椎管內(nèi)腫瘤護(hù)理查房課件

椎管內(nèi)腫瘤的護(hù)理查房神經(jīng)外科鄭園園2015.6.251ppt課件椎管內(nèi)腫瘤的護(hù)理查房神經(jīng)外科1ppt課件相關(guān)知識大綱病史匯報護(hù)理基本概念臨床表現(xiàn)分類護(hù)理診斷護(hù)理措施評價出院指導(dǎo)2ppt課件相關(guān)知識大病史匯報護(hù)理基本概念護(hù)理診斷出院指導(dǎo)2ppt課件椎管內(nèi)腫瘤定義

椎管內(nèi)腫瘤也稱脊髓腫瘤，包括發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織，如神經(jīng)根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪組織的原發(fā)和繼發(fā)性腫瘤。3ppt課件椎管內(nèi)腫瘤定義椎管內(nèi)腫瘤也稱脊髓腫瘤，包括發(fā)生臨床表現(xiàn)

夜間痛和平臥痛，是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊癥狀，還表現(xiàn)為受壓平面以下肢體運(yùn)動和感覺障礙、癱瘓、尿失禁等。4ppt課件臨床表現(xiàn)夜間痛和平臥痛，是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊癥

根據(jù)腫瘤生長部位及與脊髓的關(guān)系，可將脊髓腫瘤分為硬脊膜外腫瘤、硬脊膜下脊髓外腫瘤和脊髓內(nèi)腫瘤。硬膜外腫瘤髓外膜下腫瘤髓內(nèi)腫瘤分類5ppt課件根據(jù)腫瘤生長部位及與脊髓的關(guān)系，可將脊髓腫瘤分髓內(nèi)腫瘤

脊髓髓內(nèi)腫瘤占腫瘤20%左右。常見髓內(nèi)腫瘤為室管膜瘤和膠質(zhì)瘤。髓內(nèi)腫瘤，較多發(fā)生于頸段及胸段。發(fā)病年齡高峰在10—40歲之間。6ppt課件髓內(nèi)腫瘤脊髓髓內(nèi)腫瘤占腫瘤20%左右。常見髓內(nèi)髓外膜下神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多見，脊膜瘤次之7ppt課件髓外膜下神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多見，脊膜瘤次之7ppt課件髓外膜外。轉(zhuǎn)移性腫瘤最多，其次為同時生長的硬膜內(nèi)外腫瘤，少數(shù)原發(fā)于硬膜外的病變。1椎管擴(kuò)大正位椎弓根破壞、變形，兩側(cè)同時受累可呈括弧變形，間距增大。側(cè)位椎管前后徑增大2椎體變形側(cè)位、后緣受壓破壞，呈向前的弧形凹陷3椎板變薄消失4椎間孔擴(kuò)大發(fā)生于神經(jīng)根腫瘤5橫突、肋骨頭破壞，椎旁見軟組織腫脹8ppt課件髓外膜外。轉(zhuǎn)移性腫瘤最多，其次為同時生長的硬膜內(nèi)外腫瘤，少數(shù)相關(guān)知識大綱病史匯報護(hù)理基本概念臨床表現(xiàn)分類護(hù)理診斷護(hù)理措施評價出院指導(dǎo)9ppt課件相關(guān)知識大病史匯報護(hù)理基本概念護(hù)理診斷出院指導(dǎo)9ppt課件病史匯報患者陳秀安，男，63歲，因雙下肢乏力五月余近期加重于2015.5.29收治于骨一科，MRI示胸1-2水平椎管內(nèi)占位，經(jīng)會診于2015.6.2轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，入科首測生命體征平穩(wěn)，神清，雙瞳孔等大等圓，光反敏，雙上肢活動正常，雙下肢麻木感，乏力。完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2015.6.4行“胸1-2椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)”術(shù)后生命體征平穩(wěn)，雙下肢疼痛感恢復(fù)。10ppt課件病史匯報患者陳秀安，男，63歲，因雙下肢乏力五月余近期加重于病史匯報2015.6.6患者出現(xiàn)腹部膨隆，請消化內(nèi)科會診，予清潔灌腸。6.7拔除頭部引流管，腹部膨隆較前一日有所改善，繼續(xù)清潔灌腸及腹部皮硝外敷。6.13腹部膨隆消失，進(jìn)普食。6.16患者出院。11ppt課件病史匯報2015.6.6患者出現(xiàn)腹部膨隆，請消化內(nèi)科會診，予12ppt課件12ppt課件相關(guān)知識大綱病史匯報護(hù)理基本概念臨床表現(xiàn)分類護(hù)理診斷護(hù)理措施評價出院指導(dǎo)13ppt課件相關(guān)知識大病史匯報護(hù)理基本概念護(hù)理診斷出院指導(dǎo)13ppt課件護(hù)理診斷

焦慮舒適的改變知識缺乏便秘術(shù)前14ppt課件護(hù)理診斷焦慮舒適的改變知識缺乏便秘術(shù)前14ppt課件焦慮

—與環(huán)境改變，害怕手術(shù)，不能預(yù)料疾病的后果由關(guān)。介紹環(huán)境，幫助適應(yīng)病室環(huán)境，鼓勵交流。幫助了解疾病，了解手術(shù)知識，消除疑慮。允許其有情緒的發(fā)泄行為。幫助分散注意力。取得家屬配合，家屬床邊陪伴。評價：患者焦慮緩解。15ppt課件焦慮

—與環(huán)境改變，害怕手術(shù)，不能預(yù)料疾病的后果由關(guān)舒適度的改變

—與頭痛，肢體活動障礙有關(guān)。提供安全、舒適的休息環(huán)境。評估疼痛的程度，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。積極治療原發(fā)病，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛。分散注意力。進(jìn)行護(hù)理操作時動作輕柔。加強(qiáng)患者肢體的被動活動及功能鍛煉。患者行動不便，及時提供幫助。評價：患者頭痛緩解，舒適度改善。16ppt課件舒適度的改變

—與頭痛，肢體活動知識缺乏

—與缺乏疾病知識有關(guān)。交談確認(rèn)患者對疾病的認(rèn)識程度。講解疾病的相關(guān)知識，內(nèi)容深入淺出。鼓勵患者提出問題，予以耐心解答。評價：患者對疾病相關(guān)知識已了解。17ppt課件知識缺乏

—與缺乏疾病知識有關(guān)。交談確認(rèn)患便秘

—與肢體活動障礙有關(guān)。保證每日的飲水量，鼓勵患者飲水。進(jìn)食清淡、易消化飲食，適當(dāng)增加纖維素的攝入。提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，選擇適宜的排便姿勢和工具。遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑。使用簡易通便劑：開塞露等。遵醫(yī)囑予以灌腸。評價：患者術(shù)前未發(fā)生便秘。18ppt課件便秘

—與肢體活動障礙有關(guān)。保證每日的飲水量，鼓勵護(hù)理診斷

有出血的可能腦灌注異常有體溫異常的危險有營養(yǎng)失調(diào)的危險術(shù)后有皮膚完整性受損的危險腹脹及排便形態(tài)的改變有外傷的危險19ppt課件護(hù)理診斷有出血的可能腦灌注異常有體溫異常的危險有營養(yǎng)失調(diào)的危有出血的可能

—與手術(shù)創(chuàng)傷大有關(guān)。密切觀察生命體征，床旁監(jiān)護(hù)。觀察肢體感覺及活動情況。觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流管通暢。評價：患者術(shù)后未發(fā)生再出血。20ppt課件有出血的可能

—與手術(shù)創(chuàng)傷大有關(guān)腦灌注異常

—與術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)壓高、腦缺血缺氧有關(guān)。術(shù)后保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧(氧流量2～4L/min)。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)顱高壓的征象。體位護(hù)理。術(shù)后去枕平臥六小時，軸線翻身。遵醫(yī)囑使用脫水藥物。準(zhǔn)確記錄24小時出量。避免誘發(fā)顱高壓的因素。評價：患者術(shù)后順利度過腦水腫期，未發(fā)生腦缺血、缺氧。21ppt課件腦灌注異常

—與術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)壓高、腦有體溫異常的危險

—與感染、術(shù)后吸收熱、有關(guān)。

觀察生命體征，及時測量體溫。補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。促進(jìn)患者舒適，多休息，進(jìn)行口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理。降低體溫：物理降溫和藥物降溫。評價：患者術(shù)后發(fā)熱及時得到處理，未發(fā)生并發(fā)癥。22ppt課件有體溫異常的危險

—與感染、有營養(yǎng)失調(diào)危險

—低于機(jī)體需要量。遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈滴注脂肪乳氨基酸。營養(yǎng)狀況的監(jiān)測：評估病人的營養(yǎng)狀況，包括每天的攝入量和實驗室相關(guān)的指標(biāo)的變化。評價：患者未發(fā)生低蛋白血癥。23ppt課件有營養(yǎng)失調(diào)危險

—低于機(jī)體需有皮膚完整性受損的危險

—與肢體活動障礙有關(guān)。

臥硬板床、海綿墊，每2h軸線翻身，防止脊髓損傷,保持肢體功能位受壓部位采取局部減壓。保持皮膚清潔干燥，避免理化因素刺激。評估肢體感覺活動情況，及早實施功能鍛煉。評價：患者未發(fā)生壓瘡。24ppt課件有皮膚完整性受損的危險

腹脹及排便形態(tài)的改變

—與長期臥床有關(guān)。評估腹脹的程度，有無大便干結(jié)。限制進(jìn)食易產(chǎn)氣和引起便秘的食物。遵醫(yī)囑可采用外敷皮硝等方法，必要時行灌腸。嚴(yán)重腹脹時，可禁食行胃腸減壓，觀察減壓效果、引流物的量和性狀。監(jiān)測血常規(guī)及生化，防止水電解質(zhì)紊亂。評價：患者無腹部不適。25ppt課件腹脹及排便形態(tài)的改變

有外傷的危險

—與肢體活動障礙有關(guān)。動態(tài)評估墜床跌倒的風(fēng)險，采取防護(hù)措施。協(xié)助其下床活動。提供安全環(huán)境。評價：患者未發(fā)生墜床跌倒。26ppt課件有外傷的危險

—與肢體活動障礙有相關(guān)知識大綱病史匯報護(hù)理基本概念臨床表現(xiàn)分類護(hù)理診斷護(hù)理措施評價出院指導(dǎo)27ppt課件相關(guān)知識大病史匯報護(hù)理基本概念護(hù)理診斷出院指導(dǎo)27ppt課件出院指導(dǎo)1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持頭、頸、軀干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再損傷。2．保持背部傷口的清潔、干燥。3．出院后半年內(nèi)腰部不能大幅度旋轉(zhuǎn)彎腰根據(jù)醫(yī)生對術(shù)后脊柱穩(wěn)定的判斷，囑患者術(shù)后3個月內(nèi)在腰圍保護(hù)下可離床活動，避免彎腰及抬重物。4．出院后應(yīng)避免重體力勞動，避免長時間的站立。

28ppt課件出院指導(dǎo)1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持頭、頸、出院指導(dǎo)5．注意營養(yǎng)的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纖維食物及易消化的食物，多飲水，保持大便的通暢。6．術(shù)后有雙下肢麻痹或功能障礙者，給患者做肢體按摩和被動活動，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。語言障礙的病人要學(xué)會說話，速度放慢，并利用紙、筆進(jìn)行交流。指導(dǎo)病人自我護(hù)理，以及利用上肢協(xié)助下肢活動。7．出院后按時復(fù)查，術(shù)后3、6、12個月分別來院復(fù)診，了解腫瘤切除后脊柱、脊髓情況以及病椎節(jié)段的穩(wěn)定性、內(nèi)固定位置、植骨融合情況等。29ppt課件出院指導(dǎo)5．注意營養(yǎng)的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纖維食物及易消謝謝聆聽！30ppt課件謝謝聆聽！30ppt課件椎管內(nèi)腫瘤的護(hù)理查房神經(jīng)外科鄭園園2015.6.2531ppt課件椎管內(nèi)腫瘤的護(hù)理查房神經(jīng)外科1ppt課件相關(guān)知識大綱病史匯報護(hù)理基本概念臨床表現(xiàn)分類護(hù)理診斷護(hù)理措施評價出院指導(dǎo)32ppt課件相關(guān)知識大病史匯報護(hù)理基本概念護(hù)理診斷出院指導(dǎo)2ppt課件椎管內(nèi)腫瘤定義

椎管內(nèi)腫瘤也稱脊髓腫瘤，包括發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織，如神經(jīng)根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪組織的原發(fā)和繼發(fā)性腫瘤。33ppt課件椎管內(nèi)腫瘤定義椎管內(nèi)腫瘤也稱脊髓腫瘤，包括發(fā)生臨床表現(xiàn)

夜間痛和平臥痛，是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊癥狀，還表現(xiàn)為受壓平面以下肢體運(yùn)動和感覺障礙、癱瘓、尿失禁等。34ppt課件臨床表現(xiàn)夜間痛和平臥痛，是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊癥

根據(jù)腫瘤生長部位及與脊髓的關(guān)系，可將脊髓腫瘤分為硬脊膜外腫瘤、硬脊膜下脊髓外腫瘤和脊髓內(nèi)腫瘤。硬膜外腫瘤髓外膜下腫瘤髓內(nèi)腫瘤分類35ppt課件根據(jù)腫瘤生長部位及與脊髓的關(guān)系，可將脊髓腫瘤分髓內(nèi)腫瘤

脊髓髓內(nèi)腫瘤占腫瘤20%左右。常見髓內(nèi)腫瘤為室管膜瘤和膠質(zhì)瘤。髓內(nèi)腫瘤，較多發(fā)生于頸段及胸段。發(fā)病年齡高峰在10—40歲之間。36ppt課件髓內(nèi)腫瘤脊髓髓內(nèi)腫瘤占腫瘤20%左右。常見髓內(nèi)髓外膜下神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多見，脊膜瘤次之37ppt課件髓外膜下神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多見，脊膜瘤次之7ppt課件髓外膜外。轉(zhuǎn)移性腫瘤最多，其次為同時生長的硬膜內(nèi)外腫瘤，少數(shù)原發(fā)于硬膜外的病變。1椎管擴(kuò)大正位椎弓根破壞、變形，兩側(cè)同時受累可呈括弧變形，間距增大。側(cè)位椎管前后徑增大2椎體變形側(cè)位、后緣受壓破壞，呈向前的弧形凹陷3椎板變薄消失4椎間孔擴(kuò)大發(fā)生于神經(jīng)根腫瘤5橫突、肋骨頭破壞，椎旁見軟組織腫脹38ppt課件髓外膜外。轉(zhuǎn)移性腫瘤最多，其次為同時生長的硬膜內(nèi)外腫瘤，少數(shù)相關(guān)知識大綱病史匯報護(hù)理基本概念臨床表現(xiàn)分類護(hù)理診斷護(hù)理措施評價出院指導(dǎo)39ppt課件相關(guān)知識大病史匯報護(hù)理基本概念護(hù)理診斷出院指導(dǎo)9ppt課件病史匯報患者陳秀安，男，63歲，因雙下肢乏力五月余近期加重于2015.5.29收治于骨一科，MRI示胸1-2水平椎管內(nèi)占位，經(jīng)會診于2015.6.2轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，入科首測生命體征平穩(wěn)，神清，雙瞳孔等大等圓，光反敏，雙上肢活動正常，雙下肢麻木感，乏力。完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2015.6.4行“胸1-2椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)”術(shù)后生命體征平穩(wěn)，雙下肢疼痛感恢復(fù)。40ppt課件病史匯報患者陳秀安，男，63歲，因雙下肢乏力五月余近期加重于病史匯報2015.6.6患者出現(xiàn)腹部膨隆，請消化內(nèi)科會診，予清潔灌腸。6.7拔除頭部引流管，腹部膨隆較前一日有所改善，繼續(xù)清潔灌腸及腹部皮硝外敷。6.13腹部膨隆消失，進(jìn)普食。6.16患者出院。41ppt課件病史匯報2015.6.6患者出現(xiàn)腹部膨隆，請消化內(nèi)科會診，予42ppt課件12ppt課件相關(guān)知識大綱病史匯報護(hù)理基本概念臨床表現(xiàn)分類護(hù)理診斷護(hù)理措施評價出院指導(dǎo)43ppt課件相關(guān)知識大病史匯報護(hù)理基本概念護(hù)理診斷出院指導(dǎo)13ppt課件護(hù)理診斷

焦慮舒適的改變知識缺乏便秘術(shù)前44ppt課件護(hù)理診斷焦慮舒適的改變知識缺乏便秘術(shù)前14ppt課件焦慮

—與環(huán)境改變，害怕手術(shù)，不能預(yù)料疾病的后果由關(guān)。介紹環(huán)境，幫助適應(yīng)病室環(huán)境，鼓勵交流。幫助了解疾病，了解手術(shù)知識，消除疑慮。允許其有情緒的發(fā)泄行為。幫助分散注意力。取得家屬配合，家屬床邊陪伴。評價：患者焦慮緩解。45ppt課件焦慮

—與環(huán)境改變，害怕手術(shù)，不能預(yù)料疾病的后果由關(guān)舒適度的改變

—與頭痛，肢體活動障礙有關(guān)。提供安全、舒適的休息環(huán)境。評估疼痛的程度，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。積極治療原發(fā)病，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛。分散注意力。進(jìn)行護(hù)理操作時動作輕柔。加強(qiáng)患者肢體的被動活動及功能鍛煉?；颊咝袆硬槐?，及時提供幫助。評價：患者頭痛緩解，舒適度改善。46ppt課件舒適度的改變

—與頭痛，肢體活動知識缺乏

—與缺乏疾病知識有關(guān)。交談確認(rèn)患者對疾病的認(rèn)識程度。講解疾病的相關(guān)知識，內(nèi)容深入淺出。鼓勵患者提出問題，予以耐心解答。評價：患者對疾病相關(guān)知識已了解。47ppt課件知識缺乏

—與缺乏疾病知識有關(guān)。交談確認(rèn)患便秘

—與肢體活動障礙有關(guān)。保證每日的飲水量，鼓勵患者飲水。進(jìn)食清淡、易消化飲食，適當(dāng)增加纖維素的攝入。提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，選擇適宜的排便姿勢和工具。遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑。使用簡易通便劑：開塞露等。遵醫(yī)囑予以灌腸。評價：患者術(shù)前未發(fā)生便秘。48ppt課件便秘

—與肢體活動障礙有關(guān)。保證每日的飲水量，鼓勵護(hù)理診斷

有出血的可能腦灌注異常有體溫異常的危險有營養(yǎng)失調(diào)的危險術(shù)后有皮膚完整性受損的危險腹脹及排便形態(tài)的改變有外傷的危險49ppt課件護(hù)理診斷有出血的可能腦灌注異常有體溫異常的危險有營養(yǎng)失調(diào)的危有出血的可能

—與手術(shù)創(chuàng)傷大有關(guān)。密切觀察生命體征，床旁監(jiān)護(hù)。觀察肢體感覺及活動情況。觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流管通暢。評價：患者術(shù)后未發(fā)生再出血。50ppt課件有出血的可能

—與手術(shù)創(chuàng)傷大有關(guān)腦灌注異常

—與術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)壓高、腦缺血缺氧有關(guān)。術(shù)后保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧(氧流量2～4L/min)。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)顱高壓的征象。體位護(hù)理。術(shù)后去枕平臥六小時，軸線翻身。遵醫(yī)囑使用脫水藥物。準(zhǔn)確記錄24小時出量。避免誘發(fā)顱高壓的因素。評價：患者術(shù)后順利度過腦水腫期，未發(fā)生腦缺血、缺氧。51ppt課件腦灌注異常

—與術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)壓高、腦有體溫異常的危險

—與感染、術(shù)后吸收熱、有關(guān)。

觀察生命體征，及時測量體溫。補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。促進(jìn)患者舒適，多休息，進(jìn)行口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理。降低體溫：物理降溫和藥物降溫。評價：患者術(shù)后發(fā)熱及時得到處理，未發(fā)生并發(fā)癥。52ppt課件有體溫異常的危險

—與感染、有營養(yǎng)失調(diào)危險

—低于機(jī)體需要量。遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈滴注脂肪乳氨基酸。營養(yǎng)狀況的監(jiān)測：評估病人的營養(yǎng)狀況，包括每天的攝入量和實驗室相關(guān)的指標(biāo)的變化。評價：患者未發(fā)生低蛋白血癥。53ppt課件有營養(yǎng)失調(diào)危險

—低于機(jī)體需有皮膚完整性受損的危險

—與肢體活動障礙有關(guān)。

臥硬板床、海綿墊，每2h軸線翻身，防止脊髓損傷,保持肢體功能位受壓部位采取局部減壓。保持皮膚清潔干燥，避免理化因素刺激。評估肢體感覺活動情況，及早實施功能鍛煉。評價：患者未發(fā)生壓瘡。54ppt課件有皮膚完整性受損的危險

腹脹及排便形態(tài)的改變

—與長期臥床有關(guān)。評估腹脹的程度，有無大便干結(jié)。限制進(jìn)食易產(chǎn)氣和引起便秘的食物。遵醫(yī)囑可采用外敷皮硝等方法，必要時行