過多或運(yùn)動減少造成的肥胖157.主要營養(yǎng)問題食物攝入不足導(dǎo)致的營養(yǎng)素缺乏62.（二）營養(yǎng)需求★能量：1300-1700千卡年齡能量（千卡）男孩女孩3-135013004-145014005-160015006（二）營養(yǎng)需求★能量：1300-1700千卡年齡能量（千卡★蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)的最主要目的是滿足細(xì)胞和組織的增長。蛋白質(zhì)缺乏直接影響兒童的體格和智力發(fā)育，表現(xiàn)為體重偏低、生長發(fā)育遲緩。嚴(yán)重的出現(xiàn)水腫和干瘦。中國營養(yǎng)學(xué)會建議攝入量：45—60g/d159.★蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)的最主要目的是滿足細(xì)胞和組織的★脂肪兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都需要脂肪，特別是必需脂肪酸。建議使用含有α－亞麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹飪油?？啥嗍秤敏~類等富含長鏈多不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品。脂肪供能比：30%-35%160.★脂肪兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦和神經(jīng)系統(tǒng)★碳水化合物學(xué)齡前兒童膳食完成從奶和奶制品為主向谷類過渡。谷類所含有的碳水化合物使其主要的功能來源。供能比為50%-60%。應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類和豆類為主，不宜用過多的糖和甜食。161.★碳水化合物學(xué)