脊髓損傷的中醫(yī)康復

關于脊髓損傷的中醫(yī)康復第1頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六一、什么是脊髓損傷？第2頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷：

脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導致脊髓相應節(jié)段出現(xiàn)的各種運動、感覺和括約肌功能障礙以及肌張力異常、病理反射、植物神經(jīng)功能等的相應改變。第3頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷給患者帶來的傷害：1、患者會因此成為殘疾，生活不能自理，長期臥床引發(fā)褥瘡，大小便失禁造成泌尿系的感染。第4頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷給患者帶來的傷害：2、長時間不活動會引起骨質疏松，很容易發(fā)生骨折，患者如果缺乏鍛煉關節(jié)和肌肉就會逐漸變形或者萎縮。脊髓損傷后患者的肌肉萎縮第5頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷給患者帶來的傷害：3、患者突然從健康狀態(tài)變成癱瘓，會導致心理失衡，出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒。第6頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷分為外傷性脊髓損傷及非外傷性脊髓損傷。

外傷性脊髓損傷常發(fā)生于工礦塌方壓傷、交通事故、高處墜落、自然災害及槍彈、刀刺、爆炸性損傷直接作用于脊椎，使其發(fā)生骨折或脫位導致脊髓受到損害，多為復合傷，可發(fā)生于脊髓任何部位。非外傷性脊髓損傷包括：脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓炎、脊柱退行性疾病所致的椎管狹窄等疾病。第7頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷，脊髓受到損傷以后就會

喪失正常的支配功能，受傷平面以下運動、感覺、括約肌等都會出現(xiàn)障礙。

第8頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

胸腰段損傷使損傷平面以下的軀干和肢體產(chǎn)生運動及感覺障礙，稱為截癱。而頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為四肢癱瘓，簡稱“四肢癱”。

第9頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

“截癱”及“四肢癱”中醫(yī)稱之“痿證”?！梆簟敝钢w痿弱不用，“痿證”包括截癱、四肢癱、肌肉萎縮等?，F(xiàn)代醫(yī)學的重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化、多系統(tǒng)萎縮、脊髓炎、脊髓空洞癥等均屬中醫(yī)的“痿證”范疇。第10頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六第11頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六二、脊髓損傷的典型癥狀第12頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷的典型癥狀：

1、感覺障礙：脊髓完全損傷者受損平面以下各種感覺均喪失，部分損傷者則視受損程度不同而保留部分感覺。

2、自主神經(jīng)功能紊亂：?？沙霈F(xiàn)麻痹性腸梗阻、受損平面以下皮膚不出汗及高熱等。第13頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷的典型癥狀：

3、反射活動：受損平面以下肢體反射由消失逐漸轉為亢進，張力由遲緩轉為痙攣。

4、膀胱功能：脊髓休克期為無張力性神經(jīng)源性膀胱，脊髓休克逐漸恢復后表現(xiàn)為反射性神經(jīng)源性膀胱，晚期表現(xiàn)為攣縮性神經(jīng)源性膀胱。第14頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六手部感覺障礙下肢感覺障礙脊髓損傷患者膀胱麻痹性腸梗阻第15頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷中醫(yī)辨證分型：（按照中醫(yī)八綱辨證的原則）

1．肺熱傷津發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，心煩口渴，小便短黃，舌紅、苔黃，脈細數(shù)。

2．濕熱浸淫肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。第16頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷中醫(yī)辨證分型：（按照中醫(yī)八綱辨證的原則）

3．脾胃虛弱肢體痿軟無力日久，食少納呆，腹脹便溏，神疲乏力，舌淡或有齒痕、苔膩，脈細無力。

4．肝腎虧虛起病緩慢，下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛肌肉萎縮嚴重，舌紅、少苔，脈沉細。第17頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六三、脊髓損傷的康復方法第18頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六（一）中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法第19頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

1、針灸療法：以手、足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主。

第20頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六（1）體針：

上肢：肩髃曲池手三里合谷外關頸、胸夾脊。

下肢：髀關伏兔足三里豐隆風市陽陵泉三陰交腰、骶夾脊。第21頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

肺熱津傷加魚際、尺澤、肺俞清肺潤燥；濕熱浸淫加陰陵泉、中極利濕清熱；脾胃虛弱加脾俞、胃俞、章門、中脘補益脾胃；肝腎虧虛加肝俞、腎俞、太沖、太溪補益肝腎。第22頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

操作方法：魚際、尺澤可用三棱針點刺出血；上肢肌肉萎縮手陽明經(jīng)排刺；下肢肌肉萎縮足陽明經(jīng)排刺。第23頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六(2)梅花針

用皮膚針反復叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手、足陽明經(jīng)線，隔日1次。第24頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六(3)電針

在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺得氣后接電針儀，用斷續(xù)波中強度刺激，以患肢出現(xiàn)規(guī)律性收縮為佳，每次20-30分鐘。第25頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六（4）三棱針

點刺出血，見血即止，每周1～2次

①上肢癱瘓：華佗夾脊（胸椎1～3）。

②下肢癱瘓：華佗夾脊（腰椎1～5）。第26頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

（5）巨針

沿經(jīng)絡皮下刺，主刺膀胱經(jīng)。第27頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六（6）艾灸

常用穴位：關元、氣海、合谷、手三里、足三里、三陰交、懸鐘、陽陵泉、肝俞、脾俞、腎俞、膏盲俞、相應節(jié)段華佗夾脊。

第28頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

操作方法：關元、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、膏盲俞行隔姜灸，每穴灸5～7壯;其余諸穴均行艾條灸，灸至局部潮紅為度,每穴2～3分鐘。每日1～2次。第29頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六2.拔罐療法

常用穴位:

關元、氣海、外關、手三里、三陰交、肝俞、脾俞、脾俞、膏肓俞、受累肌群相應體表部位。第30頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

操作方法:

外關、手三里、三陰交三穴用閃罐法，反復吸拔10余次，關元、氣海二穴用坐罐法，留罐15分鐘左右：肝俞、脾俞、腎俞、膏肓俞四穴及受累肌群相應體表部位用走罐法，至局部出現(xiàn)暗紅色瘀斑為止。每周1～2次。第31頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六3.指壓療法

常用穴位上肢：肩髃、曲池、手三里、外關、合合。下肢：環(huán)跳、風市、梁丘、足三里、陽陵泉、承山、委中、丘墟。

操作方法

用拇指指尖或指腹用重力按壓穴位，每隔10秒鐘放松1次，每穴按壓2-3分鐘。第32頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六4.推拿療法第33頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六5.水針療法

常用穴位上肢：手陽明經(jīng)穴的基礎上加外關。下肢：足陽明經(jīng)穴的基礎上加環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、殷門。軀干：取脾俞、腎俞、命門。第34頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

操作方法:

每次取2～4穴，藥用ATP注射液、維生素B12注射液、加蘭他敏、復方當歸注射液各一支，混合后每穴注入0.5～1ml。隔日1次，1O次為1個療程。第35頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六6.手足熏洗療法

手足熏洗療法是利用中藥煎湯，乘熱對手足進行熏蒸、淋洗的一種中醫(yī)外治方法。它借助中藥和熱力，通過皮膚作用于機體，促使氣血暢通，以達到活血化瘀、通經(jīng)活絡、強筋壯骨的作用。第36頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

中藥方組成：路路通30克、桂枝15克、千年健25克、牛膝20克、當歸15克、紅花10克、伸筋藤25克、透骨草15克、黃芪60克、木瓜15克、五加皮20克，煎水取汁。透骨草桂枝千年健牛膝當歸紅花伸筋藤透骨草黃芪木瓜五加皮第37頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

熏洗時間：脊髓損傷患者肢體往往由軟癱變?yōu)橛舶c，肌腱、韌帶、肌肉比較緊張僵硬，活動困難，肢體血液循環(huán)較差。

(1)冬季每天泡腳3次，上午、下午、晚上睡覺前各1次，每次40分鐘。

(2)春、秋兩季每天泡腳2次，上午和晚上睡覺前各1次，每次40分鐘。第38頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六（二）現(xiàn)代康復療法第39頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六1、作業(yè)治療

包括日常生活活動能力訓練、娛樂和工作訓練等。主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業(yè)性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院后能適應個人、家庭、社會生活以及勞動的需要。磨砂臺上肢協(xié)調(diào)功能練習器前臂旋轉訓練器第40頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六2、物理治療

包括肌力訓練、平衡和協(xié)調(diào)訓練、站立和步行訓練、肌電生物反饋治療、輪椅訓練、體位和轉移訓練、減重訓練等。步行訓練階梯偏癱脊髓站立架步行平行杠第41頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六3、矯形器應用

包括上肢矯形器、踝足矯形器、膝踝足矯形器、交互式步行矯形器等。上肢矯形器踝足矯形器膝踝足矯形器交互式步行矯形器第42頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六4、心理治療

心理疏導第43頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六5、藥物治療

藥物治療：也只是對癥治療，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。目前世界上還沒有能從根本上修復受損神經(jīng)細胞的藥物。6、理療

理療：利用水療、電療等促進肢體功能康復。

第44頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六（三）細胞滲透修復療法第45頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

細胞滲透修復療法是采用自體骨髓神經(jīng)細胞，通過專用的細胞分離液、提取、純化后，采用具有高純度、高活性、高濃度的神經(jīng)細胞通過高端介入技術將其輸入病灶，使得受損神經(jīng)細胞在最短的時間內(nèi)得以修復。

第46頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

細胞滲透修復療法用于脊髓損傷的多個方面。它的主要作用是作為一種后備儲備，參與神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復或正常神經(jīng)細胞凋亡的更新，通過將細胞滲透修復受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使受損神經(jīng)組織的結構重建，相應的生理功能得以恢復。第47頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六四.脊髓損傷的飲食

第48頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六脊髓損傷的飲食

1、日常生活飲食原則：高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇。

2、飲食攝取上應避免高熱量食物：如油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。第49頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六

3、減少蛋黃、內(nèi)臟及過量的無鱗海鮮等高膽固醇食物，增加高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果等。

4、攝取足量蛋白質，及一些強化身體細胞抵抗自由基，如維他命A、C、E等，達到即能控制體重又能維持長期康復治療所需的能量消耗。脊髓損傷的飲食第50頁，共56頁，2022年，5月20日，6點37分，星期六哪些食物適合脊髓損傷患者食用？第51頁，共56頁，