解剖課件-8神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)系

廣西中醫(yī)學(xué)院解剖教研室內(nèi)臟神經(jīng)周圍部分布：內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體分部：交感神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)中樞部交感神經(jīng)低級中樞

副交感神經(jīng)低級中樞概

述脊髓腦干間腦大腦（自主神經(jīng)系植物神經(jīng)系）內(nèi)臟運動神經(jīng)支配平滑肌、心肌的運動與腺體的 ，不受意志控制，不隨意，又稱自主神經(jīng)系。又因它主要是控制和調(diào)節(jié)動、植物代謝活動，不支配動物所特有的骨骼肌運動，也稱植物神經(jīng)系。纖維成分支配低級中樞→效應(yīng)器軀體運動纖維骨骼肌一個神經(jīng)元不換元交感、副交感兩種纖維成分平滑肌、心肌、腺體兩級神經(jīng)元，換元節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)元一、內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別軀體運動神經(jīng)

內(nèi)臟運動神經(jīng)意志控制 接受 不接受分布形式纖維粗細神經(jīng)干粗的有髓纖維神經(jīng)叢薄髓和無髓纖維節(jié)后纖維節(jié)前纖維低級中樞效應(yīng)器效應(yīng)器軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)低級中樞節(jié)前神經(jīng)元在中樞節(jié)后神經(jīng)元

在周圍植物神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟運動神經(jīng)：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)1.低級中樞：位于脊髓T1－L3節(jié)段的側(cè)角2.周圍部椎旁節(jié)（每側(cè)19－24個）借節(jié)間支連成交感干椎前節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)交通支白交通支(節(jié)前纖維)節(jié)灰交通支(節(jié)后纖維)節(jié)后纖維交感神經(jīng)節(jié)：節(jié)后胞體所在處椎旁節(jié)：借節(jié)間支連成交感干腹腔神經(jīng)節(jié)椎前節(jié)：主動脈腎節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交

通

支白交通支：為脊髓T1-L3節(jié)段的側(cè)角細胞發(fā)出的節(jié)前纖維離開脊神經(jīng)進入交感干的通路。僅見于胸1~腰3各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間。灰交通支：為交感干神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)出的節(jié)后纖維返回脊神經(jīng)的通路。連于交感干與31對脊神

支之間。脊髓腹腔神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)灰交通支白交通支交感系模式圖交感神經(jīng)的節(jié)前纖維經(jīng)白交通支進入椎旁節(jié)后的三種去向：終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，換元。在交感干內(nèi)上升或下降，然后終止于上方或下方的椎旁節(jié)，換元。穿過椎旁節(jié)，至椎前節(jié)換元。交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維的三種去向：返回31對脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到軀體的血管、汗腺和立毛肌等。攀附動脈表面形成神經(jīng)叢，隨動脈分布到所支配的

。由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。交感神經(jīng)的分布頸部約3對頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)（頸胸或星狀神經(jīng)節(jié)）1、經(jīng)灰交通支連8對頸神經(jīng)，分布頭、頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌。2、直接至鄰近動脈形成頸內(nèi)、外動脈叢、鎖骨下、椎動脈叢，伴動脈至頭頸的腺體、血管、瞳孔開大肌等。3、發(fā)咽支入咽與迷走、舌咽神經(jīng)的咽支組成咽叢。4、其節(jié)后纖維組成頸上、中、下心神經(jīng)下行加入心叢，分布于心肌與心血管。交感神經(jīng)的分布胸部約10-12對胸神經(jīng)節(jié)1、經(jīng)灰交通支連于12對胸神經(jīng)，分布胸腹部的血管、汗腺、豎毛肌。2、上5對胸神經(jīng)節(jié)發(fā)分支，參加胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢。3、內(nèi)臟大神經(jīng)：由穿經(jīng)第5-9胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹腔神經(jīng)節(jié)，換元。4、內(nèi)臟小神經(jīng)：由穿經(jīng)10-12胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于主動脈腎節(jié)，換元。由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)，發(fā)出節(jié)后纖維分布肝、脾、腎及橫結(jié)腸左曲以上的消化管。內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)交感神經(jīng)的分布腰部約4對腰神經(jīng)節(jié)1、經(jīng)灰交通支連5對腰神經(jīng)，并隨腰神經(jīng)分布。2、腰內(nèi)臟神經(jīng)，由穿腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動脈叢和腸系膜下叢內(nèi)的椎前節(jié)，換元。節(jié)后纖維分布結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器，并有纖維伴隨血管分布至下肢。盆部約2-3對骶神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維分支有：1、經(jīng)灰交通支，連于骶尾神經(jīng)，分布下肢及部的血管、汗腺、豎毛肌。2、一些小支加入盆叢，分布于盆腔

。(二)副交感神經(jīng)1、中樞部：2、周圍部：動眼神經(jīng)副核腦干副交感神經(jīng)核：迷走神經(jīng)背核上、下泌涎核脊髓S2-4節(jié)段的

骶副交感神經(jīng)核內(nèi)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)：

旁節(jié)、節(jié)前纖維、節(jié)后纖維①

顱部副交感神經(jīng)動眼神經(jīng)副核（在中腦）節(jié)前纖維加入動眼神經(jīng)節(jié)后纖維組成睫狀短神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)副核上泌涎核(在腦橋)節(jié)前纖維加入面神經(jīng)經(jīng)巖大神經(jīng)經(jīng)鼓索入舌神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維下頜下腺舌下腺淚腺、鼻腔及腭部粘膜腺體翼腭神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)、睫狀神經(jīng)節(jié)~泌涎核翼腭神經(jīng)節(jié)下泌涎核(在延髓)節(jié)前纖維入舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維經(jīng)耳顳神經(jīng)腮腺(在延髓)節(jié)前纖維節(jié)后纖維迷走神經(jīng)背核入迷走神經(jīng)旁節(jié)或內(nèi)節(jié)滑胰肌、、腎心及肌結(jié)心和腸、腺左肺體曲、以肝~、消膽化囊管、的脾平、節(jié)后纖維旁節(jié)或內(nèi)節(jié)臟結(jié)器腸的左平以滑下肌消及化腺管體及盆腔副第交2感至核4骶髓節(jié)段的骶節(jié)前纖維，隨骶神經(jīng)出骶前孔后，離開骶神經(jīng)構(gòu)成盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢②骶部副交感神經(jīng)骶部副交感神經(jīng)骶2-4脊髓節(jié)段的骶副交感核節(jié)前纖維隨骶神經(jīng)出骶前孔壁內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器盆內(nèi)臟加入盆叢神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別1、低級中樞的部位不同。2、周圍部神經(jīng)節(jié)的位置不同。3、節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同。4、分布范圍不同5、對同一

的作用不同內(nèi)臟感覺的神經(jīng)元位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，為假單極神經(jīng)元腦神經(jīng)節(jié)：腦干弧束核面、舌咽、迷走中樞突面、舌咽、迷走膝、舌咽、迷走神經(jīng)下節(jié)周圍突分布內(nèi)臟脊神經(jīng)節(jié)細胞隨交感、骶副交感周圍突交感和盆內(nèi)臟神經(jīng)中樞突脊髓后角分布內(nèi)臟在中樞，內(nèi)臟感覺纖維經(jīng)中間神經(jīng)元與內(nèi)臟運動神經(jīng)元或與軀體運動神經(jīng)元完成內(nèi)臟——內(nèi)臟反射或內(nèi)臟——軀體反射。另經(jīng)復(fù)雜途徑傳入大腦。內(nèi)臟的感受器周圍突中樞突內(nèi)臟感覺神經(jīng)假單極神經(jīng)元面神經(jīng)膝舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)孤束核面N舌咽N迷走N面N根舌咽N根迷走N根內(nèi)臟的感受器脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突伴交感神經(jīng)或骶副交感神經(jīng)交通支內(nèi)臟感覺神經(jīng)假單極神經(jīng)元脊髓灰質(zhì)后角內(nèi)臟感覺特點：痛閾較高，一般強度的刺激不引起

感覺。對牽拉，膨脹，痙攣缺血敏感，對銳利切割不敏感。定位不清，彌散。牽涉性痛1、定義：當某些內(nèi)臟

發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生過敏或痛覺，這種現(xiàn)象即牽涉性痛。2、機制：其原理尚不清楚。一般認為由于內(nèi)臟傳入和皮膚傳入的沖動均達同一脊髓節(jié)段之故。3、舉例：①心絞痛時，常在左胸前區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè)皮膚感到疼痛。