喘病中醫(yī)護(hù)理.實(shí)施計(jì)劃方案

歡迎下載內(nèi)容僅供參考喘病〔慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期〕中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)〔一〕外寒飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)?！踩程禎嵊悍巫C：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑?！菜摹撤螝庥糸]證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。二、常見癥狀/證候施護(hù)〔一〕咳嗽咳痰保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60環(huán)境的不良刺激，防止寒冷或枯燥空氣、煙塵、花粉與刺激性氣體等。水，以減輕咽喉部的刺激。2無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，與時(shí)送檢。遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效與不良反響。耳穴貼壓〔耳穴埋豆管、神門、皮質(zhì)下等穴位。天突等穴位。等穴位。痰止咳的食療方，如杏仁、梨、皮粥等。〔二〕喘息氣短保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，防止灰塵、刺激性氣味。氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧15時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。指導(dǎo)患者進(jìn)展呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。耳穴貼壓〔耳穴埋豆心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。陰交等穴位?！踩嘲l(fā)熱保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。37.56139.01防止汗出當(dāng)風(fēng)。。如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時(shí)，密切觀察體溫變化與汗出情況以與藥物不良反響。等穴位?！菜摹掣姑浖{呆以利促進(jìn)患者食欲。保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后與時(shí)用溫水或漱口液漱口。與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，防止不良情志刺激。20~30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)展翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部10~20分鐘。三焦、胰、膽等穴位。穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、關(guān)等穴位。位。防止在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水，防止豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕藥物治療服中藥〔中藥湯劑、中成藥〕1〕〔二〕特色技術(shù)〕耳穴貼壓〔耳穴埋豆2〕〕〕2〕〕〕2〕霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日215~20〔三〕物理治療抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10分鐘，每分鐘叩擊120~180部位與衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后230有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進(jìn)展深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)展2~31~2小時(shí)進(jìn)展為宜；②有效咳嗽時(shí)，可讓患者懷抱枕頭。振動(dòng)排痰：可采用振動(dòng)排痰機(jī)每日治療2~415~201~2③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，防止交叉感染?！菜摹澈粑δ苠憻拺T于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。1:21:37~8次，每次1O~2024～84~84~84~84~84~8考前須知：①呼吸功能鍛練時(shí)，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然輕松，動(dòng)作由慢而快。1~22~35~10四、健康指導(dǎo)〔一〕生活起居指導(dǎo)品，防止花粉與刺激性氣體的吸入。盡量防止去人群密集的公共場(chǎng)所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)減少活動(dòng)量。經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。自我保健鍛煉〔1〕步行：每日步行500~1500米，運(yùn)動(dòng)量由小到大。開始時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。〔2〕按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等?！?〕足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次?！?〕叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止?！?〕傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進(jìn)展3次以上，每次15分鐘。〔二〕飲食指導(dǎo)消化吸收，同時(shí)忌辛辣、肥膩、過甜、過咸與煎炸之品。外寒飲證：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫粥、白果煲雞等。風(fēng)熱犯肺證：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。痰濁雍肺證：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。肺氣郁閉證：宜進(jìn)食開郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生汁等?！踩城橹菊{(diào)理者溝通，了解其心理狀態(tài)，與時(shí)予以心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹疾病知識(shí)，使患者了解引起肺脹病的原因和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和改善其治療依從性。鼓勵(lì)病友間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解煩惱與憂愁，通過利影響。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)呼吸功能鍛煉的配合與依從性較差患者年齡較大，對(duì)呼吸功能鍛煉的方法較難掌握；同時(shí)對(duì)鍛煉效果期望過高，但實(shí)際效果并非立竿見影，故容易失去堅(jiān)持鍛煉的信心。解決思路：向患者講解疾病的發(fā)生、開展與轉(zhuǎn)歸，使患者了解呼吸功能鍛煉的重要性和必要性。方案。采用多種教育方法，理論與實(shí)踐結(jié)合進(jìn)展呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，使患者易于承受和理解。鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持，提高患者訓(xùn)練的信心。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：喘病〔慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表歡迎下載內(nèi)容僅供參考醫(yī)院：患者：性別：年齡： 文化程度：證候診斷：外寒飲證□風(fēng)熱犯肺證□痰濁雍肺證□肺氣郁閉證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)體 位□ 1.耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天/深呼吸□咳嗽咳痰 3.口腔護(hù)理□

穴位貼敷□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天拔火罐□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天□ 4.氣道濕化□ 4.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天天其他護(hù)理措施：體 位□

〔請(qǐng)注明，下同〕氧 療□〔方案中無〕 1.耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天活 動(dòng)□〔方案中無〕喘息/氣短

2.緩慢深呼吸□

穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天□ 3.艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天縮/腹式呼吸訓(xùn)練□ 4.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天情志護(hù)理□〔方案中無〕其他護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)體溫□物理降溫□發(fā)熱 3.口腔護(hù)理□

刮 痧□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天□ 2.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天皮膚護(hù)理□其他護(hù)理措施：口腔清潔□情志護(hù)理□

1.耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天腹脹納呆 2.穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天□ 3.4.飲食調(diào)護(hù)5.其他護(hù)理措施：

穴位貼敷□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用天其他： 1.□〔請(qǐng)注明〕 2.73/6歡迎下載內(nèi)容僅供參考3.患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)3.患者對(duì)護(hù)理的依