百合狐惑陰陽毒病課件

百合狐惑陰陽毒病

脈證治第三百合病：熱病后期或情志郁熱→心肺陰虛內(nèi)熱之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脈微數(shù)為臨床特征。概述狐惑?。簼駸嵯x毒蘊結所致，以咽喉、前后二陰潰瘍?yōu)榕R床特征。陰陽毒：感受疫毒所致的急性熱病，以皮膚發(fā)斑或發(fā)青、咽喉痛為臨床特征。論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。（1）[病因]

熱病之后，余熱未清情志不遂，郁而化火[病機]

心肺陰虛內(nèi)熱→多癥

（心肺→百脈→氣血→全身）[主癥]

精神飲食行為語言感覺異?？诳?、小便赤、脈微數(shù)無陽性體征[治則]

隨證治之百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（5）[治法]潤養(yǎng)心肺，養(yǎng)陰清熱[方藥]百合地黃泉分煎合服正治法2.百合病下之后者，滑石代赭湯主之。（3）[病機]陰↓熱↑，胃氣上逆[癥狀]主癥+小便短澀、嘔惡[治法]

養(yǎng)陰清熱，利水降逆[方藥]百合滑代泉分煎合服1.百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。（6）……洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。百合病渴不差者，栝樓牡蠣散主之。（7）變治法2.百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。（6）[病機]內(nèi)熱↑[癥狀]主癥+發(fā)熱、小便短澀[治法]養(yǎng)陰清熱利尿內(nèi)服外洗食療[方藥]百合滑石二、狐惑病命名狐惑①癥狀見情志異常，多疑善惑，如狐之性。②病情復雜，變化多端，令病者疑，醫(yī)者惑。狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。（10）臨床表現(xiàn)與內(nèi)服方眼唇肺心乳頭膽陰器中焦下肢肝腦足厥陰肝經(jīng)白塞綜合征（BehcetSyndrome）

口腔潰瘍---反復發(fā)作。陰部潰瘍---陰囊、龜頭、女性陰唇、陰道壁、尿道等。皮膚癥狀---結節(jié)性紅斑及多形紅斑，毛囊炎、痤瘡樣皮疹及皮膚過敏。針刺試驗陽性：用20號或更小針頭，無菌條件下斜刺入皮膚，24～48小時后被刺處出現(xiàn)膿皰或毛囊炎，周邊紅暈。

[治法]

清熱燥濕，和中解毒[方藥]

甘草瀉心湯

連芩

姜夏

參棗

草

化濕和胃清熱解毒內(nèi)治方法前陰潰爛：甘草瀉心湯內(nèi)服苦參湯熏洗局部后陰潰爛：甘草瀉心湯內(nèi)服雄黃熏洗局部內(nèi)服+外洗+熏+坐浴—效更佳

外洗方

苦參15克，白鮮皮15克，土茯苓15克白芷15克，蛇床子15克，地膚子15克枯礬10克(另包)，冰片5克(另包)前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆內(nèi)，用水煎液溶化之，立即熏、稍涼后坐浴。臨床應用病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。（13）狐惑病釀膿證[病機]

濕熱毒蘊→血瘀熱腐→癰腫變膿[治法]清熱利濕，行瘀排膿[方藥]赤小豆當歸散陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（14）陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。（15）

[病因]

時邪疫毒[病機]血分熱毒（血熱↑）

毒滯血凝（血瘀↑）[癥狀]

面部紅斑、咽喉痛、唾膿血

面部發(fā)青、咽喉痛、身痛[治法]

清熱解毒散瘀-陽毒

解毒散瘀

-陰毒[癥狀]

升麻鱉甲湯

-陽毒

升麻鱉甲湯去雄蜀

-陰毒

升麻、甘草---清熱解毒當歸、鱉甲---滋陰散瘀雄黃、蜀椒---辛散透毒病例分析王某，男，28歲，已婚。三年來常在外做木工，食之百家飯，油膩過多，食物不潔，時常腹痛，以左下腹及臍周為甚，伴腹脹腹瀉，日三四次，大便不爽，但無膿血，瀉后痛減。醫(yī)院診斷為慢性結腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥，用抗生素、止瀉藥治療，病證如初。近半年來，神志呆滯，全身似痛非痛，似脹非脹，以下腹為甚，饑不欲食，欲嘔未嘔，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又無便，日五六次，痛苦難言。舌紅赤少苔，脈濡數(shù)。符合“百合病下之后……”，乃余熱未清，體虛不復引起。法當清熱養(yǎng)陰，降逆利尿，調和肝脾。藥用百合滑石代赭湯合痛瀉要方加減，囑其家屬開導，使其愉快，用藥20余劑而愈。病例分析李某，女，30歲。產(chǎn)后因高燒不退，神昏譫語，經(jīng)用清營湯送服安宮牛黃丸，并配合物理降溫等治療，熱勢漸退。然身熱雖解，仍神志錯亂，白天目不視親，躁動不安，哭笑無常，不思飲食，夜臥不寧，睡則周身汗出。診見面色無常，舌紅少津，脈虛數(shù)。此產(chǎn)后陰