彭燕飛：科學坐月子課件

科學坐月子的護理指導婦產科：彭燕飛醫(yī)學上稱為產褥期民間俗稱“坐月子”時間一般為產后的六周什么是坐“月子”？

坐月子常見誤區(qū)

月子里不能吃水果、青菜否則以后會鬧胃痛、吐酸水月子里不能洗頭、洗腳、洗澡，否則以后會頭痛、渾身痛

月子里不能刷牙，否則會掉牙、牙痛月子里不能下床，不能受風，否則以后會全身筋骨痛月子里喝湯不能放鹽…...奶不能吸空……不能平躺……不能看書…...產后生理特點——子宮復舊血性惡露：持續(xù)約1周左右漿液性惡露：約2周后白色惡露：可持續(xù)2-3周正常惡露有血腥味，不臭，共持續(xù)4到6周。若惡露增多、持續(xù)時間延長、有臭味時可能有感染或殘留，請就診。產后生理特點——惡露陰道：陰道壁松弛及肌張力低，于產褥期逐漸恢復，但陰道于產褥期結束時仍不能完全恢復至未孕時的緊張度。外陰：輕度水腫，產后2-3日逐漸消退；輕度撕裂或側切傷口，一般能在產后3-4日內愈合。產后生理特點——陰道、外陰分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，肌纖維部分斷裂，若堅持做產后健身操，產后8-12周可基本恢復。若斷裂嚴重造成盆底松弛，如過早參加重體力勞動，或分娩次數多，嚴重者可造成陰道壁及子宮脫垂。產后生理特點——盆底組織產褥期產婦的心理變化精神上，情緒不穩(wěn)定60%-80%新媽媽感覺生活在最愉快的時光如釋重負，得意洋洋也可能對自己感到失落、對寶寶不滿對于將為人母，感覺心理上準備不足感覺什么都不會做乳房疼痛，哺乳困難，懷疑自己的養(yǎng)育能力得意洋洋失落不滿怎樣預防產后抑郁癥？營造溫馨的生活環(huán)境，保持精神愉快跟孩子一起睡眠丈夫的溝通、關愛與協(xié)調給自己一定的時間

產后護理—環(huán)境室溫適宜，250C左右濕度在50%—60%為宜保持室內空氣清新流通，衛(wèi)生清潔，每天通風換氣天氣炎熱時，可以開空調，但不要直接吹涼風夏季衣著不要捂得太嚴，被褥不要過于厚重，避免發(fā)生中暑＊小貼士：一定杜絕門窗緊閉現(xiàn)象，經常開窗通風產后護理—個人衛(wèi)生洗頭：洗頭后可用大塊浴巾迅速擦干頭發(fā)，不僅能使頭發(fā)清潔，還能增加毛囊的呼吸、促進頭發(fā)新生。洗澡：待傷口愈合后再淋浴，平時可擦浴，禁止盆浴。淋浴5分鐘左右，每天一次為宜。勤換內衣褲。每天刷牙1-2次，保持口腔清潔。

＊小貼士：要注意保暖、及時擦干、避免受涼會陰傷口：保持清潔與干燥，每天用溫開水清洗外陰2次，勤換衛(wèi)生墊。剖腹產傷口：保持傷口干燥，避免沾濕，不要抓撓傷口或過早揭去結痂。產后護理—傷口護理＊小貼士：傷口有紅、腫、痛、液體滲出或出現(xiàn)硬塊時要回院檢查！產褥期內禁忌性生活。產后不哺乳者，通常在產后4~8周月經復潮產后哺乳者，月經延遲復潮，甚至不來潮，但也有按時來潮者產后42天復查，產后42天起應采取避孕措施哺乳期宜用工具避孕，不宜口服避孕藥產后護理—性生活與避孕產后生理特點產后心理調適產后日常生活護理產后飲食產后運動新生兒護理科學坐月子月子中的飲食宜忌忌飲茶（影響鐵的吸收，產婦睡眠，寶寶腸痙攣）忌食過咸（水腫）忌營養(yǎng)單一忌多食味精（導致嬰兒鋅缺乏）忌生食（除水果外）忌月子食譜：產后第一周

原則：食物以清淡、不油膩、易消化、易吸收、營養(yǎng)豐富者為佳，形式以流質或半流質為主。推薦食譜：小魚粥加炒青菜，小米粥，糖水煮雞蛋，雞蛋羹，牛奶，豆?jié){，藕粉，餛飩，蘆筍牛柳，菠蘿雞片，青椒肉片，茄汁肉丁等。特別忠告：分娩后頭3天，不要急于進食燉湯類食物。剖宮產者在肛門未排氣之前，術后流食1天，改為半流食1-2天，腸道排氣后再轉為普通膳食。為了促進傷口愈合，應適當增加高蛋白的食物，以及富含維生素C的蔬菜水果。月子食譜：產后第三周原則：催奶食物不可少。推薦食譜：鯽魚湯，豬蹄湯，蛋花湯，排骨湯，雞湯等。推薦藥材：適量通草、黃芪等中藥。特別忠告：不要急于減肥喝湯應該湯、料并食遠離油膩，少吃多餐，飯菜細軟，酌情下床活動吃點水果，如橙子、木瓜等產后生理特點產后心理調適產后日常生活護理產后飲食產后運動新生兒護理科學坐月子盆底肌肉訓練（kegel訓練）做縮緊肛門陰道的動作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個療程4-6周患者有改善3個月明顯效果產后如何動？第一周

腳踩踏運動第一周挺腹運動第二周仰臥起坐

側抬腿運動坐月子的三大要領20分20分60分1.正確的飲食方式2.正確的生活方式3.充分安靜的休養(yǎng)產后生理特點產后心理調適產后日常生活護理產后飲食產后運動新生兒護理科學坐月子新生兒的概念?從胎兒娩出結扎臍帶時開始至生后滿28天的嬰兒，稱為新生兒。新生兒護理新生兒護理新生兒的生理特點新生兒家庭護理常見問題與處理生理性體重下降新生兒生后1-2天開始出現(xiàn)體重下降，下降幅度為出生體重的6-9%，最多不超過10%，且多數新生兒于7-10天恢復到出生時的體重。處理：及早開奶、加強喂養(yǎng)、避免過度保暖。注意：若體重下降超過10%或恢復過晚（超過7～10天），應考慮有母乳不足或其他病理因素。生理性黃疸新生兒一般出生后2-3天會出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)黃，4-6天達高峰，7-10天消退。處理：注意觀察、監(jiān)測；盡早哺乳促進腸道排泄；多見光。注意：若黃疸出現(xiàn)過早，或程度嚴重，如手掌、腳底發(fā)黃等，或持續(xù)不退，或消失后再現(xiàn)，應考慮為病理現(xiàn)象，應及時上醫(yī)院?！榜R牙”、“螳螂嘴”“馬牙”屬正?，F(xiàn)象，一般在生后2～3周逐漸消失?！绑胱臁眱蓚阮a部各有一隆起的脂肪墊，有利于吸吮乳汁，屬正?，F(xiàn)象。注意：切忌擦拭、挑割，以防糜爛、感染。乳腺腫大

男女新生兒生后4～7天，乳腺如蠶豆或核桃大小，2～3周消退，母體雌激素中斷所致。注意：切忌擠壓，以免感染

部分女嬰出生1-3天陰道流出少許血性分泌物，或大量非膿性分泌物，持續(xù)3-4天左右。注意：觀察出血量，保持會陰清潔假月經新生兒護理新生兒的生理特點新生兒家庭護理常見問題與處理預防感染—環(huán)境衛(wèi)生減少探望：新生兒臥室應盡量減少人數，謝絕或減少探望，尤其不能讓病人進入。定時換氣：室內應保持空氣新鮮，在保證室溫的情況下，做到定時開窗換氣。認真洗手：在接觸和護理新生兒前應認真洗手。預防感染—個人衛(wèi)生新生兒皮膚角質層薄，毛細血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。要保持寶寶皮膚清潔，每天應給寶寶洗澡、洗頭、更衣、勤換尿片。新生兒的衣物應柔軟、寬大、淡色，尿布可用吸水性強的軟布或紙類尿不濕。沐浴要點：臍部未愈合前應盡量避免進水，可采取分段淋浴或在臍部貼上臍貼進行全身沐浴，尤其要注意皺折處皮膚的清潔和干燥，淋浴后及時進行臍部護理。預防感染—個人衛(wèi)生臍部護理：臍部是細菌侵入新生兒機體重要門戶，應隨時注意保持臍部清潔、干燥。如臍部分泌物呈現(xiàn)綠色、黑色或產生臭味、臍部發(fā)紅、發(fā)燒時則需立即就醫(yī)。臀部護理：認真觀察臀部及會陰部的皮膚有無發(fā)紅、皮疹、水皰、糜爛、滲液等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時清洗，然后用護臀霜或鞣酸軟膏涂抹。癥狀嚴重時要及時就診。保暖環(huán)境：新生兒居室溫度應保持在22～24℃，早產兒則要保持在24～26℃之間，晝夜溫差不宜太大。衣被的增減:最好的指標是觀察新生兒的體溫，如能使其保持在36～37℃之間（腋下）就比較理想。小決竅：摸小寶寶的后脖子，如果是暖的，說明穿得夠了，如果有汗，說明穿得太多。

合理喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)母乳，尤其是初乳，可以增強新生兒抵抗力，最適合新生兒生長發(fā)育的需要；做好早接觸、早吸吮、按需哺乳；在確實無母乳或母乳不足時才可以考慮用嬰兒配方奶粉混合喂養(yǎng)。

注意大、小便情況生后12小時左右開始排胎糞，3-4天轉為黃色糞便。如24小時未見胎糞排出，一定要告訴醫(yī)生。注意大、小便情況新生兒大多數在生后24小時內排尿，也可以在生后數分鐘或24小時后排尿最初幾天因攝入量少，每天排尿4-5次，以后排尿量可在每天10次左右。五官護理——眼睛眼睛有時可見少許分泌物，可用干凈小毛巾蘸涼開水，輕輕擦拭即可，如果分泌物過多，應在醫(yī)生指導下外用眼藥水。大部分新生兒眼運動不協(xié)調，常有生理性斜視，一般2～4周時消失，故不能在嬰兒床上方掛固定玩具，否則會有內斜（俗稱對眼）可能。五官護理——耳朵新生兒的外耳道短，加上耳咽管短、寬平和位置較低，易感染。清潔時應特別注意，不要讓水流入耳道內，外耳道一般不要用挖耳勺或棉簽等工具清理。五官護理——鼻鼻尖部可見到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象。鼻腔短，鼻粘膜細嫩，一般不要清潔，鼻塞可用細棉條蘸少許母乳將鼻腔中的分泌物清除。五官護理——口腔新生兒口腔粘膜細嫩，血管豐富，容易損傷，不要用紗布擦拭，以防因口腔粘膜潰破而造成感染。如發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內有白色奶瓣樣物，又沖冼不掉，可能是患了鵝口瘡，應及時就診。新生兒護理新生兒的生理特點新生兒家庭護理常見問題與處理寶寶頭上為何“鼓個包”？

在醫(yī)學上稱為產瘤，有兩種可能性：胎兒經產道娩出時因胎頭受壓變形引起頭皮水腫所致，一般無需處理，1-2天會恢復正常。多為“頭皮下血腫”，注意觀察和護理，一般吸收消退時間會較長，有的可能需要半年。寶寶洗澡時要盡量少刺激，動作輕柔，臥位時勿讓其受壓。溢奶或吐奶

由于新生兒胃的生理特點及發(fā)育未完善，常會出現(xiàn)打嗝及溢奶情況。日常護理要點：寶寶吃飽后要進行拍背，讓其打嗝排氣以降低胃內壓；體位以右側臥位為宜。應急處理：如發(fā)生溢奶，應立即將寶寶取頭低足高側臥位，馬上清除寶寶口鼻內奶汁，防止吸入氣管發(fā)生窒息。

濕疹

可見于臉部，或是全身皮膚。護理要點：寶寶皮膚一般無需使用護膚用品或沐浴露等，保持皮膚清潔選擇純棉衣服、被服、毛巾等，注意勤換洗及消毒保持環(huán)境空氣清新，溫濕度舒適勤剪手指甲，防止寶寶抓傷皮膚避免接觸易引起過敏的食物濕疹嚴重時避免預防接種

紅臀

常見原因：1、給寶寶使用粗糙及代纖材質做尿片，摩擦及過敏引起。2、尿片未及時更換，使臀部皮膚受刺激導致。3、清洗護理方法不正確，有的過少有的過多，或有的手法太重等。處理方法：可以針對以上幾個常見病因進行預防；不能亂用“民間土方”來給寶寶處理；如病情需要應在醫(yī)生指導下進行治療。

體溫異常

正常體溫36.5-37.4

℃

。給寶寶測試體溫方法：常用腋下測試法是把體溫表放在小兒腋下，讓上臂緊貼胸前，測試時間7-10分鐘。體溫升高出現(xiàn)發(fā)熱：要注意尋找導致發(fā)熱的原因，排除影響寶寶體溫升高的因素，也可用一般方法如溫水浴等進行處理。體溫過低出現(xiàn)體溫不升：常見于冬天或是夏天空調溫度過低等。

哭鬧

寶寶常用“哭”來表達自已的想法、情感需要或不適?！吧硇浴薄靶睦硇浴薄安±硇浴毙律鷥侯A防接種與疾病篩查乙肝疫苗卡介苗新生兒聽力篩查新生兒疾病篩查（先天性甲低、苯