執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科題庫

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科題庫第159頁共159頁第一單元常見癥狀與體征第1題哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物正確答案：D第2題中度發(fā)熱的口腔溫度是A37～37．2B37．3～37．9C38～38．9D39～40．9E41℃正確答案：C第3題國(guó)人咯血的常見原因是A肺結(jié)核B肺吸蟲C肺梗死D肺淤血E肺癌正確答案：A第4題血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺A<50g／LB<60g／LC<70g／LD<80g／LE<90g／L正確答案：B第5題血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時(shí)，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺A>70g／LB>65g／LC>60g／LD>55g／LE>50g／L正確答案：E第6題以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是A鼓音-過清音-清音-濁音-實(shí)音B鼓音-清音-過清音-濁音-實(shí)音C過清音-鼓音-清音-濁音-實(shí)音D過清音-鼓音-清音-實(shí)音-濁音E鼓音-過清音-清音-實(shí)音-濁音正確答案：A第7題痰鳴音屬于A響亮性濕噦音B非響亮性濕啰音C細(xì)濕啰音D中濕啰音E粗濕啰音正確答案：E第8題正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是A粗糙性呼吸音B齒輪狀呼吸音C支氣管呼吸音D肺泡呼吸音E支氣管肺泡呼吸音正確答案：C第9題喘鳴音屬于A胸語音B濕啰音C干啰音D羊鳴音E爆裂音正確答案：C第10題心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為A劍突下痛B胸骨體中段痛C左前臂內(nèi)側(cè)痛D胸骨體上段之后痛E心前區(qū)痛正確答案：C第11題胸骨后痛可見于A胸膜炎B心臟神經(jīng)官能癥C肺梗死D自發(fā)性氣胸E反流性食管炎正確答案：E第12題胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項(xiàng)正確A絞窄性痛-肺梗死B悶痛-肺癌C撕裂痛-帶狀皰疹D刀割樣痛-干性胸膜炎E尖銳刺痛-心絞痛正確答案：B第13題吸氣性呼吸困難見于A腦外傷B甲狀腺腫大C心肌病D大量胸腔積液E有機(jī)磷中毒正確答案：B第14題混合性呼吸困難見于A急性喉炎B氣管異物C支氣管哮喘D大量胸腔積液E顱腦外傷正確答案：D第15題Kussmaul呼吸常見于A急性傳染病B巴比妥類藥物中毒C尿毒癥D腦出血E重度貧血正確答案：C第16題Biots呼吸常見于A急性傳染病B巴比妥類藥物中毒C尿毒癥D癔癥E重度貧血正確答案：B第17題按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見于哪類呼吸困難A肺源性B心源性C中毒性D呼吸中樞性E精神性正確答案：D第18題水腫這一術(shù)語不包括下列哪種情況A陰囊積水B腹腔積水C心包積水D胸腔積水E腦水腫正確答案：E第19題原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是A毛細(xì)血管濾過壓增高B毛細(xì)血管通透性增高C水與鈉的潴留D血漿膠體滲透壓降低E淋巴液回流受阻正確答案：C第20題急性腎炎時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是A毛細(xì)血管濾過壓增高B毛細(xì)血管通透性增高C鈉與水的潴留D血漿膠體滲透壓降低E淋巴液回流受阻正確答案：B第21題腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是A毛細(xì)血管濾過壓增高B毛細(xì)血管通透性增高C鈉與水的潴留D血漿膠體滲透壓降低E淋巴液回流受阻正確答案：D第22題正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在A不顯露B下2／3以內(nèi)C下1／2以內(nèi)D下1／3以內(nèi)E以上都不對(duì)正確答案：B第23題正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是A常不顯露B下2／3以內(nèi)C下1／2以內(nèi)D下1／3以內(nèi)E下2／5以內(nèi)正確答案：A第24題頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于A三尖瓣關(guān)閉不全B三尖瓣狹窄C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A第25題心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用A全手掌B手掌尺側(cè)C手掌橈側(cè)D2～4指指腹E拇指指腹正確答案：B第26題心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A震顫又稱貓喘B器質(zhì)性心臟病不一定有震顫C震顫肯定有器質(zhì)性心臟病D有震顫可一定能聽到雜音E聽到雜音一定能觸到震顫正確答案：E第27題心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱A二尖瓣聽診區(qū)B肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)C主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)D主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)E三尖瓣聽診區(qū)正確答案：D第28題心底部聽診最清晰的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音正確答案：B第29題仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音正確答案：C第30題通常只在兒童或青少年可聽到的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音額外心音正確答案：C第31題額外心音大多出現(xiàn)在AS1之前、S2之后BS2之前、S1之后CS3之前、S2之后DS4之前、S3之后ES1之前、S4之后正確答案：A第32題室性奔馬律的組成是AS3與S1、S2B病理S3，與S1、S2CS4與S1、S2D病理S4與S1、S3ES4與S2、S3正確答案：B第33題舒張晚期奔馬律的組成是AS3與S1、S2B病理S3與S1、S2CS4與S1、S2D病理S4與S1、S3ES4與S2、S3正確答案：C第34題周圍血管征不包括A毛細(xì)血管搏動(dòng)B明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)C奇脈D水沖脈E點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)正確答案：C第35題Corrigan脈是指A遲脈B水沖脈C重搏脈D交替脈E奇脈正確答案：B第36題Quincke征是指A明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)B毛細(xì)血管搏動(dòng)C槍擊音D動(dòng)脈雙重雜音E點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)正確答案：B第37題Doroziez征是指A明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)B毛細(xì)血管搏動(dòng)C槍擊音D動(dòng)脈雙重雜音E點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)正確答案：D第38題周圍血管征不見于A傷寒B動(dòng)靜脈瘺C主動(dòng)脈竇瘤破裂D甲亢E嚴(yán)重貧血正確答案：A第39題血管檢查所見的臨床意義，哪項(xiàng)正確A奇脈-休克B水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C交替脈-高血壓D短絀脈-心包積液E重搏脈-急性心肌梗死正確答案：B第40題膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于下列哪種情況A幽門梗阻B十二指腸淤滯C消化性潰瘍D早孕E胃腸神經(jīng)癥正確答案：B第41題腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是A急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛B腹腔內(nèi)、腹腔外和全身性疾病C內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛D內(nèi)臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛E神經(jīng)性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛正確答案：C第42題下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)A疼痛定位準(zhǔn)確B疼痛程度劇烈而持久C可有局部腹肌強(qiáng)直D咳嗽、體位變化可加重疼痛E常伴自主神經(jīng)興奮癥狀正確答案：E第43題左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示何種疾病A十二指腸淤滯癥B胰體癌C反流性食管炎D胃粘膜脫垂E胃潰瘍正確答案：D第44題仰臥位時(shí)腹痛明顯、前傾位或俯臥位時(shí)減輕，提示何種疾病A十二指腸淤滯癥B胰體癌C反流性食管炎D胃粘膜脫垂E胃潰瘍正確答案：B第45題上體前屈時(shí)腹痛明顯、直立位時(shí)減輕，提示何種疾病A十二指腸淤滯癥B胰體癌C反流性食管炎D胃粘膜脫垂E胃潰瘍正確答案：C第46題腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是A腸腔脹氣B內(nèi)臟腫大、充血C腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D炎癥波及腹膜壁層E膽管結(jié)石并梗阻正確答案：D第47題腹瀉至少超過多長(zhǎng)時(shí)間稱為慢性腹瀉A5個(gè)月B4個(gè)月C3個(gè)月D2個(gè)月E1個(gè)月正確答案：D第48題胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為A動(dòng)力性腹瀉B吸收不良性腹瀉C滲出性腹瀉D滲透性腹瀉E分泌性腹瀉正確答案：C第49題嘔血最常見的原因是A胃底、食管靜脈曲張破裂B食管癌C消化性潰瘍D鉤端螺旋體病E急性胃粘膜病變正確答案：C第50題Meig綜合征是指A粘液性水腫伴腹水B絲蟲病伴腹水C卵巢纖維瘤伴腹水D低蛋白血癥伴腹水E腹腔淋巴瘤伴腹水正確答案：C第51題肝硬化性腹水約占腹水患者的A55％B60％C65％D70％E75％正確答案：D第52題代謝異常原因性肝腫大，不包括A血色病B肝淀粉樣變C結(jié)節(jié)病D肝豆?fàn)詈俗冃訣脂肪肝正確答案：C第53題Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由于A肝淤血B代謝異常C腫瘤D血液病E中毒正確答案：A第54題皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜A<2mmB2～3mmC3～5mmD>5mmE以上均可正確答案：C第55題皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑A<2mmB2～3mmC3～5mmD>5mmE以上均可正確答案：D第56題引起出血性疾病較常見的因素是A血管外因素B凝血因子缺乏C肝素或香豆類藥物D抗凝血物質(zhì)活性增加E血小板因素正確答案：E第57題正常人脾濁音界在左腋中線的第幾肋之間A7～10B8～10C8～11D9～11E10～11肋緣正確答案：D第58題24小時(shí)尿量超過多少為多尿A2000mlB2500mlC3000mlD3500mlE4000ml正確答案：B第59題24小時(shí)尿量少于多少為少尿AlOOmlB200mlC300mlD400mlE500mi正確答案：D第60題血尿的正確概念是A離心尿沉渣每高倍鏡視野2個(gè)以上紅細(xì)胞B離心尿沉渣低倍鏡下偶見個(gè)別紅細(xì)胞C尿呈洗肉水樣D顯微鏡下大量紅細(xì)胞E離心尿沉渣高倍鏡下每視野10個(gè)以上紅細(xì)胞正確答案：A第61題女，32歲，高熱伴尿路刺激癥狀，查體雙腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)治療后體溫下降，其下降方式常為A數(shù)周內(nèi)降至正常B數(shù)天內(nèi)降至正常C24小時(shí)內(nèi)降至正常D數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常E1小時(shí)內(nèi)降至正常正確答案：D第62題男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義A咳嗽無咳痰B咳嗽有痰液C咳嗽伴咯血D咳嗽伴發(fā)熱E吸煙史正確答案：B第63題女，24歲，發(fā)熱10天，右側(cè)胸痛，胸部X線檢查示右胸腔中等量積液，胸部叩診時(shí)除積液區(qū)濁音外，還可叩得的伴隨體征中哪項(xiàng)是錯(cuò)的ADamoiseau線BGarland三角區(qū)CTraube區(qū)DSkoda濁鼓音區(qū)EGrocco三角區(qū)正確答案：C第64題38歲男患，因突然發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線拍片顯示肺內(nèi)炎性浸潤(rùn)已基本消失，胸部檢查可聽及的體征是A大水泡音B中水泡音C捻發(fā)音D支氣管呼吸音E支氣管肺泡呼吸音正確答案：B第65題男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽診下列哪項(xiàng)支持前者A肺底捻發(fā)音B肺泡呼吸音減弱C呼吸音粗糙D呼氣延長(zhǎng)E水泡音正確答案：D第66題女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，查體呼吸淺表、頻數(shù)達(dá)80次／分，無啰音。該患易發(fā)生哪種酸堿平衡失調(diào)A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C第67題女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為呼吸性堿中毒。下列哪種表現(xiàn)與該酸堿平衡失調(diào)有關(guān)A意識(shí)障礙B周圍循環(huán)衰竭C大小便失禁D腱反射減弱或消失E口周及肢體麻木正確答案：E第68題女，45歲，甲狀腺131I放射治療史。3年來水腫、畏寒，化驗(yàn)血FT3及FT4均降低。該患者水腫的特征表現(xiàn)是A非炎癥性水腫B身體下垂部位水腫C全身性水腫D壓陷性水腫E非壓陷性水腫正確答案：E第69題女，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕至中度水腫。該患者發(fā)生水腫是由于A胰島素過敏B維生素B1缺乏C蛋白質(zhì)缺乏D水、鈉潴留E特發(fā)性水腫正確答案：D第70題女，40歲，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期限局性隆隆性雜音，肝大，下肢水腫?；?yàn)：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L.該患者水腫是來自A心源性水腫B腎源性水腫C肝源性水腫D營(yíng)養(yǎng)不良性水腫E下腔靜脈阻塞正確答案：A第71題男，50歲，咯痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮為A下腔靜脈阻塞B上腔靜脈阻塞C胸導(dǎo)管阻塞D縮窄性心包炎E絲蟲病正確答案：B第72題男，45歲，腹脹2個(gè)月，查體：腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大。該患者腹壁靜脈血流方向?yàn)锳臍上、臍下皆上行B臍上、臍下皆下行C臍上下行，臍下上行D臍上上行，臍下下行E由臍部向四周放射狀流行正確答案：D第73題男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近1～2個(gè)月來呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈怒張是由于A上腔靜脈阻塞B下腔靜脈阻塞C右心房壓力增高D右房向右室回流受阻E靜脈向右房回流受阻正確答案：E第74題女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生機(jī)制是A上腔靜脈阻塞B下腔靜脈阻塞C右房壓力增高D右房到右室回流受阻E靜脈到右房回流受阻正確答案：C第75題一心房顫動(dòng)病人，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，x線檢查右肺下三角形浸潤(rùn)陰影，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來源為A左房奔馬律B右房奔馬律C左室奔馬律D右室奔馬律EC+D重疊奔馬律正確答案：D第76題一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水腫。心電示心率130次／分，P-R間期0．28s。心臟聽診可聽到哪種奔馬律A左室奔馬律B右室奔馬律C重疊奔馬律D火車頭奔馬律E房性奔馬律正確答案：C第77題一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次／分，P-R間期0．26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動(dòng)。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次／分，此時(shí)可聽到哪種奔馬律A左室奔馬律B右室奔馬律C重疊奔馬律D火車頭奔馬律E房性奔馬律正確答案：D第78題男，32歲，呼吸困難4～5年，漸重。一天前突然咯鮮血，量較大。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。對(duì)該患心臟聽診不能聽到的體征是A心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音C肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)DAustin-Flint雜音EGraham-Steel雜音正確答案：D第79題一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對(duì)該病人心臟聽診時(shí)，哪項(xiàng)不正確A心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C心尖區(qū)未聞及開瓣音D肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)EGraham-Steel雜音正確答案：B第80題男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說明A左室輕度增大B左室明顯增大C右室輕度增大D右室明顯增大E左右室皆增大正確答案：D第81題女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體：心音低弱，BP：12／9．3kPa(90／70mmHg)。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見到AMurphy征BGrey-Turner征CEwart征DBroadbent征ECullen征正確答案：D第82題50歲，男性，查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)。該病人可考慮到的診斷是A嚴(yán)重貧血B甲亢C主動(dòng)脈竇瘤破裂DA+BEA+B+C正確答案：E第83題糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心；嘔吐、化驗(yàn)檢查血酮體5．2mmol／L(54．17mg／dl)，CO2-CPl8mmol／L。該患嘔吐是由于A代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器B代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器C代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞D高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器E高熱刺激延髓嘔吐中樞正確答案：A第84題急性闌尾炎病人，10小時(shí)前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，病變尚未波及腹膜壁層。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是A牽涉痛B反射性腹痛C軀體性腹痛D中樞性腹痛E內(nèi)臟性腹痛正確答案：A第85題30歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn)腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體：右下腹壓痛，伴抬手痛及肌緊張。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是A牽涉痛B反射性腹痛C軀體性腹痛D中樞性腹痛E內(nèi)臟性腹痛正確答案：C第86題一有潰瘍病史男性病人，因l小時(shí)前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體：心率120次／分，四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計(jì)出血量大約為A>200mlB>250mlC>300mlD>350mlE>400ml正確答案：E第87題男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次／分，呼吸急促，BP：8．0／4．0kPa(60／30mmHg)。估計(jì)其出血量大約是A500～1500mlB1000～2000mlC1500～2500mlD2000～3000mlE>3000ml正確答案：C第88題一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性；腹平坦，移動(dòng)性的濁音(+)。估計(jì)其腹水量大約是A300～500mlB500～1000mlC1000～1500mlD1500～2000mlE2000～2500ml正確答案：C第89題一肝硬化腹水病人，近日腹水進(jìn)行性加重，伴腹脹、低熱。首先應(yīng)考慮合并哪種情況A肝病活動(dòng)B肝腎綜合征C上消化道出血D癌變E自發(fā)性腹膜炎正確答案：E第90題男，58歲，咳嗽4年，2個(gè)月來痰中帶血，消瘦，x線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大A左頸深淋巴結(jié)上群B右頸深淋巴結(jié)上群C左鎖骨上窩淋巴結(jié)D右鎖骨上窩淋巴結(jié)E左頸深淋巴結(jié)下群正確答案：D第91題女，40歲，慢性腎盂腎炎史8年，2年來乏力，24小時(shí)尿量為2100ml，夜間尿量800ml。該患者排尿異常的診斷符合哪項(xiàng)A多尿B夜尿增多CA+BD少尿E無排尿異常正確答案：B第92-93題一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39～41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃1．該病人的熱型是A間歇熱B波狀熱C回歸熱D稽留熱E弛張熱2．該病人最可能的診斷是A大葉肺炎B流行性出血熱C傷寒D瘧疾E風(fēng)濕熱正確答案：DC第94-95題男，70歲，冬季咳嗽3～4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺氣腫體征1．為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，支持前者的是A呼氣延長(zhǎng)B吸氣延長(zhǎng)C中水泡音D小水泡音E斷續(xù)性呼吸音2．該患者可能聽到的啰音是A響亮性濕啰音B粗濕啰音C中濕啰音D細(xì)濕啰音E痰鳴音正確答案：AC第96-97題男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)1．該患最可能的診斷是A變異型心絞痛B陳舊性心肌梗死C食管癌D反流性食管炎E縱隔腫瘤2．補(bǔ)充追問病史，哪項(xiàng)對(duì)明確診斷最有意義A勞累是否加重疼痛B緊張是否加重疼痛C咳嗽是否加重疼痛D服用硝酸甘油可否減輕疼痛E服用抗酸劑可否減輕疼痛正確答案：DE第98-100題男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次／分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無濕啰音1．該患者的呼吸困難屬于A吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D陣發(fā)性呼吸困難E心源性哮喘2．該患者可能的診斷的是A自發(fā)性氣胸B支氣管哮喘C急性左心衰竭D氣管異物E肺氣腫3．該病例排除心源性哮喘的主要依據(jù)是A性別B年齡C突然發(fā)病D呼吸未達(dá)40次／分E肺內(nèi)無濕啰音正確答案：BBE第101-103題男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律1．該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律A舒張?jiān)缙诒捡R律B舒張晚期奔馬律C收縮前期奔馬律D房性奔馬律EC+D重疊奔馬律2．該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律A左房奔馬律B右房奔馬律C左室奔馬律D右室奔馬律EC+D重疊奔馬律3．該患者奔馬律的發(fā)生機(jī)制是A左室舒張末期壓力負(fù)荷過度B左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度C左室收縮期負(fù)荷過度D左室舒張晚期容量負(fù)荷過度E左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度正確答案：ACB第104-106題男，32歲，胸骨左緣第3肋間有舒張?jiān)缙谶f減型吹風(fēng)性雜音，可考慮主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全診斷1．本雜音應(yīng)與哪種情況相鑒別A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B三尖瓣狹窄C心房間隔缺損D心室間隔缺損E肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全2．欲排除Graham-Steel雜音的可能，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)第一心音亢進(jìn)B左心室擴(kuò)大C奇脈D血壓正常E心尖搏動(dòng)向左移位3．由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音稱為AAustin-Flint雜音BGraham-Steel雜音CGibson雜音DDuroziez雜音EOliver征正確答案：EBB第107-109題男，62歲，10年前體檢曾被告知患心臟病，近1-2年來心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：BP：21．3／8kPa(160／60mmHg)，心濁音界增大呈靴型1．該患者心臟靴型增大說明A右室增大B左室增大C左右室均增大D主動(dòng)脈擴(kuò)張E主動(dòng)脈瘤2．對(duì)該患者心臟聽診時(shí)，可能聽到的雜音是A胸骨左緣第2肋間收縮期雜音B胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C胸骨左緣第3肋間收縮期雜音D胸骨左緣第3肋間舒張期雜音E胸骨右緣第2肋間舒張期雜音3．該患者最可能的診斷是A二尖瓣關(guān)閉不全B動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C主動(dòng)脈瘤D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E陳舊性心肌梗死正確答案：BDD第110-111題男，35歲，腹痛一天，初位于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，現(xiàn)腹痛加劇，呈持續(xù)性，查體：右下腹壓痛，伴肌緊張及反跳痛1．該患者腹痛的發(fā)生屬于A牽涉痛B反射性腹痛C軀體性腹痛D中樞性腹痛E內(nèi)臟性腹痛2．該患者腹痛特點(diǎn)提示其病理基礎(chǔ)是A病變局限于闌尾本身B病變波及腹膜臟層C病變波及腹膜壁層D泛發(fā)性腹膜炎E闌尾內(nèi)糞石正確答案：CC第112-115題女，45歲，右卜腹絞痛，查體：皮膚、鞏膜未見黃染，輔助檢查：腹部超聲示膽總管結(jié)石，血清總膽紅素26μmol／L1．關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項(xiàng)A無黃疸B隱性黃疸C輕度黃疸D中度黃疸E重度黃疸2．該患者行血膽紅素測(cè)定時(shí)，可出現(xiàn)哪種改變A血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高B血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高C血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高D結(jié)合膽紅素／總膽紅素比值〈20％E結(jié)合膽紅素／總膽紅素比值〉35％3．該患者的尿膽紅素代謝檢查，可出現(xiàn)哪種改變A尿膽元正常，膽紅素陰性B尿膽元明顯升高，膽紅素陰性C尿膽元減少，膽紅素強(qiáng)陽性D尿膽元中度升高，膽紅素陽性E尿膽元減少，膽紅素陰性4．該患者黃疽發(fā)生的機(jī)制為A肝內(nèi)膽汁淤積B肝內(nèi)阻塞性黃疸C肝外膽管外阻塞D肝外膽管內(nèi)阻塞E肝細(xì)胞性黃疸正確答案：BBCD第116-118題一腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細(xì)胞數(shù)50x106/L，比重1．0101．該患者腹水蛋白質(zhì)定量測(cè)定時(shí)，其含量大約為A<10g／LB<15g／LC<20g／LD<25g／LE<30g／L2．疑癌性腹水，下列哪項(xiàng)檢查最具參考價(jià)值A(chǔ)腹水腺苷脫氨酶測(cè)定B腹水甘油三酯測(cè)定C腹水／血清乳酸脫氫酶比值測(cè)定D腹水鱟試驗(yàn)E腹水乙醚試驗(yàn)3．哪項(xiàng)檢查對(duì)癌性腹膜炎有確定診斷價(jià)值A(chǔ)腹水ADA測(cè)定B腹水細(xì)胞學(xué)檢查C腹水／血清LDH比值測(cè)定D腹水TG測(cè)定E腹水鱟試驗(yàn)正確答案：DCB第119-120題女，18歲，皮膚反復(fù)紫癜和瘀斑、月經(jīng)量多2年。既往經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，并因此經(jīng)常服用保泰松等藥物。家中無類似疾患者。10歲起經(jīng)常刷牙出血1．本患者的診斷，不應(yīng)考慮哪種情況A先天性血小板功能異常B獲得性血小板功能異常C血友病D維生素C缺乏E過敏性紫癜2．該患者紫癜如疑為血小板功能不良所致，應(yīng)進(jìn)一步選擇哪項(xiàng)檢查A阿司匹林耐量試驗(yàn)B復(fù)鈣試驗(yàn)C血小板相關(guān)抗體測(cè)定D血小板因子Ⅳ測(cè)定E血小板聚集試驗(yàn)及粘附試驗(yàn)正確答案：CE第121-123題A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴口角皰疹C發(fā)熱伴肝脾腫大D發(fā)熱伴出血E發(fā)熱伴昏迷1．急性腎盂腎炎2．流行性出血熱3．流行性感冒正確答案：ADB第124-127題A咯血顏色鮮紅B鐵銹色血痰C磚紅色膠凍樣粘痰D粉紅色乳樣痰E粉紅色漿液性泡沫樣痰1．肺炎桿菌肺炎2．葡萄球菌肺炎3．出血性疾病4．左心衰竭肺水腫正確答案：CDAE第128-131題A肺性發(fā)紺B心性混血發(fā)紺C淤血性發(fā)紺D缺血性發(fā)紺E混合性發(fā)紺1．Eisenmenger綜合征2．縮窄性心包炎3．休克4．全心衰竭正確答案：BCDE第二單元慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫第1題感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素A首發(fā)因素B重要因素C惟一因素D次要因素E無關(guān)因素正確答案：B第2題與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的細(xì)菌為A流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌B甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌C肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、β溶血性鏈球菌D肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌E金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌正確答案：B第3題慢性支氣管炎最主要的病因是A過敏因素B環(huán)境污染C氣候因素D長(zhǎng)期吸煙E真菌感染正確答案：D第4題小氣道的概念是A內(nèi)徑<2tanB內(nèi)徑<ImmC外徑<2mmD內(nèi)徑<2mmE外徑<2tan正確答案：D第5題慢性支氣管炎的臨床分型是A單純型和喘息型及反復(fù)感染型B單純型和喘息型C單純型、喘息型和混合型D單純型、喘息型和粘液膿痰型E單純型、阻塞型和過敏型正確答案：B第6題慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是AMVV↓(<預(yù)計(jì)值80％)B流速-容量曲線降低(MEFV↓)CFEV1／FVC％<70％DRV／TLC明顯↑EPEF明顯↓正確答案：B第7題慢性支氣管炎的臨床分期是A急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期C急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期D活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期E代償期、失代償期、間歇期正確答案：C第8題慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是A兩肺紋理粗、紊亂B無特殊征象C肺透過度增加D膈肌下降E胸廓擴(kuò)張，肋間增寬正確答案：B第9題診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A病史和癥狀B陽性體征C胸部X線檢查D心電圖改變E肺功能檢查正確答案：A第10題慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上B咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者C咳嗽、咳痰伴喘息3個(gè)月以上D長(zhǎng)期有咳嗽，咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者E以上都不是正確答案：B第11題慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是A止咳祛痰B控制感染C解痙平喘D菌苗注射E吸氧補(bǔ)液正確答案：B第12題慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑锳應(yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈B急性感染控制后，及時(shí)停藥C長(zhǎng)期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥D遷延期患者應(yīng)堅(jiān)持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制E抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用正確答案：A第13題慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A慢性肺心病B自發(fā)性氣胸C阻塞性肺氣腫D支氣管擴(kuò)張癥E肺功能衰竭正確答案：C第14題阻塞性肺氣腫最常見的病因是A支氣管哮喘B支氣管擴(kuò)張C慢性支氣管炎D重癥肺結(jié)核E塵肺正確答案：C第15題慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的Aα1抗胰蛋白酶減少B腺苷酸環(huán)化酶增多C真性膽堿酯酶活性正常D磷酸二酯酶減少E蛋白分解酶減少正確答案：A第16題小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是A呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常B終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張C肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張E呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂正確答案：A第17題在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為A全小葉型B小葉中央型C混合型D旁間隔型E間質(zhì)型正確答案：B第18題在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是A細(xì)支氣管腔不全阻塞B肺泡殘氣增多C肺泡壁彈性減弱或破壞D二氧化碳分壓增高E血液pH值相應(yīng)性改變正確答案：A第19題慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是A缺氧BCO2潴留C同時(shí)出現(xiàn)缺氧和C02潴留D呼吸性酸中毒E呼酸+代酸正確答案：A第20題慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為A突然出現(xiàn)呼吸困難B逐漸加重的呼吸困難C喘息D發(fā)紺E心悸正確答案：B第21題紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是A年齡較輕B多肥胖C痰量多D咳嗽輕E靜態(tài)肺順應(yīng)性接近正常正確答案：D第22題紫腫型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是A桶狀胸明顯B濕噦音稀少C心影狹長(zhǎng)D動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性正常E多發(fā)生肺心病伴心衰正確答案：E第23題下列各項(xiàng)肺功檢查結(jié)果，哪項(xiàng)與阻塞性肺氣腫不符合AMVV低于預(yù)計(jì)值的80％BRV／TLC>40％CFEV1／FVC<60％D肺泡氮濃度>2．5％E流速-容量曲線大致正常正確答案：E第24題下列哪項(xiàng)不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)A早期可無異常B兩肺紋理增粗紊亂C兩肺多發(fā)性空洞D兩肺透亮度增加E橫膈低平正確答案：C第25題阻塞性肺氣腫的治療目的是A控制感染B改善呼吸功能C止咳平喘D使桶狀胸消失E防止發(fā)生肺心病正確答案：B第26題慢性阻塞性肺病(COPD)包括A慢支、肺氣腫、肺不張B慢支、哮喘、肺結(jié)核C慢支、肺不張、哮喘D慢支、肺氣腫、肺膿腫E以上都不是正確答案：E第27題女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)，咳嗽，咳痰史8年，近3年來活動(dòng)時(shí)氣急，近二天因受涼咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次／分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的A持續(xù)低流量吸氧B使用氨茶堿等平喘藥C選用氨溴索等祛痰藥D超聲霧化吸入E選用有效抗菌藥正確答案：E第28題男性，60歲，慢性咳嗽11年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，雙肺可聞廣泛哮鳴音，雙肺下野可聞濕性啰音，胸片示肺紋理增強(qiáng)，最可能的診斷是A支氣管哮喘B支氣管肺癌C支氣管擴(kuò)張D阻塞性肺氣腫合并感染E慢性喘息型支氣管炎正確答案：E第29題男性，62歲，咳嗽、咳痰6年余，近一年來出現(xiàn)喘息，時(shí)輕時(shí)重。雙肺散在干濕噦音及哮鳴音，痰涂片見大量中性粒細(xì)胞，其診斷下列哪項(xiàng)可能性最大A慢性支氣管炎，單純型B支氣管哮喘C慢性支氣管炎，喘息型D支氣管擴(kuò)張癥E支氣管肺癌正確答案：C第30題男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的85％，F(xiàn)EV1／FVC為52％，此肺功改變可能是A正常B限制性通氣功能障礙C阻塞性通氣功能障礙D混合性通氣功能障礙EV/Q比例失調(diào)正確答案：C第31題男性61歲，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了A肺間質(zhì)纖維化B肺氣腫C肺心病D嚴(yán)重肺部疾病如腫瘤E氣胸正確答案：D第32題X線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴(kuò)大，時(shí)間肺活量降低，殘氣量增加，肺部有散在濕啰音，診斷可能為A雙側(cè)肺大泡B雙側(cè)自發(fā)性氣胸C支氣管哮喘D肺氣腫合并感染E肺囊腫正確答案：D第33題慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次／分，左側(cè)呼吸音明顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個(gè)診斷A心絞痛B肺不張C胸膜炎D自發(fā)性氣胸E急性肺栓塞正確答案：D第34題男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84％，F(xiàn)EVl／FVC為54％。最可能的診斷是A彌散功能障礙B限制性通氣功能障礙C阻塞性通氣功能障礙D混合性通氣功能障礙E正常正確答案：C第35題男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A肺活量減低B殘氣量增加C殘氣容積占肺總量的百分比降低D第一秒用力呼氣量減低E最大呼氣中期流速減低正確答案：C第36題男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮A支氣管哮喘B自發(fā)性氣胸C支氣管擴(kuò)張D慢支、肺氣腫E慢性支氣管炎正確答案：D第37-39題男性，32歲，3年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3天來咳嗽加重，咳黃痰。查體：鄧肺干、濕性啰音，心臟正常。WBC11×109/L，胸部X線片正常1．你認(rèn)為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)肺功能改變AVT↓BTV↑CVC↓DCV↓ETCL↑2．給該例病人下一完整的正確診斷是A．支氣管哮喘發(fā)作期B支氣管哮喘緩解期C慢性支氣管炎急性發(fā)作期D慢性支氣管炎臨床緩解期E支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染3．該病例最常發(fā)生的并發(fā)癥是A慢性肺心病B阻塞性肺氣腫C呼吸功能衰竭D肺纖維化E支氣管擴(kuò)張正確答案：DCB第40-42題男性，67歲，慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣急4年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC11×109／L，胸片雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)1．此患者最可能的診斷是A支氣管哮喘B支氣管擴(kuò)張C慢性支氣管炎D細(xì)菌性肺炎E支氣管內(nèi)膜結(jié)核2．該患者做胸部X線檢查目的是A確定診斷B了解病情變化C幫助判定預(yù)后D療效的客觀指標(biāo)E鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥3．該患者最主要的治療措施是A解痙平喘B祛痰止咳C低流量吸氧D控制感染E中藥治療正確答案：CED第43-45題男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。1．該患者的診斷應(yīng)首先考慮A單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期C支氣管哮喘、肺氣腫D喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期E喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期2．為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A胸部X線攝片B痰細(xì)菌學(xué)檢查C肺功能測(cè)定D血常規(guī)檢查E血肝腎功能檢查3．該患者主要的治療是A抗生素B祛痰止咳劑C吸氧D霧化吸入Eβ2受體激動(dòng)刑正確答案：BCA第46-48題男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為肺氣腫。1．該患者臨床分型應(yīng)考慮A小葉中央型B全小葉型C支氣管炎型(紫腫型)D肺氣腫型(紅喘型)E混合型2．該患者實(shí)驗(yàn)室檢查一般不出現(xiàn)A殘氣量增加BFEV1減低C紅細(xì)胞比積<45％D靜息時(shí)PaO2顯著降低EPaC02晚期升高3．詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關(guān)A吸煙B大氣污染C粉塵吸入D植物神經(jīng)功能紊亂Eα1-抗胰蛋白酶缺乏正確答案：DDE第三單元慢性肺源性心臟病第1題慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是A過勞B大量利尿C使用鎮(zhèn)靜劑D呼吸道感染E使用支氣管擴(kuò)張劑正確答案：D第2題慢性肺心病常見的原因疾病A肺膿腫BⅣ型肺結(jié)核C脊柱嚴(yán)重畸形D支氣管擴(kuò)張癥E慢性支氣管炎正確答案：E第3題慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是A支氣管感染B毛細(xì)血管床減少C缺02肺小動(dòng)脈收縮痙攣D肺靜脈壓增高E肺小血管炎正確答案：C第4題在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是A解剖因素B功能因素C血容量增多D血粘度增加E以上都不是正確答案：B第5題顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥1．96kPa(20cmH2O)B運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥1．96kPa(20cmH2O)C靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥2．7kPa(20mmHg)D運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥4．0kPa(30mmHg)E運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥2．7kPa(20mmHg)正確答案：C第6題肺心病時(shí)最常見的心臟改變是A右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大D左心室肥大E左心房+左心室肥大正確答案：C第7題慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素A感染高熱加重了心臟的負(fù)荷B心率加快加重了心臟負(fù)荷C細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用D繼發(fā)性紅細(xì)胞增多加重了心臟負(fù)擔(dān)E缺O(jiān)2和CO2潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣正確答案：E第8題慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是A肺氣腫征B肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C頸靜脈充盈D劍突下心臟收縮期搏動(dòng)E右心室奔馬律正確答案：E第9題慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A肺氣腫征象B右下肺動(dòng)脈橫徑<15mmC肺動(dòng)脈段高度≥3mmD肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E右心室增大征正確答案：B第10題早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是A長(zhǎng)期肺、支氣管疾病史B發(fā)紺C雙肺干濕噦音D肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E高碳酸血癥正確答案：D第11題下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷A右室流出道內(nèi)徑≥30mmB右室前壁增厚C右心內(nèi)徑≥20mmD左右心室內(nèi)徑的比值＞2E右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大正確答案：D第12題下列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依據(jù)A肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B劍突下心臟收縮期搏動(dòng)C肝肋下3cmD肝頸回流征陽性E下肢水腫正確答案：C第13題慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施A輸碳酸氫鈉B用抗生素C改善呼吸功能D用強(qiáng)心劑E用利尿劑正確答案：C第14題慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用A平喘藥物B利尿劑C祛痰劑D呼吸中樞興奮劑E抗生素正確答案：E第15題最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是A風(fēng)心病B肺心病C先心病D冠心病E高心病正確答案：B第16題慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是A抗生素B祛痰藥C解痙平喘藥D呼吸興奮劑E鎮(zhèn)靜劑正確答案：E第17題肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)B在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染正確答案：E第18題肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是A心率，120次／分B并發(fā)肺性腦病者C肺功能有嚴(yán)重衰竭者D頑固性心力衰竭者E吸氧后水腫不消除者正確答案：D第19題魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的A肺心病合并肺性腦病B心源性休克C肺膿腫D肺癌E干性胸膜炎正確答案：A第20題慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是A氣管插管B氣管切開C肌注α糜蛋白酶D霧化吸入E腎上腺皮質(zhì)激素吸入正確答案：D第21題慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為A室性期前收縮B房性期前收縮C心房撲動(dòng)D心房顫動(dòng)E心室顫動(dòng)正確答案：B第22題肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為A心室顫動(dòng)B房性期前收縮C紊亂性房性心動(dòng)過速D紊亂性室性心動(dòng)過速E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：C第23題慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是A肺性腦病B休克C上消化道出血DDICE心律失常正確答案：A第24題[A2題型]35．男性，56歲，肺心病史10年，因有譫語、抽搐，值班醫(yī)師欲使用鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)選下列哪種藥物A苯巴比妥B氯丙嗪C異丙嗪D水合氯醛E哌替定正確答案：D第25題慢性肺心病患者人工通氣過程中測(cè)血?dú)猓琾H7．5，PaC0224mmHg，BE-8mmol／L，對(duì)此患者正確的治療是A不需處理B加大吸氣壓力C補(bǔ)充堿性藥物D補(bǔ)充酸性藥物E減少潮氣量正確答案：E第26題女性，58歲，肺心病史5年，急性加重2天來院，既往無高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BPl60／92mmHg，心率100次／分，對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是A降壓藥口服B安定靜注C改善通氣、氧療D呼吸興奮劑的使用E甘露醇靜脈滴入正確答案：C第27題女性，52歲，因肺心病急性加重住院。查體雙瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，病人呈昏迷狀態(tài)。對(duì)此患者除綜合治療外，目前應(yīng)投給的主要藥物是A雙氫克尿塞B安替舒通C氨苯蝶啶D醋唑磺胺E甘露醇正確答案：E第28題某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％濃度氧后，測(cè)Pa0280mmHg，PaC-O298mmHg，深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是A氣道阻力增加B感染中毒性腦病C心排血量降低D基礎(chǔ)代謝率增加E通氣受到抑制正確答案：E第29題男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，黃痰不易咯出，氣促加重，血?dú)猓簆H7．31，PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧A立即吸入高濃度氧B間歇吸入純氧C呼氣末正壓呼吸D開始低濃度給氧逐漸增加濃度E立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧正確答案：D第30題慢性肺心病右心衰竭，為降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷，下列治療中應(yīng)選用A地高辛B速尿C改善通氣，吸氧D異丙腎上腺素吸入E可拉明靜滴正確答案：C第31題男性，60歲，咳嗽20年，心悸，氣短3年，發(fā)熱5天，發(fā)紺(+)，頸靜脈怒張，桶胸，兩肺干濕啰音(+)，心率100次／分，規(guī)律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢輕度浮腫，應(yīng)用哪種藥物治療合適A毒毛旋花素K0．25mg靜注B速尿靜注C嗎啡肌注D青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶堿E強(qiáng)的松口服正確答案：D第32題男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖瓣區(qū)收縮期雜音。腹水征陰性。血?dú)猓篜aCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7．56，該患者應(yīng)診斷為A慢性支氣管炎B慢性支氣管炎、肺氣腫C慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭D慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期E慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病心肺功能代償期正確答案：C第33題男性48歲，長(zhǎng)期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干濕啰音，肝腫大肋下0．5cm，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據(jù)是A頸靜脈充盈B下肢水腫C雙肺干、濕啰音D肝臟有無觸痛E肝頸靜脈回流征陽性正確答案：E第34題男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾不大，下肢無浮腫，應(yīng)診斷為A慢性支氣管炎B慢性支氣管炎+肺氣腫C慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病(代償期)D慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭E以上都不是正確答案：C第35-37題男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7．20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol／L1．該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了A高血壓腦病B腦梗死C肺性腦病D感染中毒性腦病E以上都不是2．患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)A失代償性呼吸性酸中毒B代償性呼吸性酸中毒C呼酸合并代謝性酸中毒D代謝性酸中毒E呼酸合并代謝性堿中毒3．該患者立即應(yīng)采取的治療措施是A選用有效抗生素B改善通氣和低流量吸氧C呼吸興奮劑D使用降壓藥E甘露醇靜脈滴注正確答案：CCB第38-40題女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次／分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。1．該患者病情加重的主要原因A呼吸道感染B心動(dòng)過速C嚴(yán)重缺氧D未堅(jiān)持用洋地黃E肺功能進(jìn)行性降低2．該患者最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是A呼吸性堿中毒B呼吸性酸中毒C呼酸合并代酸D呼酸合并代堿E代謝性堿中毒3．該患者最重要的治療措施是A利尿劑B強(qiáng)心劑C呼吸興奮劑D有效抗生素E血管擴(kuò)張劑正確答案：ABD第41-42題男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBCllxl09／L。1．該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是A肺性腦病B腦血管意外C中毒性腦病D休克E以上都不是2．患者在氣管切開后，可能出現(xiàn)的酸堿失衡是A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C呼酸合并代酸D呼酸合并代堿E代謝性堿中毒正確答案：AB第43-47題慢性肺心病血?dú)饨Y(jié)果如下ApH7．30，PoCO264mmHg，BE+2mmol／LBpH7．20，PaCO270mmHg，EE-5mmol／LCpH7．45，PaCO260mmHg，BE＋15mmol／LDpH7．48，PaCO230mmHg，BE-8mmot／LEpH7．38，PaCO254mmHg，BE-4mmol／L1．呼吸性堿中毒2．代償性呼吸性酸中毒3．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒4．失代償性呼吸性酸中毒5．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：DEBAC第四單元支氣管哮喘第1題支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為A過敏因素+呼吸道感染B過敏因素+精神因素C感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E以上都不是正確答案：E第2題引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是A漿細(xì)胞B肥大細(xì)胞C柱狀上皮細(xì)胞D肺泡I型細(xì)胞E肺泡Ⅱ型細(xì)胞正確答案：B第3題對(duì)內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確A少有家族過敏史B常終年發(fā)作C發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有噦音D痰常為膿性E發(fā)作期間血清IgE水平常增高正確答案：E第4題外源性支氣管哮喘多屬于A第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B第Ⅱ型或細(xì)胞毒型反應(yīng)C第Ⅲ型或免疫復(fù)合物反應(yīng)D第Ⅳ型或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E以上都不是正確答案：A第5題支氣管哮喘分型正確的是A外源性，內(nèi)源性B外源性，內(nèi)源性，感染性C外源性，內(nèi)源性，哮喘持續(xù)狀態(tài)D外源性，內(nèi)源性，混合型E外源性，內(nèi)源性，混合型，哮喘持續(xù)狀態(tài)正確答案：A第6題支氣管哮喘的臨床特征主要是A吸氣性呼吸困難B反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難C反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難D夜間陣發(fā)性呼吸困難E肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音正確答案：B第7題支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部典型體征是A兩肺密布濕性啰音B兩肺密布哮鳴音C干濕啰音同時(shí)存在D兩肺可聽到支氣管呼吸音E兩肺語顫增強(qiáng)正確答案：B第8題診斷支氣管哮喘的依據(jù)是A血中嗜酸粒細(xì)胞增多B有阻塞性通氣功能障礙C血清IgE升高D反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音E氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性正確答案：D第9題支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點(diǎn)主要為A有過敏原接觸史B血中嗜酸粒細(xì)胞增高C喘息D致敏原E胸部X線表現(xiàn)正確答案：E第10題支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價(jià)值的是A肺氣腫體征B兩肺普遍哮鳴音C對(duì)支氣管解痙劑的反應(yīng)D長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，喘息病史E呼氣期帶喘鳴的呼吸困難正確答案：D第11題在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者A兩肺布滿哮鳴音B病史C兩肺底濕噦音D發(fā)熱EX線胸片：肺紋理增強(qiáng)正確答案：C第12題支氣管哮喘發(fā)作禁用A麻黃素B腎上腺素C嗎啡D氨茶堿E舒喘靈正確答案：C第13題中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是A茶堿類B糖皮質(zhì)激素C日受體激動(dòng)劑D抗膽堿能類E抗過敏類正確答案：B第14題抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是A擴(kuò)張支氣管B抑制膽堿能神經(jīng)C抑制細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)D抑制呼吸中樞E產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合正確答案：E第15題治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5％碳酸氫鈉能A直接解除支氣管平滑肌痙攣B增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效C增強(qiáng)呼吸中樞對(duì)C02的敏感性D增加血環(huán)磷酸腺苷的濃度E抑制磷酸二酯酶正確答案：B第16題色甘酸二鈉主要用于A哮喘重癥發(fā)作B預(yù)防哮喘發(fā)作C改善通氣功能D抗感染E鎮(zhèn)咳祛痰正確答案：B第17題氨茶堿的適宜濃度為A10～20mg／LB25mg／LC25～30mg／LD20～25mg／LE5～10mg／L正確答案：A第18題支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪種因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效A酸中毒B缺氧未糾正C感染未控制D未并用糖皮質(zhì)激素E未充分補(bǔ)液正確答案：A第19題重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A盡可能找出過敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案：D第20題主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是A腎上腺素B異丙基腎上腺素C氨茶堿D麻黃素E沙丁胺醇正確答案：E第21題哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)A彌漫性哮鳴音B明顯發(fā)紺C呼氣性呼吸困難DPaO2<60mmHgEPaCO2>50mmHg正確答案：E第22題支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)PaCO2正?；蛟龈弑硎続沒有臨床意義B病情好轉(zhuǎn)C病情嚴(yán)重D發(fā)作早期E有心血管并發(fā)癥正確答案：C第23題男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為A過敏性哮喘B感染性哮喘C心源性哮喘D慢性喘息型支氣管炎E自發(fā)性氣胸正確答案：C第24題在支氣管哮喘的治療中，哪種藥物既能抑制炎癥反應(yīng)，又能增加β受體數(shù)量，抑制組胺酸胱羧酶A吸入異丙基腎上腺素B吸入色甘酸二鈉C靜脈緩注氨茶堿D大量靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素E口服麻黃堿正確答案：D第25題男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36．5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7．，中性粒細(xì)胞0．76，最可能的診斷是A喘息型慢性支氣管炎B支氣管哮喘C過敏性肺炎D急性支氣管炎E急性左心衰竭正確答案：B第26題男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為A感染型支氣管哮喘B心源性哮喘C過敏型哮喘D混合型支氣管哮喘E喘息型慢性支氣管炎正確答案：C第27題男性，44歲，工人，自訴幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，原發(fā)病考慮A急性支氣管炎B慢性支氣管炎C過敏性肺炎D支氣管哮喘E喘息型支氣管炎正確答案：D第28題男性，20歲，因反復(fù)喘息而求醫(yī)，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，咳嗽，咳出白色粘痰后氣促減輕，喘息停止。血象檢查有嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)首先考慮診斷為A內(nèi)源性哮喘B喘息性支氣管炎C外源性哮喘D混合性哮喘E心源性哮喘正確答案：C第29題男性，58歲，平素健康，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解，查體：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為A支氣管哮喘B心源性哮喘C喘息性支氣管炎D運(yùn)動(dòng)性哮喘E以上都不是正確答案：B第30題男性，20歲，近一周咳嗽，咳痰，2天來呼吸困難帶哮鳴，大汗，面色蒼白，肢涼，脈搏120次／分，血壓90／60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，最可能的診斷是A急性左心衰竭B喘息型慢性支氣管炎C肺炎球菌肺炎D支氣管哮喘重癥發(fā)作E過敏性肺炎正確答案：D第31-33題女性，38歲，每年春季喘息發(fā)作，3天前又喘息發(fā)作，大汗，咳嗽，用氨茶堿不能緩解，雙肺廣泛哮鳴音，明顯發(fā)紺，心音正常，血WBC12×109/L，血嗜酸粒細(xì)胞8％，IgE升高1．此病人屬于哪一類型的支氣管哮喘A外源性支氣管哮喘B內(nèi)源性支氣管哮喘C混合性支氣管哮喘D慢性支氣管炎喘息型E以上都不是2．該患對(duì)平喘藥氨茶堿療效不好的可能原因是A缺氧B失水C感染未控制D呼吸性酸中毒E呼吸性堿中毒3．為正確的指導(dǎo)治療用藥，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查A肺功能測(cè)定B血鉀，鈉，氯測(cè)定C血?dú)夥治鯠血C02CP測(cè)定E血常規(guī)檢查正確答案：ADC第34-36題女性，21歲，二年來反復(fù)喘息發(fā)作，近一年來發(fā)作頻繁，夜間重，雙肺散在呼氣性哮鳴音，心音正常。心率110次／分，呼吸頻率32次／分，胸片雙肺紋理增強(qiáng)，WBC11×109/L，嗜酸粒細(xì)胞7％。1．該患診斷支氣管哮喘的主要根據(jù)是A反復(fù)發(fā)作的喘息史B喘息發(fā)作以夜間為主C胸片肺紋理增強(qiáng)D喘息發(fā)作時(shí)雙肺呼氣性哮鳴音E白細(xì)胞增加，嗜酸粒細(xì)胞增加2．該病人血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)下列哪項(xiàng)變化A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C呼酸合并代酸D代謝性堿中毒E呼酸合并代堿3．該病人在喘息癥狀得到控制后，為預(yù)防喘息發(fā)作，應(yīng)使用下列哪項(xiàng)治療方法A長(zhǎng)期口服β2受體激動(dòng)劑B長(zhǎng)期應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑氣霧吸入C長(zhǎng)期使用抗膽堿能藥物D口服茶堿類藥物E激素氣霧劑長(zhǎng)期吸入正確答案：DBE第37-38題A外源性哮喘B遲發(fā)性哮喘C結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)D肺出血腎炎綜合征E免疫性溶血性貧血1．Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)2．I型變態(tài)反應(yīng)正確答案：CA第39-42題A減少cGMP濃度B鈣拮抗劑C能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣D抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放生物介質(zhì)E激素合成劑1．氨茶堿2．異丙托溴銨3．酮替芬4．二丙酸氯地米松正確答案：CADE第43-46題A腎上腺皮質(zhì)激素B異丙托溴銨C異丙基腎上腺素D氨茶堿E沙丁胺醇1．預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)2．選擇性β2受體激動(dòng)劑3．茶堿類4．抗膽堿能類正確答案：AEDB第五單元支氣管擴(kuò)張癥第1題支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是A先天性發(fā)育缺損B有害氣體的吸入(大氣污染)C長(zhǎng)期大量的吸煙D支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E遺傳因素正確答案：D第2題繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見于A右肺下葉B左肺下葉C右肺中葉D左肺上葉E右肺上葉正確答案：B第3題下列哪項(xiàng)不是"干性支氣管擴(kuò)張"的特點(diǎn)A反復(fù)咯血B平時(shí)無咳嗽C一般無膿性痰D多位于引流不暢的部位E不易感染正確答案：D第4題對(duì)支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是A胸透B胸正、側(cè)位片C肺動(dòng)脈造影術(shù)D支氣管造影術(shù)E肺CT檢查正確答案：D第5題支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是A手術(shù)治療B氣功鍛煉C保持呼吸道通暢和控制感染D治療鼻竇炎和上呼吸道感染E預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗正確答案：C第6題女性，40歲，10多年來經(jīng)常咳嗽，有時(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，你考慮診斷可能是A慢性支氣管炎B支氣管擴(kuò)張癥C支氣管內(nèi)膜結(jié)核D支氣管肺癌E支氣管囊腫繼發(fā)感染正確答案：B第7題女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為A慢性支氣管炎B慢性肺膿腫C支氣管擴(kuò)張癥D先天性支氣管囊腫E肺氣腫繼發(fā)感染正確答案：C第8題男患60歲，支擴(kuò)病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變，你認(rèn)為下列哪種處置不可取A應(yīng)用垂體后葉素B應(yīng)用高效廣譜抗生素C患側(cè)臥位D纖維支氣管鏡直視下止血E考慮手術(shù)治療正確答案：E第9題支擴(kuò)患者清晨突然咯血200ml，中午T37．4℃A神經(jīng)過度緊張B肺內(nèi)繼發(fā)感染C潛在結(jié)核病變播散D血塊阻塞氣道E心臟方面可能有問題正確答案：D第10-12題女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗1．你認(rèn)為診斷應(yīng)是A急性支氣管炎B支氣管擴(kuò)張癥C支氣管內(nèi)膜結(jié)核D支氣管肺癌E急性肺梗死2．為明確診斷可進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)查A胸CTB肺功能測(cè)定C痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D痰抗酸桿菌涂片E纖維支氣管鏡檢查3．目前治療的關(guān)鍵是A保持呼吸道通暢B應(yīng)用垂體后葉素C高效廣譜抗生素D盡快做胸CT明確出血部位E纖維支氣管鏡直視下止血正確答案：BAA第13-15題A多發(fā)生于左下葉支氣管B好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段C可見段支氣管近端的擴(kuò)張D常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位E血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)的物質(zhì)1．嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴(kuò)張2．結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥3．肺囊性纖維化正確答案：ABE第六單元呼吸衰竭第1題Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A通氣／血流>0．8B通氣／血流<0．8C彌散功能障礙D肺動(dòng)-靜脈樣的分流E肺泡通氣不足正確答案：E第2題慢性呼吸衰竭最常見的病因是A重癥肺結(jié)核B胸廓病變C阻塞性肺疾病D肺間質(zhì)纖維化E塵肺正確答案：C第3題對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是ApHBPaCO2CBEDABESB正確答案：B第4題對(duì)代謝性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是APaCO2BBBCABDSBEBE正確答案：D第5題肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是A氣短B頭痛C發(fā)紺D高血壓E昏迷正確答案：C第6題慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時(shí)的給氧方法是A不必給氧B給高濃度氧(50％以上)C給低濃度氧(25％～30％)D間斷給氧E給氧濃度可稍高(40％)正確答案：E第7題呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病A呼吸性堿中毒B胸外傷引起肺通氣量減少C嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭D急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭E慢性肺心病引起呼吸衰竭正確答案：E第8題呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是A輕中度神志尚清，能配合的患者B病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者C昏迷的患者D呼吸道有大量分泌物的患者E需長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持的患者正確答案：A第9題慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢A應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B霧化吸入祛痰劑C大量補(bǔ)液D應(yīng)用快速利尿劑E幫助患者翻身拍背正確答案：D第10題ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型A心源性肺水腫B神經(jīng)性肺水腫C中毒性肺水腫D復(fù)張性肺水腫E滲透性肺水腫正確答案：E第11題50歲男患，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是A呼吸衰竭BDICC代謝性酸中毒D肺性腦病E心力衰竭正確答案：D第12題某患慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善該患的缺氧A立即吸入高濃度的氧B間歇吸入純氧C立即呼氣末正壓人工呼吸D低濃度持續(xù)給氧E用雙氧水靜脈內(nèi)給氧正確答案：D第13題某慢性肺心病患者入院后經(jīng)抗感染、擴(kuò)張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血?dú)猓簆H7．48，PaCO251mmHg、HCO3ˉ44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者應(yīng)診斷為A代償性呼酸B呼酸+代堿C呼酸+代酸D失代償性呼酸E此血?dú)饪赡苡绣e(cuò)誤正確答案：B第14題某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療A靜注5％碳酸氫鈉B靜注乳酸鈉C靜注三羥甲基氨基甲烷D不給堿性藥E靜滴乳酸鈉正確答案：D第15題肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41％濃度氧3小時(shí)后，測(cè)PaO280mmHg,PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是A氣道阻力增加B感染中毒性腦病C高血壓腦病D低離子綜合征E通氣抑制，肺腦正確答案：E第16題某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院，查pH7．30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，PaCO21lOmmHg，血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L，血鉀3．8mmol／L，血漿滲透壓280mmol／L，此意識(shí)障礙原因?yàn)锳腎功能衰竭B低血鈉癥C低滲血癥D低血鉀癥E肺性腦病正確答案：E第17題男20歲，3天前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，氣促，胸片右上大片實(shí)變影，血?dú)夥治?，pH7．46，PaCO231mmHg，BEO．4mmol／L，SB22mmol／L，PaO266mmHg，此結(jié)果應(yīng)該診斷A正常B呼酸C代堿D呼堿E呼堿+代酸正確答案：D第18題男65歲，慢支30年，近3年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血?dú)夥治鰌H7．15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmo1/L，HC03ˉ20mmol／L，此結(jié)果符合A呼酸失代償期B呼酸代償期C呼酸+代堿D代堿+代酸E呼酸+代酸正確答案：E第19題某患者，呼吸機(jī)給O2過程中動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7．48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE-6mmol／L，HC03ˉ18．5mmol／L，慮為A呼堿B呼酸C代