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腰椎間盤突出癥宜都市中醫(yī)醫(yī)院介入科陳鳳云2014年6月健康知識宣教

腰椎間盤突出癥宜都市中醫(yī)醫(yī)院介入科1腰椎間盤突出癥據(jù)統(tǒng)計：80%以上人群一生中都有過腰背痛腰背痛已經(jīng)列入慢性疾病的第三位，位于呼吸道疾病和冠心病發(fā)病率之后。腰椎間盤突出癥據(jù)統(tǒng)計：80%以上人群一生中都有過腰背痛2為什么會出現(xiàn)腰腿痛？椎間盤纖維軟骨破裂，椎間盤髓核突出壓迫硬膜囊和坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿痛、麻木等癥狀。為什么會出現(xiàn)腰腿痛？椎間盤纖維軟骨破裂，椎間盤髓核突出壓迫硬3什么原因?qū)е伦甸g盤破裂？1.受寒受濕：小血管收縮、纖維環(huán)退變可導(dǎo)致椎間盤破裂；2.職業(yè)因素：重體力勞動者高發(fā)；3.增加腹壓：如劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等；4.不良體位：長期一種體位，導(dǎo)致局部損傷；5.外傷；6.老年性退行性變。什么原因?qū)е伦甸g盤破裂？1.受寒受濕：小血管收縮、纖維環(huán)退變4腰椎間盤突出有哪些癥狀、體征？腰痛、活動受限、彎腰困難、扶腰行走下肢放射痛肢體麻木肢體發(fā)涼、怕冷。腰椎間盤突出有哪些癥狀、體征？腰痛、活動受限、彎腰困難、扶腰5要做什么檢查？拍片：可了解腰椎有無骨折、骨質(zhì)增生、腫瘤等，但不能直接顯示椎間盤突出；CT檢查：既可了解腰椎骨質(zhì)病變，也可了解椎間盤突出情況磁共振檢查：CT檢查不能確診或需要了解突出物對脊髓壓迫情況，懷疑脊髓腫瘤者，可行磁共振檢查。首選CT檢查、后可選擇磁共振檢查要做什么檢查？拍片：可了解腰椎有無骨折、骨質(zhì)增生、腫瘤等，但6

影像檢查圖片影像檢查圖片7診斷誤區(qū)1腰椎骨折：特別是老年性骨質(zhì)疏松所致骨折臨床癥狀：腰痛為主，伴有腹部脹痛，翻身起床和睡下來時疼痛明顯，平臥和站立行走時疼痛較輕通過拍片就可鑒別診斷誤區(qū)1腰椎骨折：特別是老年性骨質(zhì)疏松所致骨折8腰椎骨折（骨水泥術(shù)后）腰椎骨折（骨水泥術(shù)后）9診斷誤區(qū)2髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎等癥狀：以髖關(guān)節(jié)及大腿前部疼痛明顯，不能行走或出現(xiàn)跛行，不能翹腿通過拍片或磁共振就可鑒別診斷誤區(qū)2髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎等10診斷誤區(qū)3腰椎腫瘤強直性脊柱炎腰椎結(jié)核等以上均可通過影像檢查、化驗檢查鑒別診斷誤區(qū)3腰椎腫瘤11如何治療？一、保守治療（對突出物小、癥狀較輕者）：A、平臥硬板床、腰圍護腰；B、藥物治療（止痛藥、活血化瘀藥物及脫水藥）；C、理療治療：針灸、牽引、中藥外敷、局部按摩、神經(jīng)根阻滯術(shù)等。如何治療？一、保守治療（對突出物小、癥狀較輕者）：12如何治療？二、微創(chuàng)介入治療（針對突出物較大、癥狀較重、反復(fù)發(fā)作者）1.膠原酶溶解術(shù)2.椎間盤內(nèi)減壓術(shù)3.椎間盤射頻熱凝術(shù)4.椎間盤臭氧術(shù)優(yōu)點：具有創(chuàng)傷?。ㄡ樠塾靡粡垊?chuàng)可貼）、恢復(fù)快（6小時后可下床）、也可達到外科手術(shù)的療效。如何治療？二、微創(chuàng)介入治療（針對突出物較大、癥狀較重、反復(fù)發(fā)13微創(chuàng)介入治療膠原酶溶解術(shù)微創(chuàng)介入治療膠原酶溶解術(shù)14微創(chuàng)介入治療椎間盤內(nèi)減壓術(shù)微創(chuàng)介入治療椎間盤內(nèi)減壓術(shù)15微創(chuàng)介入治療椎間盤射頻熱凝術(shù)微創(chuàng)介入治療椎間盤射頻熱凝術(shù)16腰椎間盤突出癥臭氧治療腰椎間盤突出癥臭氧治療17如何治療？外科手術(shù)對因突出物巨大（超過6mm以上）、突出物鈣化、椎管狹窄、腰椎滑脫患者經(jīng)過保守、微創(chuàng)治療無效者如何治療？外科手術(shù)18外科手術(shù)圖片外科手術(shù)圖片19如何預(yù)防1.避免長期體位不正；2.避免腰部不正使用暴力；3.避免劇烈咳嗽、便秘等；4.建議平臥硬板床；5.加強腰背肌鍛煉：如仰臥挺腹鍛煉等。如何預(yù)防1.避免長期體位不正；20有腰椎間盤突出癥需要注意什么？1.平臥硬板床；2.行走時腰圍護腰；3.避免彎腰活動和重體力活。有腰椎間盤突出癥需要注意什么？1.平臥硬板床；21如何加強腰部鍛煉？如何加強腰部鍛煉？22有獎問答1.腰椎間盤突出癥主要癥狀是什么？2.腰椎間盤突出癥要做什么檢查？3.腰椎間盤突出癥最好的休息體位是什么？4.腰椎間盤突出癥患者能不能做彎腰和重體力活？有獎問答1.腰椎間盤突出癥主要癥狀是什么？23謝謝！謝謝！謝謝！謝謝！謝謝！謝謝！24健康知識宣教

腰椎間盤突出癥宜都市中醫(yī)醫(yī)院介入科陳鳳云2014年6月健康知識宣教

腰椎間盤突出癥宜都市中醫(yī)醫(yī)院介入科25腰椎間盤突出癥據(jù)統(tǒng)計：80%以上人群一生中都有過腰背痛腰背痛已經(jīng)列入慢性疾病的第三位，位于呼吸道疾病和冠心病發(fā)病率之后。腰椎間盤突出癥據(jù)統(tǒng)計：80%以上人群一生中都有過腰背痛26為什么會出現(xiàn)腰腿痛？椎間盤纖維軟骨破裂，椎間盤髓核突出壓迫硬膜囊和坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿痛、麻木等癥狀。為什么會出現(xiàn)腰腿痛？椎間盤纖維軟骨破裂，椎間盤髓核突出壓迫硬27什么原因?qū)е伦甸g盤破裂？1.受寒受濕：小血管收縮、纖維環(huán)退變可導(dǎo)致椎間盤破裂；2.職業(yè)因素：重體力勞動者高發(fā)；3.增加腹壓：如劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等；4.不良體位：長期一種體位，導(dǎo)致局部損傷；5.外傷；6.老年性退行性變。什么原因?qū)е伦甸g盤破裂？1.受寒受濕：小血管收縮、纖維環(huán)退變28腰椎間盤突出有哪些癥狀、體征？腰痛、活動受限、彎腰困難、扶腰行走下肢放射痛肢體麻木肢體發(fā)涼、怕冷。腰椎間盤突出有哪些癥狀、體征？腰痛、活動受限、彎腰困難、扶腰29要做什么檢查？拍片：可了解腰椎有無骨折、骨質(zhì)增生、腫瘤等，但不能直接顯示椎間盤突出；CT檢查：既可了解腰椎骨質(zhì)病變，也可了解椎間盤突出情況磁共振檢查：CT檢查不能確診或需要了解突出物對脊髓壓迫情況，懷疑脊髓腫瘤者，可行磁共振檢查。首選CT檢查、后可選擇磁共振檢查要做什么檢查？拍片：可了解腰椎有無骨折、骨質(zhì)增生、腫瘤等，但30

影像檢查圖片影像檢查圖片31診斷誤區(qū)1腰椎骨折：特別是老年性骨質(zhì)疏松所致骨折臨床癥狀：腰痛為主，伴有腹部脹痛，翻身起床和睡下來時疼痛明顯，平臥和站立行走時疼痛較輕通過拍片就可鑒別診斷誤區(qū)1腰椎骨折：特別是老年性骨質(zhì)疏松所致骨折32腰椎骨折（骨水泥術(shù)后）腰椎骨折（骨水泥術(shù)后）33診斷誤區(qū)2髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎等癥狀：以髖關(guān)節(jié)及大腿前部疼痛明顯，不能行走或出現(xiàn)跛行，不能翹腿通過拍片或磁共振就可鑒別診斷誤區(qū)2髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎等34診斷誤區(qū)3腰椎腫瘤強直性脊柱炎腰椎結(jié)核等以上均可通過影像檢查、化驗檢查鑒別診斷誤區(qū)3腰椎腫瘤35如何治療？一、保守治療（對突出物小、癥狀較輕者）：A、平臥硬板床、腰圍護腰；B、藥物治療（止痛藥、活血化瘀藥物及脫水藥）；C、理療治療：針灸、牽引、中藥外敷、局部按摩、神經(jīng)根阻滯術(shù)等。如何治療？一、保守治療（對突出物小、癥狀較輕者）：36如何治療？二、微創(chuàng)介入治療（針對突出物較大、癥狀較重、反復(fù)發(fā)作者）1.膠原酶溶解術(shù)2.椎間盤內(nèi)減壓術(shù)3.椎間盤射頻熱凝術(shù)4.椎間盤臭氧術(shù)優(yōu)點：具有創(chuàng)傷小（針眼用一張創(chuàng)可貼）、恢復(fù)快（6小時后可下床）、也可達到外科手術(shù)的療效。如何治療？二、微創(chuàng)介入治療（針對突出物較大、癥狀較重、反復(fù)發(fā)37微創(chuàng)介入治療膠原酶溶解術(shù)微創(chuàng)介入治療膠原酶溶解術(shù)38微創(chuàng)介入治療椎間盤內(nèi)減壓術(shù)微創(chuàng)介入治療椎間盤內(nèi)減壓術(shù)39微創(chuàng)介入治療椎間盤射頻熱凝術(shù)微創(chuàng)介入治療椎間盤射頻熱凝術(shù)40腰椎間盤突出癥臭氧治療腰椎間盤突出癥臭氧治療41如何治療？外科手術(shù)對因突出物巨大（超過6mm以上）、突出物鈣化、椎管狹窄、腰椎滑脫患者經(jīng)過保守、微創(chuàng)治療無效者如何治療？外科手術(shù)42外科手術(shù)圖片外科手術(shù)圖片43如何預(yù)防1.避免長期體位不正；2.避免腰部不正使用暴力；3.避免劇烈咳嗽、便秘等；4.建議平臥硬板床；5.加強腰背肌鍛煉：如仰臥挺腹鍛煉等。如何預(yù)防1.避免長期體位不正；44有腰椎間盤突出癥需要注意什么？1.平臥硬板床；2.行走時腰圍護腰；3.避免彎腰活動和重體力活。有腰椎間盤突出癥需要