胰腺超聲檢查課件

胰腺超聲檢查廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院超聲學(xué)教研室胰腺超聲檢查廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院胰腺解剖與聲像圖關(guān)系位置與體表投影位于上腹部腹膜后間隙，無(wú)包膜常用來(lái)定位腹部腫塊的來(lái)源上緣----臍上10cm

下緣----臍上5cm胰腺解剖與聲像圖關(guān)系位置與體表投影胰腺后方兩側(cè)為左、右腎胰頭：右側(cè)為肝右葉胰尾：左側(cè)為脾右前方：GB、

GBD、PV前方：肝左葉、胃胰尾：未端位于脾門(mén)胰腺后方兩側(cè)為左、胰腺超聲檢查課件胰腺的斷面解剖IVCAOSMAP脊柱CBDSPV胰腺的斷面解剖IVCAOSMAP脊柱CBDSPV胰腺與周圍血管的關(guān)系胰頭：（定位標(biāo)志）IVC、PV起始部，前右側(cè)為膽總管胰體：（定位標(biāo)志）SMA、AO胰尾：（定位標(biāo)志）SPV胰腺與周圍血管的關(guān)系胰頭：（定位標(biāo)志）IVC、PV起始部，胰腺的形態(tài)分：頭、頸、體、尾四部超聲常顯示三部分：頭、體、尾橫切：常見(jiàn)三種形態(tài)即：蝌蚪形（44%）啞呤形（33%）、臘腸形（20%）少見(jiàn)正常變異形：馬蹄形、S形、

L形胰腺的形態(tài)分：頭、頸、體、尾四部胰腺大小胰腺長(zhǎng)12~15cm，寬3~4cm，厚

1.5~2.5cm超聲一般只測(cè)量厚度測(cè)量方法：取下腔靜脈前方測(cè)量胰頭，腹主動(dòng)脈/SMA前方測(cè)量胰體，脊柱左緣測(cè)量胰尾；以頭、體、尾切線的前后徑（厚度）作為標(biāo)準(zhǔn)。胰腺大小胰腺厚度實(shí)用正常值（cm）—————————————————

正?？梢僧惓Ｒ阮^<2.02.1~2.5>2.6胰體、胰尾<1.51.6~2.0>2.1—————————————————胰腺厚度實(shí)用正常值（cm）胰腺的探測(cè)方法檢查前準(zhǔn)備：空腹、備水500--800ML體位：常用：仰臥位、側(cè)臥位儀器：2.5--5.0MHz頻率的探頭方法：檢查時(shí)，探頭放在臍上橫切、縱切、斜切（具體據(jù)胰腺的位置、形態(tài)及走向而定）胰腺的探測(cè)方法檢查前準(zhǔn)備：空腹、備水500--800ML正常胰腺的聲像圖表面光滑，大小形態(tài)正常實(shí)質(zhì)回聲均勻，呈稍強(qiáng)回聲（與周圍臟器比較：腎竇>胰腺>肝>脾>腎實(shí)質(zhì)主胰管內(nèi)徑<0.2cm正常胰腺的聲像圖表面光滑，大小形態(tài)正常胰腺超聲檢查課件正常胰管內(nèi)徑=0.176cm正常胰管常見(jiàn)胰腺疾病的超聲診斷適應(yīng)癥：炎癥：急性、慢性腫瘤：良、惡性腫瘤囊腫：真性、假性外傷常見(jiàn)胰腺疾病的超聲診斷適應(yīng)癥：急性胰腺炎臨床急腹癥：腹痛+并發(fā)癥+生化改變輕型----水腫型，恢復(fù)好重型----出血壞死型，死亡率高達(dá)25%--40%急性胰腺炎臨床病理與聲像圖關(guān)系病理聲像圖大小彌漫大、局限大彌漫大、局限大

形態(tài)正常/失常正常/失常表面平滑、清晰平滑、清晰內(nèi)部水腫型：充血+水腫低回聲（均勻）出血+壞死強(qiáng)弱不均（混雜）胰周血管受壓受壓，變細(xì)并發(fā)癥胸水、腹水胸水、腹水電解質(zhì)紊亂腸梗阻病理與聲像圖關(guān)系病理聲像圖大小彌漫大、局限大間接聲像1、胰腺周圍弱回聲2、膽系異常3、腹水、胸水4、胰腺區(qū)呈氣體強(qiáng)反射間接聲像1、胰腺周圍弱回聲急性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1、胰腺腫大：彌漫性均勻性腫大或局限性腫大2、胰腺內(nèi)部呈均勻低弱回聲（水腫型）或強(qiáng)弱不均勻（壞死型）3、并發(fā)癥表現(xiàn)：胰周積液、胸水、腹水腸梗阻（胃腸道大量積氣，蠕動(dòng)減弱）；膽石癥。急性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1、胰腺腫大：彌漫性均勻性腫大或局限胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件慢性胰腺炎：（急性反復(fù)發(fā)作）病理與聲像圖關(guān)系病理聲像圖大小彌漫性腫大30%

局限性腫大40%腫大/正常/縮小大小正常50%

縮小2%形態(tài)不規(guī)則，模糊60%同左

慢性胰腺炎：（急性反復(fù)發(fā)作）病理與聲像圖關(guān)系邊緣規(guī)則，尚清晰同左內(nèi)部實(shí)質(zhì)廣泛壞死回聲增強(qiáng)，胰纖維化，胰管管不規(guī)則張囊狀擴(kuò)張，多見(jiàn)結(jié)石半結(jié)石（40-70%）與周圍組織關(guān)系不清不清并發(fā)癥假性囊腫無(wú)回聲有包膜與胰管相通邊緣規(guī)則，尚清晰同左胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件胰管呈串珠狀擴(kuò)張胰管呈串珠狀擴(kuò)張胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件

慢性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胰腺腫大或縮小胰腺輪廓不清,邊緣不規(guī)整,與周圍組織分界不清胰腺實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，點(diǎn)狀、條索狀，分布不均。胰管擴(kuò)張，囊狀、串珠狀可有胰周積液及假性胰腺囊腫慢性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胰腺腫大或縮小鑒別診斷與胰腺癌鑒別：癌腫有浸潤(rùn)現(xiàn)象，邊緣呈蟹足樣有假性囊腫時(shí)，要與肝、腎囊腫，腹膜后淋巴瘤鑒別鑒別診斷與胰腺癌鑒別：癌腫有浸潤(rùn)現(xiàn)象，邊緣呈蟹足樣胰腺囊腫真性囊腫----較少見(jiàn)又分為先天性囊腫及潴留性囊腫假性囊腫----較多見(jiàn)，多繼發(fā)于急、慢性胰腺炎及胰腺損傷后胰腺囊腫真性囊腫----較少見(jiàn)又分為胰腺假性囊腫超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胰腺局部可見(jiàn)一無(wú)回聲區(qū)，多呈圓形，亦可呈分葉狀囊腫后壁回聲增強(qiáng)，側(cè)方可見(jiàn)聲影單發(fā)多見(jiàn)，亦可多發(fā)囊腫巨大時(shí)，可擠壓周圍組織，也可使胰腺失去正常形態(tài)胰腺假性囊腫超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胰腺局部可見(jiàn)一無(wú)回聲區(qū)，多呈圓形，亦鑒別診斷與周圍臟器的囊腫相鑒別與胰腺囊腺瘤（癌）相鑒別鑒別診斷與周圍臟器的囊腫相四、胰腺癌[臨床]——發(fā)病上升趨勢(shì)。不容易發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)引起重視1）體重下降3個(gè)月超過(guò)4.5kg2）年齡超過(guò)35歲3）持續(xù)性腹痛超過(guò)4周4）厭食5）一般情況差四、胰腺癌胰腺癌死亡率高，手術(shù)5年存活率<1%，所以早期診斷很重要[病理改變]

大體病理：癌腫為實(shí)性、質(zhì)硬，切面灰白，邊界不清，呈浸潤(rùn)性。胰頭癌可壓迫胰管、膽總管，引起阻塞性黃疸胰腺癌死亡率高，手術(shù)5年存活率<1%，所以早期診斷很重要[聲像圖特點(diǎn)]

1、胰腺改變：胰腺腫大（彌漫性、局限性）形態(tài)失常，局部隆起，表面不平。

2、癌腫表現(xiàn)

1）部位：多見(jiàn)于胰頭（2/3），也可彌漫

2）大?。翰坏?/p>

3）形態(tài)：不規(guī)則

4）邊緣：不整齊，多呈浸潤(rùn)性/蟹足樣

5）內(nèi)部回聲：多為低回聲（80%），也可為混合性回聲（有鈣化、液化）[聲像圖特點(diǎn)]3）形態(tài)：不規(guī)則6）腫塊后方回聲：可有衰減

7）與周圍組織的關(guān)系：

胰頭癌——可壓迫IVC、GBD、胰管；

導(dǎo)致阻塞性黃疸；胰管擴(kuò)張。

癌腫可直接侵犯臨近臟器，

也可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移-----肝轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)腫大。6）腫塊后方回聲：可有衰減胰頭占位胰頭占位胰頭癌并主胰管擴(kuò)張胰頭癌并主胰管擴(kuò)張胰頭癌并膽道擴(kuò)張胰頭癌并膽道擴(kuò)張胰腺超聲檢查課件腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移胰尾腫瘤--SPV受壓移位、變細(xì)胰尾腫瘤--SPV受壓移位、變細(xì)胰體腫瘤胰體腫瘤胰體癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰體癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件[胰腺占位性病變超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)]1、確定有占位的標(biāo)準(zhǔn)

1）胰腺內(nèi)有明顯的境界清晰的異?；芈晠^(qū)（低回聲、強(qiáng)回聲、混合回聲）

2）胰腺異?；芈晠^(qū)伴有以下所見(jiàn)

A、胰尾側(cè)胰管擴(kuò)張>3mmB、胰頭部膽管阻塞（膽總管阻塞

---肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張）

C、胰腺局限性/彌漫性腫大[胰腺占位性病變超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)]2、懷疑有占位

1）胰腺有異常回聲區(qū)

2）胰腺區(qū)（病灶與胰腺關(guān)系不明確）有異?；芈晠^(qū)

3）胰腺腫大3、需要進(jìn)一步檢查

1）胰管擴(kuò)張

2）膽管擴(kuò)張2、懷疑有占位3、胰腺占位性質(zhì)的診斷（物理性質(zhì)----實(shí)質(zhì)性、囊性、混合性）根據(jù)CDFI及二維表現(xiàn)初步推斷良、惡性實(shí)質(zhì)性占位邊界內(nèi)部回聲胰管癌浸潤(rùn)性/蟹足樣低回聲高度擴(kuò)無(wú)包膜不均勻串珠狀胰島細(xì)胞瘤清晰/整齊強(qiáng)回聲不擴(kuò)可有包膜3、胰腺占位性質(zhì)的診斷（物理性質(zhì)----實(shí)質(zhì)性、[鑒別診斷]—————————————————

胰腺癌慢腺炎病史化驗(yàn)隱匿，漸重反復(fù)淀粉酶高胰腺腫大浸潤(rùn)性無(wú)浸潤(rùn)內(nèi)部回聲不均低回聲彌漫強(qiáng)回聲胰管擴(kuò)張均勻性擴(kuò)張串珠狀擴(kuò)張轉(zhuǎn)移有無(wú)[鑒別診斷]

胰頭癌壺腹部腫瘤胰頭腫塊有無(wú)胰管擴(kuò)張重輕膽管擴(kuò)張重輕

IVC受壓不受壓

此外，胰腺癌尚須與胰腺假性囊腫、胰腺囊腺癌/瘤、胰島細(xì)胞瘤鑒別。假性囊腫多有外傷、慢性炎癥病史。為無(wú)回聲，有包膜，且與胰管相通。囊性癌/瘤多位于體尾部，混合性以液性為主，周邊可見(jiàn)少許實(shí)質(zhì)性。胰島細(xì)胞瘤：有功能者臨床癥狀典型（空腹低血糖），腫瘤多位于體尾部，邊界光滑、整齊。此外，胰腺癌尚須與胰腺假性囊腫、[臨床意義]1、超聲對(duì)胰腺癌診斷的準(zhǔn)確率90%左右

2、對(duì)胰腺癌的早期診斷有首選價(jià)值

3、彩色多譜勒超聲可以直觀觀察腫瘤的血流分布，初步判定腫塊的良、惡性

4、內(nèi)鏡超聲的應(yīng)用，是目前診斷胰腺癌最敏感的方法

5、介入性超聲，可活檢明確腫瘤的病理

6、術(shù)中超聲有助于手術(shù)提高成功率。[臨床意義]

思考題1、繪制胰腺與周圍血管的解剖關(guān)系圖2、急、慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)3、確定有胰腺占位的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)4、胰腺實(shí)質(zhì)與胰管回聲異常的臨床意義思考題胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院超聲學(xué)教研室胰腺超聲檢查廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院胰腺解剖與聲像圖關(guān)系位置與體表投影位于上腹部腹膜后間隙，無(wú)包膜常用來(lái)定位腹部腫塊的來(lái)源上緣----臍上10cm

下緣----臍上5cm胰腺解剖與聲像圖關(guān)系位置與體表投影胰腺后方兩側(cè)為左、右腎胰頭：右側(cè)為肝右葉胰尾：左側(cè)為脾右前方：GB、

GBD、PV前方：肝左葉、胃胰尾：未端位于脾門(mén)胰腺后方兩側(cè)為左、胰腺超聲檢查課件胰腺的斷面解剖IVCAOSMAP脊柱CBDSPV胰腺的斷面解剖IVCAOSMAP脊柱CBDSPV胰腺與周圍血管的關(guān)系胰頭：（定位標(biāo)志）IVC、PV起始部，前右側(cè)為膽總管胰體：（定位標(biāo)志）SMA、AO胰尾：（定位標(biāo)志）SPV胰腺與周圍血管的關(guān)系胰頭：（定位標(biāo)志）IVC、PV起始部，胰腺的形態(tài)分：頭、頸、體、尾四部超聲常顯示三部分：頭、體、尾橫切：常見(jiàn)三種形態(tài)即：蝌蚪形（44%）啞呤形（33%）、臘腸形（20%）少見(jiàn)正常變異形：馬蹄形、S形、

L形胰腺的形態(tài)分：頭、頸、體、尾四部胰腺大小胰腺長(zhǎng)12~15cm，寬3~4cm，厚

1.5~2.5cm超聲一般只測(cè)量厚度測(cè)量方法：取下腔靜脈前方測(cè)量胰頭，腹主動(dòng)脈/SMA前方測(cè)量胰體，脊柱左緣測(cè)量胰尾；以頭、體、尾切線的前后徑（厚度）作為標(biāo)準(zhǔn)。胰腺大小胰腺厚度實(shí)用正常值（cm）—————————————————

正?？梢僧惓Ｒ阮^<2.02.1~2.5>2.6胰體、胰尾<1.51.6~2.0>2.1—————————————————胰腺厚度實(shí)用正常值（cm）胰腺的探測(cè)方法檢查前準(zhǔn)備：空腹、備水500--800ML體位：常用：仰臥位、側(cè)臥位儀器：2.5--5.0MHz頻率的探頭方法：檢查時(shí)，探頭放在臍上橫切、縱切、斜切（具體據(jù)胰腺的位置、形態(tài)及走向而定）胰腺的探測(cè)方法檢查前準(zhǔn)備：空腹、備水500--800ML正常胰腺的聲像圖表面光滑，大小形態(tài)正常實(shí)質(zhì)回聲均勻，呈稍強(qiáng)回聲（與周圍臟器比較：腎竇>胰腺>肝>脾>腎實(shí)質(zhì)主胰管內(nèi)徑<0.2cm正常胰腺的聲像圖表面光滑，大小形態(tài)正常胰腺超聲檢查課件正常胰管內(nèi)徑=0.176cm正常胰管常見(jiàn)胰腺疾病的超聲診斷適應(yīng)癥：炎癥：急性、慢性腫瘤：良、惡性腫瘤囊腫：真性、假性外傷常見(jiàn)胰腺疾病的超聲診斷適應(yīng)癥：急性胰腺炎臨床急腹癥：腹痛+并發(fā)癥+生化改變輕型----水腫型，恢復(fù)好重型----出血壞死型，死亡率高達(dá)25%--40%急性胰腺炎臨床病理與聲像圖關(guān)系病理聲像圖大小彌漫大、局限大彌漫大、局限大

形態(tài)正常/失常正常/失常表面平滑、清晰平滑、清晰內(nèi)部水腫型：充血+水腫低回聲（均勻）出血+壞死強(qiáng)弱不均（混雜）胰周血管受壓受壓，變細(xì)并發(fā)癥胸水、腹水胸水、腹水電解質(zhì)紊亂腸梗阻病理與聲像圖關(guān)系病理聲像圖大小彌漫大、局限大間接聲像1、胰腺周圍弱回聲2、膽系異常3、腹水、胸水4、胰腺區(qū)呈氣體強(qiáng)反射間接聲像1、胰腺周圍弱回聲急性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1、胰腺腫大：彌漫性均勻性腫大或局限性腫大2、胰腺內(nèi)部呈均勻低弱回聲（水腫型）或強(qiáng)弱不均勻（壞死型）3、并發(fā)癥表現(xiàn)：胰周積液、胸水、腹水腸梗阻（胃腸道大量積氣，蠕動(dòng)減弱）；膽石癥。急性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1、胰腺腫大：彌漫性均勻性腫大或局限胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件慢性胰腺炎：（急性反復(fù)發(fā)作）病理與聲像圖關(guān)系病理聲像圖大小彌漫性腫大30%

局限性腫大40%腫大/正常/縮小大小正常50%

縮小2%形態(tài)不規(guī)則，模糊60%同左

慢性胰腺炎：（急性反復(fù)發(fā)作）病理與聲像圖關(guān)系邊緣規(guī)則，尚清晰同左內(nèi)部實(shí)質(zhì)廣泛壞死回聲增強(qiáng)，胰纖維化，胰管管不規(guī)則張囊狀擴(kuò)張，多見(jiàn)結(jié)石半結(jié)石（40-70%）與周圍組織關(guān)系不清不清并發(fā)癥假性囊腫無(wú)回聲有包膜與胰管相通邊緣規(guī)則，尚清晰同左胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件胰管呈串珠狀擴(kuò)張胰管呈串珠狀擴(kuò)張胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件

慢性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胰腺腫大或縮小胰腺輪廓不清,邊緣不規(guī)整,與周圍組織分界不清胰腺實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，點(diǎn)狀、條索狀，分布不均。胰管擴(kuò)張，囊狀、串珠狀可有胰周積液及假性胰腺囊腫慢性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胰腺腫大或縮小鑒別診斷與胰腺癌鑒別：癌腫有浸潤(rùn)現(xiàn)象，邊緣呈蟹足樣有假性囊腫時(shí)，要與肝、腎囊腫，腹膜后淋巴瘤鑒別鑒別診斷與胰腺癌鑒別：癌腫有浸潤(rùn)現(xiàn)象，邊緣呈蟹足樣胰腺囊腫真性囊腫----較少見(jiàn)又分為先天性囊腫及潴留性囊腫假性囊腫----較多見(jiàn)，多繼發(fā)于急、慢性胰腺炎及胰腺損傷后胰腺囊腫真性囊腫----較少見(jiàn)又分為胰腺假性囊腫超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胰腺局部可見(jiàn)一無(wú)回聲區(qū)，多呈圓形，亦可呈分葉狀囊腫后壁回聲增強(qiáng)，側(cè)方可見(jiàn)聲影單發(fā)多見(jiàn)，亦可多發(fā)囊腫巨大時(shí)，可擠壓周圍組織，也可使胰腺失去正常形態(tài)胰腺假性囊腫超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胰腺局部可見(jiàn)一無(wú)回聲區(qū)，多呈圓形，亦鑒別診斷與周圍臟器的囊腫相鑒別與胰腺囊腺瘤（癌）相鑒別鑒別診斷與周圍臟器的囊腫相四、胰腺癌[臨床]——發(fā)病上升趨勢(shì)。不容易發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)引起重視1）體重下降3個(gè)月超過(guò)4.5kg2）年齡超過(guò)35歲3）持續(xù)性腹痛超過(guò)4周4）厭食5）一般情況差四、胰腺癌胰腺癌死亡率高，手術(shù)5年存活率<1%，所以早期診斷很重要[病理改變]

大體病理：癌腫為實(shí)性、質(zhì)硬，切面灰白，邊界不清，呈浸潤(rùn)性。胰頭癌可壓迫胰管、膽總管，引起阻塞性黃疸胰腺癌死亡率高，手術(shù)5年存活率<1%，所以早期診斷很重要[聲像圖特點(diǎn)]

1、胰腺改變：胰腺腫大（彌漫性、局限性）形態(tài)失常，局部隆起，表面不平。

2、癌腫表現(xiàn)

1）部位：多見(jiàn)于胰頭（2/3），也可彌漫

2）大小：不等

3）形態(tài)：不規(guī)則

4）邊緣：不整齊，多呈浸潤(rùn)性/蟹足樣

5）內(nèi)部回聲：多為低回聲（80%），也可為混合性回聲（有鈣化、液化）[聲像圖特點(diǎn)]3）形態(tài)：不規(guī)則6）腫塊后方回聲：可有衰減

7）與周圍組織的關(guān)系：

胰頭癌——可壓迫IVC、GBD、胰管；

導(dǎo)致阻塞性黃疸；胰管擴(kuò)張。

癌腫可直接侵犯臨近臟器，

也可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移-----肝轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)腫大。6）腫塊后方回聲：可有衰減胰頭占位胰頭占位胰頭癌并主胰管擴(kuò)張胰頭癌并主胰管擴(kuò)張胰頭癌并膽道擴(kuò)張胰頭癌并膽道擴(kuò)張胰腺超聲檢查課件腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移胰尾腫瘤--SPV受壓移位、變細(xì)胰尾腫瘤--SPV受壓移位、變細(xì)胰體腫瘤胰體腫瘤胰體癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰體癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰腺超聲檢查課件胰腺超聲檢查課件[胰腺占位性病變超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)]1、確定有占位的標(biāo)準(zhǔn)

1）胰腺內(nèi)有明顯的境界清晰的異?；芈晠^(qū)（低回聲、強(qiáng)回聲、混合回聲）

2）胰腺異?；芈晠^(qū)伴有以下所見(jiàn)

A、胰尾側(cè)胰管擴(kuò)張>3mmB、胰頭部膽管阻塞（膽總管阻塞

---肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張）

C、胰腺局限性/彌漫性腫大[胰腺占位性病變超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)]2、懷疑有占位

1）胰腺有異?；芈晠^(qū)

2）胰腺區(qū)（病灶與胰腺關(guān)系不明確）有異?；芈晠^(qū)

3）胰腺腫大3、需要進(jìn)一步檢查

1）胰管擴(kuò)張

2）膽管擴(kuò)張2、懷疑有占位3、胰腺占位性質(zhì)的診斷（物理性質(zhì)----實(shí)質(zhì)性、囊性、混合性）根據(jù)CDFI及二維表現(xiàn)初步推斷良、惡性實(shí)質(zhì)性占位邊界內(nèi)部回聲胰管癌浸潤(rùn)性/蟹足樣低回聲高度擴(kuò)