茶色素臨床論文專輯 典型病例介紹

茶色素與高血脂癥的典型病例介紹（P344-P346)病例1四川省科學城醫(yī)院周陸軍謝幼榮薛XX，女，67歲，四川省綿陽某單位退休干部。患者自1995年以來多次查血脂確診為高脂血癥。1995年起勞累時胸悶，經(jīng)檢查確診為冠心病。該患者近數(shù)年長期服用山楂降脂片、消心痛、冠心蘇合等藥物，病癥未能得到完全緩解。1996年9月開始服用茶色素膠囊，每次125mg，每日3次，療程2個月，并自行停服消心痛等藥物。服藥前后進行有關(guān)項目檢查（表1、表2、表3）。病例2河北涉縣中醫(yī)院程學先江彩平申德文博正泰華臺胸吉太李XX，女，50歲，河北涉縣涉城鎮(zhèn)。臨床診斷：高粘血癥。病史：3個月來頭暈、肢麻、納呆、嗜臥，曾服用西比靈、天麻丸、上清丸等無效。查舌體胖，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄膩，脈滑。用徭方法：茶色素膠囊，每次250mg，每日2次。療程為2個月，總用藥量：30g。用藥后頭暈、納呆、嗜臥消失，肢麻不明顯，僅感雙手略有郁脹。查：舌體略胖，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細滑。茶色素治療前后血流變的變化見附表。臨床治療結(jié)果：痊愈。病例3河北涉縣中醫(yī)院程學先江彩平申德文博正秦華臺熊吉太江xx，男，43歲，農(nóng)民，涉縣夏樂村人。診斷：高粘血癥。病史：3個月來頭目憋脹，頭頸轉(zhuǎn)動則眩暈欲吐，右手郁脹，整日昏沉欲睡。查：形體豐腴，面色暗紅，舌體略胖，舌質(zhì)紅紫，舌苔根部黃膩，脈細滑數(shù)。用藥方法：茶色素膠囊每日2次，每次250mg。療程為2個月，總用藥量：30g。用藥后自述頭目清爽，無眩暈，納食正常，僅感右手略脹，但活動靈便。舌體略胖，舌質(zhì)暗淡紅，舌苔薄黃，脈細滑。茶色素治療前后血流變變化比較見附表。臨床治療結(jié)果：痊愈。病例4江蘇省常州市鐘樓醫(yī)院陳敏朱翠娣顏XX，男，64歲，干部，常州市人。診斷：高脂血癥。主要癥狀：頭暈、四肢乏力。查：心肺（一）BP18/11kPa，血脂：血清總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯3.77mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.03mmol/L。用茶色素膠囊250mg，每日3次治療，1個月為1療程，用2個療程，治療期間停用所有降脂藥物。經(jīng)復(fù)查，心肺（一），BP18/11kPa，血脂：總清膽固醇4.8mmol/L，甘油三酯1.86mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.50mmol/L。甲襞微循環(huán)均有不同程度的改變。臨床癥狀：頭暈、四肢乏力消失。茶色素與心血管病的典型病例介紹(P515-517)病例1山西省軍區(qū)醫(yī)院鄭旭蕃張?zhí)N貞患者胖XX，男，71歲，山西省太原市河西區(qū)人。于1989年，患急性肺原性心臟病曾住院治療，后好轉(zhuǎn)，但經(jīng)常發(fā)病，一遇陰天或感冒、情緒激動等誘因便發(fā)病，發(fā)作時往往突然出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺、胸悶、窒息感，嚴重時出冷汗伴四肢厥冷。胸痛在咳嗽時加重。發(fā)作時心動過速，脈速而弱，有時心底部左第2、3肋間，濁音區(qū)向左擴大。聽診：局部呼吸減低，有干性啰音。每處平均發(fā)病在6次左右。每次發(fā)作予以抗感染、吸氧、止痛、解痙等針對性常規(guī)治療，過后則經(jīng)常口服氨茶堿、肺寶三效片等藥?；颊?996年3月再次發(fā)病，其癥狀與平時發(fā)作相似，呼吸困難，發(fā)紺、胸痛、心動過速，脈弱、呼吸音低，干性啰音明顯。馬上給予吸氧及一般常規(guī)治療，與每次不同者，即是加服茶色素250mg，每日3次，個個月為1療程。加用茶色素膠囊之后，患者病情有了特殊性變化，首先是治愈快，每次常規(guī)治療需10d左右方可好轉(zhuǎn)，此次只有6d，即恢復(fù)如前，于是患者堅持1療程，發(fā)病時間延長，發(fā)作時癥狀減輕。病例2山西省翼城縣人民醫(yī)院心腦血管病防治中心張清河賈紅旗張養(yǎng)性楊XX，男，56歲，山西翼城縣人，主因反復(fù)心前區(qū)憋悶2年余，加重1月于1997年2月6日入院?；颊哂?995年2月初勞累后自感心前區(qū)憋悶，伴冷汗、惡心，休息后可以緩解，每2—3d發(fā)作1次，每次發(fā)作持續(xù)時間約5到10min不等，于1995年2月3日入院，心電圖提示：壓低≧0.05mV，低平，入院診斷：冠心病，心絞痛、急性下壁冠狀動脈供血不足。經(jīng)口服“消心痛、阿司匹林、藻酸雙酯鈉、維生素E、硝酸甘油”，靜滴“復(fù)方丹參、能量合劑”治療3周，病情穩(wěn)定出院。在家繼續(xù)服用上述藥物治療，每月發(fā)作1—2次，舌下含化“硝酸甘油”可以緩解。近1個多月來發(fā)作次數(shù)頻繁，程度加重，于1997年2月6日上午工作過程中再次發(fā)作，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，口服“硝酸甘油”效果差，集急診入院。入院查體：T37℃，P88次/min，R21次/min，BP17.3/10.7kPa，發(fā)育正常，體質(zhì)肥胖，表情痛苦，皮膚濕冷，淺表淋巴結(jié)未及腫大，五官端正，口唇無紫紺，頸軟，頸動脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率88次/min，律齊，心音低鈍，心尖部聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，肝區(qū)及腎區(qū)無扣擊痛，四肢活動好，雙下肢無浮腫，神經(jīng)病理反射未引出。輔助檢查：化驗：血白細胞7.8X10g/L，中性.75，淋巴0.25，血沉11mm/h；尿常規(guī)：正常；肝功能：正常；血脂：膽固醇（TC）8.61mmol/L，甘油三酯（TG）2.32mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）0.97mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4.17mmol/L；心電圖提示：下移>0.1mV，倒置。入院診斷：冠心病，心絞痛，急性下壁冠狀動脈供血不足；高脂血癥。入院后應(yīng)用“消心痛、冠心蘇合丸、阿司匹林、藻酸雙酯鈉、復(fù)方丹參、培他樂克、維生素E丸、硝酸甘油”口服，靜滴“硝酸甘油2mg，肝素鈉75mg，5%葡萄糖500ml（硝肝合劑），及極化液治療3d，發(fā)作次數(shù)減少，每日發(fā)作1—2次，后用“硝肝合劑”24h持續(xù)靜滴，并加服“茶色素膠囊250mg，每日3次”（停用“藻酸雙酯鈉”）。2周后病情穩(wěn)定，停用“硝肝合劑”復(fù)查血脂：TC6.41mmol/L，TG2.01mmol/L，HDL-C0.99mmol/L，LDL-C3.89mmol/L，癥狀無復(fù)發(fā)。繼續(xù)服用“茶色素”及上述藥物治療，共1個月。于1997年3月11日復(fù)查血脂：TC5.61mmol/L，TG1.36mmol/L，HDL-C1.21mmol/L，LDL-C3.23mmol/L，1997年3月12日出院，隨訪至今未復(fù)發(fā)。1997年10月4日復(fù)查心電圖示：下移<0.05mV，低平，血脂正常。病例3廣州中醫(yī)藥大學附屬珠海中醫(yī)院諶劍飛徐XX，男，60歲，珠海人。心悸、氣短、胸悶、心前區(qū)不適，勞累后加劇半月求診。有冠心病史10年余，曾于就診前3年因心前壁、下壁心肌梗死住院搶救。出院后于門診長期服用阿司匹林、潘生丁、復(fù)方丹參、地奧心血康、消心痛等藥治療。近2周因工作緊張勞累出現(xiàn)上述癥狀加重，服用上述藥物自感臨床癥狀改善不明顯。查體：肥胖體型，多紫血質(zhì)貌，微喘，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，肺部檢查無異常，心尖搏動不明顯，第一心音低鈍，心臟各瓣膜無病理性雜音，心率齊，心率82次/min，其他臟器和神經(jīng)系未發(fā)現(xiàn)異常。實驗室檢查：膽固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，血糖5.1mmol/L，心三酶（LDH、CK、CKMB）在正常范圍。頻譜心電圖（FCG）8級，頻譜向量圖（FVG）9級，心電圖示陳舊性心肌梗死，ST-T段下和T肢低平。診斷：冠心病并陳舊性心肌梗死（前下壁）、高血脂癥。急以速效救心丸含茶色素膠囊（250mg，每日4次）治療，1周后癥狀明顯緩解，遂僅以茶色素膠囊250mg，每日3次伴既往西藥共服，1個月后復(fù)查，病情穩(wěn)定，心悸、胸悶、心前區(qū)不適基本消失，膽固醇降至5.3mmol/L，甘油三酯為0.8mmol/L，F(xiàn)CG仍為8級，F(xiàn)VG五8級，再繼服2個月，除上述病情控制外，F(xiàn)CG降為6級（基本正常），F(xiàn)VG為7級，血脂維持在正常范圍。服藥期間除尿量增多外，無任何不適。病例4湖北省恩施自治州人民醫(yī)院吳獻華王XX，女，36歲，四川省奉節(jié)縣人，診斷：急性病毒性心肌炎?；颊咭蛐幕拧⑿貝?周入院，半月前患者因受涼“感冒”后引起流涕、發(fā)熱、咽痛1周后右側(cè)胸背疼痛，來門診發(fā)現(xiàn)右胸前鎖骨中線第6肋間沿肋間神經(jīng)分布至右肩胛皮膚大片皰疹，診斷為：上呼吸道感染；皰疹病毒感染性肋間神經(jīng)炎，經(jīng)用病毒唑靜滴，維生素B1肌注治療1周，患者出現(xiàn)心慌、胸悶而收住院。入院查體：T37.3℃，P114次/min，R20次/min，BP18/11kPa，心率114次/min，律齊，心音稍低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，四肢活動自如。血沉58mm/h，心肌酶譜檢查：谷草轉(zhuǎn)氨酶60u/L，乳酸脫氫酶300u/h，肌酸激酶250u/L。心電圖診斷：心肌復(fù)極異常，故診斷為：急性病毒性心肌炎。于1997年1月20日開始應(yīng)用茶色素膠囊250mg，每日3次，連續(xù)口服治療1個月，心慌及胸悶緩解，體溫恢復(fù)正常，復(fù)查血沉20mm/h，心肌酶譜：谷草轉(zhuǎn)氨酶40u/L，乳酸脫氫酶200u/L，肌酸激酶160u/L，心電圖復(fù)查正常，病愈出院。病例5河南師范學院醫(yī)院王鳳英李xx，男，65歲。1992年11月在老干部健康體檢中通過血壓、血脂、心電圖等檢查，確診為高血壓病、高脂血癥、冠心病。當之癥狀并不明顯，以后則逐漸明顯起來。1995年2月份出現(xiàn)間斷性心跳、氣短、心前區(qū)不適。1995年2月3日動態(tài)心電圖報告：貧乏房早伴短堆房速；偶發(fā)室早；持續(xù)性心肌缺血。1995年3月9日心電圖檢查報告：竇性心率；偶發(fā)房早；慢性冠狀動脈供血不足；右室高電壓。常服藻酸雙酯鈉片、阿司匹林、復(fù)方丹參、地奧心血康等藥，1995年上半年做過2個療程的靜脈點滴抗凝治療。用藥是低分子左旋糖酐加腹蛇抗栓酶。降血壓常服復(fù)方降壓片或復(fù)方羅布麻及維生素C和維生素E輔助藥物。1995年12月27日血液流變學《五大血癥》電腦分析診斷報告：高凝血癥Ⅱ級；高粘血癥Ⅱ級；高脂血癥Ⅱ級。1995年12月28日以后，患者除了服地奧心血康和復(fù)方羅布麻以外，其他抗凝、擴張血管藥物和輔助藥物一律停服，也不再靜脈點滴藥物。同時開始服用茶色素膠囊，每次250mg，早晚各服用1次，共服45d，1996年3月2日作血液流變學《五大血癥》電腦分析診斷復(fù)查，報告結(jié)果為：無五大血癥先兆。在服用茶色素膠囊期間，患者全身感覺良好，僅出現(xiàn)過1次氣短、心悸、胸悶癥狀，且比服茶色素膠囊前輕得多，持續(xù)時間也很短。在服茶色素膠囊期間服地奧心血康，每日2次，每次1粒。降壓藥服用復(fù)方羅布麻，每日2次，每次2片即可使血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。服茶色素膠囊第1個療程后，患者感覺效果好，從1997年6月份開始自動服用茶色素膠囊治療，每日服125mg，加上地奧心血康早晚各1粒，復(fù)方羅布麻早晚各2片，這樣整個癥狀完全得到控制。從1997年2月28日至11月冠心病的早搏現(xiàn)象基本消除。其血壓在感冒時偶有升高，但很快也會穩(wěn)定下來。茶色素與腦血管病的典型病例介紹(P614-P618)病例1山西省軍區(qū)醫(yī)院張?zhí)N貞馮玉梅桑文蔚患者，XX，男，63歲。患者于1994年2月清晨起床發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢活動不自如，上肢難以舉起，下肢行走無力，語言不利，試動呈現(xiàn)偏癱步態(tài)，平素患高血壓病11年，經(jīng)醫(yī)院CT檢查，確診為左側(cè)腔隙性腦梗死，于是住院治療至1995年12月，計算共住院治療4次，每次20余天，治療一般均輸以腦活素、衛(wèi)腦路通、復(fù)方單參注射液、胞二磷膽堿等藥交替使用，口服心痛定、維生素E、維生素C有時服用阿司匹林片等一般常規(guī)治療。此時，查患者血壓正常，心電圖，肝、膽、脾、雙腎B超未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查嘴角歪向左側(cè)，伸舌偏左，右側(cè)上下肢肌力呈Ⅱ級，腱反射活躍，病理反射（+）；并做了治療前血流變與甲襞微循環(huán)檢測，呈現(xiàn)高粘滯血與微循環(huán)灌注不良反應(yīng)。治療主要依靠茶色素，每日750mg，分3次飯前服用，每次250mg，輔以其他一般常規(guī)口服藥品；心痛定每日1次，10mg；維腦路通片，每日3次，每次4粒，1個月為1個療程。治療期，除配合功能鍛煉之外，未做輸液、針灸等治療。經(jīng)治療1療程后，患者首先感覺精神好轉(zhuǎn)，由從前不想活動變?yōu)橹鲃舆M行功能鍛煉，經(jīng)檢查血壓、肝、膽、脾、腎心電圖仍在正常范圍，嘴角有恢復(fù)。伸舌居中，右側(cè)上下肢力達4級，腱反射正常，病理反射引不出，患者可自行活動，適當干家務(wù)活，血流變及微循環(huán)檢測比治療前各項指標大有改善（表1、表2）。病例2山西省軍區(qū)醫(yī)院李增平患者，XXX，男，72歲。于1995年8月因腦梗死曾在他院住院治療，好轉(zhuǎn)后出院，10個月后于1996年7月13日，病人因反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、記憶力明顯減退來院治療，經(jīng)CT檢查提示有明顯的腦萎縮。根據(jù)病人的癥狀結(jié)合CT檢查、輔助檢查診斷為血管性老年性癡呆證。住院后詳細追問病人的癥狀為：言語不清、對周圍事物冷漠，反應(yīng)明顯遲鈍，記憶明顯減退，情緒波動異常，終日時睡時鬧。物理檢查、多項反應(yīng)異常，其他檢查心電圖異常。甲襞微循環(huán)檢查，血液流變學檢查顯示嚴重微循環(huán)功能障礙、血流緩慢、呈粒狀。血液粘滯度增高。治療：經(jīng)常規(guī)腦梗死后遺癥治療1個月，效果不明顯，加服茶色素膠囊，250mg，每日3次，在服藥的同時，加強各項功能鍛煉，服用1個月后，癥狀開始好轉(zhuǎn)，病人表現(xiàn)安靜，語言表達好轉(zhuǎn)，微循環(huán)、血液流變檢查也有好轉(zhuǎn)，病人主動要求繼續(xù)治療，繼續(xù)服茶色素1個月后，上述癥狀明顯的恢復(fù)，對各種事物感興趣，精神狀態(tài)完全恢復(fù)，出入自如，食欲明顯增加，面色紅潤，物理檢查多項反應(yīng)基本恢復(fù)。微循環(huán)、血流變檢查明顯改善（表1，表2）。病例3湘潭市二醫(yī)院周時湘黃X，女，42歲。因反復(fù)頭昏、頭痛、胸悶、氣短2年，加重昏厥1次于1996年9月11日入院?；颊呓?年來反復(fù)出現(xiàn)頭昏、頭痛、四肢麻木，陣發(fā)性胸悶、氣短，經(jīng)某家醫(yī)院就診為高血壓病，間斷服降壓藥物好轉(zhuǎn)。近日來因勞累后上述癥狀加重。因今日上午突然上述癥狀加重，繼而暈倒于地，遂來急診。體查：T36℃，P96次/min，R18次/min，BP150/105mmHg。急性病容：神清，面部潮紅，肥胖體形。心律96次/min。律齊，雙肺（一），雙下肢無浮腫，病理征（一）。實驗室檢查：血脂、血流變、ECG，體重見表1，表2。TCD提示：腦動脈硬化，椎一基動脈供血不足，其他常規(guī)，肝、腎功能，生化均在正常范圍。治療經(jīng)過：急診后口服第一線降壓藥物，血壓下降。采用茶色素膠囊125mg，每日3次，4周為一療程，2個療程后血脂、血流變下降正常，體重下降5kg?；颊咦杂X癥狀良好，觀察中停用茶色素膠囊，體重上升，故采用茶色素膠囊125mg每日2次。結(jié)果見表1、表2。病例4廣州市紅十字會醫(yī)院何銳孫愛華梅克治李XX，男，67歲，廣州人。診斷：雙側(cè)基底節(jié)、左內(nèi)囊后肢及左放射冠多發(fā)性腔隙性腦梗死；原發(fā)性高血壓Ⅲ期；高血壓冠心?。盒慕缱蟠?，竇律，偶發(fā)房早，短暫房速，心功能Ⅲ級；脂肪肝；高脂血癥；Ⅱ型糖尿病。病史：因突然頭暈、言語不清12h于1996年10月2日入院，無暈厥及惡心、嘔吐，無肢體乏力。有高血壓病史30年。無院內(nèi)感染。用藥方法：每天3次，每次250mg，茶色素膠囊，療程1個月。治療前癥狀：頭暈、言語不清。治療后癥狀：頭暈、言語不清消失。治療前：IgG：8.80g/L，IgA：1.58g/L，IgM：1.05g/l，C3：0.62g/L。治療后：IgG：11.40g/L，IgA：1.95g/L，IgM：1.19g/L，C3：0.62g/L。病例5梁XX，女，55歲，廣州人。診斷：原發(fā)性高血壓Ⅲ期；右基底節(jié)、內(nèi)囊后肢腦梗死。病史：因頭暈、言語欠清、四肢麻痹半天于1996年9月23日入院，有高血壓病史10年。祝住院期間無感染。用藥方法：茶色素膠囊，每天3次，每次250mg，療程1個月。治療前癥狀：頭暈、言語欠清、四肢麻痹，無頭痛及抽搐。治療后癥狀：上述癥狀消失。治療前：IgG：9.60g/L，IgA：1.62g/L，IgM：0.67g/L，C3：0.49g/L。治療后：IgG：11.20g/L，IgA：2.23g/L，IgM：0.98g/L，C3：0.84g/L。病例6鄭XX，男，63歲，退休工人。因記憶力減退，思睡，行走不穩(wěn)3年入院。近3年來，病人無明顯誘因逐漸出現(xiàn)記憶力減退，以近事遺忘為主，近期影像尚好，煩燥易怒，少言懶動，行走時起步困難，左右晃動，思睡，每日睡眠時間12—14h，無頭痛、惡心、嘔吐。查體生命體征平穩(wěn)，理解、判斷、定向力下降，雙眼無震顫，Ⅰ級動脈硬化眼底，心肺肝脾正常。脊柱四肢無畸形，步態(tài)蹣跚，雙下肢肌張力升高。膝反射亢進，節(jié)白征陽性，雙側(cè)巴彬征可疑陽性。心電圖、甲襞微循環(huán)、血脂血糖、肝功均正常，腎功示血尿酸450mmol/L，血流變學示血板粘附率63.79%，血沉32mm/h，高于正常，頭顱CT提示腦萎縮。入院診斷：腦萎縮。入院后給予茶色素125mg，每日3次，輔以維生素E，腦心通治療1月，病人叫睡，行走不穩(wěn)好轉(zhuǎn)，每日睡眠8到10h，血尿酸復(fù)正常，繼續(xù)上述藥物鞏固治療1月，患者記憶力下降好轉(zhuǎn)，語言增多，能與人交談，可獨立行走，查體雙下肢肌張力較入院時下降，節(jié)白征，雙側(cè)巴彬征陰性，化驗血小板粘附率41.1/，血沉11mm/h，均正常。茶色素與腫瘤的典型病例介紹(P682-P683)病例1廣東電白縣中醫(yī)院李榮華患者，阮xx，男，70歲，廣東電白人，干部。患者轉(zhuǎn)移膀胱癌半年，在廣東高州市人民醫(yī)院住院做放化療，近放療后在家休息，第5天起出現(xiàn)無痛性尿血，10多天不止，于1996年8月9日診斷為膀胱癌出血收住我院內(nèi)科。采用中西藥結(jié)合治療，入院第三天下腹痛，腹瀉，大便后重，無膿血便，頻頻嘔吐，不能進飲食，邀余會診，查體：體瘦，面色潮紅，全身體表淋巴結(jié)未捫及腫大，雙下肢足背清都凹陷性水腫，心肺聽診未聞及病理雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下腹無壓痛，舌質(zhì)嫩紅，無苔，少津，脈細數(shù)。中醫(yī)辯證為氣陰兩虛，給予養(yǎng)陰和胃、涼血止血法，用沙參麥冬酒加味，連服3劑，每日一劑，囑少量多次飲服。腹瀉止，無嘔吐，小便潛血，但不思飲食，看見食物出現(xiàn)惡心靠液體療法維持。9月1日起雖見食物仍厭惡，但每次能進食流質(zhì)100ml，每日2—3次。9月13日起停用中西藥，給予茶色素治療，每日3次，每次250mg，服藥10d每次能進流質(zhì)飲食200ml，每日4—5次，小便潛血正常，服藥1個月，體重增加，雙下肢無凹陷性水腫，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，有白苔，脈見緩。體會：阮某患病日久，久病必虛，加上多次放化療，元氣大傷，本屬中氣不足，脾胃氣陰兩虛之體，過食滋膩，胃虛不化，清濁不分，腹瀉劇吐，脾胃氣陰益虛，致胃津枯氣絕，不能進食。投茶色素治療后，納食漸進，尿潛血轉(zhuǎn)陰，1個月后納食正常，氣陰已復(fù)，體重增加，說明茶色素有較好的健脾益氣和胃生津之功效，與茶色素能明顯增強機體的免疫功能，作用一致。病例2山西省太原市教場巷25號省軍醫(yī)醫(yī)院劉金莊患者，王XX，男，75歲，太原市退休工人，診斷：賁門癌根治術(shù)后。所用化療藥物，絲裂霉素，長春新堿，5-氟尿嘧啶，第1次化療時，雖然應(yīng)用了較強的鎮(zhèn)吐藥及升白細胞藥，但副作用仍比較明顯，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲差、伴周身疲乏，沒有精神及白細胞總數(shù)明顯下降，最低達2.8X10的九次方/L，化療過程中需要間斷靜脈補充營養(yǎng)，包括高滲葡萄糖、復(fù)方氨基酸、全血等，用化療藥當日肌注泊樂寧2次，每次1—2支，當日癥狀較輕，之后出現(xiàn)消化道反應(yīng)。當停第2次化療時，提前3d開始服用茶色素膠囊治療，收到了滿意效果。用藥方法：茶色素膠囊250mg，每日3次，1個月為1療程，結(jié)果病人無明顯消化道反應(yīng)，能正常進食，睡眠好，因此一般情況比較好，生活自理，化療過程中未用強烈鎮(zhèn)吐藥，也未專門靜脈補充營養(yǎng)，白細胞總數(shù)一直保持在4.0X10的九次方/L以上，用藥前后微循環(huán)、血流變均有明顯改善。病例3湖南中醫(yī)院第三附屬醫(yī)院晏建立患者，羅XX，男，80歲。診斷：左乳腺男性乳腺癌?；颊哂?年前無意中發(fā)現(xiàn)左乳腫大，未予介意，1997年4月腫塊增至雀蛋大，破潰流血水，而入院，入院檢查：左乳腺雀蛋大，潰爛呈菜花狀，一觸即出血，寫不能止住，右肺X線示：2x2cm腫塊，懷疑為轉(zhuǎn)移癌。入院后病人不愿意手術(shù)，且有麻醉要過敏史，即用中醫(yī)藥治療，中藥以化瘀湯，同時服用茶色素250mg，每日3次，1個月為1療程，已服用4個療程，目前腫塊同入院大小，但精神較前好，食欲、睡眠改善，10月20日X線照片復(fù)查：肺部腫塊消失。目前仍在繼續(xù)治療。病例4武警青海省總隊醫(yī)院劉增海司本輝吳文俊秦莉患者，朱XX，男，58歲。主訴右上腹痛、乏力、半年余，近2周加重全身發(fā)黃，于1995年10月24日住院。在住我院前2月曾在地方醫(yī)院腫瘤科住院化療2月余，病情維見好轉(zhuǎn)而來我院，追問病史1970年曾患“極性黃疸型肝炎”，1976年患“膽結(jié)石”。于1995年12月1日行剖腹探查，行膽囊部分切除，去取出結(jié)石，并見肝實質(zhì)組織硬，肝表面可見米粒大小結(jié)節(jié)，未動肝臟。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用茶色素125mg，3次/d，口服，共用6個月。復(fù)查肝功全部正常；B超、CT、MRI因經(jīng)濟困難未復(fù)查。隨訪病人近2年，飲食體重增加，現(xiàn)仍健存，一切良好。茶色素與代謝病的典型病例介紹(P746-P749)病例1貴州省畢節(jié)地區(qū)中醫(yī)院內(nèi)三科彭斌劉子謀患者，吳XX，男性，56歲，貴州省畢節(jié)地區(qū)化肥廠司機。因多飲、多尿、多食10余年入院。入院后診斷為糖尿病（Ⅰ型）。治療給予茶色素250mg口服，每日3次，1個月為1個療程，嚴格控制飲食，配合滋腎養(yǎng)陰、潤肺中藥口服。療程結(jié)束后患者多渴、多飲、多食易饑等癥狀明顯減輕遂出院。出院后囑繼服茶色素1個月以鞏固療效。用藥前后各項檢查結(jié)果見附表。病例2青海武警總隊醫(yī)院劉增海趙雪蓮患者，王XX，男，45歲，系本省貴南縣政府干部。因“多飲、多食、體重下降5個月伴尿急、尿痛于1997年10月9日入我院，5個月前自覺多引、多食且體重下降10kg，每日飲食在1.5kg以上，飲水量在12000ml左右，曾去縣醫(yī)院檢查，診斷為“糖尿病”，經(jīng)服“消渴丸”效果欠佳，半月前又感尿急、尿痛、小腹疼痛，故入院治療，既往身體尚可，曾有“青霉素”“慶大霉素”過敏史。體檢：山清，精神欠佳，慢性病容，全身皮膚、粘膜無黃染、有出血點、淺表淋巴結(jié)不大，咽（一），心肺聽診無異常，腹部平坦、肝脾肋下未觸及，小腹部壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音正常，雙下肢無浮腫。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功、腎功、血三脂結(jié)果正常，，尿檢：尿糖（+++），蛋白（±），鏡檢白細胞（+++）、紅細胞1—2個/HP，血糖為21.42mmol/L，B超、心電圖及胸部X光拍片結(jié)果示正常，診斷為糖尿?、裥?；泌尿系感染。治療：給予口服消渴丸10粒，每日3次及氧氟沙星，每日2次，1周后查血糖為15.08mmol/L、尿糖（++），鏡檢白細胞（+）、紅細胞（一），連服1周復(fù)查血糖為14.42mmol/L、尿糖（++），鏡檢：紅、白細胞陰性，停服氧氟沙星，加服茶色素250mg，每日2次，1周后查血糖為7.88mmol/L。尿糖陰性繼服1周復(fù)查血糖為6.28mmol/L，秒糖陰性，患者訴無任何不適感，體重較入院前增加1.5kg，查體無陽性體征，于1997年11月12日出院囑帶藥繼服，控制飲食、防感冒、勞累。病例3湖北省恩施自治州人民醫(yī)院吳獻華吳金海，男，49歲，湖北省恩施市新塘鎮(zhèn)煤礦工人。診斷為非胰島素依賴型糖尿病?；颊叨囡?、多食、多尿，1月伴頭昏20d，于1996年8月入院。1月前患者感口渴，飲水量增加，多食善饑，尿量多，每日約2000ml，近20d來頭昏、腹軟、肢軟、勞累后喘氣、心慌、體重較前下降5kg。既往有糖尿病史4年，多次查血脂增高。入院查體：T36.9℃，P96次/min，R20次/min，BP22/12kPa體質(zhì)肥胖心率96次/min，律齊，腹壁脂肪豐滿，血糖18.5mmol/L，尿糖（+++），血脂：TC6.9mmol/L、TG8.6mmol/L、HDL-C0.6mmol/L、LDL-C4.5mmol/L、APO-A0.6g/L、APO-B2.4g/L，血流變學：纖維蛋白原4.5g/L，全血粘度11.8，血漿比粘度1.96。入院后按標準體重計算糖尿病飲食，應(yīng)用胰島素48u/d，皮下注射降血糖。入院前2月未用任何降脂藥物，用茶色素每日3次，每日250mg，療程為4周。用藥1周復(fù)查血糖15mmol/L，尿糖（+++），胰島素改為36u/d，用至4周時復(fù)查血糖6.9mmol/L，尿糖（－），TC6.0mmol/L，TG3.6mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，APO-A1.36g/L，APO-B1.4g/L，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，無口渴多飲，食欲一般，無腹脹、心慌及喘氣，尿量1000ml/d，降糖藥改善糖舒片口服，茶色素第2療程仍用上述劑量，2月后復(fù)查血糖6.1mmol/L，尿糖（－），血脂：TC5.9mmol/L，TG1.6mmol/L、HDL-C1.5mmol/L、LDL-C3.0mmol/L，APO-A1.38g/L，APO-B1.4g/L，F(xiàn)g3.5g/L，全血粘度6.2，血糖比度1.60，治療后患者血糖、血纖維蛋白原及血粘度下降，血脂恢復(fù)正常，糖尿病并高脂血癥獲痊愈。病例4廣州中醫(yī)藥大學附屬珠海中醫(yī)院諶劍飛楊X，男，42歲，香港人，多飲，多尿，多食，消瘦2年，1996年在某醫(yī)院確認為糖尿?、蛐停ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。當時空腹血糖11.2mmol/L，血脂高，經(jīng)用降糖、降脂藥治療，一度控制良好。1997年4月開始，患者病情因不規(guī)則用藥后（時停、時服），又漸加重，初“三多一少”癥狀明顯外，尚伴頭昏、睡眠障礙（失眠、多夢、早醒）、出汗、倦怠、乏力、腰痛、四肢末端麻木，間有刺痛。查體：BP16/9kPAa，R20次/min、P68次/min。心、肺、肝、脾、腎無異常。四肢肌力正常，但肢體腱反射減退14.8mmol/L，膽固醇（TC）7.6mmol/L，甘油三酯（TG）3.2mmol/L，載脂蛋白A2.1g/L，載脂蛋白B1.9g/L；體外血栓長度29mm，血小板聚集率92%，纖維蛋白原4.32g，凝血酶時間17.2s，凝血酶原時間11.5s，部分凝血活酶性時間30.4s。EKG示部分心肌供血不足。診斷：糖尿?。á颍┎⒅車窠?jīng)病變，神經(jīng)衰弱綜合癥，高凝血癥，高脂血癥。入院后以本院重中藥制劑龍珠消糖Ⅱ號，鹽酸地甲雙派片和拜糖平生降糖治療；同時以茶色素膠囊250mg，每日3次口服，療程1個月，總用量為22.5kg；睡眠障礙以三唑侖每晚服之。療后復(fù)查：血糖5.7mmol/L，膽固醇4.6mmol/L，甘油三酯1.1mmol/L，載脂蛋白A0.9g/L，載脂蛋白B0.7g/L，體外血栓長度14mm，血小板聚集率62%，纖維蛋白原3.57%，凝血酶時間16.9s，凝血酶原時間13.1s，部分凝血活酶活性時間40.8s，EKG轉(zhuǎn)為正常。臨床癥狀：“三多一少”完全控制，頭昏、失眠、出汗顯見好轉(zhuǎn)，倦怠、乏力、四肢末端麻木消失，面色華，精神煥發(fā)，半年隨訪，病情穩(wěn)定。病例5湖北省恩施自治州人民醫(yī)院吳獻華付XX，男，46歲，河北省建始縣客運車隊工人。診斷為甲狀腺機能減退癥?；颊呷砀∧[，伴右上腹持續(xù)脹痛2年?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)全身浮腫、頭昏、記憶力下降、肢軟、乏力、畏寒、食欲不振、右上腹持續(xù)脹痛，經(jīng)當?shù)刂嗅t(yī)按“慢性腎炎”浮中藥治療病情無好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)活動后心慌、氣喘，門診以“浮腫待查”收入住院。入院查體：T36.5℃，P60次/min，R20次/min，BP19/12kPa，精神差，反應(yīng)遲鈍，體質(zhì)肥胖，皮膚粘膜蒼白，眼瞼浮腫，雙耳聽力下降，心率60次/min，率齊，腹壁脂肪豐滿，肝區(qū)扣擊痛，肝在右肋弓下2cm，質(zhì)中，邊瑞，化驗：Hb68g/L、RBC2.46x10的十二次方/L；T30.58mmol/L、T336mmol/L、TSH68miu/L！TC6.81mmol/L、TG5.17mmol/L、LDL-C4.50mmol/L、HDL-C0.6mmol/L、Fg5.5g/L，肝、腎功能正常。眼底為Ⅱ級動脈硬化；腦電圖：β波增多；腦血流圖；重搏波消失；右無名指甲甲襞微循環(huán)；管袢數(shù)減少，管袢交叉數(shù)增多；流速減慢為粒擺流；紅細胞中度聚集；血流變學；血栓干重244；高且還原粘度16.538，全血高切粘度7.119mPa·s，血沉方程K值：126.29。于1996年3月6日開始應(yīng)用茶色素膠囊250mg，每日3次，連續(xù)口服治療3月全身浮腫消退，右上腹疼痛緩解，臨床癥狀改善，活動后無心慌氣喘。復(fù)查Hb120g/L、RBC4.68x10的十二次方/L；T31.46mmol/L，T498mmol/L，TSH8miu/L；TC5.8mmol/L、TG2.8mmol/L、LDL-C2.5mmol/L、HDL-C1.1mmol/L；Fg3.85g/L，復(fù)查甲襞微循環(huán)及血流變學各項指標明顯改善。茶色素與消化系病經(jīng)典病例介紹(P782-P784)案例1湖南省衡陽市中心醫(yī)院陳評唐X，男，55歲，湖南衡陽市人。臨床診斷脂肪肝、高脂血癥。患者臨床表現(xiàn)為經(jīng)常頭昏、無力、失眠、腹脹?？偰懝檀?.12mmol/L，甘油三酯3.35mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.87mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.01mmol/L，纖維蛋白原5.35g/L，全血（比）粘度、血漿（比）粘度、全血還原粘度分別為4.96、2.41、7.72mmol/L。給予茶色素每次250mg，每日3次，連服1個月后，自覺癥狀消失，復(fù)查血總膽固醇4.94mmol/L，甘油三酯1.55mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.28mmol/L五；纖維蛋白原2.98g/L，全血（比）粘度、血漿（比）粘度、全血還原粘度分別為4.01、1.20、5.34mmol/L。病例2湖南省衡陽市中心醫(yī)院陳評王X，男，45歲，衡陽人。診斷脂肪肝、高脂血癥。臨床表下為腹脹、全身脹痛，以腹部為甚，肝膽脾B超：肝內(nèi)普遍回聲增強，肝臟深部回聲2.67mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.67mmol/L。血流變測定：全血（比）粘度4.8g，全血還原粘度7.70，血漿（比）粘度1.87，纖維蛋白原4.4g/L。給予茶色素每次250mg，每日3次，連服1個月?？倓┝?2.5g。療程結(jié)束后，自覺癥狀消失。肝B超同前。復(fù)查血脂：總膽固醇4.5mmol/L，甘油三酯1.51mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.46mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.41mmol/L，血流變：全血（比）粘度3.97，全血還原粘度5.35，血漿（比）粘度1.22，纖維蛋白原2.8g/L。病例3湖北省恩施自治州人民醫(yī)院吳獻華寥XX，男，32歲，湖北省恩施州建始縣景陽鎮(zhèn)人。診斷為酒精性脂肪肝。臨床表現(xiàn)為右上腹脹痛，同時感到肢軟、乏力、食欲不振，大便稀糊狀，每日1—2次，當?shù)匕锤喂δ懿涣加酶翁贰⒓≤?、?lián)苯雙酯等治療，患者自覺癥狀無好轉(zhuǎn)。近3年來患者飲當?shù)蒯勚频母叨扔衩装拙?，每日約300—500ml。查體：T36.8℃，P84次/min，R18次/min，BP19/11kPa，體質(zhì)肥胖，腹壁豐滿，肝區(qū)扣擊痛，肝右肋下1.5cm，肝臟彩色多普勒及CT掃描均診斷為：酒精性脂肪肝；右手無名指甲襞微循環(huán)：管袢數(shù)減少，交叉數(shù)>30%，輸入支管袢管徑增寬，管袢增長；血脂：TC6.8mmol/L，TG3.9mmol/C，HDL-C0.5mmol/L，LDL-C4.1mmol/L；血流變學：全血比粘度5.6，血漿比粘度2.2，纖維蛋白原6.1g/L。自1996年6月15日開始口服茶色素膠囊，每次250mg，第1月每日4次，第2月每日3次，第3月每日2次，治療3個月后患者上腹疼痛緩解，肢軟及乏力好轉(zhuǎn)，食欲增加。復(fù)查血脂TC5.8mmol/L，TG1.9mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，LDL-C3.1mmol/L；血流變：Fg4.0/L，全血比粘度4.6、血漿比粘度1.68；甲襞微循環(huán)：管袢數(shù)增加，交叉數(shù)20%、輸入支管袢、管徑寬度及長度恢復(fù)。肝臟彩色多普勒及CT掃描恢復(fù)正常。病例4遼陽縣第一人民醫(yī)院汪連強耿萍王芳謝洋患者，男性，50歲，既往慢性乙型肝炎病史15年，肝硬化病史8年，膽囊切除術(shù)后8年，腦梗死病史半年，1997年7月8日以腹脹、食少、乏力半年余，加重伴雙下肢浮腫、少尿4d主訴入院。查體：T36.6℃，P80次/min，BP20/11kPa。神志清，精神不振，面色侮暗，步入病室。周身皮膚無明顯黃染，雙手肝掌，雙上肢及前胸均見多處蜘蛛痣，鞏膜清都黃染。頸軟，心肺檢查正常。腹部膨隆，呈蛙腹征，無腹壁靜脈曲張，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下約3.0cm質(zhì)軟，腹水征（+），雙下肢輕度浮腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb：90x10的九次方/L，分葉：0.69，淋巴：0.28，血小板：90x10的九次方/L；尿液分析：URO+2；肝功系列：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBs（-），抗HBe（-），抗HBc（+），麝濁、總膽紅質(zhì)、直膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等均輕度升高。B超提示：肝硬化、脾厚，腹水形成。入院診斷：慢性乙型肝炎，肝硬化失代償期，腹水形成，脾功能亢進癥。治療御醫(yī)常規(guī)保肝利尿治療后2個月后患者癥狀輕度改善，腹水略減少，但白細胞仍明顯偏低，脾仍明顯增大，脾功能亢進癥無明顯改善，故在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加茶色素125mg，每次3次口服，治療時間為2個月，治療后每20d復(fù)查1次，取其平均值與常規(guī)治療對照見附表。從上表可以看出加茶色素治療后白細胞明顯增高并穩(wěn)定，血色素及血小板只有輕度升高，脾臟明顯回縮，腹水消失，血脂明顯降低。后肝硬化所致脾功能亢進癥的臨床治療比較困難，內(nèi)科治療主要從治療其原法病著手。乙肝后肝硬化合并腹水的治療也無良好方法。本例患者采用常規(guī)保肝、利尿、降脂的中西醫(yī)綜合治療雖取得一定效果，但白細胞升高十分困難，腹水反復(fù)，血脂只輕度下降，而加用茶色素后白細胞明顯升高并穩(wěn)定于正常范圍，血脂下降明顯，脾臟明顯回縮，腹水消失，治療效果顯著，分析其治療機理：有明顯升高和穩(wěn)定白細胞計數(shù)功能；增強機體免疫作用；降血脂作用：可降低血清中甘油三酯和總膽固醇含量，并有保護血管內(nèi)皮細胞作用；有改善微循環(huán)和抗自由基等多種作用綜合結(jié)果。但由于例數(shù)太少，關(guān)于茶色素對于肝炎后肝硬化致脾功亢進的作用機制還有待于進一步觀察探討。茶色素與腎臟疾病經(jīng)典案例介紹(P807-P808)病例1四川省新津縣人民醫(yī)院吳榮祿羅xx，女，12歲，學生，新津縣花橋公社5大隊8生產(chǎn)隊人。診斷為急性腎小球腎炎。患者系因腰疼、尿頻，眼瞼浮腫伴畏寒發(fā)熱3天，于1997年2月29日來院就醫(yī)，病后疲乏，無力，食欲下降，病前半月曾患過感冒，既往無腎病史。入院時查體：T37.8℃，P92次，R20次/min，BP13/10kPa。急性病容，面色青灰，精神差，眼瞼輕度浮腫，頸軟，心肺正常，腹平坦、軟、肝脾不大，雙側(cè)腎區(qū)叩疼，雙下肢水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)；小便常規(guī)：蛋白（+++）紅血球（++++），顆粒管型查見。血沉32mm/h，抗“O”>250u。第11d起將茶色素改為125mg，每日3次維持，半月后再次復(fù)查小便常規(guī)正常，囑其出院繼續(xù)按維持量服用茶色素1周，每半月復(fù)查小便1次，隨訪3月維復(fù)發(fā)，全身情況良好，能堅持正常學習和生活。病例2遼寧省北寧市中醫(yī)院檢驗科趙永光胡XX，女，12歲，遼寧北寧市人。診斷為急性腎小球腎炎。體癥主要為發(fā)熱、輕度浮腫、肉眼血尿、化驗鳥蛋白陽性（+++），紅細胞滿視野，白細胞>20/HP，各種管型5—12/HP。先用六味地黃湯治療至第2周癥狀好轉(zhuǎn)，但第3—13周化驗?zāi)虻鞍兹猿掷m(xù)陽性（+），管型1—3/HP，白細胞1—6/HP，紅細胞9—13/HP。第14周（4月28日）起改服茶色素膠囊1療程（42d），每次250mg，每日早晚各1次飯后服。結(jié)果，在服用第1周，僅服3500mg，化驗?zāi)虻鞍准崔D(zhuǎn)陰性，管型消失，白細胞0—3/HP，紅細胞5—11/HP。至療程結(jié)束共服21000mg，浮腫等體征完全消失，至今未復(fù)發(fā)。本病紅細胞恢復(fù)緩慢，有的需要2年時間，患者限于經(jīng)濟原因改服其他藥物，現(xiàn)紅細胞為3—7/HP?？梢?，茶色素對于消除尿蛋白、管型和療效顯著，正確聯(lián)合應(yīng)用對腎炎療效甚佳。病例3湘潭市二醫(yī)院周時湘洪XX，女性，31歲，湖南湘鄉(xiāng)農(nóng)民。診斷為腎病綜合征（Ⅰ型）。患者因反復(fù)浮腫2年，加重腹脹半個月于1997年5月22日入院，患者于1995年5月發(fā)現(xiàn)眼瞼、下肢浮腫，腰酸脹痛經(jīng)多家醫(yī)院檢查診斷：腎病綜合癥，采用四聯(lián)療法癥狀稍有緩解，近半個月來上述癥狀加重，并出現(xiàn)腹脹、腹圍增大遂來源我院門診而入院。查體：BP120/70mmHg，慢性浮腫面容、心扉（-）、腹隆、腹水征（+）、神區(qū)輕扣痛，雙下肢高度指凹性水腫。實驗室檢查：血、大便、肝、腎功能生化均在異常范圍。其他有關(guān)檢查見表。治療經(jīng)過：入院后仍按四聯(lián)療法，加茶色素膠囊，每次125mg，每日3次，8周1個療程，觀察中患者浮腫消失、尿蛋白逐漸下降，出院前有關(guān)實驗室檢查見附表。隨訪7個月后，復(fù)查尿蛋白定性、定量均在正常范圍。目前仍服茶色素，每次125mg，每日3次。病例4湖北省潛江市物探醫(yī)院胡耀輝易湘鄂張業(yè)恒丁X，男，13歲，湖北人，診斷為腎病綜合征?；純喝砀∧[，腹脹，間有惡心，食欲差，尿少反復(fù)發(fā)作5個月。前3個月用強的松片，每日40mg加維生素類藥治療后，3個月用強的松，每日10—30mg維持，但病情反復(fù)發(fā)作。1995年11月8日再次就診。體檢：顏面、眼瞼、四肢明顯水腫。查血常規(guī)：血紅蛋白（Hb）9.5g/L，血清白蛋白（A）：18.5g/L，血清球蛋白（G）22.5/L，A/G：0.82：1；血脂：TC9.12mmol/L，TG11.63mmol/L；尿常規(guī)：尿蛋白（++++），24h尿蛋白3.85g。于1995年11月12日在原強的松口服30mg基礎(chǔ)上，用茶色素膠囊每日3次，每次125mg（1粒）口服，半月后水腫漸進小腿，查尿蛋白（++），血膽固醇8.1mmol/L。將強的松以每周遞減5mg，茶色素劑量不變，1個月后，水腫完全消退，食欲明顯增加，尿量正常，尿蛋白（-），24h尿蛋白46mg，TC3.8mmol/L五，TG0.91mmol/L，A/G3.1/2.5=1.4：1。將強的松減量至每日5mg與茶色素同服，70d后病情無反復(fù)，停用強的松，繼服茶色素1個月，總療程100d，茶色素總量125mgx300粒，病情完全控制，追蹤半年無復(fù)發(fā)，上述檢驗項目指標正常，患兒復(fù)學。茶色素與相關(guān)創(chuàng)新課題典型病例介紹(P933-936)病例1湘潭鋼鐵公司職工醫(yī)院內(nèi)科田立中朱XX，女，60歲，湘鋼一退休教師。于1994年6月20日因頭昏、乏力，化驗：白細胞2.7x10的九次方/L。住本廠醫(yī)院1月，治療無效，轉(zhuǎn)湖南湘雅醫(yī)院血液科住院，入院時的白細胞2.1x10的九次方/L，骨穿確診為“特發(fā)性粒細胞減少癥”，住院期間注射美國進口“費爾血”3支，白細胞短期內(nèi)迅速上升，經(jīng)3d后又降至原水平。住院21d為出院，白細胞為2.1x10的九次方/L。出院后服用了多種升白細胞之藥，如沙肝醇、利血生、升白安、中藥等，效果不佳。因患者白細胞低，除乏力、頭暈外，常“感冒”，易“感染”。于今年3月11日起御醫(yī)口服茶色素膠囊250mg/次，每日3次，至6月11日停服，此期間動態(tài)觀察血象變化，白細胞逐漸上升，并維持在4.00x10的九次方——4.5x10的九次方/L，停藥3個月，至9月18日復(fù)查仍在4x10的九次方/L左右。自覺癥狀消失，抵抗力增強。病例2李XX，男，48歲，臺灣人。患者由于心悸，氣短，胸悶，胸前、雄骨后及心前區(qū)痛，失眠，夢魘，情緒波動及腹脹，食欲不振，多汗，手指麻木，發(fā)作性緊張不安，恐懼、憂郁于4月求治。有腦力勞動過度和精神因素刺激史。查體：神清、緊張焦慮態(tài)，多紫血癥貌。手指震顫（++）。無突眼，甲狀腺不腫大，心臟各瓣膜聽診區(qū)無雜音，心率齊，心率106次/min。肺、肝、腎無異常。四肢棘力、感覺正常，無病理神經(jīng)反射。苔白，質(zhì)紅、紫暗，有瘀，脈細數(shù)。頭顱、頸椎、胸椎、上腹部及下腹部CT均正常，腦電地形圖（BEAM）示焦慮性神經(jīng)癥改變，心肌灌注該斷層顯像未見異常（北京協(xié)和醫(yī)院），心導管檢查無殊（臺灣醫(yī)院），24h動態(tài)心電圖3次測定在正常范圍，心電頻譜圖（FCG）7級，向量頻譜圖7級，心電圖多次正常。血尿酸498μmol/L，膽固醇6.1mmol/L，甘油三酯2.03mmol/L血糖4.6mmol/L，T31.2ng/dIT4五85ng/dl，TSH4.6uu/L，VTL96mm，PAgT62%，F(xiàn)84.54g，TT12.1s，PT13.1s而，KPTT34.75s。診斷：焦慮性神經(jīng)癥、高凝血癥、高尿酸血癥。以“天王補心丹”、“寧志養(yǎng)心湯”、三環(huán)素類藥阿普唑倫和心理陪談治療焦慮，以茶色素膠囊250mg，每日3次，口服，抗凝促纖溶。40d后病人焦慮癥明顯緩解，F(xiàn)CG仍為7級，F(xiàn)VG則下降至2級，VTL49mm，PAgT48%，F(xiàn)83.81g，TT12.4s，PT12.8s，KPTT35.1s，血尿酸407μmol/L。繼服茶色素膠囊250mg，每日2次治療高凝血癥，3個月后再行復(fù)查，VTL為13mm，PAgT37%，F(xiàn)83.58g，TT12.8s，PT12.6s而，KPTT40.1s，F(xiàn)CG下降至0—2級，F(xiàn)VG2級，臨床癥狀基本消失。隨訪1年，患者焦慮性神經(jīng)癥及高凝血癥雖因工作壓力等間斷復(fù)發(fā)，但繼用茶色素膠囊治療，高凝血癥仍屬治有效，上述檢測指標均可復(fù)常。本例茶色素高囊3服用總量52.5g，在取得顯效之3個療程中，未發(fā)現(xiàn)有任何副作用和不適。病例3四川省自貢市婦幼保健院龔和秀朱XX，26歲，自貢市新華書店職工，1993您冬天雙側(cè)耳后出現(xiàn)紅斑，經(jīng)本市第四人民醫(yī)院皮膚科檢查擬診為紅斑狼瘡，服用氯化奎林、虧名山海棠及中藥治療1.5年，無明顯好轉(zhuǎn)，每于冬天、夏天或曬太陽后皮損加重，皮損主要位于面部及耳后，未出現(xiàn)其他器官病變，兩年黑即1996年5月到華西醫(yī)科大學附一醫(yī)院皮膚科就診，面部可見散在色素著斑，有的中心色素變淡，雙耳垂、耳后可見鱗屑紅斑，雙頰尚可見散在微紅斑丘疹（門診病歷記載），于1996年5月和8月免疫學檢查：ANA陽性、RF陽性、CRP陽性、IgM增高、C4降低、CIC升高，仍診斷為紅斑狼瘡（血管炎）經(jīng)治療仍無限改變，也無明顯惡化。1996年8月后懷孕，懷孕后面部耳后紅斑仍反復(fù)加重，妊娠3個月（1996年11月）免疫學檢查仍顯示異常，孕21周服用茶色素每次125mg，每日2次共2周。于1997年3月19日到華西醫(yī)大復(fù)查，面部皮損不明顯，耳后皮損色素沿著，未出現(xiàn)新的皮損。免疫學檢查全部正常。孕期母兒正常，于1997年5月11日足月分娩一男嬰，發(fā)育正常體重2800g，產(chǎn)后付查母血、臍血免疫學檢查全部正常，產(chǎn)后半年，患者耳后仍可見萎縮深褐色斑塊約0.8cm2，面部及其他部位維發(fā)現(xiàn)新的病損，身體健康，無全身病變?；颊卟〕?年余，經(jīng)兩級醫(yī)院專家干差，免疫學檢測均診斷為紅斑狼瘡，先后進行1.5年治療，癥狀個免疫學均無明顯改善，妊娠后皮損及免疫學檢測為孕前無明顯改