急診科院感年終匯報(bào)課件

2021年上半年總結(jié)及下半年計(jì)劃

院感辦

2021年6月30日2021年上半年總結(jié)及下半年計(jì)劃

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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事：大家好！

2015年上半年院感辦在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各兄弟科室的配合下，順利完成了年初制定的各項(xiàng)工作，在此將上半年的工作做以下匯報(bào)：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事：2上半年工作總結(jié)上半年工作總結(jié)3

一、建立并完善院感管理組織

1、按照院感三級(jí)管理組織體系，逐步達(dá)到院感垂直管理。2、堅(jiān)持要求科室質(zhì)控小組完成科室月重點(diǎn)計(jì)劃，并進(jìn)行督促實(shí)施，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

一、建立并完善院感管理組織4每季度堅(jiān)持召開科室質(zhì)控護(hù)士例會(huì)一次，安排工作重點(diǎn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每季度對(duì)質(zhì)控信息進(jìn)行反饋，督促整改，持續(xù)推進(jìn)護(hù)理工作。急診科院感年終匯報(bào)課件5

二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)

二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)6

三、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理，保證院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、確定了院感質(zhì)量管理小組成員，明確了小組職責(zé)，每月底對(duì)院感質(zhì)量進(jìn)行綜合目標(biāo)考核2、每月定期或不定期組織質(zhì)控小組內(nèi)成員對(duì)各病區(qū)的院感質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。及時(shí)整理出質(zhì)控意見反饋給各病區(qū)，及時(shí)整改。

三、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理，保證院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)72014年12月26日-2015年6月25日醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞梳t(yī)院感染病例漏報(bào)率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率四、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)總結(jié)2014年12月26日-2015年6月25日四、醫(yī)院感染管理8醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞始奥﹫?bào)率科室出院總?cè)藬?shù)感染人數(shù)感染率（%）手術(shù)總?cè)藬?shù)分娩總?cè)藬?shù)側(cè)切總?cè)藬?shù)漏報(bào)率（%）醫(yī)院感染部位（人次）下呼吸道手術(shù)切口會(huì)陰切口子宮內(nèi)膜血液產(chǎn)科一區(qū)145810.0763275319101產(chǎn)科二區(qū)170071040產(chǎn)科三區(qū)120620.17485627174011產(chǎn)科五區(qū)133720.15570630194011產(chǎn)科六區(qū)137130.22640696145021家化病區(qū)892003943931450普兒科區(qū)107620.1900002新生兒科87210.1100001內(nèi)科病區(qū)56000000外科病區(qū)1190085000綜合病區(qū)518002697900合計(jì)8912110.1230823109853032222醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞始奥﹫?bào)率科室出院總?cè)藬?shù)感染人數(shù)感染率9住院患者抗菌藥物使用率及治療前病原學(xué)送檢率科室調(diào)查人數(shù)使用人數(shù)使用率（%）治療用藥人數(shù)病原學(xué)送檢數(shù)病原學(xué)送檢率（%）產(chǎn)科一區(qū)145564043.9924200產(chǎn)科二區(qū)140359642.48731926.03產(chǎn)科三區(qū)118857047.98151066.67產(chǎn)科五區(qū)132465549.4725624.00產(chǎn)科六區(qū)家化病區(qū)88840345.389444.44普兒科區(qū)101591389.9591337941.51新生兒科85756666.0456652292.22內(nèi)科病區(qū)442250.00221463.64外科病區(qū)1142824.56161062.50綜合病區(qū)50315130.028567.06合計(jì)8791454451.69172697456.43住院患者抗菌藥物使用率及治療前病原學(xué)送檢率科室調(diào)查人數(shù)使用人10環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作匯總標(biāo)本名稱總例數(shù)不合格例數(shù)不合格科室名稱手665洗浴中心2例、閘口分院1例、檢驗(yàn)科1例、手術(shù)麻醉部1例空氣376合格率83.51%62不合格率16.49%閘口2例（曲霉1例、菌落超標(biāo)1例）、產(chǎn)科一區(qū)9（曲霉）、驗(yàn)科1例曲霉、新生兒科5曲霉菌、產(chǎn)房2曲霉菌、手術(shù)麻醉部1例懷疑金葡菌、NICU3例曲霉菌、普兒科4例曲霉菌、家化病房4曲霉菌、產(chǎn)科二區(qū)4例曲霉菌、急診科1例曲霉菌、產(chǎn)科六區(qū)2例曲霉菌、超聲科1例曲霉菌、皮膚科1例曲霉菌、口腔科2例曲霉菌、產(chǎn)后康復(fù)1例曲霉菌、預(yù)防注射室15例曲霉菌、洗浴中心5例（曲霉4例、菌落超標(biāo)1例）物體表面3963閘口1例曲霉、新生兒病房1例、圍產(chǎn)中心治療車有1例曲霉菌診療器械1101產(chǎn)科二區(qū)1例消毒劑1980無奶嘴10無內(nèi)鏡80無藍(lán)光箱70無暖箱80無用水325洗浴中心1例、手術(shù)麻醉部1例、供應(yīng)室2例、供應(yīng)室1例滅菌器生物監(jiān)測（上高、下低）1100無990無合計(jì)162076合格率：1544÷1620=95.31%不合格率：76÷1620=4.69%環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作匯總標(biāo)本名稱總例數(shù)不合格例數(shù)不合格科室名稱11科室人員接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸體液后接觸環(huán)境后洗手手消依從率產(chǎn)一病區(qū)醫(yī)353641443850.00護(hù)1721702161937.88產(chǎn)二病區(qū)醫(yī)652001546.15護(hù)344132546.67產(chǎn)三病區(qū)醫(yī)3437211265672.09護(hù)22281131943546.99產(chǎn)五病區(qū)醫(yī)232950411424.59護(hù)2130105933550.67產(chǎn)六病區(qū)醫(yī)5963791066851.35護(hù)27411431692533.66家化病區(qū)醫(yī)263421464068.66護(hù)17177620152661.19綜合病房醫(yī)22263027930.19護(hù)222818215133050.59新生兒病房醫(yī)232000001534.88護(hù)61033341368.00普兒病房醫(yī)8101021842.86護(hù)5114135229.17醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率科室人員接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸體液后接觸環(huán)境后洗12科室人員接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸體液后接觸環(huán)境后洗手手消依從率產(chǎn)后康復(fù)護(hù)3740016067.14兒?？谱o(hù)1070020315.79新篩室護(hù)641000436.36乳腺科11護(hù)23200031513.04眼科醫(yī)6100140628.57醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率科室人員接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸體液后接觸環(huán)境后洗13重點(diǎn)抓好高?？剖业尼t(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)工作，如NICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、供應(yīng)室……編印醫(yī)院感染管理簡報(bào)做好醫(yī)療廢物管理督查工作配合疾病控制中心做好環(huán)境學(xué)監(jiān)測落實(shí)各科室消毒隔離制度及感染預(yù)防措施完成每月綜合目標(biāo)考核及院感質(zhì)量控制加強(qiáng)多重耐藥菌的管理對(duì)使用中的紫外線燈的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測五、常規(guī)工作

重點(diǎn)抓好高?？剖业尼t(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)工作，如NICU、手術(shù)14下半年工作計(jì)劃主要圍繞2015年《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》及《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》開展工作下半年工作計(jì)劃主要圍繞2015年《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》15申請(qǐng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)行信息化管理：醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)、感染病例的智能篩查、醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、多重耐藥菌監(jiān)測、病原學(xué)送檢率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制的各項(xiàng)指標(biāo)等人才梯隊(duì)建設(shè):引進(jìn)1-2名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床專業(yè)或微生物專業(yè)

科內(nèi)硬件建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)申請(qǐng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)行信息化管理：醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)、16根據(jù)《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》開展I類切口手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素實(shí)施監(jiān)測做好我院全員手衛(wèi)生的持續(xù)改進(jìn)工作做好我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的工作落實(shí)消毒隔離制度及感染預(yù)防措施多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理規(guī)范做好醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)運(yùn)用PDCA原理及質(zhì)量管理工具展示業(yè)績變化的趨勢，做到季度通報(bào)、半年小結(jié)、年度總結(jié)報(bào)告。充分利用多媒的功能做好院感知識(shí)宣教，針對(duì)各科室的特色，制定出宣傳短片及知識(shí)手冊(cè)，對(duì)全員進(jìn)行多樣式健康宣教。常規(guī)工作更加規(guī)范化根據(jù)《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》常規(guī)工作更加規(guī)范17THANKS謝謝聆聽THANKS謝謝聆聽18謝謝閱讀為了便于學(xué)習(xí)和使用，本文檔下載后內(nèi)容可隨意修改調(diào)整及打印，歡迎下載。謝謝閱讀為了便于學(xué)習(xí)和使用，本文檔下載后內(nèi)容可隨意修改調(diào)整及192021年上半年總結(jié)及下半年計(jì)劃

院感辦

2021年6月30日2021年上半年總結(jié)及下半年計(jì)劃

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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事：大家好！

2015年上半年院感辦在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各兄弟科室的配合下，順利完成了年初制定的各項(xiàng)工作，在此將上半年的工作做以下匯報(bào)：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事：21上半年工作總結(jié)上半年工作總結(jié)22

一、建立并完善院感管理組織

1、按照院感三級(jí)管理組織體系，逐步達(dá)到院感垂直管理。2、堅(jiān)持要求科室質(zhì)控小組完成科室月重點(diǎn)計(jì)劃，并進(jìn)行督促實(shí)施，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

一、建立并完善院感管理組織23每季度堅(jiān)持召開科室質(zhì)控護(hù)士例會(huì)一次，安排工作重點(diǎn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每季度對(duì)質(zhì)控信息進(jìn)行反饋，督促整改，持續(xù)推進(jìn)護(hù)理工作。急診科院感年終匯報(bào)課件24

二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)

二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)25

三、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理，保證院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、確定了院感質(zhì)量管理小組成員，明確了小組職責(zé)，每月底對(duì)院感質(zhì)量進(jìn)行綜合目標(biāo)考核2、每月定期或不定期組織質(zhì)控小組內(nèi)成員對(duì)各病區(qū)的院感質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。及時(shí)整理出質(zhì)控意見反饋給各病區(qū)，及時(shí)整改。

三、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理，保證院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)262014年12月26日-2015年6月25日醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞梳t(yī)院感染病例漏報(bào)率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率四、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)總結(jié)2014年12月26日-2015年6月25日四、醫(yī)院感染管理27醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞始奥﹫?bào)率科室出院總?cè)藬?shù)感染人數(shù)感染率（%）手術(shù)總?cè)藬?shù)分娩總?cè)藬?shù)側(cè)切總?cè)藬?shù)漏報(bào)率（%）醫(yī)院感染部位（人次）下呼吸道手術(shù)切口會(huì)陰切口子宮內(nèi)膜血液產(chǎn)科一區(qū)145810.0763275319101產(chǎn)科二區(qū)170071040產(chǎn)科三區(qū)120620.17485627174011產(chǎn)科五區(qū)133720.15570630194011產(chǎn)科六區(qū)137130.22640696145021家化病區(qū)892003943931450普兒科區(qū)107620.1900002新生兒科87210.1100001內(nèi)科病區(qū)56000000外科病區(qū)1190085000綜合病區(qū)518002697900合計(jì)8912110.1230823109853032222醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率及漏報(bào)率科室出院總?cè)藬?shù)感染人數(shù)感染率28住院患者抗菌藥物使用率及治療前病原學(xué)送檢率科室調(diào)查人數(shù)使用人數(shù)使用率（%）治療用藥人數(shù)病原學(xué)送檢數(shù)病原學(xué)送檢率（%）產(chǎn)科一區(qū)145564043.9924200產(chǎn)科二區(qū)140359642.48731926.03產(chǎn)科三區(qū)118857047.98151066.67產(chǎn)科五區(qū)132465549.4725624.00產(chǎn)科六區(qū)家化病區(qū)88840345.389444.44普兒科區(qū)101591389.9591337941.51新生兒科85756666.0456652292.22內(nèi)科病區(qū)442250.00221463.64外科病區(qū)1142824.56161062.50綜合病區(qū)50315130.028567.06合計(jì)8791454451.69172697456.43住院患者抗菌藥物使用率及治療前病原學(xué)送檢率科室調(diào)查人數(shù)使用人29環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作匯總標(biāo)本名稱總例數(shù)不合格例數(shù)不合格科室名稱手665洗浴中心2例、閘口分院1例、檢驗(yàn)科1例、手術(shù)麻醉部1例空氣376合格率83.51%62不合格率16.49%閘口2例（曲霉1例、菌落超標(biāo)1例）、產(chǎn)科一區(qū)9（曲霉）、驗(yàn)科1例曲霉、新生兒科5曲霉菌、產(chǎn)房2曲霉菌、手術(shù)麻醉部1例懷疑金葡菌、NICU3例曲霉菌、普兒科4例曲霉菌、家化病房4曲霉菌、產(chǎn)科二區(qū)4例曲霉菌、急診科1例曲霉菌、產(chǎn)科六區(qū)2例曲霉菌、超聲科1例曲霉菌、皮膚科1例曲霉菌、口腔科2例曲霉菌、產(chǎn)后康復(fù)1例曲霉菌、預(yù)防注射室15例曲霉菌、洗浴中心5例（曲霉4例、菌落超標(biāo)1例）物體表面3963閘口1例曲霉、新生兒病房1例、圍產(chǎn)中心治療車有1例曲霉菌診療器械1101產(chǎn)科二區(qū)1例消毒劑1980無奶嘴10無內(nèi)鏡80無藍(lán)光箱70無暖箱80無用水325洗浴中心1例、手術(shù)麻醉部1例、供應(yīng)室2例、供應(yīng)室1例滅菌器生物監(jiān)測（上高、下低）1100無990無合計(jì)162076合格率：1544÷1620=95.31%不合格率：76÷1620=4.69%環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作匯總標(biāo)本名稱總例數(shù)不合格例數(shù)不合格科室名稱30科室人員接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸體液后接觸環(huán)境后洗手手消依從率產(chǎn)一病區(qū)醫(yī)353641443850.00護(hù)1721702161937.88產(chǎn)二病區(qū)醫(yī)652001546.15護(hù)344132546.67產(chǎn)三病區(qū)醫(yī)3437211265672.09護(hù)22281131943546.99產(chǎn)五病區(qū)醫(yī)232950411424.59護(hù)2130105933550.67產(chǎn)六病區(qū)醫(yī)5963791066851.35護(hù)27411431692533.66家化病區(qū)醫(yī)263421464068.66護(hù)17177620152661.19綜合病房醫(yī)22263027930.19護(hù)222818215133050.59新生兒病房醫(yī)232000001534.88護(hù)61033341368.00普兒病房醫(yī)8101021842.86護(hù)5114135229.17醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率科室人員接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸體液后接觸環(huán)境后洗31科室人員接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸體液后接觸環(huán)境后洗手手消依從率產(chǎn)后康復(fù)護(hù)3740016067.14兒?？谱o(hù)1070020315.79新篩室護(hù)641000436.36乳腺科11護(hù)23200031513.04眼科醫(yī)6100140628.57醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率科室人員接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸體液后接觸環(huán)境后洗32重點(diǎn)抓好高危科室的醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)工作，如NICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、供應(yīng)室……編印醫(yī)院感染管理簡報(bào)