糖尿病患者的血壓管理課件

糖尿病患者血壓管理的專家共識1ppt課件糖尿病患者1ppt課件1糖尿病在世界范圍內的流行趨勢正在加劇DIABETES經(jīng)濟發(fā)展、生活水平的改善2ppt課件糖尿病在世界范圍內的流行趨勢正在加劇DIABETES經(jīng)濟發(fā)展2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”糖尿病患者的血壓管理課件42017年及2045年世界各地區(qū)糖尿病患病人數(shù)及增長率（20-79歲）2017年公布第八版“IDF糖尿病地圖”新版地圖顯示，目前全球有4.25億糖尿病患者，預計到2045年，將會有近7億糖尿病患者。5ppt課件2017年及2045年世界各地區(qū)糖尿病患病人數(shù)及增長率（2052017年，中國大陸約有1.144億糖尿病患者(20-79歲)，居全球首位。(紅色豎線代表的是醫(yī)療衛(wèi)生支出)6ppt課件2017年，中國大陸約有1.144億糖尿病患者(20-79歲62007-2008年2013年9月《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》對中國18歲及以上成人進行的大型調查研究報道：中華醫(yī)學會糖尿病學分會CDS對國內14個城鎮(zhèn)20歲以上人群中的4萬多人進行了調查：7ppt課件2007-2008年2013年9月《中國成人糖尿病流行與控制7關注控制高血糖以外的相關因素血糖的控制:降糖策略;多項多中心臨床研究的循證醫(yī)學證據(jù)顯示血糖控制的基本原則8ppt課件關注控制高血糖以外的相關因素血糖的控制:降糖策略;多項多中心8糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會,中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學專業(yè)委員會,中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會2010年9月9ppt課件糖尿病患者中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會,中國醫(yī)師協(xié)會循證9糖尿病患者多重危險因素綜合管理－生活方式管理－血壓管理－微量白蛋白尿篩查與干預－血脂管理－抗血小板管理10ppt課件糖尿病患者多重危險因素綜合管理10ppt課件10中國糖尿病患者血壓管理的專家共識中華醫(yī)學會內分泌學分會2012年11ppt課件中國糖尿病患者中華醫(yī)學會內分泌學分會2012年11ppt課件11

血壓每下降10mmHg任意糖尿病相關終點風險降低12%BMJ.2000;321;412-419平均SBP（mmHg）110120130140150160170410.5410.5410.5所有糖尿病相關終點糖尿病相關死亡風險總死亡率SBP每降低10mmHg,風險降低12%SBP每降低10mmHg,風險降低17%SBP每降低10mmHg,風險降低12%HRHRHR23所醫(yī)院4801UKPDS患者的前瞻性觀察研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者預后與血壓密切相關UKPDS降低血壓可顯著減少糖尿病患者心腦血管事件被眾多醫(yī)學證據(jù)所證明12ppt課件

血壓每下降10mmHg任意糖尿病相關終點風險降低12%B121血壓管理目的：最大程度減少遠期心腦血管事件發(fā)病率和死亡率2強調降壓治療,重點從“越低越好”的治療到“越早越好”我國糖尿病患者高血壓治療策略和原則2012中國糖尿病患者血壓管理專家共識提出：中華內分泌代謝雜志.2012;

8(28):614-61813ppt課件1血壓管理目的：最大程度減少遠期心腦血管事件發(fā)病率和死亡率213降壓治療的時機和目標降壓治療的四項原則糖尿病患者血壓管理14ppt課件降壓治療的時機和目標降壓治療的四項原則糖尿病患者14ppt課14所有血壓≥140/90mmHg的2型糖尿病患者均應：在改善生活方式的同時，積極啟動降壓藥物治療15ppt課件所有血壓≥140/90mmHg的2型糖尿病患者均應：15p1516ppt課件16ppt課件16從2005年—2010年看：

糖尿病伴高血壓強調嚴格的治療目標2005年中國高血壓防治指南2007ESH/ESC（國際心臟和高血壓學會）指南2007NKF（國際腎臟基金會）

指南2008ASH（美國高血壓協(xié)會）指南2010ADA（美國糖尿病協(xié)會）指南降壓目標值<130/80mmHg17ppt課件從2005年—2010年看：

糖尿病伴高血壓強調嚴格的治療目172013年中國2型糖尿病綜合控制目標檢測指標目標值血糖*

（mmol/L）空腹4.4–7.0非空腹≤10.0HbA1c（%）<7.0血壓（mmHg）<140/80TC（mmol/L）＜4.5HDL-C（mmol/L）男性>1.0女性>1.3TG（mmol/l）<1.5LDL-C（mmol/l）未合并冠心病<2.6

合并冠心病<1.8注*：毛細血管血糖1ppt課件2013年中國2型糖尿病綜合控制目標檢測指標目標值血糖*18糖尿病研究強化血糖控制與糖尿病血管轉歸控制糖尿病患者心血管危險因素美國退伍軍人糖尿病研究強化血糖控制為主要手段,預設的HbA1c靶目標值分別為小于6.5%、6.0%和6.0%,期望通過強化降糖達標來證明是否能給病程相對較長或有心血管并發(fā)癥的2型糖尿病患者帶來心血管益處。19ppt課件糖尿病研究強化血糖控制與糖尿病血管轉歸控制糖尿病患者心血管危19IntensiveEvents(%/yr)StandardEvents(%/yr)HR(95%CI)PPrimary208(1.87)237(2.09)0.89(0.73-1.07)0.20TotalMortality150(1.28)144(1.19)1.07(0.85-1.35)0.55CardiovascularDeaths60(0.52)58(0.49)1.06(0.74-1.52)0.74NonfatalMI126(1.13)146(1.28)0.87(0.68-1.10)0.25ACCORD研究

強化降壓未顯著降低主要復合終點事件降壓治療后兩組血壓平均水平標準降壓

133.5mmHgvs.強化降壓

119.3mmHg,=14.2mmHg研究發(fā)現(xiàn)：強化降壓(收縮壓<120mmHg)較之常規(guī)降壓患者未進一步獲益,強化治療增加了總體死亡率,因此提前終止了研究20ppt課件IntensiveStandardHR(95%CI)P20IntensiveEvents(%/yr)StandardEvents(%/yr)HR(95%CI)PNonfatalStroke34(0.30)55(0.47)0.63(0.41-0.97)0.03TotalStroke36(0.32)62(0.53)0.59(0.39-0.89)0.01ACCORD研究

強化降壓未顯著降低主要復合終點事件

但更有效卒中風險降壓治療后兩組血壓平均水平標準降壓

133.5mmHgvs.強化降壓

119.3mmHg,=14.2mmHg21ppt課件IntensiveStandardHR(95%CI)P21對其二級終點進一步分析顯示強化降壓組患者卒中發(fā)生率顯著降低?？紤]到我國人群卒中發(fā)生率顯著高于歐美國家,因此嚴格控制血壓水平,降低卒中致殘致死率對于我國2型糖尿病患者具有更為重要的意義。ACCORD降壓分支研究帶來了對降壓目標的新思考常規(guī)降壓強化降壓22ppt課件對其二級終點進一步分析顯示強化降壓組患者卒中發(fā)生率顯著降低。222012中國糖尿病患者血壓管理專家共識：

提出我國糖尿病患者血壓“分層管理”血壓目標值個體化中華內分泌代謝雜志.2012;

8(28):614-61823ppt課件2012中國糖尿病患者血壓管理專家共識：

提出我國糖尿病患者23對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生靶器官損害甚或伴嚴重冠心病患者：收縮壓達標<130mmHg2012年我國糖尿病患者血壓分層管理中華內分泌代謝雜志.2012;

8(28):614-61824ppt課件對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生靶器官損害甚或24BPBPBPBP代謝綜合征血脂異常高血壓LVHIMT微量蛋白尿輕度腎病近期糖尿病MI卒中CHFESRD心絞痛TIA跛行蛋白尿中度腎病糖尿病亞臨床器官損害危險因素臨床疾病心血管事件死亡Zanchettietal.,JHypertens2005;23:1113糖尿病患者血壓達標越早，獲益越大早期控制血壓達標，臨床獲益最大化25ppt課件BPBPBPBP代謝綜合征LVHMI心絞痛亞臨25糖尿病患者血壓管理糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識降壓藥物治療的四項原則小劑量開始優(yōu)選長效制劑聯(lián)合用藥個體化原則26ppt課件糖尿病患者糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識降壓藥物26共識對于降壓藥物選擇的建議腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：ARB和ACEI

－基于大量臨床試驗證據(jù)ARB與ACEI被推薦為治療糖尿病伴高血壓的基石藥物

－ARB/ACEI不僅有效降壓，而且有效改善糖代謝，并可顯著減少尿微量白蛋白排泌、延緩腎臟損害的進展等，因而被推薦為糖尿病伴高血壓患者的首選降壓藥物

糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識27ppt課件共識對于降壓藥物選擇的建議糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國27共識對于降壓藥物選擇的建議CCB

－長效CCB具有可靠的降壓效果和靶器官保護作用，且對糖代謝無不良影響－可用作不能耐受ARB/ACEI治療的糖尿病伴高血壓患者的首選藥物，或在單用ARB/ACEI治療血壓不能達標時與之聯(lián)合應用利尿劑－不推薦將此類藥物作為高血壓伴糖代謝異?；颊叩氖走x藥物－小劑量噻嗪類利尿劑(≤25mg)對糖代謝的影響甚微，聯(lián)合應用ARB/ACEI+小劑量噻嗪類利尿劑可顯著增進降壓效果，提高血壓達標率，降低低血鉀發(fā)生率糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識28ppt課件共識對于降壓藥物選擇的建議糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國28共識對于降壓藥物選擇的建議-受體阻滯劑－不推薦將此類藥物作為高血壓伴糖代謝異?；颊叩氖走x藥物－對于存在交感張力增高、心動過速、冠心病和心力衰竭的患者，可考慮在ARB/ACEI的治療基礎上聯(lián)合應用-受體阻滯劑－不推薦將此類藥物作為高血壓伴糖代謝異?；颊叩氖走x藥物－對于應用ARB/ACEI、CCB和利尿劑治療后血壓仍不能達標的2型糖尿病患者，可以考慮聯(lián)合應用此類藥物糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識29ppt課件共識對于降壓藥物選擇的建議糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國29ARB/ACEI+CCB2012ADA糖尿病指南：◆為使血壓達標一般需聯(lián)用多種藥物(使用≥2種藥物的最大劑量)。2012中國糖尿病患者血壓管理專家共識：ARB/ACEI聯(lián)合CCB治療糖尿病高血壓患者需聯(lián)合治療機制互補，增強降壓療效，減少不良反應保護靶器官有利于改善血管內皮功能,30ppt課件ARB/ACEI+CCB2012ADA糖尿病指南：2012中30降壓目的是降低心血管事件和死亡31ppt課件降壓目的是降低心血管事件和死亡31ppt課件31建議所有特定年齡段的男（40歲以上）、女（50歲以上）均應進行一次完整的心血管風險評估指南中明確提出IMT、PWV等多項指標可作為心血管事件的獨立預測因素EuropeanGuidelinesonCVDpreventioninClinicalPractice2012.關注獨立預測因素重視心血管風險評估2012年5月3日歐洲心臟病學會（ESC）最新公布心血管疾病預防指南2012ESC心血管疾病預防指南：應重視心血管風險評估32ppt課件建議所有特定年齡段的男（40歲以上）、女（50歲以322017版中國高血壓防治指南強調：

血管指標是獨立于血壓的心血管事件預測因素頸動脈內中膜厚度（IMT）和粥樣斑塊可獨立于血壓水平預測心血管事件脈搏波傳導速度（PWV）增快是心血管事件的獨立預測因素33ppt課件2017版中國高血壓防治指南強調：

血管指標是獨立于血壓的心33IMT內中膜厚度的五分位數(shù)頸動脈IMT是心腦血管事件的重要指標腦卒中的發(fā)生與頸動脈內中膜厚度(CIMT)密切相關每千人年心?；蜃渲斜嚷剩?）NewEnglandJournalofMedicine,1999;340:14-2234ppt課件IMT內中膜厚度的五分位數(shù)頸動脈IMT是心腦血管34LauraTripkovic,KathrynHart.SummerMeeting30June–3July2008PWV可以反映血管內皮及動脈僵硬度的變化測量PWVPWVPWV可評估大動脈的彈性及硬度，是心血管事件的獨立危險因素PWV(m/s)=L/t（兩個壓力記錄部位之間脈搏波傳導距離/傳導時間）PWV反映測量兩點間的動脈節(jié)段彈性，動脈彈性降低，則PWV增加頸-股PWV肱-踝PWV35ppt課件LauraTripkovic,KathrynHart.35小結糖尿病血壓管理36ppt課件小結糖尿病血壓管理36ppt課件36Thankyou!37ppt課件Thankyou!37ppt課件37糖尿病患者血壓管理的專家共識38ppt課件糖尿病患者1ppt課件38糖尿病在世界范圍內的流行趨勢正在加劇DIABETES經(jīng)濟發(fā)展、生活水平的改善39ppt課件糖尿病在世界范圍內的流行趨勢正在加劇DIABETES經(jīng)濟發(fā)展39精品資料精品資料40你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”糖尿病患者的血壓管理課件412017年及2045年世界各地區(qū)糖尿病患病人數(shù)及增長率（20-79歲）2017年公布第八版“IDF糖尿病地圖”新版地圖顯示，目前全球有4.25億糖尿病患者，預計到2045年，將會有近7億糖尿病患者。42ppt課件2017年及2045年世界各地區(qū)糖尿病患病人數(shù)及增長率（20422017年，中國大陸約有1.144億糖尿病患者(20-79歲)，居全球首位。(紅色豎線代表的是醫(yī)療衛(wèi)生支出)43ppt課件2017年，中國大陸約有1.144億糖尿病患者(20-79歲432007-2008年2013年9月《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》對中國18歲及以上成人進行的大型調查研究報道：中華醫(yī)學會糖尿病學分會CDS對國內14個城鎮(zhèn)20歲以上人群中的4萬多人進行了調查：44ppt課件2007-2008年2013年9月《中國成人糖尿病流行與控制44關注控制高血糖以外的相關因素血糖的控制:降糖策略;多項多中心臨床研究的循證醫(yī)學證據(jù)顯示血糖控制的基本原則45ppt課件關注控制高血糖以外的相關因素血糖的控制:降糖策略;多項多中心45糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會,中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學專業(yè)委員會,中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會2010年9月46ppt課件糖尿病患者中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會,中國醫(yī)師協(xié)會循證46糖尿病患者多重危險因素綜合管理－生活方式管理－血壓管理－微量白蛋白尿篩查與干預－血脂管理－抗血小板管理47ppt課件糖尿病患者多重危險因素綜合管理10ppt課件47中國糖尿病患者血壓管理的專家共識中華醫(yī)學會內分泌學分會2012年48ppt課件中國糖尿病患者中華醫(yī)學會內分泌學分會2012年11ppt課件48

血壓每下降10mmHg任意糖尿病相關終點風險降低12%BMJ.2000;321;412-419平均SBP（mmHg）110120130140150160170410.5410.5410.5所有糖尿病相關終點糖尿病相關死亡風險總死亡率SBP每降低10mmHg,風險降低12%SBP每降低10mmHg,風險降低17%SBP每降低10mmHg,風險降低12%HRHRHR23所醫(yī)院4801UKPDS患者的前瞻性觀察研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者預后與血壓密切相關UKPDS降低血壓可顯著減少糖尿病患者心腦血管事件被眾多醫(yī)學證據(jù)所證明49ppt課件

血壓每下降10mmHg任意糖尿病相關終點風險降低12%B491血壓管理目的：最大程度減少遠期心腦血管事件發(fā)病率和死亡率2強調降壓治療,重點從“越低越好”的治療到“越早越好”我國糖尿病患者高血壓治療策略和原則2012中國糖尿病患者血壓管理專家共識提出：中華內分泌代謝雜志.2012;

8(28):614-61850ppt課件1血壓管理目的：最大程度減少遠期心腦血管事件發(fā)病率和死亡率250降壓治療的時機和目標降壓治療的四項原則糖尿病患者血壓管理51ppt課件降壓治療的時機和目標降壓治療的四項原則糖尿病患者14ppt課51所有血壓≥140/90mmHg的2型糖尿病患者均應：在改善生活方式的同時，積極啟動降壓藥物治療52ppt課件所有血壓≥140/90mmHg的2型糖尿病患者均應：15p5253ppt課件16ppt課件53從2005年—2010年看：

糖尿病伴高血壓強調嚴格的治療目標2005年中國高血壓防治指南2007ESH/ESC（國際心臟和高血壓學會）指南2007NKF（國際腎臟基金會）

指南2008ASH（美國高血壓協(xié)會）指南2010ADA（美國糖尿病協(xié)會）指南降壓目標值<130/80mmHg54ppt課件從2005年—2010年看：

糖尿病伴高血壓強調嚴格的治療目542013年中國2型糖尿病綜合控制目標檢測指標目標值血糖*

（mmol/L）空腹4.4–7.0非空腹≤10.0HbA1c（%）<7.0血壓（mmHg）<140/80TC（mmol/L）＜4.5HDL-C（mmol/L）男性>1.0女性>1.3TG（mmol/l）<1.5LDL-C（mmol/l）未合并冠心病<2.6

合并冠心病<1.8注*：毛細血管血糖1ppt課件2013年中國2型糖尿病綜合控制目標檢測指標目標值血糖*55糖尿病研究強化血糖控制與糖尿病血管轉歸控制糖尿病患者心血管危險因素美國退伍軍人糖尿病研究強化血糖控制為主要手段,預設的HbA1c靶目標值分別為小于6.5%、6.0%和6.0%,期望通過強化降糖達標來證明是否能給病程相對較長或有心血管并發(fā)癥的2型糖尿病患者帶來心血管益處。56ppt課件糖尿病研究強化血糖控制與糖尿病血管轉歸控制糖尿病患者心血管危56IntensiveEvents(%/yr)StandardEvents(%/yr)HR(95%CI)PPrimary208(1.87)237(2.09)0.89(0.73-1.07)0.20TotalMortality150(1.28)144(1.19)1.07(0.85-1.35)0.55CardiovascularDeaths60(0.52)58(0.49)1.06(0.74-1.52)0.74NonfatalMI126(1.13)146(1.28)0.87(0.68-1.10)0.25ACCORD研究

強化降壓未顯著降低主要復合終點事件降壓治療后兩組血壓平均水平標準降壓

133.5mmHgvs.強化降壓

119.3mmHg,=14.2mmHg研究發(fā)現(xiàn)：強化降壓(收縮壓<120mmHg)較之常規(guī)降壓患者未進一步獲益,強化治療增加了總體死亡率,因此提前終止了研究57ppt課件IntensiveStandardHR(95%CI)P57IntensiveEvents(%/yr)StandardEvents(%/yr)HR(95%CI)PNonfatalStroke34(0.30)55(0.47)0.63(0.41-0.97)0.03TotalStroke36(0.32)62(0.53)0.59(0.39-0.89)0.01ACCORD研究

強化降壓未顯著降低主要復合終點事件

但更有效卒中風險降壓治療后兩組血壓平均水平標準降壓

133.5mmHgvs.強化降壓

119.3mmHg,=14.2mmHg58ppt課件IntensiveStandardHR(95%CI)P58對其二級終點進一步分析顯示強化降壓組患者卒中發(fā)生率顯著降低。考慮到我國人群卒中發(fā)生率顯著高于歐美國家,因此嚴格控制血壓水平,降低卒中致殘致死率對于我國2型糖尿病患者具有更為重要的意義。ACCORD降壓分支研究帶來了對降壓目標的新思考常規(guī)降壓強化降壓59ppt課件對其二級終點進一步分析顯示強化降壓組患者卒中發(fā)生率顯著降低。592012中國糖尿病患者血壓管理專家共識：

提出我國糖尿病患者血壓“分層管理”血壓目標值個體化中華內分泌代謝雜志.2012;

8(28):614-61860ppt課件2012中國糖尿病患者血壓管理專家共識：

提出我國糖尿病患者60對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生靶器官損害甚或伴嚴重冠心病患者：收縮壓達標<130mmHg2012年我國糖尿病患者血壓分層管理中華內分泌代謝雜志.2012;

8(28):614-61861ppt課件對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生靶器官損害甚或61BPBPBPBP代謝綜合征血脂異常高血壓LVHIMT微量蛋白尿輕度腎病近期糖尿病MI卒中CHFESRD心絞痛TIA跛行蛋白尿中度腎病糖尿病亞臨床器官損害危險因素臨床疾病心血管事件死亡Zanchettietal.,JHypertens2005;23:1113糖尿病患者血壓達標越早，獲益越大早期控制血壓達標，臨床獲益最大化62ppt課件BPBPBPBP代謝綜合征LVHMI心絞痛亞臨62糖尿病患者血壓管理糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識降壓藥物治療的四項原則小劑量開始優(yōu)選長效制劑聯(lián)合用藥個體化原則63ppt課件糖尿病患者糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識降壓藥物63共識對于降壓藥物選擇的建議腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：ARB和ACEI

－基于大量臨床試驗證據(jù)ARB與ACEI被推薦為治療糖尿病伴高血壓的基石藥物

－ARB/ACEI不僅有效降壓，而且有效改善糖代謝，并可顯著減少尿微量白蛋白排泌、延緩腎臟損害的進展等，因而被推薦為糖尿病伴高血壓患者的首選降壓藥物

糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識64ppt課件共識對于降壓藥物選擇的建議糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國64共識對于降壓藥物選擇的建議CCB

－長效CCB具有可靠的降壓效果和靶器官保護作用，且對糖代謝無不良影響－可用作不能耐受ARB/ACEI治療的糖尿病伴高血壓患者的首選藥物，或在單用ARB/ACEI治療血壓不能達標時與之聯(lián)合應用利尿劑－不推薦將此類藥物作為高血壓伴糖代謝異常患者的首選藥物－小劑量噻嗪類利尿劑(≤25mg)對糖代謝的影響甚微，聯(lián)合應用ARB/ACEI+小劑量噻嗪類利尿劑可顯著增進降壓效果，提高血壓達標率，降低低血鉀發(fā)生率糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識65ppt課件共識對于降壓藥物選擇的建議糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國65共識對于降壓藥物選擇的建議-受體阻滯劑－不推薦將此類藥物作為高血壓伴糖代謝異?；颊叩氖走x藥物－對于存在交感張力增高、心動過速、冠心病和心力衰竭的患者，可考慮在ARB/ACEI的治療基礎上聯(lián)合應用-受體阻滯劑－不推薦將此類藥物作為高血壓伴糖代謝異?；颊叩氖走x藥物－對于應用ARB/ACEI、CCB和利尿劑治療后血壓仍不能達標的2型糖尿病患者，可以考慮聯(lián)合應用此類藥物糖尿病患者多重危險因素綜合管理中國專家共識66p