腫瘤病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理_第1頁(yè)
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關(guān)于腫瘤病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理第1頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五腫瘤概述腫瘤的定義癌的定義于世英認(rèn)為腫瘤(Tumor)是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。*系指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤,包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是:腫瘤源起部位+組織來(lái)源+癌。*于世英認(rèn)為腫瘤(Tumor)是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。第2頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五(一)腫瘤病人的心理特點(diǎn)1.腫瘤病人的心理反應(yīng)分期¤休克-恐懼期¤否認(rèn)-懷疑期¤憤怒-沮喪期¤接受-適應(yīng)期第3頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五2.腫瘤病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題1恐懼心理由于人們對(duì)惡性腫瘤在認(rèn)識(shí)存在不同程度的片面性,普遍存在“談癌色變”的情況,認(rèn)為癌癥是“絕癥”,得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前,非??謶肿约核玫牟【褪前┌Y。病人常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、態(tài)度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。2懷疑心理病人在疾病確診前常有恐癌心理,懷疑自己的病可能是癌癥,而一旦被確診為癌癥,病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯(cuò)了,對(duì)惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑,不愿也不敢相信。表現(xiàn)為:煩躁、緊張、焦慮,反復(fù)到各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查,八方尋醫(yī)求證等。

≠癌癥死亡第4頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五3否認(rèn)回避心理和幻想心理

病人的癌癥診斷一旦被確證,出于對(duì)癌癥的恐懼,卻不愿意面對(duì)自己患惡性腫瘤這個(gè)現(xiàn)實(shí),對(duì)病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為:沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想,否認(rèn)癌癥這個(gè)事實(shí)。4認(rèn)可心理和依賴心理

隨著時(shí)間的推移,病人的幻想破滅,不得已承認(rèn)自己患癌癥無(wú)疑時(shí),“病人角色”的表演則相當(dāng)“出色”。病人為了不讓家人難過(guò)悲傷,親人為了讓病人安心治療,彼此心照不宣,絕口不提病情。這時(shí)病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕,顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起,以得到精神上的鼓勵(lì)和安慰。同時(shí)也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護(hù)理全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為:愛(ài)發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時(shí)隨地的要求醫(yī)生護(hù)士給予關(guān)照。5抑郁心理和悲觀絕望心理

病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨,以及化療、放療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭,對(duì)生活和前途失去希望,死亡安排多于生還打算,祈求早日解脫。病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望,自殘甚至輕生自殺。第5頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五(二)影響腫瘤病人的心理因素對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知治療療效和預(yù)后與期望值的差異對(duì)治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力家庭和社會(huì)支持缺乏第6頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五(三)癌癥患者的心理護(hù)理10%18%80%33~44%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂(lè)觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān),擺脫情緒困擾,改善生活質(zhì)量,是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問(wèn)題之一。第7頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五1.腫瘤病人的心理評(píng)估評(píng)估病人的一般資料及生理健康水平評(píng)估病人的心理健康水平評(píng)估病人的社會(huì)支持水平2.腫瘤病人的心理健康教育

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提供相關(guān)知識(shí)

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指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)的方法

第8頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五音樂(lè)療法積極暗示第9頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五客觀公正認(rèn)識(shí)腫瘤科學(xué)合理地診治腫瘤積極樂(lè)觀對(duì)待腫瘤了解自己,充分愛(ài)自己M1M2M4M3癌癥患者的心理治療第10頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五(四)腫瘤病人的心理護(hù)理原則1針對(duì)不同的腫瘤病人心理特點(diǎn),制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃,并配備專門的相對(duì)固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的護(hù)士去為患者做好心理疏導(dǎo)。2護(hù)理人員對(duì)癌癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛(ài)心。對(duì)患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸,在充分掌握惡性腫瘤患者的心理特征,了解患者的心理活動(dòng)之后。針對(duì)患者的不同心理特征,如精神緊張、心理恐懼、否認(rèn)懷疑、悲觀失望、絕望情緒等,有的放矢對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作,給予對(duì)癥下“心”藥,在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患者,在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個(gè)良好的心理平衡狀態(tài)。3護(hù)士為患者提供精心護(hù)理時(shí),不可忽視家屬的作用。4有效的心理護(hù)理是建立在良好的護(hù)、患之間的關(guān)系上。第11頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五

(五)腫瘤病人的心理護(hù)理措施

1

疾病早期的心理變化和護(hù)理

¤憤怒病人的心理護(hù)理

患者在確定自已患上惡性腫瘤后,會(huì)出現(xiàn)憤怒的反應(yīng),認(rèn)為世界不公平,為什么會(huì)偏偏選擇自已,而后會(huì)將其憤怒的情緒轉(zhuǎn)向他人,有的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員,有的針對(duì)家屬。此時(shí)我們對(duì)患者要采取忍讓寬容的態(tài)度,與患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言的交流,要在精神上給予支持,要耐心、細(xì)心,要有愛(ài)心,使其能正確地對(duì)待疾病,同時(shí)還要和患者家屬溝通,提高家屬參與的認(rèn)識(shí)性,做好家屬的動(dòng)員工作,是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。

第12頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五¤恐懼、抑郁、否定病人的心理護(hù)理

恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道:惡性腫瘤常見(jiàn)的恐懼,包括對(duì)疾病未知的恐懼、對(duì)孤獨(dú)的恐懼、對(duì)疼痛的恐懼、對(duì)與親人分離的恐懼,這些心理因素常常使患者產(chǎn)生消極的情緒,多數(shù)患者得知患癌癥時(shí),會(huì)有一個(gè)震驚時(shí)期,此期患者會(huì)極力否認(rèn)癌的診斷,如:懷疑診斷報(bào)告有誤等,此時(shí)對(duì)待患者不必過(guò)早地勉強(qiáng)其放棄他的否認(rèn)去面對(duì)現(xiàn)實(shí),對(duì)于失去理智的患者,要多給予理解和照顧,并注意保護(hù)患者,當(dāng)患者逐漸接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)時(shí),他會(huì)陷入極度的痛苦、絕望之中,這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷,與患者進(jìn)行思想交流,列舉治愈腫瘤患者的病例,也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者談?dòng)H身的經(jīng)歷,以現(xiàn)身說(shuō)法開(kāi)導(dǎo)病員,使患者樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

第13頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五

2

疾病治療階段的心理變化和護(hù)理

¤手術(shù)前后的護(hù)理

惡性腫瘤患者在治療階段,遭受著癌癥的診斷和治療的雙重精神壓力,且外科手術(shù)切除范圍較廣,常影響機(jī)體和腫瘤所在器官的正常功能。如截肢、人造肛門等,應(yīng)深切理解患者的心理變化,術(shù)前協(xié)助醫(yī)生耐心解釋手術(shù)的必要性,認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備,明確回答患者提出的問(wèn)題,切不可說(shuō)出消極的語(yǔ)言而加重患者的心理負(fù)擔(dān),用自已嫻熟的技術(shù)取得患者的信賴、信任、配合。術(shù)后幫助患者重建機(jī)體功能,做好飲食指導(dǎo),囑患者多吃蛋白、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物,并定期復(fù)診。

¤化療、放療患者的心理護(hù)理

由于化療、放療藥物的細(xì)胞毒作用,臨床上常伴有不同程度的不良反應(yīng)及組織臟器的損傷。如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等,加上治療費(fèi)用較高,常使患者的焦慮加重,因此在進(jìn)行各項(xiàng)治療前,認(rèn)真做好解釋工作,使患者理解治療的作用,簡(jiǎn)要步驟,可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng),是惡性腫瘤心理護(hù)理不可忽視的環(huán)節(jié),在治療結(jié)束后,適時(shí)恢復(fù)部分工作,可使患者體會(huì)到自身的價(jià)值及在社會(huì)中的作用,從而重新振奮。

第14頁(yè),共16頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)39分,星期五3

疾病晚期階段的心理變化和護(hù)理

晚期惡性腫瘤患者隨著機(jī)體功能的逐漸衰退,可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等,給患者造成很大的痛苦,隨著機(jī)體的逐漸衰退,患者可能放棄原來(lái)的活動(dòng),而形成惡性循環(huán),此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者在病情許可的條件下盡可能起床活動(dòng),不要過(guò)早的臥床不起,這樣可延緩機(jī)體功能的衰退,還可使患者從自理中增強(qiáng)信心,同時(shí)要

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