年輕醫(yī)務(wù)人員避免糾紛經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

年輕醫(yī)務(wù)人員避免糾紛經(jīng)驗(yàn)總結(jié).門(mén)診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。（推薦）.住院部收治后再次詳細(xì)問(wèn)診及查體，莫以門(mén)診為準(zhǔn)，門(mén)診診斷僅作參考。.部分患者（車(chē)禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用）的病例禁止學(xué)生書(shū)寫(xiě)，而且治療要有根有據(jù)、有理有節(jié)。（推薦，尤其是傷害和車(chē)禍因?yàn)橘M(fèi)用由對(duì)方出，這時(shí)候被害人會(huì)報(bào)復(fù)性消費(fèi)，以患者身份對(duì)醫(yī)生提各種要求。在科室承包，按勞分配的原則下，很多醫(yī)生以為掏到金礦，照單全收，殊不知埋下禍根。因?yàn)檎厥路揭矔?huì)要求少花錢(qián)，一旦追究，你就要自圓其說(shuō)，首先就是醫(yī)囑、病歷寫(xiě)的好不好。我還見(jiàn)過(guò)肇事雙方和解后，把醫(yī)生涮了的。那位醫(yī)生覺(jué)著很委屈，和被害人理論，你們猜他說(shuō)什么？一一“我說(shuō)什么就是什么？誰(shuí)讓你聽(tīng)我的了？我讓你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂J患者的話夠不夠絕，感到窩囊吧？別窩囊，今后記住，第一不做法官，你不管誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)。你只是一個(gè)醫(yī)生，只管看病，好好寫(xiě)病歷；第二不要可憐誰(shuí)。不要把自己和這樣的患者放到一起，那樣做就是自己給自己找麻煩。他捧你是有求于你，是想利用你，你滿足他的要求后，一旦他和肇事方把事了結(jié)了，他們會(huì)一起罵你“黑"，一起告你）.擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。必要的檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查（包括顱腦CT,各項(xiàng)血生化，乃至肛門(mén)指診（這可交由學(xué)生練習(xí)））須于病程記錄描述并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。（推薦，醫(yī)生代表科學(xué)，不是在菜市場(chǎng)買(mǎi)賣(mài)，討價(jià)還價(jià)，讓人開(kāi)心，要有醫(yī)療原則。否則一廂情愿替他省錢(qián)，出了醫(yī)療事故，我不止一次見(jiàn)過(guò)欠錢(qián)不交或沒(méi)錢(qián)治病的患者和家屬拍著桌子喊：“我有錢(qián),我沒(méi)錢(qián)能來(lái)治病嗎？誰(shuí)讓你替我省錢(qián)，我要的是人，是治好病。現(xiàn)在你們沒(méi)治好，我要告你們J）.勿向患者及家屬過(guò)多解釋病情，告知其病名及嚴(yán)重即可。（強(qiáng)烈推薦，很多單位的領(lǐng)導(dǎo)都要求醫(yī)護(hù)人員要耐心詳細(xì)解釋?zhuān)@是領(lǐng)導(dǎo)怕患者找麻煩，卻不明白專(zhuān)業(yè)知識(shí)有其特殊性，那是對(duì)牛彈琴，患者聽(tīng)不明白，你的話被他似是而非的“理解”后，很可能被作為依據(jù)和您糾纏不清。就像4、5歲的小孩子問(wèn)父母“為什么”一樣，最后問(wèn)道：“為什么一年有12個(gè)月？”你回答：“就是這么規(guī)定的“。他會(huì)問(wèn)；“為什么這樣規(guī)定？”...你肯定暈，孩子呢？會(huì)認(rèn)為你沒(méi)水平，回答不了問(wèn)題，呵呵，患者也一樣，一樣是糾纏，不同的是一一患者會(huì)告你。再重復(fù)一遍，我得意思是：病情一定要交代清楚，但不是他問(wèn)什么你都要答，不過(guò)解釋項(xiàng)目可以簡(jiǎn)單，醫(yī)生的態(tài)度卻要誠(chéng)懇。別讓他告你“態(tài)度不好”）.詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。（推薦）.按治療的要求書(shū)寫(xiě)病案，而不是按實(shí)際情況書(shū)寫(xiě)。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級(jí)手術(shù)，幾級(jí)愈合分別對(duì)待，病案須如此記載，但實(shí)際你根本忘記了換藥是另一回事。.每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑（搭車(chē)開(kāi)給自己的檢查及藥除外）,患者未行或拒絕的勿忘記入病程記錄并于醫(yī)囑停止執(zhí)行。.自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永遠(yuǎn)不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。記住病人不是父母，也不是朋友，因?yàn)樗麄儾粫?huì)把你推上被告席。病人是會(huì)把你推上被告席上的人。（我的一位大學(xué)同學(xué)說(shuō)過(guò)一句話:現(xiàn)在醫(yī)生和患者就是貓和老鼠的關(guān)系天敵。為什么？因?yàn)獒t(yī)生提防被患者告，患者怕被醫(yī)生多花錢(qián)。我要說(shuō)得是，兩者精疲力盡，互相保留態(tài)度，倒把如何想盡辦法治好病的事給拋開(kāi)了，值嗎？）.上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。這是為推卸責(zé)任而采取的棄帥保車(chē)法。（推薦）.永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng).導(dǎo)身上，但記得自己搞不定的一定要請(qǐng)示上級(jí)，不要逞強(qiáng)。（推薦，很多小醫(yī)生喜歡表示自己和主任關(guān)系近,主任會(huì)罩著自己，記住這世間除了父母對(duì)兒女，沒(méi)人愿意為你攬麻煩。）.碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無(wú)一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級(jí)。（推薦，這是急診時(shí)不管你腦子多空都要記住的，實(shí)在不行，你就象《越獄》男主人公一樣紋身吧）.該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會(huì)有事。但死亡通知你不要亂簽，涉及到一些善后處理的法律知識(shí)。（推薦，我見(jiàn)過(guò)一個(gè)下死亡通知的醫(yī)生被患者家屬追，他們要給醫(yī)生“穿”衣服一一喪服，呵呵因?yàn)槟莻€(gè)患者被自己假牙卡住導(dǎo)致窒息，管床醫(yī)生沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，口頭下了死亡通知，患者家屬去買(mǎi)衣服，結(jié)果假牙被老大夫取出來(lái)了，后果...記住,小大夫說(shuō)話別沖動(dòng)?。。?全面書(shū)寫(xiě)手術(shù)通知單，并詳細(xì)向患者家屬解釋?zhuān)阉麌樦瞬桓液炞?，你寧肯不做了。（推薦）.若手術(shù)是你主刀，就自己寫(xiě)手術(shù)記錄。若你是一助，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過(guò)目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。（推薦）.出現(xiàn)他科問(wèn)題則請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診記錄并照行之，切勿班門(mén)弄斧。（推薦，我見(jiàn)過(guò)不少住院醫(yī)師尤其是剛畢業(yè)的學(xué)生愛(ài)犯這個(gè)毛?。?妥善保留各種檢查單及會(huì)診單以免其他（本科或外科）大夫改寫(xiě)。.不要過(guò)分相信下級(jí)醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。.診斷證明一定要與病案一字不差。（推薦）.出院時(shí)填寫(xiě)治療效果須謹(jǐn)慎，例子太多，不勝枚舉，勤問(wèn)上級(jí)大夫。（推薦）.“出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫(xiě)的一定要寫(xiě)，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。.不管怎樣的病歷上都記得要寫(xiě)上“不適隨診”這句話（包括會(huì)診），萬(wàn)一病人離開(kāi)醫(yī)院后病情惡化你就有退路。（強(qiáng)烈推薦）.對(duì)身上暫時(shí)無(wú)錢(qián)的、或者如外地打工真的無(wú)錢(qián)的，要一視同仁,給他基本的藥物和檢查，寧可教天下人負(fù)我，不可我負(fù)天下人。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對(duì)病人“欠治”也許就是我們“欠揍”，犯不著。（強(qiáng)烈推薦，記住你要是真“以院為家”，這時(shí)候就不要想給醫(yī)院省那點(diǎn)藥費(fèi)錢(qián)，一旦出事故，你賠的錢(qián)是醫(yī)藥費(fèi)的無(wú)數(shù)倍，還不包括你要背負(fù)見(jiàn)死不救的名聲。）.遇有要對(duì)你動(dòng)粗的不良之徒，如果你覺(jué)得占不了上風(fēng)，不要?jiǎng)邮?好漢不吃眼前虧，三十六計(jì)走為上。（推薦）.如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財(cái)力，讓對(duì)方見(jiàn)著你就害怕。（推薦，在羅杰?道森的《有效談判秘訣》里講過(guò)，沖突中最瘋狂的人通常是贏家）.任何情況下，千萬(wàn)不