齊魯醫(yī)學(xué)輸血、輸液反應(yīng)處理

輸液、輸血反應(yīng)

應(yīng)急處理許敏霞輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!輸液反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)

輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。

輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!（二）急性肺水腫

當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。鎮(zhèn)靜遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100mg，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。吸氧高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。強(qiáng)心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。

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（三）靜脈炎

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。

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（四）空氣栓塞

輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。

輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。

輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!輸血反應(yīng)

（一）發(fā)熱反應(yīng)輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!處理反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解重者立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血一并送血庫輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!處理輕度反應(yīng)：減慢輸血速度，給予抗過敏藥，如地米，異丙嗪等中重度反應(yīng)：立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素0.5-1ML或靜滴地塞米松，呼吸困難者給予氧氣治療及抗休克治療。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!預(yù)防認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對，杜絕差錯。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!減少靜脈回流患者取端坐位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

利尿遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：

（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

（2）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。中藥治療，將金黃如意膏調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收；同時(shí)，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對癥處理。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，患者先有寒發(fā)抖，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38-41度，伴有頭痛、皮膚潮紅、惡心、嘔吐，肌肉酸痛等不適。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)：輕度反應(yīng)：出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部或全身出現(xiàn)紅疹中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可問及哮鳴音重度反應(yīng)：過敏性休克輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!溶血反應(yīng)階段：頭部脹痛、面部潮紅，惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。第二階段：出現(xiàn)黃疸及血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，發(fā)紺及血壓下降。第三階段：出現(xiàn)急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，蛋白尿，高鉀血癥。輸血、輸液反應(yīng)處理共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!應(yīng)急處理停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)維持