檢驗(yàn)危急值課件

遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)危急值及臨床應(yīng)用遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科一、危急值的定義二、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值的界定三、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告方式四、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值的意義五、標(biāo)本采集的質(zhì)量控制內(nèi)容遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科一、危急值的定義

“危急值”是指當(dāng)患者出現(xiàn)這種檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速采取有效的治療措施，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科★檢驗(yàn)程序

檢驗(yàn)審核發(fā)現(xiàn)危急值復(fù)查再次審核發(fā)出報(bào)告★報(bào)告程序

●立即電話通知臨床

●網(wǎng)絡(luò)智能化平臺(tái)三、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告方式醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)智能化平臺(tái)結(jié)構(gòu)圖檢驗(yàn)工作站檢驗(yàn)工作站檢驗(yàn)工作站檢驗(yàn)工作站醫(yī)生護(hù)士站醫(yī)生護(hù)士站醫(yī)生護(hù)士站醫(yī)生護(hù)士站LIS中間服務(wù)器HIS系統(tǒng)LIS數(shù)據(jù)庫(kù)遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科網(wǎng)絡(luò)智能化平臺(tái)界面1.1網(wǎng)絡(luò)智能化平臺(tái)界面1.2遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科網(wǎng)絡(luò)智能化平臺(tái)界面2.1遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科

我院定急診檢驗(yàn)危急值報(bào)告范圍項(xiàng)目參考值

單位低值高值成人GLU

3.89-6.11mmol/L＜2.8＞27.8新生兒GLU

mmol/L＜1.7＞11.1K

3.5-5.5mmol/L＜2.5＞6.0CO2CP

20-29mmol/L＜10＞40尿AMY0-900U/L＞2000血AMY0-200U/L＞1000APTT22-43Sec(秒)＞70PT11-14Sec(秒)＞35FIB2-4g/L＜1D二聚體陰性陽(yáng)性3P試驗(yàn)陰性陽(yáng)性WBC外科4.0-10.0×109/L＜1.0HGB外科100-150g/L＜50HGBg/L內(nèi)科g/L＜30HGB新生兒g/L＜100PLT×109/L＜20

四、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值的意義遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法質(zhì)量管理要求安全管理要求遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理要求檢驗(yàn)過程三階段ⅠⅡⅢ

分析前分析中分析后Ⅰ：醫(yī)生診斷，開檢驗(yàn)申請(qǐng)單（填寫病人信息），病人準(zhǔn)備（生理特征、狀態(tài)），標(biāo)本采集，標(biāo)本運(yùn)送Ⅱ：檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，標(biāo)本處理，標(biāo)本測(cè)定Ⅲ：結(jié)果審核，報(bào)告發(fā)出，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的正確評(píng)價(jià)據(jù)有關(guān)學(xué)者統(tǒng)計(jì)分析3個(gè)月對(duì)內(nèi)科、腎病科、外科、ICU40490項(xiàng)目分析，其中189項(xiàng)（0.47%）發(fā)生錯(cuò)誤：分析前：68.2%分析中：13.3%分析后：18.5%74%未對(duì)病人造成不良影響19%造成對(duì)病人做進(jìn)一步檢查6.4%造成對(duì)病人的治療方案修改——ClinicalChemistry1997,43(8):1348~1351遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科血液標(biāo)本的采集遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科原則

采取具代表性的標(biāo)本采取最合乎要求的標(biāo)本抗凝劑的正確應(yīng)用防溶血、防污染防止過失性的采樣

避免血液凝固需要抗凝的標(biāo)本，抽血后應(yīng)立即顛倒混勻，如有小凝血塊會(huì)對(duì)以下結(jié)果造成影響：WBCPLT凝血功能檢測(cè)血沉糖化血紅蛋白流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)藥物濃度監(jiān)測(cè)遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科抗凝劑與血液的比例血液比例過高，抗凝劑相對(duì)不足，可造成微凝塊血液比例過低，抗凝劑相對(duì)過剩，造成血漿的稀釋，對(duì)很多實(shí)驗(yàn)造成影響：凝血試驗(yàn)：溶液與血液按1：9比例，抗凝劑

pH<7.1或>7.4，

AP