臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理課件

臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥

的預防及處理

馬義霞2019.6.13

1A

臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥

注射給藥法注射給藥法是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。主要特點是藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，適用于因各種原因不易口服給藥的患者。但注射給藥會造成一定程度的組織損傷，可引起疼痛及潛在并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者治療的需要，分為皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、和靜脈注射。2A注射給藥法注射給藥法是將無菌藥液注射原則注射原則是注射給藥的總則，執(zhí)行護士必須嚴格遵守。（一）嚴格遵守無菌操作原則

1、注射前護士必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后護士應洗手。

2、按要求進行注射部位的皮膚消毒，并保持無菌。皮膚常規(guī)消毒方法：用棉簽蘸取0.5%碘伏或吉爾碘以注射點為中心向外螺旋式涂擦，直徑在5cm以上，涂擦消毒兩遍，無需脫碘。（二）嚴格執(zhí)行查對制度做好三查七對，仔細檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、渾濁、沉淀、過期不可使用；如同時注射多種藥物，應檢查藥物有無配伍禁忌。3A注射原則注射原則是注射給藥的總則，執(zhí)行護士必注射原則（三）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度注射時做到一人一針一管，用過的一次性物品按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。（四）選擇合適的注射器和針頭根據(jù)藥物劑量、黏稠度和刺激性的強弱選擇注射器和針頭。注射器應完整無損，不漏氣。一次性注射器須在有效期內(nèi)使用，切包裝須密封無漏氣。（五）選擇合適的注射部位注射部位應避開神經(jīng)，不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進針，需長期注射的患者，應經(jīng)常更換注射部位。4A注射原則（三）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度4A注射原則（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液藥液在規(guī)定注射時間臨時抽取，即刻注射，以防藥物效價降低或被污染。（七）注射前排盡空氣注射前必須排盡注射器內(nèi)空氣，特別是靜脈注射，以防氣體進入血管形成栓塞。排氣時防止藥液浪費。（八）注藥前檢查回血進針后、注射藥液前，抽動注射器活塞，檢查有無回血。皮下、肌內(nèi)注射如有回血，須拔出針頭重新進針。5A注射原則（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液5A注射原則（九）掌握合適的進針角度和深度

1、各種注射法分別有不同的進針角度和深度要求

2、進針時不可將針梗全部刺入注射部位，以防不慎斷針時增加處理的難度。（十）應用減輕患者疼痛的注射技術(shù)

1、解除患者患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進針。

2、注射時做到兩快一慢加勻速，即進針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻。

3、注射刺激性較強的藥物時，應選用細長的針頭，進針要深。如需同時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，在注射刺激性強的藥物。6A注射原則（九）掌握合適的進針角度和深度6A各種注射法的進針角度和深度7A各種注射法的進針角度和深度7A8A8A皮下注射部位9A皮下注射部位9A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理（一）疼痛1.原因

(1)病人精神緊張、恐懼。（2）進針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力大，阻力大，推注藥物時使皮紋發(fā)生機械斷裂而產(chǎn)生疼痛。

(3)藥物濃度過高，推注速度過快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢受到藥物刺激，引起局部痛覺。

(4)注射針頭過粗、欠銳利或有倒鉤，或操作者操作手法欠熟練。

(5)注射時消毒劑隨針頭進入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。10A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理（一）疼痛10A臨床表現(xiàn)注射部位疼痛，推注藥物時加重。有時伴全身疼痛反應，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。

3．預防及處理

(1)注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。

(2)原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。

(3)改進皮內(nèi)注射方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，至局部直徑約O．5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理理11A臨床表現(xiàn)皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理理11A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，亦能減輕疼痛。

(5)熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥量(通常是O．1ml)。

(6)注射待消毒劑干燥后進行。

(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。（8）選用口徑較小、鋒利無倒鉤的針頭進行注射

12A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(4)可選用神經(jīng)末梢分皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(二)虛脫

1．原因

(1)因病人對肌內(nèi)注射存在著害怕心理，精神高度緊張，注射時肌肉強烈收縮，使注射時的疼痛加??；由于病人身體虛弱，對于各種外來刺激敏感性增強，當注射刺激性較強的藥物時可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。

(2)護理人員操作粗暴、注射速度過快、注射部位選擇不當，如注射在硬結(jié)上、瘢痕處等，引起病人劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。13A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(二)虛脫13A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等表現(xiàn)，嚴重者意識喪失。多見于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。

3．預防及處理

(1)注射前應向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。

(2)選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。14A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)14A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

(3)對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。

(4)注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時靜脈推注5％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。(三)過敏性休克

1．原因

(1)注射前未詢問病人的藥物過敏史。

(2)病人對注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(過敏反應)。15A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(3)對以往暈針、情緒緊張的皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周圍血管擴張而導致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁等。皮膚過敏癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。

3．預防及處理

(1)皮內(nèi)注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。16A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)16A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

(3)注射盤內(nèi)備有O．1％鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機等。

(4)一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。

1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。

2)立即皮下注射0．1％腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射腎上腺素O．5ml，直至脫離危險期。17A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(2)在皮試觀察期間，囑病人皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。

4)按醫(yī)囑將地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

5)靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應用鈣劑，以10％葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5％氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。18A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)出血

1．原因

(1)注射時針頭刺破血管。

(2)病人本身有凝血機制障礙，拔針后局部按壓時間過短，按壓部位欠準確。

2．臨床表現(xiàn)拔針后少量血液自針眼流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。

3．預防及處理

(1)正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

(2)注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準確，對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。19A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)出血19A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。

(4)拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48h后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。(二)皮下硬結(jié)

1．原因

(1)反復注射同一部位、注射藥量過多、藥物濃度過高、注射部位過淺，均可形成硬結(jié)。

(2)進行注射時，微粒隨藥液進入組織，引起巨噬細胞增殖，導致硬結(jié)形成。

(3)注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。20A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(3)如針頭刺破血管，立即拔皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴重者可導致皮下纖維組織變性、增生，形成腫塊甚至壞死。

3．預防及處理

(1)正確掌握注射深度，深度為針梗的1／2～2／3。

(2)避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

(3)注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。

(4)注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產(chǎn)生)。

21A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)21A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(5)護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。禁用長鑷敲打安瓿。抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器直接在頸口處吸藥。

(6)皮膚嚴格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。

(7)已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處(孕婦忌用)；②用50％硫酸鎂濕熱敷；③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部；④取新鮮馬鈴薯切片浸入山莨菪堿(654-2)注射液后外敷硬結(jié)處。(三)低血糖反應

1．原因多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射劑量過大，部位過深，注射后局部熱敷、按摩導致血流加快，使胰島素的吸收加快。22A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(5)護理人員應嚴格執(zhí)行無菌皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷甚至死亡。

3．預防及處理

(1)嚴格掌握給藥劑量、時間、方法，對使用胰島素的病人進行有關糖尿病知識、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。

(2)把握進針深度，避免誤人肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應捏起注射部位皮膚并減小進針角度注射。

(3)準確抽吸藥液劑量，推藥前要回抽，無回血方可注射。

(4)注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

(5)密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水、饅頭等易吸收的糖類(碳水化合物)。嚴重者可靜脈推注50％葡萄糖40～60m1。23A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)23A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)神經(jīng)性損傷

1．原因主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。

2．臨床表現(xiàn)注射當時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約l周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生在下肢者行走無力，易跌跤，局部紅腫、疼痛。發(fā)生在上肢時肘關節(jié)活動受限，手部有運動和感覺障礙。

3．預防及處理

(1)周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應慎重選擇藥物，正確掌握注射技術(shù)，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。

(2)注射藥物應盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。24A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)神經(jīng)性損傷24A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

(3)正確進行注射部位的定位，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時，除要求進針點準確外，還應注意進針的深度和方向。

(4)在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進針方向或停止注射。

(5)對中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進神經(jīng)功能的恢復。對中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。(二)局部或全身感染

1．原因注射部位消毒不嚴格，注射用具、藥物被污染等，可導致注射部位或全身發(fā)生感染。25A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(3)正確進行注射部位的定肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等。

3．預防及處理與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。

(三)疼痛

1．原因肌內(nèi)注射引起疼痛有多方面的原因，如針刺入皮膚的疼痛，推注藥物刺激引起的疼痛。一次性注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快、注射部位不當、進針過深或過淺都可引起疼痛。26A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)26A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。

3．預防及處理（1）正確選擇注射部位。（2）掌握無痛注射技術(shù)。進行肌內(nèi)注射前，先用拇指按壓注射點10秒，而后常規(guī)皮膚消毒、肌內(nèi)注射；用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進針，在一定程度上可減輕疼痛。（3）配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過多，股四頭肌及上臂三角肌注射時，若藥量超過2ml，必須分次注射。臨床試驗證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。27A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)27A

靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)血腫

1．原因

(1)老年、肥胖、燒傷、水腫、消瘦、血管硬化、末梢循環(huán)不良等病人，血管彈性差，回血反應遲緩，護士對針頭是否刺入血管判斷失誤，反復穿刺或待針頭退出血管時局部隆起，形成血腫。

(2)凝血功能差或者未及時按壓即可引起血腫。

(3)固定不當、針頭移位，致使針頭脫出血管外而不及時拔針按壓。

(4)老年、消瘦病人皮下組織疏松，針頭滑出血管后仍可滴入而造成假象。

(5)細小靜脈穿刺，針頭選擇過粗、進針后速度過快、回血后針頭在血管內(nèi)潛行偏離血管方向而穿破血管。

(6)拔針后按壓部位不當或時間、壓力不夠。（7）護士臨床經(jīng)驗不足，解剖位置不熟悉，操作不當誤傷動脈。28A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)血腫28A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。2～3d后皮膚變青紫。1～2周后血腫開始吸收。

3．預防及處理

(1)選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

(2)提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。

(3)重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，按壓部位應自針孔以上1～2cm處，一般按壓時間為3～5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間適當延長。

(4)若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。

(5)若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。29A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)29A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理(二)靜脈炎

1．原因長期注入濃度較高、刺激性較強的藥物；在操作過程中無菌操作不嚴格而引起局部靜脈感染。

2．臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。

3．預防及治療

(1)對血管有刺激性的藥物，應充分稀釋后應用，并防止藥液溢出血管外。

(2)要有計劃地更換注射部位，保護靜脈，延長其使用時間。

(3)若已發(fā)生靜脈炎，應立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動；局部用50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min或用超短波理療，每日1次，每次15～20min；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適。

(4)如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。30A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理(二)靜脈炎30A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)發(fā)熱反應發(fā)熱反應是輸液反應中最常見的并發(fā)癥。

1．原因常因輸入致熱物質(zhì)而引起。(1)輸入的藥液或藥物制品不純、消毒保存不良。

(2)輸液器消毒不嚴或被污染。

(3)輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。(4)靜脈穿刺不成功未更換針頭，也可直接把針頭滯留的微粒引入靜脈。

2．臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在380C左右，于停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達400C以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀，重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。31A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)發(fā)熱反應31A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理

3．預防和處理

(1)輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。

(2)改進安瓿的割據(jù)與消毒。安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達到無菌的目的。(3)加強加藥注射器的使用管理，嚴格執(zhí)行一人一具，不得重復使用。(4)一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。

(5)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，觀察生命體征。

(6)對癥處理，寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。

(7)保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應的原因。(8)合理用藥，注意藥物配伍禁忌。液體中應嚴格控制加藥種類。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應及溶液污染。32A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理3．預防和處理32A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(二)急性肺水腫

1.原因

(1)短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。

(2)病人原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全。

(3)老年人代謝緩慢，機體調(diào)節(jié)功能差。（4）心、肝、腎功能障礙患者輸液過快，也容易使鈉鹽及水發(fā)生潴留導致肺水腫。

2．臨床袁現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音。33A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(二)急性肺水腫33A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理3．預防和處理

(1)根據(jù)病人病情及年齡特點控制輸液速度，不宜過快，輸液量不可過多。對心、肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為慎重。

(2)經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

(3)如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。在病情允許的情況下讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負擔。必要時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當部位適當加壓，以阻止靜脈回流。每5～10min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。

(4)給予高流量氧氣吸入(氧流量6～8L／min)，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇溶液濕化吸入氧，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。

(5)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴血管、強心、利尿、平喘等藥物。

(6)安慰病人，解除病人的緊張情緒。34A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理3．預防和處理34A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(三)靜脈炎

1．原因

(1)長期輸入濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管過久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應。

(2)輸入藥液過酸或過堿，引起血漿pH值改變，干擾血管內(nèi)膜的正常代謝功能而發(fā)生化學炎性反應。

(3)在輸液過程中不嚴格遵循無菌操作原則而引起局部靜脈感染。(4)長時間在同一部位輸液，微生物有穿刺點進入或短時間內(nèi)反復多次在同一血管周圍穿刺、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或靜脈留置針時間過長均可因機械刺激和損傷發(fā)生靜脈炎。35A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(三)靜脈炎35A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎分級：

(1)O級：只是局部不適感，無其他異常。（2）一級：靜脈周圍有硬結(jié)，可有壓痛，但無血管痛。

(3)二級：穿刺點發(fā)紅，滴速加快時出現(xiàn)血管痛。

(4)三級：穿刺點發(fā)紅，并擴延5cm左右。

(5)四級：穿刺局部明顯不適，輸液速度突然減慢，穿刺點皮膚發(fā)紅擴展5cm以上。

(6)五級：除具有4級癥狀以外，在拔針時，針尖可見膿汁。臨床上一般以2~4級常見。36A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)36A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理3．預防及處理

(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管刺激性強的藥物，應充分稀釋后應用，并避免藥物漏至血管外。還要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。

(2)嚴禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和補液。(3)輸入非生理性ph值藥物時，適當加入緩沖劑，使PH值盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其他液體混合輸入，并且輸入速度要慢。(4)嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物時濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸注速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。(5)營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部的抗炎能力。(6)盡量避免選擇下肢靜脈留置針，出現(xiàn)靜脈炎后，應將患肢抬高并制動，局部用50％硫酸鎂或95％乙醇行濕熱敷，也可用中藥外敷。

(7)超短波物理療法。

(8)合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療37A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理3．預防及處理37A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理

（四）空氣栓塞空氣進入靜脈后首先到達右心房，然后進入右心室。如空氣量較少，則被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較小。如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈的入口，使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴重缺氧，病人可能會立即死亡。

1．原因

(1)加壓輸液、輸血時無人守護。

(2)輸液前空氣未排盡，液體輸完未及時更換藥液或拔針。

(3)輸液管銜接不緊密或有漏縫。38A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理（四）空氣栓塞38A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)病人胸部感到異常不適，有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛，隨即有呼吸困難和嚴重發(fā)紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲。

3．預防及處理

(1)輸液前輸液導管內(nèi)空氣要絕對排盡。及時更換輸液瓶。加壓輸液、輸血時應有專人守護。

(2)輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

(3)深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導管時，必須嚴密封閉穿刺點。

(4)發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置病人于左側(cè)頭低腳高臥位，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。由于心臟舒縮，空氣被振蕩成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。

39A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)39A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(5)給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。

(6)嚴密觀察病人的病情變化，有異常及時對癥處理。(五)液體外滲

1．原因穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進入穿刺部位的血管外組織引起。

2．臨床表現(xiàn)局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴重的組織壞死。

3．預防及處理

(1)牢固固定針頭，避免移動。減少輸液肢體的活動。

(2)經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。

(3)發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。

(4)抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。40A靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(5)給予高流量氧氣吸靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)靜脈炎

1．原因

(1)細菌性靜脈炎：多見于病人抵抗力低下，醫(yī)護人員未能嚴格執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒不嚴格，套管脫出部分再送入血管內(nèi)，局部表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。

(2)化學性靜脈炎：輸注的藥物和液體損傷靜脈內(nèi)膜或軟管進入靜脈太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點緩慢溢出，引起炎性反應。

(3)機械性靜脈炎：留置的靜脈導管固定不牢，導管置于關節(jié)部位，導管型號較大而靜脈較細，穿刺和送管動作不當?shù)葘o脈形成摩擦性損傷。

(4)血栓性靜脈炎：由于留置的靜脈導管固定不牢，導管型號較大，進針速度、角度不當，反復穿刺損傷靜脈內(nèi)膜所致。41A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)靜脈炎41A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

3．預防和處理

(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。

(2)盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋，減少刺激性藥物刺激局部血管。

(3)在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，減慢滴注速度。

(4)選擇套管柔軟的留置針，避免在關節(jié)處穿刺。

(5)避免反復穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。

(6)每次輸液前后，均應觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。如有異常情況，可及時拔除套管進行濕熱敷、理療等處理。

(7)對仍需輸液者應更換肢體，另行穿刺。

(8)輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。42A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)42A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理(二)導管堵塞

1．原固

(1)靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底。

(2)封管液種類、用量以及推注速度選擇不當。

(3)病人的凝血機制異常。

2．臨床表現(xiàn)靜脈點滴不暢或不滴，推藥阻力大。

3．預防和處理

(1)根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。

(2)應正確掌握封管時推注封管液的速度。

(3)避免封管后病人過度活動或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過高引起血液反流導致導管堵塞。

(4)靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道。

(5)指導病人自我護理。43A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理(二)導管堵塞43A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理三(三)液體滲漏

1．原因

(1)由于穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進入穿刺部位的血管外組織而引起。

(2)固定不牢、病人躁動不安。

(3)外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大。

2．臨床表現(xiàn)局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴重的組織壞死。

3．預防及處理

(1)加強對穿刺部位的觀察及護理，經(jīng)常檢查輸液管是否通暢。

(2)牢固固定針頭，避免移動。囑病人避免留置針肢體過度活動

(3)必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊。

(4)發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭，重新穿刺。。44A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理三(三)液體滲漏44A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理

(5)抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。(四)皮下血腫

1．原因穿刺及置管操作不熟練、操之過急、動作不穩(wěn)等，使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。

2．臨床表現(xiàn)局部皮膚淤血、腫脹。

3．預防及處理（1）護理人員應熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。(2)局部濕熱敷、理療。45A靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理(5)抬高肢體以減輕水腫靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(一)發(fā)熱反應

1．原因

(1)外來或內(nèi)生性致熱源：蛋白質(zhì)、細菌的代謝產(chǎn)物或死菌等，污染保存液或輸血用具，輸血后即可引發(fā)發(fā)熱反應。

(2)免疫反應：病人血內(nèi)有白細胞凝集素、白細胞抗HIA、粒細胞特異性抗體或血小板抗體，輸血時對所有輸入的白細胞和血小板發(fā)生作用，引起發(fā)熱。主要出現(xiàn)在反復輸血和經(jīng)產(chǎn)婦中。

2．臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸血過程中或輸血后1—2h，初起發(fā)冷或寒顫；繼而體溫逐漸上升，可高達39~40℃，并伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者血壓無變化。癥狀持續(xù)時間長短不一，多于數(shù)小時內(nèi)緩解，少有超過24小時者；少數(shù)反應嚴重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。46A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(一)發(fā)熱反應46A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理

3．預防和處理

(1)嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，采用無熱源技術(shù)配置保養(yǎng)液，嚴格清洗、消毒采血和輸血用具，或使用一次性輸血器，可去除致熱源。

(2)輸血前進行白細胞交叉配血試驗，選用洗滌紅細胞時應過濾血液移除大多數(shù)粒細胞和單核細胞，可以減少免疫反應所致的發(fā)熱。

(3)一旦發(fā)生發(fā)熱反應，立即停止輸血，所使用過的血液廢棄不用。如病情需要可另行配血輸注。

(4)遵醫(yī)囑給予抑制發(fā)熱反應的藥物；伴有寒戰(zhàn)者予以抗組胺藥物對癥治療；嚴重者予以腎上腺皮質(zhì)激素。

(5)對癥處理：寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。47A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理3．預防和處理47A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(二)過敏反應

1．原因

(1)病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏。

(2)多次輸血的病人，可產(chǎn)生過敏性抗體，抗原和抗體相互作用而產(chǎn)生過敏反應。

2．臨床表現(xiàn)多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克，可危及生命。

3．預防和處理

(1)勿選用有過敏史的獻血員。

(2)獻血員在采血前4h內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。48A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(二)過敏反應48A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理

(3)發(fā)生過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。(4)既往有輸血過敏史者盡量避免輸血，若確定因病情需要輸血時，應輸注洗滌紅細胞或冰凍紅細胞，輸血前半小時口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。(5)輸血前詳細詢問患者過敏史，了解患者的過敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。(6)過敏反應嚴重者，注意保持呼吸道通暢，立即給予高流量吸氧；有呼吸困難或喉頭水腫時，應及時做氣管插管或氣管切開，以防窒息；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(三)溶血反應溶血反應是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀，為輸血中最嚴重的反應。49A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(3)發(fā)生過敏反應時，輕者減慢靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理

1．原因

(1)輸入異型血：多由于ABO血型不相容或獻血者和受血者血型不符而造成。

(2)輸入變質(zhì)血：輸血前紅細胞已變質(zhì)溶解，如血液儲存過久。

(3)輸血前將血液加熱或震蕩過劇，血液受細菌污染均可造成溶血。

(4)血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。

(5)Rh因子所致溶血：Rh陰性者接受Rh陽性血液后，其血液中產(chǎn)生Rh陽性抗體，當再次接受Rh陽性血液時可發(fā)生溶血反應。一般輸血后1~2小時發(fā)生，也可延長至6~7天后出現(xiàn)癥狀。50A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理1．原因50A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)

(1)第一階段：由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。

(2)第二階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。

(3)第三階段：由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。

(4)溶血程度較輕的延遲性溶血反應可發(fā)生在輸血后7~10天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。51A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)51A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理

3．預防和處理

(1)認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前認真進行“三查”、“八對”，嚴格執(zhí)行血液保存制度。

(2)采血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩，嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可采用變質(zhì)血液。

(3)出現(xiàn)癥狀立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標本和剩余血送檢驗室重新鑒定。，

(4)給予氧氣吸入，保持靜脈輸液通道。按醫(yī)囑給升壓藥和其他藥物。可靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

(5)雙側(cè)腰部封閉，并用熱水黛敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟。

(6)嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。

(7)有休克癥狀者給予抗休克治療和護理?？刂聘腥?，必要時用換血療法。52A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理3．預防和處理52A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(四)循環(huán)負荷過重

1．原因多發(fā)生在老年、小兒及心、肺功能不健全的病人，因輸血過量或速度太快而造成循環(huán)負荷過重。

2．臨床表現(xiàn)早期癥狀是頭部劇烈脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳大量血性泡沫痰。之后有周身水腫、頸靜脈怒張、肺部濕啰音、靜脈壓升高等癥狀，胸部攝片顯示肺水腫表現(xiàn)，嚴重者可致死。

3．預防和處理

(1)嚴格控制輸血速度。

(2)立即停止輸血，通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。

(3)取半坐位、吸氧和利尿。

(4)在四肢輪扎止血帶，以減少回心血量。

(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。

(6)進行心理護理，減輕病人的焦慮和恐懼。53A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(四)循環(huán)負荷過重53A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(五)出血傾向

1．原因長期反復輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。枸櫞酸那輸入過多，枸櫞酸那與鈣離子結(jié)合，使鈣離子下降，從而導致凝血功能障礙。

2．臨床表現(xiàn)皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血。牙齦出血、血尿、消化道出血、靜脈穿刺處出血等。

3．預防和處理

(1)短時間內(nèi)輸入大量庫血時，應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血。

(2)盡可能的輸注保存期較短的血液，情況許可每輸庫存血3~5單位，應補充新鮮血1單位。

(3)若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)，首先排除溶血反應，立即抽血做出血、凝血項目檢查，查明原因，輸注新鮮血、血小板懸液、補充各種凝血因子。54A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(五)出血傾向54A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(六)枸櫞酸鈉中毒

1．發(fā)生原因大量輸血時隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，以致凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

2．臨床表現(xiàn)有手足抽搐、出血、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動等表現(xiàn)，甚至發(fā)生心跳停止。

3．預防和處理

(1)嚴密觀察病人的反應，檢測血氣分析和電解質(zhì)檢驗結(jié)果。

(2)輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。55A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(六)枸櫞酸鈉中毒55A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理（七)疾病傳播

1．原因

(1)獻血者患有感染性疾病，其血液或血制品帶有病原體而未能被檢出。

(2)在貯血、輸血過程中血液被污染。

2．臨床表現(xiàn)輸血后一段時間，出現(xiàn)經(jīng)輸血傳播的相關疾病的臨床表現(xiàn)。常見疾病有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、EB病毒、HTV感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病和弓形體病。

3．預防和處理

(1)嚴格掌握輸血適應證，非必要時應避免輸血。

(2)杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻血。

(3)對獻血者進行血液和血液制品檢測，如HBsAg、抗HBc以及抗HIV等檢測。

(4)在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒。56A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理（七)疾病傳播56A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(5)嚴格對各類器械進行消毒。在采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，認真執(zhí)行無菌操作。

(九)低體溫

1．原因輸入血液溫度過低或輸血過快、過量。

2．臨床表現(xiàn)病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，皮膚冰冷，心律紊亂，體溫降至350C以下。

3．預防和處理

(1)將大量備用的庫存血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫后再輸入，也可用熱水袋嘉文輸血的肢體。

(2)快速輸血時將房間溫度控制在24-250C。

(3)注意保暖。

(4)密切觀察并記錄病人的體溫變化。57A靜脈輸血操作并發(fā)癥預防及處理(5)嚴格對各類器械進行消毒。在

謝謝！

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臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥

的預防及處理

馬義霞2019.6.13

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臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥

注射給藥法注射給藥法是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。主要特點是藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，適用于因各種原因不易口服給藥的患者。但注射給藥會造成一定程度的組織損傷，可引起疼痛及潛在并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者治療的需要，分為皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、和靜脈注射。60A注射給藥法注射給藥法是將無菌藥液注射原則注射原則是注射給藥的總則，執(zhí)行護士必須嚴格遵守。（一）嚴格遵守無菌操作原則

1、注射前護士必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后護士應洗手。

2、按要求進行注射部位的皮膚消毒，并保持無菌。皮膚常規(guī)消毒方法：用棉簽蘸取0.5%碘伏或吉爾碘以注射點為中心向外螺旋式涂擦，直徑在5cm以上，涂擦消毒兩遍，無需脫碘。（二）嚴格執(zhí)行查對制度做好三查七對，仔細檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、渾濁、沉淀、過期不可使用；如同時注射多種藥物，應檢查藥物有無配伍禁忌。61A注射原則注射原則是注射給藥的總則，執(zhí)行護士必注射原則（三）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度注射時做到一人一針一管，用過的一次性物品按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。（四）選擇合適的注射器和針頭根據(jù)藥物劑量、黏稠度和刺激性的強弱選擇注射器和針頭。注射器應完整無損，不漏氣。一次性注射器須在有效期內(nèi)使用，切包裝須密封無漏氣。（五）選擇合適的注射部位注射部位應避開神經(jīng)，不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進針，需長期注射的患者，應經(jīng)常更換注射部位。62A注射原則（三）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度4A注射原則（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液藥液在規(guī)定注射時間臨時抽取，即刻注射，以防藥物效價降低或被污染。（七）注射前排盡空氣注射前必須排盡注射器內(nèi)空氣，特別是靜脈注射，以防氣體進入血管形成栓塞。排氣時防止藥液浪費。（八）注藥前檢查回血進針后、注射藥液前，抽動注射器活塞，檢查有無回血。皮下、肌內(nèi)注射如有回血，須拔出針頭重新進針。63A注射原則（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液5A注射原則（九）掌握合適的進針角度和深度

1、各種注射法分別有不同的進針角度和深度要求

2、進針時不可將針梗全部刺入注射部位，以防不慎斷針時增加處理的難度。（十）應用減輕患者疼痛的注射技術(shù)

1、解除患者患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進針。

2、注射時做到兩快一慢加勻速，即進針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻。

3、注射刺激性較強的藥物時，應選用細長的針頭，進針要深。如需同時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，在注射刺激性強的藥物。64A注射原則（九）掌握合適的進針角度和深度6A各種注射法的進針角度和深度65A各種注射法的進針角度和深度7A66A8A皮下注射部位67A皮下注射部位9A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理（一）疼痛1.原因

(1)病人精神緊張、恐懼。（2）進針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力大，阻力大，推注藥物時使皮紋發(fā)生機械斷裂而產(chǎn)生疼痛。

(3)藥物濃度過高，推注速度過快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢受到藥物刺激，引起局部痛覺。

(4)注射針頭過粗、欠銳利或有倒鉤，或操作者操作手法欠熟練。

(5)注射時消毒劑隨針頭進入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。68A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理（一）疼痛10A臨床表現(xiàn)注射部位疼痛，推注藥物時加重。有時伴全身疼痛反應，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。

3．預防及處理

(1)注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。

(2)原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。

(3)改進皮內(nèi)注射方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，至局部直徑約O．5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理理69A臨床表現(xiàn)皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理理11A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，亦能減輕疼痛。

(5)熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥量(通常是O．1ml)。

(6)注射待消毒劑干燥后進行。

(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。（8）選用口徑較小、鋒利無倒鉤的針頭進行注射

70A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(4)可選用神經(jīng)末梢分皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(二)虛脫

1．原因

(1)因病人對肌內(nèi)注射存在著害怕心理，精神高度緊張，注射時肌肉強烈收縮，使注射時的疼痛加?。挥捎诓∪松眢w虛弱，對于各種外來刺激敏感性增強，當注射刺激性較強的藥物時可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。

(2)護理人員操作粗暴、注射速度過快、注射部位選擇不當，如注射在硬結(jié)上、瘢痕處等，引起病人劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。71A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(二)虛脫13A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等表現(xiàn)，嚴重者意識喪失。多見于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。

3．預防及處理

(1)注射前應向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。

(2)選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。72A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)14A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

(3)對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。

(4)注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時靜脈推注5％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。(三)過敏性休克

1．原因

(1)注射前未詢問病人的藥物過敏史。

(2)病人對注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(過敏反應)。73A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(3)對以往暈針、情緒緊張的皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周圍血管擴張而導致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁等。皮膚過敏癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。

3．預防及處理

(1)皮內(nèi)注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。74A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)16A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

(3)注射盤內(nèi)備有O．1％鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機等。

(4)一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。

1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。

2)立即皮下注射0．1％腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射腎上腺素O．5ml，直至脫離危險期。75A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(2)在皮試觀察期間，囑病人皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。

4)按醫(yī)囑將地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

5)靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應用鈣劑，以10％葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5％氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。76A皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)出血

1．原因

(1)注射時針頭刺破血管。

(2)病人本身有凝血機制障礙，拔針后局部按壓時間過短，按壓部位欠準確。

2．臨床表現(xiàn)拔針后少量血液自針眼流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。

3．預防及處理

(1)正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

(2)注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準確，對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。77A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)出血19A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。

(4)拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48h后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。(二)皮下硬結(jié)

1．原因

(1)反復注射同一部位、注射藥量過多、藥物濃度過高、注射部位過淺，均可形成硬結(jié)。

(2)進行注射時，微粒隨藥液進入組織，引起巨噬細胞增殖，導致硬結(jié)形成。

(3)注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。78A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(3)如針頭刺破血管，立即拔皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴重者可導致皮下纖維組織變性、增生，形成腫塊甚至壞死。

3．預防及處理

(1)正確掌握注射深度，深度為針梗的1／2～2／3。

(2)避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

(3)注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。

(4)注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產(chǎn)生)。

79A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)21A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(5)護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。禁用長鑷敲打安瓿。抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器直接在頸口處吸藥。

(6)皮膚嚴格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。

(7)已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處(孕婦忌用)；②用50％硫酸鎂濕熱敷；③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部；④取新鮮馬鈴薯切片浸入山莨菪堿(654-2)注射液后外敷硬結(jié)處。(三)低血糖反應

1．原因多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射劑量過大，部位過深，注射后局部熱敷、按摩導致血流加快，使胰島素的吸收加快。80A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理(5)護理人員應嚴格執(zhí)行無菌皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷甚至死亡。

3．預防及處理

(1)嚴格掌握給藥劑量、時間、方法，對使用胰島素的病人進行有關糖尿病知識、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。

(2)把握進針深度，避免誤人肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應捏起注射部位皮膚并減小進針角度注射。

(3)準確抽吸藥液劑量，推藥前要回抽，無回血方可注射。

(4)注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

(5)密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水、饅頭等易吸收的糖類(碳水化合物)。嚴重者可靜脈推注50％葡萄糖40～60m1。81A皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)23A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)神經(jīng)性損傷

1．原因主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。

2．臨床表現(xiàn)注射當時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約l周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生在下肢者行走無力，易跌跤，局部紅腫、疼痛。發(fā)生在上肢時肘關節(jié)活動受限，手部有運動和感覺障礙。

3．預防及處理

(1)周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應慎重選擇藥物，正確掌握注射技術(shù)，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。

(2)注射藥物應盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。82A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)神經(jīng)性損傷24A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

(3)正確進行注射部位的定位，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時，除要求進針點準確外，還應注意進針的深度和方向。

(4)在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進針方向或停止注射。

(5)對中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進神經(jīng)功能的恢復。對中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。(二)局部或全身感染

1．原因注射部位消毒不嚴格，注射用具、藥物被污染等，可導致注射部位或全身發(fā)生感染。83A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理(3)正確進行注射部位的定肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等。

3．預防及處理與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。

(三)疼痛

1．原因肌內(nèi)注射引起疼痛有多方面的原因，如針刺入皮膚的疼痛，推注藥物刺激引起的疼痛。一次性注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快、注射部位不當、進針過深或過淺都可引起疼痛。84A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)26A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。

3．預防及處理（1）正確選擇注射部位。（2）掌握無痛注射技術(shù)。進行肌內(nèi)注射前，先用拇指按壓注射點10秒，而后常規(guī)皮膚消毒、肌內(nèi)注射；用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進針，在一定程度上可減輕疼痛。（3）配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過多，股四頭肌及上臂三角肌注射時，若藥量超過2ml，必須分次注射。臨床試驗證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。85A肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)27A

靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)血腫

1．原因

(1)老年、肥胖、燒傷、水腫、消瘦、血管硬化、末梢循環(huán)不良等病人，血管彈性差，回血反應遲緩，護士對針頭是否刺入血管判斷失誤，反復穿刺或待針頭退出血管時局部隆起，形成血腫。

(2)凝血功能差或者未及時按壓即可引起血腫。

(3)固定不當、針頭移位，致使針頭脫出血管外而不及時拔針按壓。

(4)老年、消瘦病人皮下組織疏松，針頭滑出血管后仍可滴入而造成假象。

(5)細小靜脈穿刺，針頭選擇過粗、進針后速度過快、回血后針頭在血管內(nèi)潛行偏離血管方向而穿破血管。

(6)拔針后按壓部位不當或時間、壓力不夠。（7）護士臨床經(jīng)驗不足，解剖位置不熟悉，操作不當誤傷動脈。86A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理(一)血腫28A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理

2．臨床表現(xiàn)血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。2～3d后皮膚變青紫。1～2周后血腫開始吸收。

3．預防及處理

(1)選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

(2)提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。

(3)重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，按壓部位應自針孔以上1～2cm處，一般按壓時間為3～5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間適當延長。

(4)若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。

(5)若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。87A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理2．臨床表現(xiàn)29A靜脈注射法操作并發(fā)癥預防及處理(二)靜脈炎

1．原因長期注入濃度較高、刺激性較強的藥物；在操作過程中無菌操作不嚴格而引起局部靜脈感染。

2．臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。