變態(tài)心理學(xué)-12第十二章睡眠障礙

人為什么晚上睡，白天醒？夢(mèng)通常在睡眠的什么時(shí)候發(fā)生？第一節(jié) 睡眠概述第二節(jié) 睡眠

的分類第三節(jié) 常見(jiàn)的睡眠第四節(jié) 睡眠

的原因第五節(jié) 失眠癥的防治第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠的意義三、睡眠的理論四、睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)（一）睡眠的定義（二）睡眠階段（三）睡眠、與睡眠節(jié)律（四）睡眠與（五）睡眠第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義第一節(jié)睡眠概述狀態(tài)交替出現(xiàn)的生理狀（一）睡眠的定義睡眠(sleep)是與態(tài)。是周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)。三、睡眠理論人類1/3的時(shí)間處四、睡眠評(píng)價(jià)于睡眠狀態(tài)。二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)第一節(jié)睡眠概述意識(shí)的暫時(shí)中斷。維持基本生命活動(dòng)能在“瞬間”喚醒（一）睡眠的定義一、正常睡眠對(duì)刺激反應(yīng)性降低睡眠的特性（二）睡眠階段一、正常睡眠1.NREM睡眠分為四個(gè)階段：第一階段：淺睡期。失去意識(shí)。第二階段：出現(xiàn)紡錘波（12-16Hz）和K-復(fù)合波（先負(fù)向進(jìn)入后正相地高幅慢波）。占到整個(gè)夜間睡眠時(shí)間的50%。第三、四階段。也被稱為δ波或 睡眠期，深度睡眠。第一節(jié)睡眠概述二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)2.REM睡眠入睡約90分鐘后，眼球快速運(yùn)動(dòng)，腦波圖與淺睡眠或清醒期相類似。“做夢(mèng)”通常在此時(shí)期，生理表現(xiàn)包括：臉及頸部肌肉張力 ，身體動(dòng)作較大， ，呼吸、心跳加快等。第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)（二）睡眠階段3.睡眠過(guò)程N(yùn)REM與REM大概每90分鐘出現(xiàn)一次，在接近清晨時(shí)會(huì)增加。第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)NREM睡眠REM睡眠相互交替（二）睡眠階段第一節(jié)睡眠概述（二）睡眠階段一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)第一節(jié)睡眠概述（二）睡眠階段一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)（三）睡眠、 與睡眠節(jié)律出生后4個(gè)月——開(kāi)始形成睡眠節(jié)律的各個(gè)階段。中年以后——睡眠節(jié)律逐漸穩(wěn)定。24小時(shí)睡眠-

模式（睡眠的生物節(jié)律）與體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的程度兩個(gè)主要的生物因素決定了睡眠的持續(xù)時(shí)間與數(shù)量。第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)自然界的暗變化信息上交叉神經(jīng)核下丘腦－垂體結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)周期與睡眠周期第一節(jié)睡眠概述與睡眠周期形成：第一節(jié)睡眠概述內(nèi)源性起搏點(diǎn)

(上交叉神經(jīng)核)稱睡眠周期的發(fā)生器第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)松果體所素參與睡眠-的退黑周期。在強(qiáng)光的作用下，松果體

退黑素受到抑制。明當(dāng)夕陽(yáng)西下時(shí)，褪黑素從松果體中顯增加（三）睡眠、與睡眠節(jié)律（四）睡眠與0～周歲的嬰兒，每天約16小時(shí)；1～4歲幼兒夜間12小時(shí)睡眠，白天睡2～3小時(shí)；5～10歲兒童每晚10～12小時(shí)睡眠；10～12歲的兒童每晚8～10小時(shí)睡眠；青少年通常每天8小時(shí)睡眠；31～60歲成年人， 約6.5小時(shí)，女性約7.5小時(shí)睡眠；50歲以后總睡眠時(shí)間可降到6小時(shí)以下。第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)（四）睡眠與頭部悶漲、頭痛耳鳴、復(fù)視、皮膚針刺感；認(rèn)知能力下降，讀、寫(xiě)和思考

；易激惹；行為雜亂無(wú)序等。（五）睡眠一、正常睡眠60小時(shí)以上持續(xù)不睡二、睡眠意義——便會(huì)出現(xiàn)一系列身心癥狀：疲乏無(wú)力、嗜睡、三、睡眠理論第一節(jié)睡眠概述四、睡眠評(píng)價(jià)——會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想和定向，走路形同醉漢；情感淡漠，對(duì)外界環(huán)境環(huán)境

喪失；是誰(shuí)越來(lái)越嚴(yán)重，失神狀態(tài)越來(lái)越多，甚至站立和行走之中也會(huì)突然入睡。第一節(jié)睡眠概述二、睡眠意義（五）睡眠一、正常睡眠72小時(shí)以上持續(xù)不睡三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)100小時(shí)以上持續(xù)不睡——無(wú)法完成腦力工作。睡眠完全

200小時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致人的情感不穩(wěn)定，易激惹、注意力渙散、記憶減退、思維遲鈍和偏執(zhí)狀態(tài)。200多小時(shí)的

只要一次足夠的睡眠（12～24小時(shí)），就可以得到明顯的恢復(fù)。第一節(jié)睡眠概述二、睡眠意義（五）睡眠一、正常睡眠三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)充足睡眠均衡營(yíng)養(yǎng)適量運(yùn)動(dòng)健康的三大支柱不正常的睡眠情況會(huì)到的生存。第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)直接間接如致命性 性失眠癥和阻塞性睡眠呼吸暫停如與睡眠相關(guān)的

事件第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)精力不足易激惹注意力不集中白天倦怠警覺(jué)性下降免疫力下降第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)3月21日-春季的第一天Pavlov提出主動(dòng)性內(nèi)抑制的睡眠理論。認(rèn)為睡眠的本質(zhì)是源自大腦皮層廣泛擴(kuò)散的內(nèi)抑制。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)有一個(gè)能接收外界各種信息的激活系統(tǒng)，從而使大腦保持

狀態(tài)。位于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的藍(lán)斑核通過(guò)去NE和DA來(lái)維持

狀態(tài)；而藍(lán)斑核后面的中縫核則通過(guò)產(chǎn)生5-羥色胺對(duì)睡眠進(jìn)行控制。第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)睡眠時(shí)間是否充分。睡眠是否有規(guī)律。是否伴有異常行為。是否有不良感覺(jué)。是否影響了生活。睡眠異常持續(xù)時(shí)間。第一節(jié)睡眠概述一、正常睡眠二、睡眠意義三、睡眠理論四、睡眠評(píng)價(jià)第二節(jié)睡眠的分類一、DCSAD分類（睡眠和醒覺(jué)和分類DiagnosticClassification

of

Sleep

and

Arousal

Disorder，美國(guó)睡眠 中心 ，1979

）。二、ICSD分類（睡眠 國(guó)際分類InternationalClassification

of

Sleep

Disorder，2004）三、DSM-Ⅳ、ICD-10和CCMD-3的分類1.睡眠起始和睡眠維持，或稱為典型的失眠癥（insomnia）。過(guò)度嗜睡癥（hypersomnia）。睡眠醒覺(jué)周期紊亂（disorders

of

sleep/wake

schedule）。4.睡眠行為（parasomnia）。第二節(jié)

睡眠的分類一、DCSAD分類（睡眠和醒覺(jué)和分類）第二節(jié)睡眠的分類二、ICDS分類2004年版ICSD分類《睡眠

國(guó)際分類第2版》（ICSD-2）把睡眠疾患分為8大類：①失眠；②與睡眠相關(guān)的呼吸

；所致過(guò)度睡眠；；③非呼吸睡眠④晝夜睡眠節(jié)律⑤異態(tài)睡眠;⑥與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的睡眠

；⑦單獨(dú)癥候群，正常變異和尚未定義的項(xiàng)目；⑧其他睡眠

。三、DSM-Ⅳ、ICD-10和CCMD-3的分類(一)DSM-IV分類

(二)ICD-10分類

(三)CCMD-3分類第二節(jié)

睡眠

的分類CCMD-3ICD-10DSM-Ⅳ51非器質(zhì)性睡眠

[F51]F51非器質(zhì)性睡眠性睡眠51.1失眠癥F51.0非器質(zhì)性失眠睡眠失調(diào)（dyssomnia）51.2嗜睡癥F51.1非器質(zhì)性嗜睡癥307.42單純性失眠51.3睡眠- 節(jié)律F51.2非器質(zhì)性睡眠- 節(jié)律307.44單純性嗜睡51.4睡行癥F51.3睡行癥(夢(mèng)游癥)347嗜睡發(fā)作51.5夜驚F51.4睡驚癥（夜驚）780.59呼吸相關(guān)睡眠51.6夢(mèng)魘F51.5夢(mèng)魘307.45晝夜生理節(jié)律睡眠51.9其他或待分類非器質(zhì)性睡眠F51.8其他非器質(zhì)性睡眠睡眠異常（parasomnia）F51.9非器質(zhì)性睡眠 ,待分類307.47夢(mèng)魘G47睡眠307.46夜驚G47.0入睡和維持睡眠 (失眠)307.46睡行G47.1過(guò)度睡眠 (嗜睡)G47.2睡眠-

周期G47.3睡眠-呼吸暫停G47.4發(fā)作性睡病和猝倒癥G47.8其他睡眠G47.8其他睡眠G47.9睡眠

,待分類各種睡眠的分類方法有何利弊？第三節(jié)睡眠的理論解釋一、生物學(xué)原因二、心理社會(huì)因素三、應(yīng)激與環(huán)境四、其他心理1.遺傳因素2.體溫變化3.生物節(jié)律4.軀體疾病5.生物易感性第三節(jié)睡眠的理論解釋一、生物學(xué)原因二、心理

社會(huì)三、應(yīng)激與環(huán)境四、其他1.睡眠期待2.文化差異3.內(nèi)心4.不良睡眠5.錯(cuò)誤的認(rèn)知6.感知不良第三節(jié)睡眠的理論解釋一、生物學(xué)原因二、心理

社會(huì)三、應(yīng)激與環(huán)境四、其他①對(duì)失眠結(jié)果的擴(kuò)大化；②對(duì)睡眠時(shí)間的不切實(shí)的期望；③造成失眠的錯(cuò)誤歸因。1.生活應(yīng)激2.睡眠環(huán)境3.生活行為和睡眠第三節(jié)睡眠的理論解釋一、生物學(xué)原因二、心理

社會(huì)三、應(yīng)激與環(huán)境四、其他穩(wěn)定和

的環(huán)境改變光線強(qiáng)弱的影響安靜程度的影響高溫或寒冷的影響1.慢性疼痛2.焦慮3.抑郁4.慢性疲勞綜合征（CFS）5.交互作用第三節(jié)睡眠的理論解釋一、生物學(xué)原因二、心理社會(huì)三、應(yīng)激與環(huán)境四、其他你或者身邊的人有過(guò)失眠或者其他睡眠 嗎？試著分析下這些睡眠 的發(fā)生有哪些原因？第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、睡眠-節(jié)律四、睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、失眠癥（primary

insomnia）是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意的狀況。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠繼發(fā)于失眠：難以入睡、睡不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。（一）流行病學(xué)一、失眠癥青年人失眠患病率為10%；中年人為20%；65歲以上老年人為35%～50%。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠二、嗜睡癥三、節(jié)律四、安靜臥床30～60分鐘以上，仍不能進(jìn)入睡眠狀態(tài)。（二）臨床表現(xiàn)1.入睡2.睡眠不深3.早醒4.擔(dān)心失眠5.軀體癥狀6.其他問(wèn)題第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、一些細(xì)小的干擾，足以喚醒，醒來(lái)再睡。醒轉(zhuǎn)時(shí)間較平常提前2小時(shí)以上，醒后再無(wú)睡意。形成具有極度關(guān)注失眠的優(yōu)勢(shì)觀念。伴頭痛、頭暈、頭脹、疲憊、健忘、乏力、心悸、心慌、易激動(dòng)、情緒急躁、憂慮、

力下降、食欲不振等。

可導(dǎo)致情緒不穩(wěn)和個(gè)性改變，還可引起乙醇和/或藥物依賴?？陀^睡眠潛伏期延長(zhǎng)（＞30分鐘）；實(shí)際睡眠減少（＜6小時(shí)）；時(shí)間增多（＞30分鐘）；快速眼動(dòng)睡眠睡眠期相對(duì)增加。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠二、嗜睡癥(三)一、失眠癥三、節(jié)律四、第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、非器質(zhì)性失眠癥

需要考慮的問(wèn)題主訴是入睡 、難以維持睡眠還是睡眠質(zhì)量差？睡眠紊亂是否每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個(gè)月？有日夜專注于失眠并過(guò)分擔(dān)心失眠的

嗎？睡眠量和/或質(zhì)的不滿意引起明顯的苦惱或影響了社會(huì)和職業(yè)功能嗎？(三)(四)治療要點(diǎn)養(yǎng)成良好的睡眠祛除病因3.藥物治療4.心理治療第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、主要是苯二氮?類藥物，如：阿普 、艾司 、氯硝西泮、勞拉 等。認(rèn)知行為治療（刺激控制技術(shù)、生物反饋技術(shù)、睡眠限制治療、認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練）療法制定一套就寢規(guī)則。制定規(guī)則的睡眠時(shí)間和

時(shí)間。食用任何含有的食物和飲料。在睡前6小時(shí)內(nèi)限制飲酒和吸煙。睡前喝點(diǎn)牛奶。平衡飲食，控制肥胖。只在睡眠時(shí) ，一旦15分鐘后不能入睡，就離開(kāi)床。睡前幾小時(shí)內(nèi)不要鍛煉或參加劇烈的活動(dòng)。制定每周白天的鍛煉計(jì)劃。限制 活動(dòng)有助于入眠。減少臥室的噪音和燈光。白天充分接觸大自然和明媚的陽(yáng)光。避免臥室溫度變化過(guò)大（如太熱或太冷）。資料來(lái)源：Durand，1998第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、嗜睡癥（hypersomnia）又稱性過(guò)度睡眠。指白天睡眠過(guò)多，不是由于睡眠不足、藥物、、軀體疾病所致，也不是精神障礙的癥狀。各種應(yīng)激反應(yīng)或壓力過(guò)大，均可作為此病的發(fā)作誘因。39%的嗜睡癥患者有陽(yáng)性家族史。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠二、嗜睡癥三、節(jié)律(一)病因一、失眠癥四、發(fā)作性睡?。╪arcolepsy）反復(fù)發(fā)作性過(guò)度睡眠（recurrent

hypersomnia）特發(fā)性過(guò)度睡眠（idiopathic

hypersomnia）后過(guò)度睡眠（posttraumatic

hypersomnia）其他原因繼發(fā)嗜睡癥第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、(二)臨床表現(xiàn)和CCMD-3關(guān)于嗜睡癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：1.白天睡眠過(guò)多或睡眠發(fā)作；2.不存在睡眠時(shí)間不足；3.不存在從喚醒到完全清醒的時(shí)間延長(zhǎng)或睡眠中4.無(wú)發(fā)作性睡病的附加癥狀（如猝倒癥、睡眠癱瘓、入睡前幻 前幻覺(jué)等）幾乎每天發(fā)生，并至少已1個(gè)月。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律呼吸暫停；四、(三)治療要點(diǎn)第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、該病目前尚無(wú)滿意的治療方法。以對(duì)癥治療為主，可適度應(yīng)用中樞，如哌甲酯、苯丙胺、匹莫等，以小劑量開(kāi)始，癥狀改善后及時(shí)停藥?？梢耘浜闲袨橹委煟簢?yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)入睡和起床，白天可定時(shí)小睡。通過(guò)法和懲罰方式規(guī)范行為。睡眠-節(jié)律（circadian

rhythm

sleepdisorder）指睡眠-

節(jié)律與所要求的不符。導(dǎo)致對(duì)睡眠質(zhì)量的持續(xù)不滿狀況，

對(duì)此有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、睡眠-節(jié)律一、失眠癥(一)病因二、嗜睡癥三、節(jié)律生活節(jié)律失常四、心理社會(huì)壓力第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠睡眠- 節(jié)律（二）臨床表現(xiàn)與1.睡眠時(shí)相延遲型2.時(shí)差綜合型3.輪班型第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、長(zhǎng)期存在入睡時(shí)間與時(shí)間延遲，伴隨不能在早一點(diǎn)的時(shí)間入睡或醒來(lái)。在與當(dāng)?shù)夭磺‘?dāng)?shù)臅r(shí)間出現(xiàn)的睡眠與清醒。在主要睡眠階段出現(xiàn)失眠，或在主要期出現(xiàn)過(guò)度睡眠。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、CCMD-3關(guān)于睡眠－1.

的睡眠-節(jié)律

的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)節(jié)律與所要求的（即與所在環(huán)境的社會(huì)要求和大多數(shù)人遵循的節(jié)律）不符；2. 在主要的睡眠時(shí)段失眠，而在應(yīng)該清醒時(shí)段出現(xiàn)嗜睡。幾乎每天發(fā)生，并至少已1個(gè)月。調(diào)整患者入睡和的時(shí)間以恢復(fù)正常節(jié)律。為防止反復(fù)，常需結(jié)合藥物鞏固效果，如褪黑素治療。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠(三)治療要點(diǎn)一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、常見(jiàn)的睡眠

：（一）睡行癥（sleep

walking

disorder）（二）夢(mèng)魘癥（nightmare

disorder）（三）夜驚（night

terror）第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、在過(guò)去亦常常被稱為夢(mèng)游癥或夜游癥，是一種在睡眠過(guò)程中尚未清醒而起床在室內(nèi)或戶外行走，或做一些簡(jiǎn)單活動(dòng)的睡眠和清醒的混合狀態(tài)。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠（一）睡行癥（sleep

walking

disorder）一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、1.流行病學(xué)2.病因3.臨床表現(xiàn)4.5.治療第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠（一）睡行癥（sleep

walking

disorder）一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、（一）睡行癥（sleep

walking

disorder）1.流行病學(xué)睡行癥的發(fā)生率僅1%～5%左右，主要發(fā)生在兒童身上，成人只占少數(shù)。睡行現(xiàn)象（而不是睡行癥）在成人身上的發(fā)生率約為1%～7%，每周或每月都發(fā)生的占0.5%～0.7%。睡行癥首次發(fā)生 在4～8歲之間。發(fā)生的歲左右，其后

隨 的增加下降。期為12第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、70%以上的睡行癥患者同時(shí)亦患有其他精神 ，特別是；睡行癥患者 特征研究，MMPI的癔?。℉y）得分明顯偏高；；、

和睡行癥的發(fā)作與行為有關(guān)，如或其他可能有關(guān)的因素包括極度疲勞、睡眠藥物的使用及壓力等。（一）睡行癥（sleep

walking

disorder）2.病因遺傳因素；心理社會(huì)因素，早年生活事件較多的心理 患者更容易出現(xiàn)睡行

；第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、在床，不言不語(yǔ)，下地不確定地反復(fù)徘徊，然后再回到

睡去；也可能在下地后雙目凝視，做出一些日常生活活動(dòng)，可以躲避。睡行多發(fā)生在NREM睡眠期，所以患者在睡行期間可能并沒(méi)有做夢(mèng)。由于睡行癥發(fā)生在深度睡眠階段，所以發(fā)作時(shí)很難喚醒患者。（一）睡行癥（sleep

walking

disorder）3.臨床表現(xiàn)患者突然從睡眠中坐起，意識(shí)朦朧，睜眼或閉眼，可僅做出摸索不停等重復(fù)動(dòng)作，少數(shù)喃喃自語(yǔ)；或緩慢起第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、兒童期偶有睡行發(fā)作，大多數(shù)青少年時(shí)期自行停止，無(wú)需治療。苯二氮卓類藥物如：阿普 、艾司

、氯硝西泮等睡前服用，以減少發(fā)作，也可用三環(huán)類抗抑郁劑中的阿米替

丙咪嗪、氯丙咪嗪等睡前口服。年輕的患者可同時(shí)配合自我

和放松訓(xùn)練的行為治療。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、（一）睡行癥（sleep

walking

disorder）指睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，且對(duì)夢(mèng)境中的內(nèi)容能清晰回憶，并心有余悸的一種睡眠。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠（二）夢(mèng)魘癥（nightmare

disorder）一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、（二）夢(mèng)魘癥（nightmare

disorder）夢(mèng)魘可發(fā)生于任何 ，但以3歲～6歲多見(jiàn)。其

兒童為20%，成人為5%～10%。影片后，可能誘非同尋常的生活事兒童白天聽(tīng)

故事，看發(fā)夢(mèng)魘。成人在受到精神刺激或件可經(jīng)常發(fā)生噩夢(mèng)和夢(mèng)魘。睡眠 不當(dāng)也可發(fā)生夢(mèng)魘。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、（二）夢(mèng)魘癥（nightmare

disorder）一、失眠癥、邊緣型有20%～40%的夢(mèng)魘患者存在

型、

樣

或者精神高頻率的終生性夢(mèng)魘具有 性。癥癥狀。第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠二、嗜睡癥三、節(jié)律四、第四節(jié)常見(jiàn)的睡眠一、失眠癥二、嗜睡癥三、節(jié)律四、（二）夢(mèng)魘癥（nightmare

disorder）夢(mèng)魘發(fā)生于REM睡眠期。夢(mèng)魘在兒童，特別是那些遭遇