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1病例討論2病史介紹一般項目男性69歲已婚溫州人3主訴：咳嗽1月現(xiàn)病史：1月前無明顯誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，夜間加重，咳較多黃膿痰。無發(fā)熱，無咯血，無胸痛，無心悸，無胸悶，無氣促。曾在門診予以達(dá)力欣和來立信抗感染治療，癥狀無好轉(zhuǎn)。4既往史有糖尿病史10年，服用達(dá)美康降血糖。有闌尾炎手術(shù)史。吸煙：20支/日×20年，已戒1年。無食物藥物過敏史。家族史無殊。
1年前因咳嗽氣促擬“冠心病”住院治療，好轉(zhuǎn)出院，此后長期服用速尿片、安體舒通片、地高辛片、倍他樂克片。5胸部CT檢查781011121415171819討論：診斷？20體格檢查生命體征穩(wěn)定，自主體位，呼吸平穩(wěn)。皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。胸廓無畸形，兩肺呼吸音清，兩下肺可聞及粗濕羅音。心界稍左大，心率80次/分，律齊，無雜音。腹平軟，無壓痛，未及腫塊，兩下肢無水腫。21實驗室檢查血常規(guī)(9.13)WBC:4.51×109/LN:0.648L:0.166M:0.113E:0.069B:0.004HB:127g/LPLT:246×109/L22血生化：空腹血糖14.01mmol/L，甘油三酯3.64mmol/L，余肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶學(xué)均正常。尿常規(guī)：尿糖4+，余無殊。C反應(yīng)蛋白：2.38mg/L血沉：28mm/H24痰培養(yǎng)正常2次白假絲酵母菌2次肺炎克雷伯菌1次（ESBL+）痰涂片未找到抗酸桿菌3次痰脫落細(xì)胞病理未找到腫瘤細(xì)胞3次25輔助檢查心電圖：ST-T改變，低電壓。腹部B超：脂肪肝。心臟B超：主動脈瓣鈣化伴輕微反流，左室壁節(jié)段性運動異常。27復(fù)查胸部CT2829303132333435363738討論：診斷？3940
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