先天性食管閉鎖課件

先天性食管閉鎖新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒二科先天性食管閉鎖新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒二科概念先天性食管閉鎖和氣管食管瘺簡(jiǎn)稱為先天性食管閉鎖概念先天性食管閉鎖和氣管食管瘺簡(jiǎn)稱為先天性食管閉鎖概況先天性食管閉鎖是新生兒期消化道一種嚴(yán)重發(fā)育畸形，我國(guó)每年大概有5000多例發(fā)病，高于國(guó)外。男孩發(fā)病略高于女孩。概況先天性食管閉鎖是新生兒期消化道一種嚴(yán)重發(fā)育畸形，我國(guó)每病因食管閉鎖是指胚胎時(shí)期在食管發(fā)育過程中空泡期發(fā)生障礙所致畸形，常因食管氣管間分隔不全而形成食管氣管瘺，病因尚不清楚，可能與炎癥，血管發(fā)育不良或遺傳基因有關(guān)。3~6周病因食管閉鎖是指胚胎時(shí)期在食管發(fā)育過程中空泡期發(fā)生障礙所致分型I型：食管閉鎖的近遠(yuǎn)端均為盲端，無瘺兩端距離遠(yuǎn)，約占4%~8%II型：食管近端有瘺與氣管相同，遠(yuǎn)端盲端，兩端距離遠(yuǎn)，占0.5%~1%分型I型：食管閉鎖的近遠(yuǎn)端均為盲端，無瘺兩端距離遠(yuǎn)，約占4%III型：食管近端盲端，遠(yuǎn)端距離大于2cm稱IIIa，兩端距離小于2cm稱IIIb。IV型：食管閉鎖的近遠(yuǎn)端均有瘺管與氣管相通，占1%。V型：無食管閉鎖，但有瘺管與氣管相通，占2%~5%。III型：食管近端盲端，遠(yuǎn)端距離大于2cm稱IIIa，兩端距先天性食管閉鎖課件病理生理吸入性肺或肺不張，化學(xué)刺激性肺炎造成患兒肺炎出現(xiàn)又早又危重，很難治愈。由于存在食管氣管瘺，常常伴發(fā)嚴(yán)重的呼吸障礙。病理生理吸入性肺或肺不張，化學(xué)刺激性肺炎造成患兒肺炎出現(xiàn)又早伴發(fā)畸形肛門閉鎖、腸閉鎖、先天性心臟病及泌尿系畸形伴發(fā)畸形肛門閉鎖、腸閉鎖、先天性心臟病及泌尿系畸形典型臨床表現(xiàn)生后既表現(xiàn)唾液過多，泡沫狀唾液可從口角溢出，也可從口鼻大量涌出。吸痰后又很快出現(xiàn)，甚至伴有呼吸困難，紫紺或窒息。第1次喂養(yǎng)即出現(xiàn)嗆咳，奶水由口鼻涌出。且母親有羊水過多史。胃管無法插入吐沫沫典型臨床表現(xiàn)生后既表現(xiàn)唾液過多，泡沫狀唾液可從口角溢出，也可診斷X線檢查（胸腹部常規(guī)透視或攝片，若腹部無氣體積聚，提示有食管閉鎖，有氣體積聚可能有食管氣管瘺，不能完全排除食管閉鎖）上消化道造影（禁用鋇劑及碘油，可用甲基纖維素混懸液）B超（產(chǎn)前二維B超檢查可能發(fā)現(xiàn)存在的食管盲端）食管鏡（氣管滴入少許美蘭）纖維支氣管鏡（吞服少許美蘭）診斷X線檢查（胸腹部常規(guī)透視或攝片，若腹部無氣體積聚，提示治療手術(shù)治療禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)做痰培養(yǎng)和藥敏抗感染治療治療手術(shù)治療術(shù)前護(hù)理環(huán)境溫度的保持禁食呼吸道的管理：上半身抬高15~30度，頭側(cè)位，隨時(shí)清除口鼻腔分泌物，每1~2小時(shí)吸痰一次，食管上端有盲端要行負(fù)壓吸引。術(shù)前護(hù)理環(huán)境溫度的保持先天性食管閉鎖課件謝謝！謝謝！先天性食管閉鎖新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒二科先天性食管閉鎖新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒二科概念先天性食管閉鎖和氣管食管瘺簡(jiǎn)稱為先天性食管閉鎖概念先天性食管閉鎖和氣管食管瘺簡(jiǎn)稱為先天性食管閉鎖概況先天性食管閉鎖是新生兒期消化道一種嚴(yán)重發(fā)育畸形，我國(guó)每年大概有5000多例發(fā)病，高于國(guó)外。男孩發(fā)病略高于女孩。概況先天性食管閉鎖是新生兒期消化道一種嚴(yán)重發(fā)育畸形，我國(guó)每病因食管閉鎖是指胚胎時(shí)期在食管發(fā)育過程中空泡期發(fā)生障礙所致畸形，常因食管氣管間分隔不全而形成食管氣管瘺，病因尚不清楚，可能與炎癥，血管發(fā)育不良或遺傳基因有關(guān)。3~6周病因食管閉鎖是指胚胎時(shí)期在食管發(fā)育過程中空泡期發(fā)生障礙所致分型I型：食管閉鎖的近遠(yuǎn)端均為盲端，無瘺兩端距離遠(yuǎn)，約占4%~8%II型：食管近端有瘺與氣管相同，遠(yuǎn)端盲端，兩端距離遠(yuǎn)，占0.5%~1%分型I型：食管閉鎖的近遠(yuǎn)端均為盲端，無瘺兩端距離遠(yuǎn)，約占4%III型：食管近端盲端，遠(yuǎn)端距離大于2cm稱IIIa，兩端距離小于2cm稱IIIb。IV型：食管閉鎖的近遠(yuǎn)端均有瘺管與氣管相通，占1%。V型：無食管閉鎖，但有瘺管與氣管相通，占2%~5%。III型：食管近端盲端，遠(yuǎn)端距離大于2cm稱IIIa，兩端距先天性食管閉鎖課件病理生理吸入性肺或肺不張，化學(xué)刺激性肺炎造成患兒肺炎出現(xiàn)又早又危重，很難治愈。由于存在食管氣管瘺，常常伴發(fā)嚴(yán)重的呼吸障礙。病理生理吸入性肺或肺不張，化學(xué)刺激性肺炎造成患兒肺炎出現(xiàn)又早伴發(fā)畸形肛門閉鎖、腸閉鎖、先天性心臟病及泌尿系畸形伴發(fā)畸形肛門閉鎖、腸閉鎖、先天性心臟病及泌尿系畸形典型臨床表現(xiàn)生后既表現(xiàn)唾液過多，泡沫狀唾液可從口角溢出，也可從口鼻大量涌出。吸痰后又很快出現(xiàn)，甚至伴有呼吸困難，紫紺或窒息。第1次喂養(yǎng)即出現(xiàn)嗆咳，奶水由口鼻涌出。且母親有羊水過多史。胃管無法插入吐沫沫典型臨床表現(xiàn)生后既表現(xiàn)唾液過多，泡沫狀唾液可從口角溢出，也可診斷X線檢查（胸腹部常規(guī)透視或攝片，若腹部無氣體積聚，提示有食管閉鎖，有氣體積聚可能有食管氣管瘺，不能完全排除食管閉鎖）上消化道造影（禁用鋇劑及碘油，可用甲基纖維素混懸液）B超（產(chǎn)前二維B超檢查可能發(fā)現(xiàn)存在的食管盲端）食管鏡（氣管滴入少許美蘭）纖維支氣管鏡（吞服少許美蘭）診斷X線檢查（胸腹部常規(guī)透視或攝片，若腹部無氣體積聚，提示治療手術(shù)治療禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)做痰培養(yǎng)和藥敏抗感染治療