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高處作業(yè)吊籃安裝驗收書施工單位（總包單位）：使用單位：年代日吊籃安裝查收書工程名稱工程地點施工單位安裝單位（總包單位）施用單位吊籃型號生產(chǎn)廠家/編號提高升度（m)安全鎖型號起重鋼絲繩安全鋼絲繩型號/規(guī)格型號/規(guī)格安裝時間年月日檢測時間年月日名序查收內(nèi)容要求檢查結(jié)備稱號狀況果注公司資質(zhì)證書公司安全生產(chǎn)允許證資3設施拆裝資格證拆裝施工方案設施合格證、使用說明書料設施租借安裝合同總包與分包（使用）單位7合同820min運轉(zhuǎn)狀況無異樣發(fā)熱及聲響，無漏油、滲油提9額載制動距離≤100mm10提高速度8m/min—12m/min升11靜載（150％）滑移＜2mm機電磁制動器空隙正常,與安裝架連12電動機接堅固13斷絲及斷股無斷絲、無斷股無顯然變形（松股、折彎、起股）鋼14磨損狀況及銹蝕,無顯然損害（壓痕、燒蝕、絲聚積），無顯然磨損，直徑減少≤繩7％15與懸掛機構(gòu)連結(jié)連結(jié)堅固，繩卡無松動16外觀無油污及其余污物懸17強度及剛度無裂紋、無變形、無損毀吊18懸吊平臺底部平臺周圍不小于150mm檔板平19構(gòu)造件構(gòu)造件無變形，底板、檔板、護欄臺無損壞，焊縫無裂紋，脫焊。20架體連結(jié)欄桿、安裝架、底架連結(jié)堅固.21鎖繩角度懸吊平臺縱向傾斜角度不該大于8度安22鎖繩測試3—5次,靠譜率100%全鎖繩靠譜率鎖23擺臂動作靈巧，無卡滯現(xiàn)象24離心式安全鎖手動鎖繩有效，迅速抽繩動作懸25強度及剛度無裂紋、無變形、無損毀掛26配重數(shù)目齊備、固定。機27連結(jié)件各連結(jié)件堅固靠譜，滾輪銷緊。構(gòu)28懸掛機構(gòu)的距離正確，定位靠譜.距離及定位電29漏電、接零保護安裝正確、工作正常.器30電器箱內(nèi)各處堅固件無松動及31限位開關(guān)、溝通接觸器、安裝正確、工作正常控變換開關(guān)制電線、電纜無損壞、插頭、插座完32外觀系好。統(tǒng)33制動開關(guān)按鈕安裝正確、工作正常。存在問題及辦理建議整頓負責人：年月日驗收結(jié)論安使裝用單單位位意負責人：年月日意負責人：年月日見見監(jiān)總承理包單單位位負責人：年月日意負責人：年月日意見見說明：1、本使用查收書一式三份，使用單位、監(jiān)理單位、安全監(jiān)察部門各一份.2、檢查

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