集中隔離場(chǎng)所醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案3-15-30

-14-入境人員集中隔離場(chǎng)所醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步做好入境人員集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間健康監(jiān)測(cè)工作，妥善應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)中的突發(fā)事件，規(guī)范醫(yī)療救治工作，特制定本預(yù)案。一、組織保障各入境人員集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)成立醫(yī)療保障組，組長(zhǎng)由負(fù)責(zé)入境人員集中醫(yī)學(xué)觀察隔離點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)入境人員集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的醫(yī)療保障服務(wù)工作。二、工作職責(zé)1.按照50個(gè)隔離人員配備1名醫(yī)生和1名護(hù)士的比例選派醫(yī)務(wù)人員，實(shí)行24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)入境人員集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作。根據(jù)疫情防控要求，制定有效措施，規(guī)范開(kāi)展入境人員的健康監(jiān)測(cè)工作。2.按照“一點(diǎn)一策”，科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)保障方案、醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案等，統(tǒng)籌安排駐點(diǎn)保障和突發(fā)情況下?lián)尵取⑥D(zhuǎn)運(yùn)的工作銜接，確保醫(yī)療安全。3.開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)保障工作的培訓(xùn)和演練，對(duì)駐點(diǎn)保障醫(yī)務(wù)人員的急救技能，尤其是心肺復(fù)蘇技術(shù)，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，保證人人過(guò)關(guān)，同時(shí)要熟練掌握集中隔離人員醫(yī)療處置的基本原則和各項(xiàng)流程，要結(jié)合聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)行全環(huán)節(jié)、全鏈條和全過(guò)程演練，確保保障任務(wù)無(wú)縫銜接和安全到位。4.入境人員辦理入住手續(xù)后，要及時(shí)了解詢(xún)問(wèn)每一名入住人員的詳細(xì)信息和健康狀況，建立臺(tái)賬。對(duì)健康狀況需要重點(diǎn)關(guān)注的人員，盡量安排在低樓層的同一個(gè)區(qū)域或臨近區(qū)域。5.入境人員集中醫(yī)學(xué)觀察期間，每天不少于兩次體溫測(cè)量，所有入住人員上報(bào)體溫及健康狀況。6.對(duì)患有基礎(chǔ)疾病和老年人、未成年人、孕婦等重點(diǎn)人群，符合居家隔離條件的，及時(shí)組織區(qū)基礎(chǔ)性疾病健康狀況評(píng)估專(zhuān)家組出具評(píng)估意見(jiàn)，報(bào)專(zhuān)班負(fù)責(zé)人，由專(zhuān)班上報(bào)區(qū)指揮部辦公室。不符合居家隔離條件的，應(yīng)及時(shí)納入重點(diǎn)人群管理，實(shí)行“一人一檔、一人一策”精準(zhǔn)管理，詳細(xì)記錄其健康狀況。遇有緊急病情第一時(shí)間進(jìn)行處置并撥打120，送到就近具有醫(yī)療急救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7.發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉、嗅覺(jué)改變等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生健康局和區(qū)疾控中心報(bào)告，并按規(guī)定立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院青島市中心醫(yī)院就診。8.及時(shí)掌握隔離人員歷次核酸和抗體檢測(cè)結(jié)果，并做好記錄、反饋。對(duì)核酸結(jié)果陰性、抗體陽(yáng)性者，要配合做好轉(zhuǎn)運(yùn)排查等工作。9.負(fù)責(zé)健康教育、消毒隔離、疫情防控等技術(shù)指導(dǎo)，做好對(duì)入境人員集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的工作人員防控知識(shí)及具體業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。10.規(guī)范醫(yī)療廢物暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)處置，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。11.完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。三、藥械管理每個(gè)集中隔離點(diǎn)要配備藥品和器械設(shè)備。參照院前急救包（附件），準(zhǔn)備急救藥品和物品（數(shù)量按照保障人員數(shù)量調(diào)整），并適當(dāng)增配藿香正氣水、思密達(dá)、黃連素等常用藥品，同時(shí)配備心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、氧氣罐等必要的設(shè)備設(shè)施。四、急救處置1.入住客人突發(fā)急危重疾病及其他特殊情況，值班醫(yī)務(wù)人員立即撥打120，必要時(shí)留下酒店前臺(tái)電話，保證通訊暢通，同時(shí)通知酒店專(zhuān)班人員。2.值班醫(yī)務(wù)人員立即著二級(jí)防護(hù)，公安及安保人員著二級(jí)防護(hù)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員攜帶急救箱、除顫監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、氧氣瓶等搶救設(shè)備，第一時(shí)間進(jìn)入客人房間進(jìn)行處置，公安、安保人員在現(xiàn)場(chǎng)維持秩序，防止周?chē)块g內(nèi)的人員出來(lái)圍觀，避免造成交叉感染。3.酒店專(zhuān)班人員按程序報(bào)告，確定下一步處置方案，確保各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。4.協(xié)調(diào)隔離點(diǎn)工作專(zhuān)班人員在酒店門(mén)口等待救護(hù)車(chē)，指引救護(hù)車(chē)到指定地點(diǎn)，并帶領(lǐng)急救人員經(jīng)電梯到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)。5.醫(yī)護(hù)2人互相配合，視病情輕重緩急，需共同完成必要檢查、處置、搶救操作，做好時(shí)間及用藥記錄。6.搶救流程（1）心跳呼吸驟停搶救流程（2）過(guò)敏性休克搶救流程（3）低血糖昏迷病人搶救流程（4）高血壓危象搶救流程（5）癲癇發(fā)作病人搶救流程（6）急性左心衰竭病人搶救流程7.送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程（1）新冠病毒核酸檢測(cè)陰性人員突發(fā)疾病送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程（2）新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程心跳呼吸驟停搶救流程發(fā)現(xiàn)入住人員心跳呼吸驟停，一人處置，一人立即撥打120發(fā)現(xiàn)入住人員心跳呼吸驟停，一人處置，一人立即撥打1201.出現(xiàn)室顫按室顫處理2.出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩阿托品1mgiv每3-5分鐘一次直至總量達(dá)0.04mg/kg1.出現(xiàn)室顫按室顫處理2.出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，阿托品1mgiv每3-5分鐘一次直至總量達(dá)0.04mg/kg腎上腺素1mgiv每3-5分鐘一次考慮可能的原因缺氧高鉀/低鉀血癥酸中毒間隔30-60秒內(nèi)除顫腎上腺素1mgiv每3-5分鐘一次持續(xù)CPR重新檢查心律建立靜脈通道腎上腺素1mgiv每3-5分鐘一次考慮可能病因及處理大面積心梗低氧血癥酸中毒藥物過(guò)量持續(xù)CPR建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)心室靜止除顫持續(xù)CPR,盡快除顫室顫/無(wú)脈性室速1.持續(xù)CPR2.建立靜脈通道3.心電監(jiān)護(hù)電-機(jī)械分離

1.出現(xiàn)室顫按室顫處理2.出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩阿托品1mgiv每3-5分鐘一次直至總量達(dá)0.04mg/kg1.出現(xiàn)室顫按室顫處理2.出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，阿托品1mgiv每3-5分鐘一次直至總量達(dá)0.04mg/kg腎上腺素1mgiv每3-5分鐘一次考慮可能的原因缺氧高鉀/低鉀血癥酸中毒間隔30-60秒內(nèi)除顫腎上腺素1mgiv每3-5分鐘一次持續(xù)CPR重新檢查心律建立靜脈通道腎上腺素1mgiv每3-5分鐘一次考慮可能病因及處理大面積心梗低氧血癥酸中毒藥物過(guò)量持續(xù)CPR建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)心室靜止除顫持續(xù)CPR,盡快除顫室顫/無(wú)脈性室速1.持續(xù)CPR2.建立靜脈通道3.心電監(jiān)護(hù)電-機(jī)械分離過(guò)敏性休克搶救流程一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，就地?fù)尵纫坏┌l(fā)生過(guò)敏性休克，就地?fù)尵攘⒓雌脚P，氧氣吸入，注意保暖密切觀察患者意識(shí)，生命體征，尿量，及其他臨床變化首先氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)立即肌肉注射0.1%鹽酸腎上腺素0.01ml/kg癥狀如不緩解，可每10~15分鐘肌肉0.1%鹽酸腎上腺素0.01ml/kg，直至脫離危險(xiǎn)。若血壓仍不回升，地塞米松0.5-1.5mg（0.2-0.3mg/kg）加入10%的葡萄糖水中10ml后靜注，或氫化可的松5-8mg/kg加5%葡糖液250ml內(nèi)靜滴。異丙嗪0.5-1mg/kg，肌肉注射如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡糖液250ml，加入去甲腎上腺素0.5mg-1mg，或間羥胺2mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘15-20滴如出現(xiàn)呼吸抑制，肌肉注射洛貝林1-3mg，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。協(xié)助120轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)體重兒童急救劑量快速查詢(xún)表腎上腺素1mg地塞米松5mg異丙嗪25mg洛貝林3mg0-6月1/16支1/3支1/5支1/5支6月-2歲1/8支1/2支1/4支1/4支2-5歲1/4支2/3支1/3支1/3支5-11歲1/3支1支2/3支2/3支11歲以上1/2支1支1支1支低血糖昏迷病人搶救流程低血糖昏迷低血糖昏迷(急查指尖血糖)使血糖維持于9mmol/L左右氫化可的松100mg稀釋后靜脈滴注血糖仍小于3.9mmol/L，神志不清根據(jù)血糖調(diào)整葡萄糖用量密切監(jiān)測(cè)血糖變化，最初20分鐘左右一次，以后酌情延長(zhǎng)時(shí)間間隔。平臥位，保暖，保持氣道通暢觀察瞳孔、甚至變化及尿量立即建立靜脈通道50%葡萄糖注射液40-80ml靜脈注射5%-10使血糖維持于9mmol/L左右氫化可的松100mg稀釋后靜脈滴注血糖仍小于3.9mmol/L，神志不清根據(jù)血糖調(diào)整葡萄糖用量密切監(jiān)測(cè)血糖變化，最初20分鐘左右一次，以后酌情延長(zhǎng)時(shí)間間隔。平臥位，保暖，保持氣道通暢觀察瞳孔、甚至變化及尿量立即建立靜脈通道50%葡萄糖注射液40-80ml靜脈注射5%-10%葡萄糖注射液250-500ml靜脈滴注高血壓危象搶救流程否是血壓是否有所下降，癥狀是否緩解處理原發(fā)病適當(dāng)處理高血壓最初2分鐘-2小時(shí)，平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)20%-25%快速脫水劑：速尿、甘露醇鎮(zhèn)靜劑嚴(yán)重高血壓(可高達(dá)200-270/120-160mmHg)排除應(yīng)急或其他影響否是血壓是否有所下降，癥狀是否緩解處理原發(fā)病適當(dāng)處理高血壓最初2分鐘-2小時(shí)，平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)20%-25%快速脫水劑：速尿、甘露醇鎮(zhèn)靜劑嚴(yán)重高血壓(可高達(dá)200-270/120-160mmHg)排除應(yīng)急或其他影響將患者安置于相對(duì)安靜環(huán)境后重新測(cè)量血壓排除引起血壓升高的相關(guān)因素：疼痛、缺氧、情緒等緊急處理1.吸氧2.盡快適當(dāng)降壓3.及時(shí)控制抽搐癲癇發(fā)作病人搶救流程發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓其平臥位，防止摔傷保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)給氧。安全防護(hù)：取下活動(dòng)性假牙，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等，床邊守護(hù)。病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無(wú)窒息、尿失禁、體溫發(fā)熱等保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。疾病指導(dǎo)和心理護(hù)理：疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，按醫(yī)囑正規(guī)給藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程，協(xié)助120轉(zhuǎn)運(yùn)。

急性左心衰竭病人搶救流程急性左心衰急性左心衰糾正誘因，積極治療原發(fā)病糾正誘因，積極治療原發(fā)病建立靜脈通道半坐位，兩腿下垂建立靜脈通道半坐位，兩腿下垂嗎啡5-10mg，皮下或肌肉注射速尿20-40mg靜注(收縮壓＞100Hg)硝酸甘油0.5mg舌下含服。收縮壓＜90mmHg，可加用多巴胺10-40ug/min嚴(yán)重支氣管痙攣：氨茶堿0.125-0.25加50收縮壓＜90mmHg，可加用多巴胺10-40ug/min嚴(yán)重支氣管痙攣：氨茶堿0.125-0.25加50%GS20ml緩慢靜推血管擴(kuò)張劑(在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓下)快速利尿速尿20-60mg靜注(必要時(shí))強(qiáng)心甙西地蘭0.4-0.8靜注 核酸檢測(cè)陰性集中隔離人員疾病送醫(yī)流程集中隔離人員進(jìn)駐集中隔離人員進(jìn)駐體溫篩查了解基礎(chǔ)疾病體溫篩查了解基礎(chǔ)疾病核酸檢測(cè)陰性建立工作臺(tái)賬建立工作臺(tái)賬醫(yī)護(hù)人員巡診或接到就醫(yī)求助電話醫(yī)護(hù)人員巡診或接到就醫(yī)求助電話現(xiàn)場(chǎng)采取必要措施并聯(lián)系120轉(zhuǎn)入就近聯(lián)動(dòng)醫(yī)院救治現(xiàn)場(chǎng)采取必要措施并聯(lián)系120轉(zhuǎn)入就近聯(lián)動(dòng)醫(yī)院救治急癥危及生命危及生命急癥危及生命危及生命進(jìn)入隔離人員房間進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查測(cè)體溫并登記測(cè)體溫并登記≥37.3℃或有其他呼吸道癥狀＜37.3℃ ≥37.3℃或有其他呼吸道癥狀＜37.3℃安排救護(hù)車(chē)專(zhuān)人護(hù)送至市中心醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診可在隔離場(chǎng)所處置的其他病癥安排救護(hù)車(chē)專(zhuān)人護(hù)送至市中心醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診可在隔離場(chǎng)所處置的其他病癥核酸檢測(cè)戴口罩專(zhuān)人處置核酸檢測(cè)戴口罩專(zhuān)人處置市指揮部隔離留觀室醫(yī)學(xué)觀察返回隔離房間市指揮部隔離留觀室醫(yī)學(xué)觀察返回隔離房間陰性陽(yáng)性陰性陽(yáng)性網(wǎng)絡(luò)直報(bào)市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診網(wǎng)絡(luò)直報(bào)市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診區(qū)市指揮部區(qū)市指揮部安排專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)送回集中隔離場(chǎng)所繼續(xù)治療安排負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)集中收治定點(diǎn)醫(yī)院治療安排專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)送回集中隔離場(chǎng)所繼續(xù)治療安排負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)集中收治定點(diǎn)醫(yī)院治療新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員轉(zhuǎn)運(yùn)流程接市疾控及上級(jí)相關(guān)部門(mén)通知，若本集中隔離場(chǎng)所出現(xiàn)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員時(shí)，應(yīng)按照以下流程做好相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備及環(huán)境消殺工作。1.立即向集中隔離場(chǎng)所專(zhuān)班負(fù)責(zé)人和區(qū)疫情防治組匯報(bào)。區(qū)疫情防治組向市疫情防治和專(zhuān)家組匯報(bào)，聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，聯(lián)系市急救中心派出120負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)。2.及時(shí)與該核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員溝通，告知要將其轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，做好個(gè)人防護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。3.120負(fù)壓救護(hù)車(chē)到達(dá)后，與其核對(duì)該陽(yáng)性人員的房間號(hào)、姓名等基本信息，并告知其安全轉(zhuǎn)運(yùn)通道。4.120負(fù)壓救護(hù)車(chē)將陽(yáng)性人員接走后，立即報(bào)告專(zhuān)班負(fù)責(zé)人和區(qū)疫情防治組。組織消毒人員著二級(jí)防護(hù)對(duì)該陽(yáng)性人員所經(jīng)路線進(jìn)行終末消毒并做好記錄。醫(yī)療組人員填寫(xiě)《醫(yī)學(xué)觀察處置服務(wù)記錄》。7.配合疾控部門(mén)做好流調(diào)及環(huán)境采樣工作。8.環(huán)境采樣結(jié)果未出之前，任何人不得進(jìn)入該陽(yáng)性人員房間。9.若環(huán)境采樣結(jié)果為陰性后，組織消毒人員著二級(jí)防護(hù)進(jìn)行室內(nèi)終末消毒。若環(huán)境采樣結(jié)果為陽(yáng)性，在疾控部門(mén)指導(dǎo)下進(jìn)行終末消毒。附件院前急救包（內(nèi)科包）明細(xì)針劑包序號(hào)通用名規(guī)格單位數(shù)量1鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g支22鹽酸胺碘酮注射液3ml:0.15g支33鹽酸腎上腺素注射液1ml:1mg支54去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg支25硝酸甘油注射液1ml:5mg支26尼可剎米注射液1.5ml:0.375g支37地西泮注射液2ml:10mg支18呋塞米注射液2ml:20mg支29二羥丙茶堿注射液2ml:0.25g支210硫酸阿托品注射液1ml:0.5mg支211鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg支512注射用泮托拉唑40mg支113鹽酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg支114地塞米松注射液1mg/5mg支21510%葡萄糖酸鈣10ml:1g支216砂輪個(gè)1藥品序號(hào)通用名規(guī)格單位數(shù)量1氯化鈉注射液10ml支52氯化鈉注射液250ml袋1320%甘露醇注射液250ml:50g袋145%葡萄糖注射液250ml袋1550%葡萄糖注射液20ml:10g支26硝苯地平緩釋片20mg*30片盒17氯雷他定片10mg*6片盒18阿司匹林腸溶片0.1g*30片盒19對(duì)乙酰氨基酚片0.5g*12片盒110硝酸甘油片0.5mg*50片盒111654-2片5mg*100片盒112速效救心丸120粒瓶1其他序號(hào)通用名規(guī)格單位數(shù)量1急救箱（內(nèi)科）個(gè)12血氧飽和度測(cè)試儀個(gè)13電子血壓計(jì)個(gè)14氧氣瓶(含氧橋)個(gè)15快速血糖檢測(cè)儀個(gè)16血糖試紙個(gè)107血糖針個(gè)108聽(tīng)診器個(gè)19記錄本筆包110棉棒包211碘伏棉簽包212吸氧管個(gè)213醫(yī)用膠布3M個(gè)114壓舌板個(gè)21