醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是研究在某種能量發(fā)射物質(zhì)的作用下，圖像成像鏈的形成過程、圖像后處理、圖像存儲、圖像顯示和圖像記錄，以及影響圖像成像鏈各種因素的科學(xué)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是研究在某種能量發(fā)射物質(zhì)的作用下，圖像成像鏈的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)包括普通X線成像技術(shù)、數(shù)字X線成像技術(shù)(CR、DR)、CT成像技術(shù)、數(shù)字血管造影技術(shù)（DSA）、磁共振成像技術(shù)（MRI）、超聲成像技術(shù)和核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)包括普通X線成像技術(shù)、數(shù)字X線成像技術(shù)(CR、

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是研究臨床上獲得醫(yī)學(xué)影像方法的科學(xué)。它是由多門學(xué)科交叉而形成的實用性很強的技術(shù)。經(jīng)過一個多世紀的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像從模擬成像發(fā)展成為數(shù)字成像，醫(yī)學(xué)檢查手段也發(fā)生了重大變化。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是研究臨床上獲得醫(yī)學(xué)影像方法的科學(xué)。它是由第一篇總論

第一章X線成像X線成像：指以X線為能量源，通過發(fā)射至人體，探測器接受后進行信息處理，最后將X線影像信息以圖像的形式進行顯示的全過程。第一篇總論

第一章X線成像X線成像：指以X線為能量源，通第一節(jié)普通X線設(shè)備普通X線設(shè)備是指普通X線透視、攝影及常規(guī)造影檢查的各種X線設(shè)備。第一節(jié)普通X線設(shè)備普通X線設(shè)備是指普通X線透視、攝影及常規(guī)一、基本結(jié)構(gòu)包括X線球管、X線發(fā)生器和控制臺主要作用：產(chǎn)生X線，控制X線的質(zhì)、X線的量和曝光時間一、基本結(jié)構(gòu)包括X線球管、X線發(fā)生器和控制臺（一）X線球管X線球管是X線機的核心部件，都是由陽極、陰極、玻璃殼三部分組成，其功能是將電能轉(zhuǎn)換成X線能。可分為：1.固定陽極X線球管2.旋轉(zhuǎn)陽極X線球管陽極靶材料一般采用鎢制成（原子序數(shù)大74，熔點高3150度）3.特殊X線球管：（一）X線球管X線球管是X線機的核心部件，都是由陽極、陰極、（1）柵控X線球管是在普通X線球管的陰極和陽極之間加上一個控制柵極，又稱三級X線球管。（2）軟X線球管一般是對乳腺等軟組織進行X線檢查的球管，陽極靶材料一般采用鉬靶（原子序數(shù)42，熔點2622度）制成。（3）金屬陶瓷旋轉(zhuǎn)陽極X線球管其燈絲和陽極靶面與普通旋轉(zhuǎn)陽極X線球管類似，只是玻璃殼改為由金屬和陶瓷組合而成。（1）柵控X線球管是在普通X線球管的陰極和陽極之間加（二）高壓發(fā)生器1.高壓變壓器是產(chǎn)生高電壓并為X線球管提供高壓電能的器件。2.燈絲變壓器是供X線球管燈絲加熱用的降壓變壓器，一般功率100W左右。3.高壓整流器是將高壓變壓器次級輸出的交流電壓變?yōu)槊}動直流電壓的電子元件。4.還有高壓電纜、高壓插頭及插座等。5.中、高頻X線發(fā)生器等。（二）高壓發(fā)生器1.高壓變壓器是產(chǎn)生高電壓并為X線（三）控制臺1.機械控制主要是控制X線機的機械部分的運行，并準確到達預(yù)定位置，主要靠電機的驅(qū)動與停止實現(xiàn)自動，靠電磁鐵的吸合與放開實現(xiàn)。2.X線控制主要是精確控制X線的發(fā)生及結(jié)束時間。3.安全保護控制是為整機安全運行而設(shè)計的保護系統(tǒng)。（三）控制臺1.機械控制主要是控制X線機的機械部分二、主要附屬裝置

（一）X線球管支持裝置1.立柱式支持裝置（1）天地軌立柱式：主要組件有天軌、地軌和立柱。（2）雙地軌立柱式：主要結(jié)構(gòu)與天地軌立柱式相同，用兩條平行的地軌來支持立柱。二、主要附屬裝置

（一）X線球管支持裝置1.立柱式支持二、主要附屬裝置

（一）X線球管支持裝置2.懸吊式支持裝置主要組件有天軌、滑車、伸縮器和球管橫臂等。3.床旁立柱式與立柱式相似，只是兩個滑道安裝于床邊，代替地軌。二、主要附屬裝置

（一）X線球管支持裝置天地軌立柱式天地軌立柱式懸吊式支持裝置懸吊式支持裝置（二）病人檢查床床的要求有一定的強度能支撐病人的重量不變形，又要是低X線吸收的材料，一般是由高硬度的碳素纖維材料制成床面。（二）病人檢查床床的要求有一定的強度能支撐病人的重量不變形，攝影床

攝影床

（三）立位攝影架（三）立位攝影架（四）X線電視系統(tǒng)傳統(tǒng)的X線電視由影像增強器、攝影裝置、控制器、顯示器四大部分組成。目前的平板探測器構(gòu)成的電視系統(tǒng)只有控制器和顯示器兩部分。（四）X線電視系統(tǒng)傳統(tǒng)的X線電視由影像增強器、攝影裝置、控制（五）點片裝置此裝置多用于消化道檢查，可分為有暗盒式和無暗盒式點片裝置。（五）點片裝置此裝置多用于消化道檢查，可分為有暗盒式和無暗盒（六）濾線器濾線器：消除散射線的影響、減輕X線照片的灰霧度、提高影像質(zhì)量而設(shè)計的一種攝影輔助裝置。（六）濾線器濾線器：消除散射線的影響、減輕X線照片的灰霧度、濾線柵：有平行式、聚焦式和交叉式三種。目前X線設(shè)備所用濾線柵多為聚焦式。

1.結(jié)構(gòu)：聚焦式濾線柵的結(jié)構(gòu)是由許多薄鉛條和紙條交替排列粘合而成的平板。濾線柵：有平行式、聚焦式和交叉式三種。目前X線設(shè)備所用濾線柵

2.技術(shù)參數(shù)：(1)焦距:是指聚焦式濾線柵的焦點與濾線柵中心的垂直距離。X線攝影時，焦(球)-片距與濾線柵的焦距應(yīng)相等或接近，X線則可順利通過濾線柵，否則被吸收。2.技術(shù)參數(shù)：（2）柵比：是指濾線柵鉛條高度與鉛條間距離之比。該值越大，吸收散射線的效果越好，目前有10：1、12：1、14：1等幾種。（2）柵比：是指濾線柵鉛條高度與鉛條間距離之比。該值越大，吸（3）柵密度：是指每1cm中所含鉛條數(shù)目。常用的濾線柵的柵密度為48~80條/cm。（3）柵密度：是指每1cm中所含鉛條數(shù)目。常用的濾線柵的柵密3.濾線器的種類：分為固定濾線器和活動濾線器兩類。（1）固定濾線器（2）活動濾線器一般安裝在攝影床的床面下方或立于胸片架上，在膠片與病人之間。3.濾線器的種類：分為固定濾線器和活動濾線器兩類。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件4.濾線器使用注意事項P6（6點）使用聚焦式濾線柵時，要避免濾線柵反放X線中心線應(yīng)對準濾線柵中線，左右偏移不超過3CM需要傾斜X線管攝影時，傾斜方向應(yīng)與鉛條排列方向一致4.濾線器使用注意事項P6（6點）使用聚焦式濾線柵時，焦點至濾線柵的距離應(yīng)在允許的范圍內(nèi)，否則邊緣區(qū)域X線會被大量吸收，從而影響照片質(zhì)量使用調(diào)速活動濾線器時，預(yù)調(diào)運動時間一般比曝光時間長1/5左右根據(jù)所用管電壓的高低來選擇合適的濾線柵。常規(guī)千伏攝影一般用5：1~8：1之間，高仟伏攝影多選用柵比在10：1~12：1之間使用聚焦式濾線柵時，焦點至濾線柵的距離應(yīng)在允許的范圍內(nèi)，否則(七)遮線器也稱縮放器，安裝在X線球管管套的窗口位置，用來控制X線照射野的大小，遮去不必要的X線，可減少不必要射線對病人的危害。攝影用的遮線器內(nèi)部設(shè)有光源和反光鏡。(七)遮線器也稱縮放器，安裝在X線球管管套的窗口位置，用來控三、X線機的分類

（一）胃腸透視X線機胃腸透視X線機是做消化道X線透視檢查過程中，適時攝影，記錄有診斷價值的影像的透視和攝影裝置。三、X線機的分類

（一）胃腸透視X線機胃腸透視X線機是做消化（二）普通攝影X線機設(shè)備構(gòu)成：基本結(jié)構(gòu)包括X線管，高壓發(fā)生器，控制臺三大部分；X線管支持裝置多選配為懸吊式支持裝置；胸片架；活動濾線器；攝影床；遮線器等。（二）普通攝影X線機設(shè)備構(gòu)成：基本結(jié)構(gòu)包括X線管，高壓發(fā)生器（三）乳腺X線機是一種專為乳腺及軟組織攝影的專用X線機，目前分為模擬和數(shù)字乳腺機兩種，X線管陽極靶面由鉬靶制成。（三）乳腺X線機是一種專為乳腺及軟組織攝影的專用X線機，目前（四）床旁攝影X線機主要應(yīng)用于病房急診病人進行床邊X線攝影的設(shè)備，也稱移動X線機。特點：體積和功率小，活動方便。有充電式和插電式移動X線機，檢查部位限于人體密度和厚度低的部位，如胸、四肢等。（四）床旁攝影X線機主要應(yīng)用于病房急診病人進行床邊X線攝影的第二節(jié)X線產(chǎn)生及特性

一、X線的發(fā)現(xiàn)1895年11月8日，德國物理學(xué)家倫琴(Rontgen)在研究陰極射線管氣體放電時，發(fā)現(xiàn)附近涂有鉑氰化鋇的紙板上發(fā)出肉眼可見的熒光，并且將手置于陰極射線管與鉑氰化鋇板之間，紙板上顯示出手的輪廓及骨骼影像。倫琴推斷這是一種特殊的射線，當時借用數(shù)學(xué)上代表未知數(shù)的符號“X”來代替，稱之為X射線，后人又稱為倫琴射線。第二節(jié)X線產(chǎn)生及特性

一、X線的發(fā)現(xiàn)1895年11月8日，倫琴因發(fā)現(xiàn)X射線獲得首屆諾貝爾物理學(xué)獎。

倫琴因發(fā)現(xiàn)X射線獲得二、X線產(chǎn)生的條件X線產(chǎn)生的條件：①有電子源；電流加熱鎢絲發(fā)出電子，電子在燈絲周圍形成電子云②電子云在高千伏所產(chǎn)生的電場和真空條件下產(chǎn)生高速電子流；③有適當?shù)恼系K物－陽極靶面（高速電子流撞擊陽極靶面)。二、X線產(chǎn)生的條件X線產(chǎn)生的條件：現(xiàn)在用于X線診斷與治療的X線管的靶面絕大多數(shù)是由原子序數(shù)較高的鎢制成的。有些具有特殊用途的X線管靶面是由原子序數(shù)較低的金屬（如鉬）制成的，它能產(chǎn)生波長較長的X射線，稱為軟射線?，F(xiàn)在用于X線診斷與治療的X線管的靶面絕大多數(shù)是由原子序數(shù)較高X線產(chǎn)生原理高速電子和鎢原子相互作用的結(jié)果。在真空條件下高千伏的電場產(chǎn)生的高速電子流與靶物質(zhì)的原子核和內(nèi)層軌道電子相互作用，產(chǎn)生了連續(xù)放射和標識放射。X線產(chǎn)生原理高速電子和鎢原子相互作用的結(jié)果。在真空三、連續(xù)放射與標識放射三、連續(xù)放射與標識放射連續(xù)放射：當高速電子接近原子核時，電子（帶負電荷）由于受核電場（正電荷）的吸引，而偏離原來的方向。在方向改變時，電子因丟失能量而減速。此時電子所丟失的能量，直接以光子的形式釋放出去。這樣產(chǎn)生的X線稱為連續(xù)放射(韌致輻射)。連續(xù)放射的發(fā)生機制連續(xù)放射：當高速電子接近原子核時，電子（帶負電荷）由于受核電電子在核電場減速，所放射的X線光子的能量，決定于：（1）電子接近核的情況（2）電子的能量（3）核電荷數(shù)電子在核電場減速，所放射的X線光子的能量，決定于：標識放射：又稱為特征輻射或標識X線，是由高速運動的電子與靶原子的內(nèi)層軌道電子相互作用所產(chǎn)生的。電子以很大的動能撞擊靶面時，原子內(nèi)層軌道電子被擊出而留下一個空位。按能量分布最低的原則，處于高能態(tài)的外殼層電子必然要向內(nèi)殼層填補，產(chǎn)生電子躍遷現(xiàn)象。在躍遷過程中將其多余的能量以光子的形式放射出來，便產(chǎn)生了X線，稱為標識放射。標識放射的發(fā)生機制標識放射：又稱為特征輻射或標識X線，是由高速運動的電子與靶在X線診斷范圍內(nèi)，標識放射產(chǎn)生的幾率與管電壓的關(guān)系大致為：70kVp以下：不產(chǎn)生標識放射；80~150kVp：標識放射占10%~28%；150kVp以上：標識放射減少。在X線診斷范圍內(nèi)，標識放射產(chǎn)生的幾率與管電壓的關(guān)系大致為：在X線管內(nèi)，高速運動的電子撞擊陽極靶面時，一部分電子撞擊到靶物質(zhì)的原子核，或在核內(nèi)正電場的作用產(chǎn)生連續(xù)放射；另一部分電子撞擊了靶物質(zhì)原子的內(nèi)層電子，出現(xiàn)躍遷現(xiàn)象，產(chǎn)生標識放射。所產(chǎn)生的X線譜是由連續(xù)放射和標識放射疊加而成。在X線管內(nèi)，高速運動的電子撞擊陽極靶面時，一部分電子撞擊到靶標識射線占很小一部分，是在連續(xù)射線譜上出現(xiàn)的幾個向上突出的尖端，隨著管電壓的升高，標識射線的量會增加。標識射線占很小一部分，是在連續(xù)射線譜上出現(xiàn)的幾個向上突出的尖四、X線產(chǎn)生的效率及其影響四、X線產(chǎn)生的效率及其影響X線產(chǎn)生的效率：指發(fā)生的X線能量占全部電子撞擊陽極靶面總能量的百分比，稱作X線產(chǎn)生的效率。在電子撞擊陽極靶面的全部能量中，碰撞損失的能量最后全部轉(zhuǎn)化為熱能，僅有輻射損失能量的極小部分（約0.2%）轉(zhuǎn)變?yōu)閄線能。X線產(chǎn)生的效率公式：η=K·Z·kV其中，K為常數(shù)10-9，Z為陽極靶面的原子序數(shù)，kV為管電壓。產(chǎn)生X線的效率與靶面物質(zhì)的原子序數(shù)及管電壓成正比。X線產(chǎn)生的效率：指發(fā)生的X線能量占全部電子撞擊陽極靶面總能X線管的容量是X線管陽極靶面允許產(chǎn)熱的最大負荷量。X線管的容量是X線管陽極靶面允許產(chǎn)熱的最大負荷量。影響X線產(chǎn)生效率的因素有管電壓、陽極靶面物質(zhì)、管電流、高壓波形。(一)管電壓的影響：從圖1-3看出，管電壓越高，X線強度相應(yīng)增強，產(chǎn)生X線效率也相應(yīng)增高。影響X線產(chǎn)生效率的因素有管電壓、陽極靶面物質(zhì)、管電流、高壓波（二）陽極靶面物質(zhì)的影響：從圖1-4看出，鎢產(chǎn)生的X線強度比錫大?？梢姡有驍?shù)越高，產(chǎn)生X線的效率越高。（二）陽極靶面物質(zhì)的影響：從圖1-4看出，鎢產(chǎn)生的X線強度比（三）管電流的影響：當管電壓固定時，管電流越大，撞擊陽極靶面的電子數(shù)越多，產(chǎn)生的X線強度越大。從圖1-5看出，管電流越大，X線強度越大，產(chǎn)生X線的效率越高。（三）管電流的影響：當管電壓固定時，管電流越大，撞擊陽極靶面（四）高壓波形的影響：6脈沖和12脈沖的峰值電壓接近于恒定電壓，比半波和全波整流峰值電壓平均能量要高，X線的硬線成分相對較多，輻射強度（或輸出量）大，產(chǎn)生的X線的效率也高。（四）高壓波形的影響：6脈沖和12脈沖的峰值電壓接近于恒定電五、X線的本質(zhì)X線是一種電磁輻射（即電磁波），是電磁輻射譜中的一部分，屬于電離輻射，波長介于紫外線和γ射線之間，具有電磁波和光量子雙重特性的一種特殊物質(zhì)。就其本質(zhì)而言，與紅外線、可見光、紫外線和γ射線等完全相同，都是電磁波，波長約在8×10-10~3.1×10-9cm。五、X線的本質(zhì)X線是一種電磁輻射（即電磁波），是電磁輻射譜（一）微粒性：X線具有光電效應(yīng)、熒光作用和電離作用等，這些現(xiàn)象不能用“波”來解釋，說明X線像一種“微粒”，按照愛因斯坦的粒子論，把X線束看作是由一個個微?！猉線光子組成，且光子具有一定的能量，用E表示，其能量為hν，（h為普朗克常數(shù)），這些現(xiàn)象說明X線具有微粒性（一）微粒性：X線具有光電效應(yīng)、熒光作用和電離作用等，這些現(xiàn)（二）波動性：X線與可見光一樣，以一定的波長和頻率在空間傳播，只不過X線的波長很短，頻率很高，X線是一種橫波，傳播速度在真空中與光速相同（3×108m/s）,X線還具有干涉、衍射反射、折射等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象說明X線具有波動性。（二）波動性：X線與可見光一樣，以一定的波長和頻率在空間傳播X線在與物質(zhì)相互作用時表現(xiàn)微粒性：每個光子具有一定的能量、動能和質(zhì)量，能產(chǎn)生光電效應(yīng)，能產(chǎn)生熒光效應(yīng)。X線與其他光線一樣，在傳播的過程中表現(xiàn)了波動性：具有頻率和波長，并具有干涉、衍射反射、折射等現(xiàn)象X線在與物質(zhì)相互作用時表現(xiàn)微粒性：每個光子具有一定的能量、動（三）波粒二象性：單純用波動性和單純用微粒性都不能準確說明X線的性質(zhì)，只有把兩者結(jié)合起來，因此，X線具有波粒二象性。（三）波粒二象性：單純用波動性和單純用微粒性都不能準確說明X六、X線的質(zhì)和量X線強度：是指在單位時間內(nèi)垂直于X線傳播方向的單位面積上所通過的光子數(shù)和能量乘積的總和，即X線束中的光子數(shù)乘以每個光子的能量。在實際應(yīng)用中，常以質(zhì)與量的乘積表示X線強度。六、X線的質(zhì)和量X線強度：是指在單位時間內(nèi)垂直于X線傳播方向X線管長軸方向上的X線強度分布是非對稱性的，近陽極端的X線強度小，近陰極端的X線強度大。X線管長軸方向上的X線強度分布是非對稱性的，近陽極端的X線強X線的質(zhì)又叫線質(zhì)，也稱X線的硬度，即穿透力的大小。X線的質(zhì)僅僅與光子的能量有關(guān)而與光子的數(shù)目無關(guān)。X線的波長越短、頻率越高、X線光子具有的能量越大、X線的穿透力就越強。X線的質(zhì)又叫線質(zhì)，也稱X線的硬度，即穿透力的大小。X線的質(zhì)僅一般用管電壓（kV）數(shù)值間接表示X線的質(zhì)一般用管電壓（kV）數(shù)值間接表示X線的質(zhì)X線的質(zhì)也可用半價層來表示半價層：是指入射的X線強度減弱為原來的一半時某均勻吸收體的厚度。半價層越厚表示X線質(zhì)越硬，X線的穿透力就越強。X線的質(zhì)也可用半價層來表示X線的量：是指X線光子的多少。在X線診斷中，常用X線管的管電流與照射時間的乘積（mAs）來表示X線量。*X線的量：是指X線光子的多少。在X線診斷中，常用X線管的管電七、X線效應(yīng)（一）物理效應(yīng)：1.穿透作用：是指X線穿過物質(zhì)時不被物質(zhì)吸收的本領(lǐng)，其穿透性不僅與X線的能量有關(guān)，還與被穿透物質(zhì)的本身結(jié)構(gòu)和原子性質(zhì)有關(guān)。光子能量越大，產(chǎn)生的X線波長越短，對物質(zhì)的穿透作用越強。穿透作用是X線攝影成像的基礎(chǔ)。七、X線效應(yīng)（一）物理效應(yīng)：2.熒光作用：X線照射某些特殊物質(zhì)（如鉑氰化鋇、鎢酸鈣等）后，物質(zhì)原子被激發(fā)或電離，當被激發(fā)的原子恢復(fù)到基態(tài)時，便釋放出熒光。這種某些物質(zhì)被X線照射后，能激發(fā)出可見熒光的現(xiàn)象稱為熒光作用。透視用的熒光屏、攝影用的增感屏、影像增強器中的輸入輸出屏等均利用X線的熒光作用。2.熒光作用：X線照射某些特殊物質(zhì)（如鉑氰化鋇、鎢酸鈣等3.電離作用物質(zhì)受到X線照射，原子核外電子脫離原子軌道，這種作用稱電離作用多數(shù)X線劑量測量裝置就是利用其電離特性制成的，放射治療的基礎(chǔ)也是X線的電離作用。3.電離作用物質(zhì)受到X線照射，原子核外電子脫離原子軌（二）化學(xué)效應(yīng)感光作用：X線照射到膠片，由于電離作用，使膠片上的鹵化銀發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)銀顆粒的沉淀，稱為X線的感光作用。感光作用是X線攝影和工業(yè)探傷的基礎(chǔ)。（二）化學(xué)效應(yīng)（三）生物效應(yīng)X線在生物體內(nèi)能產(chǎn)生電離及激發(fā)作用，使生物細胞特別是增殖性強的細胞，經(jīng)一定量X線照射后，可產(chǎn)生抑制、損傷甚至壞死，這是X線診斷檢查時，力求避免的效應(yīng)。但放射治療恰恰就是要利用其生物效應(yīng)特性，使腫瘤組織細胞壞死，達到治療目的。（三）生物效應(yīng)八、X線衰減X線在物質(zhì)內(nèi)傳播過程中的強度減弱，稱為吸收衰減和擴散衰減。八、X線衰減X線在物質(zhì)內(nèi)傳播過程中的強度減弱，稱為吸收衰減和（一）X線與物質(zhì)相互作用的主要形式1.相干散射：X線與物質(zhì)相互作用能發(fā)生干涉的散射稱為相干散射。相干散射不產(chǎn)生電離過程。在X線診斷范圍內(nèi)，相干散射產(chǎn)生的幾率只占5%。（一）X線與物質(zhì)相互作用的主要形式2.光電吸收光電吸收定義：X線光子與物質(zhì)的原子軌道電子相撞時，將其全部能量都傳遞給原子的殼層電子，原子中獲得能量的電子擺脫原子核的束縛，成為自由電子，而X線光子則被物質(zhì)的原子吸收，這種現(xiàn)象為光電吸收，也稱光電效應(yīng)。發(fā)生光電效應(yīng)時，電子從原子內(nèi)殼層脫出產(chǎn)生空位，處于受激狀態(tài)。當外殼層的電子躍遷到內(nèi)殼層空位時，便產(chǎn)生標識輻射(特性X線)2.光電吸收光電效應(yīng)不產(chǎn)生有效的散射，對膠片不產(chǎn)生灰霧；光電效應(yīng)可以增加X線對比度；在光電效應(yīng)中，病人接受的照射量比其他任何作用都多，為減少對病人的照射，在適當情況下，要采用高能量的射線。光電效應(yīng)不產(chǎn)生有效的散射，對膠片不產(chǎn)生灰霧；3.康普頓散射吸收也稱散射效應(yīng)。當一個光子擊脫原子外層軌道上的電子時，入射光子就被偏轉(zhuǎn)以新的方向散射出去，光子的能量一部分作為反跳電子的動能，絕大部分是作為光子散射，稱為散射效應(yīng)。3.康普頓散射吸收4.電子對效應(yīng)具有較大能量的入射光子與原子核周圍的電場相互作用時，會轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€負電子和一個正電子，這一現(xiàn)象稱為電子對效應(yīng)。醫(yī)用X線光子的能量較低，不足以引起電子對效應(yīng)。4.電子對效應(yīng)相互作用效應(yīng)產(chǎn)生的幾率：在診斷X線能量范圍內(nèi)，相干散射占5%，光電效應(yīng)占70%，康普頓效應(yīng)占25%。相互作用效應(yīng)產(chǎn)生的幾率：第三節(jié)X線影像的形成及其影響

一、X線照片影像被照體的X線影像信息作用于增感屏—膠片系統(tǒng)，使膠片中的乳劑感光，經(jīng)顯影后，以光學(xué)影像的形式表現(xiàn)出來，將影像信息記錄顯示在膠片上，成為可見的光密度影像，即X線照片影像。第三節(jié)X線影像的形成及其影響

一、X線照片影像被照體的X線（一）光學(xué)密度與照片密度光學(xué)密度：人們把膠片乳劑膜在光（或輻射線）作用下致黑的程度稱照片的密度，又稱光學(xué)密度或黑化度又稱照片密度。光學(xué)密度通常以D表示，其值是入射光強度I與透射光強度I0之比的對數(shù)：

D=lgI

/I0（一）光學(xué)密度與照片密度光學(xué)密度：人們把膠片乳劑膜在光（或輻照片密度（被還原鹵化銀的多少）可以直接用光學(xué)密度計測量。人眼對光學(xué)密度的識別范圍在0.25~2.0之間，它是診斷的密度范圍。照片密度（被還原鹵化銀的多少）可以直接用光學(xué)密度計測量。人眼影響照片密度值的因素：1.照射量在正確曝光下，照射量與密度成正比，但在曝光過度或不足時，相對應(yīng)的密度小于照射量的變化。影響照片密度值的因素：影響照片密度值的因素：2.管電壓管電壓增加導(dǎo)致X線硬度的增強，使X線穿透物體到達膠片的量增多，即照片的密度值增加。密度的變化則與管電壓的n次方成正比。影響照片密度值的因素：2.管電壓管電壓增加導(dǎo)致X線影響照片密度值的因素：3.攝影距離X線強度的擴散遵循平方反比定律，所以作用在膠片上的密度與攝影距離的平方成反比。影響照片密度值的因素：3.攝影距離X線強度的擴散遵4.屏-膠系統(tǒng)攝影時，增感屏與膠片組合使用，其相對增感率高的增感屏，影像的密度大。5.被照體厚度、密度攝影時，照片的密度隨被照體的厚度、密度增高而降低。影響照片密度值的因素：4.屏-膠系統(tǒng)攝影時，增感屏與膠片組合使用，其相對增影響照片密度值的因素：6.照片沖洗因素照片的密度還與照片的顯影加工條件有密切關(guān)系，如顯影的時間、溫度等。7.照片影像適當密度符合診斷要求的照片密度應(yīng)適當，且層次豐富，其范圍在0.25~2.0之間。影響照片密度值的因素：6.照片沖洗因素（二）感光效應(yīng)及其影響因素感光效應(yīng)是指X線對膠片的感光作用，即X線穿過人體被檢組織后，使感光系統(tǒng)（屏—片系統(tǒng)）感光的效果。（二）感光效應(yīng)及其影響因素公式：E=K?

Vn?

I

?t?S?F?Z?e-ud/R2

?B?D?Z’V代表管電壓，n是管電壓的指數(shù)，I代表管電流，t代表曝光時間，S代表增感屏的增感率，F(xiàn)代表膠片感光度，Z代表靶物質(zhì)原子序數(shù)，R代表焦片距，D代表照射野的面積，B代表濾線柵的曝光倍數(shù)，Z’

代表被照體的原子序數(shù)公式：E=K?Vn?I?t?S?F?Z?影響感光效應(yīng)的因素很多，主要有不變因素和可變換因素。不變因素有電源設(shè)備、高壓發(fā)生裝置、設(shè)備總過濾、濾線器、膠片特性、增感屏及增感屏—膠片組合等?？勺円蛩赜姓丈淞浚╩As）、管電壓（kV）、攝影距離（SID）、被照體厚度、密度和有效原子序數(shù)、照射野面積、照片沖洗因素等。影響感光效應(yīng)的因素很多，主要有不變因素和可變換因素。不變因素二、X線照片對比度1、X線對比度是指X線透過被照體后，形成的X線強度的差異。X線穿過被照體后，由于人體組織結(jié)構(gòu)差異，對X線的吸收系數(shù)不同，透過肢體的X線強度分布不均，即產(chǎn)生了X線對比度，形成了X線信息影像。二、X線照片對比度1、X線對比度是指X線透過被照體后，形成的2、X線照片對比度：是照片上組織影像的最大密度差。即照片上相鄰兩點的密度差。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件（二）影響X線照片對比度的因素：1、隨著被照體本身的原子序數(shù)、密度、厚度的增加而照片對比度降低。2、膠片的值（膠片對比度）是指膠片對X線對比度的放大能力。實踐證明用值大的膠片比用值小的膠片獲得的照片對比度大，所以X線攝影中盡量采用值大的膠片。（二）影響X線照片對比度的因素：3、射線因素在高千伏攝影時，骨、肌肉、脂肪等組織的X線量吸收的差異不大，所獲得的照片對比度低；在低千伏攝影時，骨、肌肉、脂肪等組織的X線量的吸收差異大，所獲得的照片對比度高。3、射線因素在高千伏攝影時，骨、肌肉、脂肪等組三、X線幾何投影中心線：垂直于窗口中心的那一束X線稱為中心線。它代表X線的投影方向。三、X線幾何投影中心線：垂直于窗口中心的那一束X線稱為中心斜射線：在X線束中，中心線以外的X線都稱斜射線。斜射線與中心線成角。照射野：通過X線管窗口的X線束入射于肢體，其曝光面的大小稱照射野。斜射線：在X線束中，中心線以外的X線都稱斜射線。斜射線與中心（二）焦點、被照物體和膠片三者之間的關(guān)系1.有效焦點和射線量的分布：實際焦點：X線管陽極靶面接受高速運動電子撞擊面積。電子束越細撞擊陽極靶面的面積越小，成像越清晰。有效焦點：有效焦點是實際焦點在X線照射方向上的投影。（二）焦點、被照物體和膠片三者之間的關(guān)系1.有效焦點和射線射線量的分布在X線管的縱軸上，近陰極端的有效焦點大，X線量分布多；近陽極端的有效焦點小，X線量分布少。射線量的分布在X線管的縱軸上，近陰極端的有效焦點大2.影像放大與失真X線束是以焦點為頂點的錐形放射線束，被照體在膠片上的X線影像是放大的。照片影像較原物體大小及形狀的改變稱為失真，其改變程度稱為失真度。2.影像放大與失真要減小失真度應(yīng)遵循（1）被照體平行膠片時，放大變形最??；（2）被照體接近中心線，并盡量靠近膠片時，影像的位置變形最?。灰话銇碚f，中心線入射點應(yīng)通過被檢部位，并垂直于膠片時，影像的形狀變形最小。要減小失真度應(yīng)遵循（1）被照體平行膠片時，放四、X線照片模糊照片上兩個相鄰的X線吸收不同的組織影像，其影像界限的清楚明了的程度叫銳利度，也叫清晰度，即兩部分影像密度的轉(zhuǎn)變是逐漸的還是明確的程度。若出現(xiàn)影像邊緣不銳利，稱為模糊。影像產(chǎn)生模糊的主要因素有幾何學(xué)模糊、運動性模糊、增感屏—膠片系統(tǒng)產(chǎn)生的模糊和散射線性模糊。四、X線照片模糊照片上兩個相鄰的X線吸收不同的組織影像，其影照片模糊度的影響因素：（一）幾何模糊X線管焦點的尺寸、被照體-膠片距離、焦點-膠片的距離三大因素所形成的幾何模糊，在攝影時應(yīng)把被照體盡可能貼近膠片（減少被照體-膠片距離）；盡可能使用小焦點；盡可能使用較大的焦點-膠片距離。照片模糊度的影響因素：（二）運動性動模糊

運動性動模糊在攝影過程中，焦點、被照體、膠片三者任何一個發(fā)生移動，都能造成影像模糊，稱運動性模糊。運動性動模糊也是影響模糊度的因素之一，因此在攝影過程中，X線管、被照體及膠片應(yīng)保持靜止。（二）運動性動模糊（三）增感屏/膠片系統(tǒng)的模糊可分為1.增感屏性模糊增感屏熒光顆粒的大小對模糊度的影響較大，熒光顆粒越大，發(fā)光效率越高，熒光擴散現(xiàn)象越嚴重，模糊度越大。2.屏片接觸性模糊增感屏與膠片接觸不良時，會產(chǎn)生影像模糊。（三）增感屏/膠片系統(tǒng)的模糊（四）散射線性模糊：從X線管發(fā)出的原發(fā)射線有一部分是波長較長、方向不定的散射線，它能使膠片感光，造成照片產(chǎn)生灰霧，增加影像的模糊度。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件五、散射線的產(chǎn)生及消除X線與人體相互作用的主要形式是光電吸收和康普頓散射吸收，其中康普頓散射吸收會伴有散射線的產(chǎn)生。如果散射線大量存在，就會使膠片產(chǎn)生灰霧，影響影像質(zhì)量。五、散射線的產(chǎn)生及消除X線與人體相互作用的主要形式是光電吸收（一）抑制法1.濾過板從球管窗口發(fā)出的X線束，其中波長較長的原發(fā)射線可產(chǎn)生較多的散射線，用鋁板或薄銅板等放置于窗口處，可吸收波長較長的原發(fā)射線，從而減少散射線的產(chǎn)生。（一）抑制法2.遮線器：在攝影時用遮線器縮小照射野的面積，可減少不必要的原發(fā)射線，從而減少散射線。2.遮線器：在攝影時用遮線器縮小照射野的面積，可減少不必要（二）消除法有效設(shè)備是濾線器，其主要結(jié)構(gòu)是濾線柵。其構(gòu)造為寬度為0.05~0.1mm的薄鉛條，間隔以能透過X線的物質(zhì)（如膠木紙板等）互相平行或成一定斜率排列而成。*（二）消除法第2章X線防護

第2章X線防護自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線不久，在從事X線試驗的人員中發(fā)現(xiàn)了放射性皮炎和繼發(fā)性結(jié)膜炎，相繼還發(fā)現(xiàn)了受照射者出現(xiàn)毛發(fā)脫落、白細胞減少、皮膚癌等疾患，自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線不久，在從事X線試驗的人員中發(fā)現(xiàn)了并且這些疾患的嚴重程度和實驗人員所接受的X線照射的劑量有關(guān)，從而引起了人們對輻射危害的高度重視。并且這些疾患的嚴重程度和實驗人員所接受的X線照射的劑量有關(guān)，國際放射防護委員會（ICRP）從輻射防護角度出發(fā)，將這些效應(yīng)分成隨機性效應(yīng)和確定性效應(yīng)兩類。隨機性效應(yīng)是指損傷發(fā)生的幾率（而不是嚴重程度）與劑量大小有關(guān)。這種效應(yīng)不存在劑量的閥值，即使微小的劑量也可能引起這種效應(yīng)，只是發(fā)生的幾率較小，如癌癥和遺傳效應(yīng)的發(fā)生可視為隨機性效應(yīng)(也可視為遠期效應(yīng))。國際放射防護委員會（ICRP）從輻射防護角度出發(fā)，將這些效應(yīng)確定性效應(yīng)是指受照射組織中大量細胞被殺死或嚴重損傷，嚴重程度隨劑量的大小而變化。這種效應(yīng)存在著劑量閥值，接受的劑量超過閥值，這種效應(yīng)才會發(fā)生，如白內(nèi)障、皮膚輻射損傷等（也可視為近期效應(yīng)）。確定性效應(yīng)是指受照射組織中大量細胞被殺死或嚴重損一、X線對生物體的作用機制首先從原子水平的激發(fā)或電離開始，繼而引起分子水平的破壞（如蛋白質(zhì)分子、DNA鏈斷裂和酶的破壞），又進一步影響到細胞水平，組織器官乃至整體水平的損傷；一、X線對生物體的作用機制首先從原子水平的激發(fā)或電離開始，一、X線對生物體的作用機制遭受損傷的細胞、組織、器官進而引起機體繼發(fā)性的損傷，使機體組織發(fā)生一系列生物化學(xué)的變化，代謝的紊亂，機能的失調(diào)，以及病理形態(tài)等方面的改變。一、X線對生物體的作用機制遭受損傷的細胞、組織、器官進而引二、影響電離輻射生物效應(yīng)的因素1.照射劑量小照射劑量對人體一般不會出現(xiàn)什么損傷，隨著劑量的增加，會出現(xiàn)不同的損傷。2.劑量率即單位時間內(nèi)機體接受的照射劑量。一般總劑量相同時，劑量率越大，生物效應(yīng)越顯著。二、影響電離輻射生物效應(yīng)的因素1.照射劑量小照射劑3.分次照射一定量的輻射劑量一次或分次照射，會引起不同程度的生物效應(yīng)。相同劑量的同種射線，分次重復(fù)照射的生物效應(yīng)遠較一次照射的生物效應(yīng)為低。分次越多，各次照射間隔的時間越長，生物效應(yīng)也就越小。3.分次照射一定量的輻射劑量一次或分次照射，會引起4.照射部位與面積身體各部位對射線的敏感性不同，在照射劑量和劑量率相同的情況下，全身損傷程度以照射腹部最為嚴重，其次是盆腔、頭部和胸部。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件5.受照個體與組織細胞的放射敏感性在哺乳動物中，胎兒及幼年動物較成年者敏感。6.射線的能量對X線來說，其能量不同，產(chǎn)生的生物效應(yīng)也不同。低能X射線造成皮膚紅斑的照射量小于高能X射線，低能X射線主要被皮膚所吸收。5.受照個體與組織細胞的放射敏感性在哺乳動物中第四節(jié)、X線防護目的、原則和措施一、目的X線防護的目的就是為了防止有害的確定性效應(yīng)發(fā)生，并限制隨機性效應(yīng)的發(fā)生率，使所接受的輻射劑量降低到被認為可以接受的水平，同時要消除各種不必要的照射。第四節(jié)、X線防護目的、原則和措施一、目的二、原則1.X線檢查正當化所謂正當化是指所進行的X線檢查是必要的，其所帶來的潛在性危害和從中得到的診斷利益相比是可以接受的，即所得的利益明顯大于可能帶來的危害。二、原則2.X線防護最優(yōu)化最優(yōu)化是指為減少輻射危害而采取防護措施時，在考慮到社會、經(jīng)濟、技術(shù)措施等因素的條件下，用最小的代價獲得最大的凈利益，使一切必要的接受劑量保持在刻意合理達到的盡可能低的水平。2.X線防護最優(yōu)化最優(yōu)化是指為減少輻射危害而采取3.個人受照劑量限值在滿足了X線檢查正當化和防護最優(yōu)化的同時，不一定能對每一個人提供合適的防護，還必須采取多種防護措施，使受照者接受的劑量不超過相應(yīng)的限值，以減少工作人員、受檢者和公眾的輻射危害。3.個人受照劑量限值在滿足了X線檢查正當化和防護三、X線防護的措施1.時間防護人體受到X線照射的積累吸收量與受照射的時間成正比，照射時間越長，個人積累量就越大。2.距離防護X線束似點狀源，劑量率與距離的平方成反比，即距離增加一倍，照射量率減少到原來的1/4。3.屏蔽防護常用的屏蔽方法有鉛隔離式控制室、鉛橡皮圍裙和手套等。三、X線防護的措施第3章對比劑

第一節(jié)X線對比劑用人工的方法將高密度或低密度物質(zhì)引入體內(nèi)，使其改變組織器官與鄰近組織的密度差，以顯示成像區(qū)域內(nèi)組織器官的形態(tài)和功能的檢查方法，稱為造影檢查。所采用的能提高人體組織對比度的物質(zhì)稱為對比劑。第3章對比劑

第一節(jié)X線對比劑用人工的方法將高密度或低一、理想對比劑應(yīng)具備的條件（1）與人體組織的密度對比相差較大，顯影效果較好；（2）無毒、無味及刺激性，不良反應(yīng)??；（3）易于排泄（4）理化性能穩(wěn)定，久貯不變質(zhì)（5）廉價且使用方便一、理想對比劑應(yīng)具備的條件（1）與人體組織的密度對比相差較大二、對比劑引入途徑（一）直接引入法1.口服法如食管鋇餐、胃腸道造影，小腸造影等2.灌注法支氣管造影、尿路逆行造影、子宮輸卵管造影、直腸與結(jié)腸的灌注造影等屬于自然孔道直接灌入法。二、對比劑引入途徑（一）直接引入法3.穿刺注入法椎管造影、肝內(nèi)膽管造影、下肢血管造影等屬于體表穿刺直接注入法。3.穿刺注入法椎管造影、肝內(nèi)膽管造影、下肢血管(二)間接引入法主要方法是生理排泄法。主要用于膽道系和尿路造影檢查。靜脈腎盂造影是由靜脈注入對比劑，經(jīng)腎小球濾過，將對比劑排泄至尿中，可使腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱顯影。(二)間接引入法醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件四、X線對比劑分類對比劑根據(jù)吸收X線性能不同，可分為陰性（X線可透性）和陽性（X線不可透性）兩大類（一）陰性對比劑為原子序數(shù)低、密度小的物質(zhì)，一般都為氣體，常用的有空氣、氧氣和二氧化碳。四、X線對比劑分類對比劑根據(jù)吸收X線性能不同，可分為陰性（（二）陽性對比劑為原子序數(shù)較高的物質(zhì)，通常分為4類：①難溶性固體對比劑②主要經(jīng)腎臟排泄的對比劑③排泄性膽道對比劑④油脂類對比劑后三類主要是含碘化合物。（二）陽性對比劑1.難溶性固體對比劑：醫(yī)用硫酸鋇是良好的胃腸道對比劑，若同時與氣體對比劑合用就稱為雙重造影，能顯示胃腸道內(nèi)表面的細致結(jié)構(gòu)。1.難溶性固體對比劑：醫(yī)用硫酸鋇是良好的胃腸道對比劑，若同醫(yī)用硫酸鋇為白色粉末，無味，性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱，不怕光，久貯不變質(zhì)，難溶于水、有機溶劑及酸堿性溶液，能吸收較多的X線，進入胃腸道后，能較好地涂布于腸道黏膜表面醫(yī)用硫酸鋇為白色粉末，無味，性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱，不怕光，久貯不變2.含碘化合物（1）主要經(jīng)腎臟排泄的水溶性有機碘化物經(jīng)血管注入的水溶性有機碘化物包括離子型對比劑和非離子型對比劑。此類對比劑主要經(jīng)腎臟排泄，由腎小球濾過排出2.含碘化合物1）離子型對比劑這類對比劑都是三碘苯甲酸的鹽，主要是鈉和葡甲胺鹽，在水溶液中都可離解成帶有電荷的正離子和負離子，并分別以原形排出體外，稱之為離子型對比劑，如泛影葡胺，又稱高滲對比劑。1）離子型對比劑這類對比劑都是三碘苯甲酸的鹽，主要2）非離子型對比劑這類單體或雙聚體三碘苯環(huán)碘對比劑不是鹽類，在水溶液中保持穩(wěn)定，不產(chǎn)生帶電荷的離子，一個分子對比劑在溶液中只有一個粒子，故稱非離子型對比劑，又稱低滲對比劑。代表有碘海醇（歐乃派克)、碘必樂、優(yōu)維顯、碘氟醇。2）非離子型對比劑這類單體或雙聚體三碘苯環(huán)碘對比劑不是（2）主要經(jīng)肝臟排泄有機碘化物：此類對比劑是排泄性膽道對比劑，分別為口服法膽道造影的碘番酸和靜脈法膽道造影的膽影鈉、膽影葡胺，目前已很少使用。（2）主要經(jīng)肝臟排泄有機碘化物：此類對比劑是排泄性膽道對比劑（3）油脂類對比劑：常用的有碘化油，含碘濃度為40%，粘稠度較高，不溶于水，主要用于支氣管造影、子宮輸卵管造影和瘺管造影等。（3）油脂類對比劑：常用的有碘化油，含碘濃度為40%，粘稠度碘化油幾乎不被人體吸收，絕大部分由注入的部位直接排出體外。目前介入治療當中的肝臟腫瘤栓塞用的就是超液化碘油碘化油幾乎不被人體吸收，絕大部分由注入的部位直接排出體外。目陰性氣體空氣、氧氣、二氧化碳陽性鋇劑醫(yī)用硫酸鋇碘劑無機碘碘化鈉有機碘經(jīng)腎排泄離子型泛影葡胺、復(fù)方泛影葡胺、碘肽葡胺、雙碘肽葡胺非離子型甲泛葡糖、碘海醇（歐乃派克）、碘必樂、優(yōu)維顯、碘氟醇經(jīng)肝排泄口服碘番酸、吡羅勃定（碘普酸）靜注膽影鈉、膽影葡胺油脂類碘化油、碘苯酯、乙碘油、乳化碘油磁共振造影劑馬根維顯（釓噴酸葡胺））陰性氣體空氣、氧氣、二氧化碳陽性鋇劑醫(yī)用硫酸鋇碘劑無機碘碘化五、碘對比劑不良反應(yīng)極其防治（一）碘對比劑不良反應(yīng)的機制1.特異質(zhì)反應(yīng)是個體對碘的過敏反應(yīng)，即使小劑量的對比劑也可以引起這種反應(yīng)，是難以預(yù)防的。五、碘對比劑不良反應(yīng)極其防治（一）碘對比劑不良反應(yīng)的機制特異質(zhì)反應(yīng)機制（1）細胞釋放介質(zhì)注射碘對比劑時，損傷血管內(nèi)皮系統(tǒng)，引起組胺的釋放，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。特異質(zhì)反應(yīng)機制（2）抗原-抗體反應(yīng)

血清中對比劑抗體活性較高，與抗原（對比劑）結(jié)合發(fā)生過敏反應(yīng)。（2）抗原-抗體反應(yīng)血清中對比劑抗體活性較高，與抗原（3）激活補體系統(tǒng)補體系統(tǒng)的激活使人體處于致敏狀態(tài)，當注入對比劑后，易發(fā)生不良反應(yīng)。（4）精神性反應(yīng)病人的焦慮、緊張等精神因素也可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂引起反應(yīng)。（3）激活補體系統(tǒng)補體系統(tǒng)的激活使人體處于致敏狀態(tài)，當?shù)膺^敏反應(yīng)臨床癥狀：蕁麻疹、支氣管痙攣、眼結(jié)膜充血、血管性水腫、呼吸困難等，嚴重者可發(fā)生休克、呼吸和心跳驟停。碘過敏反應(yīng)臨床癥狀：蕁麻疹、支氣管痙攣、眼結(jié)膜充血、血管性水2.物理-化學(xué)反應(yīng)引起物理-化學(xué)反應(yīng)的因素很多，但主要與碘對比劑本身的因素有關(guān)。2.物理-化學(xué)反應(yīng)（1）滲透壓滲透壓越高，不良反應(yīng)越多。（1）滲透壓滲透壓越高，不良反應(yīng)越多。高滲對比劑的滲透壓可高達血漿滲透壓的數(shù)倍，當靜脈快速注入大劑量時，會引起紅細胞內(nèi)水分喪失而變形、皺縮和聚變，使其通過毛細血管的能力下降，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，從而使血管擴張，心室收縮減弱，血壓降低。高滲對比劑的滲透壓可高達血漿滲透壓的數(shù)倍，當靜脈快速注入大劑對比劑的滲透壓高可導(dǎo)致血容量增加，加重心臟的負荷，引起心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的改變；也可對神經(jīng)細胞造成損害，還可引起腎血管、腎小球和腎小管的損害，最終誘發(fā)腎功能衰竭。對比劑的滲透壓高可導(dǎo)致血容量增加，加重心臟的負荷，引起心肌及（2）電荷由于離子型對比劑在血液中可離解成帶電荷的正、負離子，增加了體液的傳導(dǎo)性，擾亂體液內(nèi)電解質(zhì)的平衡，特別是影響神經(jīng)組織的傳導(dǎo)，可造成一系列交感和副交感神經(jīng)功能失調(diào)而引起相應(yīng)的臨床癥狀，同時可造成神經(jīng)毒性，損傷腦組織。（2）電荷由于離子型對比劑在血液中可離解成帶電荷的對比劑的高濃度離子與鈣離子結(jié)合，會導(dǎo)致負性肌力作用，還可引起血壓降低。對比劑的高濃度離子與鈣離子結(jié)合，會導(dǎo)致負性肌力作用，還可引起（3）分子結(jié)構(gòu)碘原子本身有親脂性，親脂性越大，與血漿蛋白結(jié)合率越高，毒性就越大。非離子型對比劑在其化學(xué)分子結(jié)構(gòu)中都增加了親水性而減少了親脂性，使其毒性作用明顯降低。（3）分子結(jié)構(gòu)（二）碘對比劑不良反應(yīng)的防治含碘類對比劑注入體內(nèi)都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，癥狀嚴重程度不一，重者可致命。1.碘對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防（1）了解患者的一般狀況（詢問）是否有高熱、有無過敏性疾病、藥品過敏史以及對碘劑的反應(yīng)史。（二）碘對比劑不良反應(yīng)的防治含碘類對比劑注入體內(nèi)都可能產(chǎn)生不（2）注意高危因素（詢問）有無高危因素如有哮喘、蕁麻疹、肝腎功能不良、心力衰竭，最好不要注射碘對比劑。如必須要注射，要選擇非離子型對比劑。同時可預(yù)防性給藥，如抗組胺藥物、潑尼松。（2）注意高危因素（詢問）有無高危因素如有哮喘、蕁麻疹（3）完備的搶救措施備有各種搶救藥物、氧氣、心肺復(fù)蘇器械等。（4）造影前預(yù)防性用藥適量預(yù)防性給予抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素和鎮(zhèn)靜劑等。（3）完備的搶救措施備有各種搶救藥物、氧氣、心肺復(fù)蘇（5）碘過敏試驗方法有：靜脈注射試驗方法（出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、蕁麻疹、心悸、氣急等癥狀者屬陽性反應(yīng)，嚴重者出現(xiàn)休克。此方法比較可靠，臨床最常用）眼結(jié)膜試驗方法（1~2滴直接滴入一側(cè)眼內(nèi)，5分鐘后觀察，若試驗側(cè)眼結(jié)膜明顯充血、流淚）屬陽性反應(yīng)（5）碘過敏試驗方法有：靜脈注射試驗方法（出現(xiàn)惡心、嘔吐（6）密切觀察病人在造影進行中需密切觀察病人，一旦發(fā)生反應(yīng)，立即終止檢查，組織搶救。結(jié)束后也應(yīng)觀察病人一段時間，若無不適反應(yīng)癥狀，再囑咐病人離開。（6）密切觀察病人在造影進行中需密切觀察病人，一旦發(fā)2.碘對比劑不良反應(yīng)的急救措施

嚴密觀察、及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。癥狀較輕者，如輕度惡心、嘔吐、面部潮紅、蕁麻疹等，一般不需處理，只需減慢注藥速度或暫停注藥。但有時輕度惡心、嘔吐等癥狀可能是嚴重反應(yīng)的先兆，應(yīng)密切觀察，必要時肌肉內(nèi)或靜脈注射地塞米松10mg或肌肉注射異丙嗪25mg。癥狀消失后可繼續(xù)進行造影檢查。2.碘對比劑不良反應(yīng)的急救措施

嚴密觀察、及早發(fā)現(xiàn)、及時處重度反應(yīng)者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細而快、面色蒼白、昏迷甚至心跳驟停；也可出現(xiàn)呼吸衰竭，表現(xiàn)為支氣管痙攣、呼吸困難、氣喘，并發(fā)肺水腫時可咳大量泡沫樣痰或粉紅色痰，水腫、皮膚出現(xiàn)大片皮疹。重度反應(yīng)者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細而快、面色蒼出現(xiàn)以上癥狀時需立即靜脈注射地塞米松20mg，并對癥處理。有循環(huán)衰竭者，皮下注射1‰腎上腺素0.5~1ml。如出現(xiàn)心跳驟停和呼吸停止，必須立即組織相關(guān)科室進行搶救，如氣管切開、人工呼吸、心臟按壓及應(yīng)用急救藥物等。*出現(xiàn)以上癥狀時需立即靜脈注射地塞米松20mg，并對癥處理。有第二節(jié)MR對比劑MRI具有良好的軟組織對比，可以反映出人體組之間的物理、化學(xué)上的差異。常用的是釓—二乙烯三胺五乙酸（Gd—DTPA）,為順磁性物質(zhì)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。馬根維顯（釓噴酸葡胺）第二節(jié)MR對比劑MRI具有良好的軟組織對比，可以反映出人體理想的MR對比劑應(yīng)具備以下特點：（1）對比劑運用的化學(xué)元素，化學(xué)性質(zhì)活躍，能與多種物質(zhì)螯合，形成不同標記物進入相應(yīng)的組織器官，以便有目的進行選擇性強化。（2）具有較強的MR活性，能有效地改變局部磁場強度和弛豫時間。（3）強化效果明顯，重復(fù)性好。（4）在診斷用量范圍內(nèi)無毒性，不良反應(yīng)極小。理想的MR對比劑應(yīng)具備以下特點：（1）對比劑運用的化學(xué)元素，（5）穩(wěn)定，易于存放，具有高度溶解性。（6）容易制造，價格低廉。（7）能迅速分解和排泄，在人體內(nèi)僅短時間存留。（5）穩(wěn)定，易于存放，具有高度溶解性。（二）對比劑分類1.根據(jù)對比劑在生物體內(nèi)的分布分類（1）細胞外非特異性對比劑：目前臨床廣泛應(yīng)用的釓制劑屬此類，它在體內(nèi)非特異性分布，可在血管內(nèi)與細胞外間隙自由通過。（2）細胞內(nèi)特異性對比劑：主要以體內(nèi)某一組織或器官的一些細胞作為靶來分布，如網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)對比劑和肝細胞對比劑。（二）對比劑分類1.根據(jù)對比劑在生物體內(nèi)的分布分類2.根據(jù)磁化性質(zhì)分類（1）抗磁性物質(zhì)（2）順磁性物質(zhì)：它們所含的外層電子是不成對的，故具有較大的磁矩，磁化率也較高。在經(jīng)磁場中，它們會有磁性；而在磁場外，則磁性消失。2.根據(jù)磁化性質(zhì)分類（3）鐵磁性物質(zhì)：這類物質(zhì)在一次磁化后，即使在沒有外加磁場作用的情況下，也仍帶有一定磁性。一般而言，鐵磁性物質(zhì)的磁矩大于順磁性物質(zhì)的磁矩。（4）超順磁性物質(zhì)：其磁性介于鐵磁性物質(zhì)和順磁性之間，但當外加磁場不存在時，其磁性消失。如超順磁性氧化鐵(SPIO)。（3）鐵磁性物質(zhì)：這類物質(zhì)在一次磁化后，即使在沒有外加磁場作第二篇普通X線成像技術(shù)

第12章普通X線攝影技術(shù)第一節(jié)X線攝影條件一、影響X線攝影條件因素X線攝影條件的選擇對獲得一張優(yōu)質(zhì)的X線照片起著重要的作用。除了受一些相對固定的因素的影響外，它主要受管電壓、管電流、曝光時間、焦-片距離等因素影響，可用感光效應(yīng)（E）公式表示：第二篇普通X線成像技術(shù)

第12章普通X線攝影技術(shù)第一節(jié)XE=KK是常數(shù)，kV代表管電壓，I代表管電流，T代表曝光時間，R代表焦-片距離kVn·I·TR2E=KkVn·I·TR2（一）固定因素X線設(shè)備、電源情況、濾過板、濾線器、沖洗膠片的藥液以及增感屏、膠片的種類等。（一）固定因素X線設(shè)備、電源情況、濾過板、濾線器、沖洗膠（二）變換因素1管電壓是影響照片影像密度、對比度以及信息量的重要因素。（二）變換因素1）管電壓表示X線的穿透力：X線具有穿透性，其穿透能力取決于管電壓的高低。管電壓高產(chǎn)生的X線穿透力強。1）管電壓表示X線的穿透力：X線具有穿透性，其穿透能力取決于2）管電壓控制照片影像對比度：在X線攝影范圍內(nèi)，作用形式是光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)，隨著管電壓的升高，X線能量加大，康普頓效應(yīng)增加，散射線含有效率增加，照片對比度下降。當管電壓較低時，光電效應(yīng)所占比例加大，照片影像對比度加大。3）感光效應(yīng)與管電壓的n次方成正比2）管電壓控制照片影像對比度：在X線攝影范圍內(nèi)，作用形式是光2.管電壓與管電流換算關(guān)系：在其他因素固定的情況下，管電壓與管電流的關(guān)系為

E=K?Vn?mAS

Q2.管電壓與管電流換算關(guān)系：如攝取某被檢部位所需管電壓為V1，管電流量為Q1，假如用管電壓V2進行攝片，那么所用的新管電流量Q2就根據(jù)

V1n?

Q1=

V2n?

Q2

那么Q2=

V1n

/

V2n?

Q1如管電壓值在40~100KV之間n=4，在100~150KV之間n=3。

如攝取某被檢部位所需管電壓為V1，管電流量為Q13.管電流與攝影時間換算在其他因素固定的情況下，根據(jù)感光效應(yīng)公式管電流與攝影時間的關(guān)系為

mA1?S1=mA2?S2即S2=(mA1/mA2)?S13.管電流與攝影時間換算例題：如攝取某被檢部位所需的管電流為200mA、時間為0.4秒，如改用管電流為400mA攝片，那么所需時間應(yīng)改為多少秒？

mA1?S1=mA2?S2即S2=(mA1/mA2)?S1答案0.2秒

例題：如攝取某被檢部位所需的管電流為200mA、時間為0.44.攝影距離（FFD）：即焦點到膠片的距離用R來表示膠片上感光量與FFD平方成反比。4.攝影距離（FFD）：即焦點到膠片的距離用R來表示攝影距離FFD與管電流量Q關(guān)系：在其他因素固定的情況下，根據(jù)感光效應(yīng)公式管電流與攝影距離FFD的關(guān)系可以轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

Q2/Q1=R22/R12攝影距離FFD與管電流量Q關(guān)系：例題：如攝取某被檢部位攝片距離為1m，所需的管電流量為20mAs，如距離改為2m來攝片，那么所需的管電流量應(yīng)改為多mAs？Q2/Q1=R22/R12答案80mAs例題：如攝取某被檢部位攝片距離為1m，所需的管電流量為20m二、X線攝影條件制定方法（一）變動管電壓法變動管電壓法是把攝影條件中各種因素作為常數(shù)，再根據(jù)被檢體的厚度而選用不同的管電壓的一種投照方法。也稱之為美國法。二、X線攝影條件制定方法變動管電壓法：V=2d+cd為被檢體的厚度C值：四肢30腰椎26頭部24變動管電壓法：V=2d+c（二）固定管電壓法：1、在X線攝影中將管電壓固定，采用管電流量作為照片密度的補償，管電流量隨著被檢體的密度和厚度變化而增減，叫固定管電壓法。（二）固定管電壓法：2、固定管電壓法：近年來電離室及光電管自控照片密度技術(shù)，均采用固定管電壓法比變動管電壓法攝影高10~20KV，而所用的mAs卻成倍的降低。優(yōu)點：操作簡單，減少較厚部位曝光量，穩(wěn)定提高X線照片質(zhì)量。2、固定管電壓法：3.在X線攝影中，曝光條件并非一成不變的，它需要依據(jù)被檢者的身體狀況、年齡、被檢部位的厚度、病理因素、有無石膏繃帶、選擇的膠片的類型及沖洗方式等因素的變化而變化。3.在X線攝影中，曝光條件并非一成不變的，它需要依據(jù)被檢者三、X線自動曝光控制系統(tǒng)自動曝光控制是指在X線攝影時，將探測器放置在被檢部位與屏-片系統(tǒng)之間，適時監(jiān)控X線通過被檢部位到達膠片的X線量，通過控制儀控制X線的曝光時間。三、X線自動曝光控制系統(tǒng)自動曝光控制是指在X線攝影時，將探（一）光電管自動曝光系統(tǒng)光電管自動曝光系統(tǒng)所使用的探測器為平板熒光材料，X線在其中產(chǎn)生熒光，熒光經(jīng)反射后傳輸給光電管，轉(zhuǎn)為電信號，通過控制系統(tǒng)瞬間切斷曝光。（一）光電管自動曝光系統(tǒng)（二）電離室自動曝光系統(tǒng)電離室自動曝光系統(tǒng)所使用的探測器為平行板電離室，射線在電離室中電離氣體，產(chǎn)生的電離電荷被收集放大而產(chǎn)生信號，迅速反饋到控制系統(tǒng)，瞬間切斷曝光。（二）電離室自動曝光系統(tǒng)第二節(jié)X線攝影的基礎(chǔ)知識一、解剖學(xué)基準線第二節(jié)X線攝影的基礎(chǔ)知識一、解剖學(xué)基準線

（一）解剖學(xué)姿勢解剖學(xué)姿勢：也稱標準姿勢，是指，人體直立，兩眼平視正前方，兩足并立，足尖向前，雙上肢下垂放于軀干兩側(cè)，掌心向前。

在X線攝影中，無論患者處于何種體位或動作，均以解剖學(xué)姿勢為定位依據(jù)。在X線攝影中，無論患者處于何種體位或動作，均（二）解剖學(xué)方位（1）近頭側(cè)為上，近足側(cè)為下（2）近正中矢狀面為內(nèi)側(cè)，遠正中矢狀面為外側(cè)（3）近心臟側(cè)為近端，遠心臟側(cè)為遠端（二）解剖學(xué)方位（二）解剖學(xué)方位（4）近身體腹面為前面，近身體背面為背側(cè)（二）解剖學(xué)方位（四）解剖學(xué)基準線（面）（四）解剖學(xué)基準線（面）（二）解剖學(xué)的基本面與軸1.矢狀面：將人體縱斷分為左右兩部分的斷面稱為矢狀面將人體分成左右相等兩部分的斷面稱正中矢狀面2.冠狀面：將人體縱斷為前后兩部分的斷面稱為冠狀面（二）解剖學(xué)的基本面與軸3.水平面：將人體橫斷為上下兩部分的斷面4.水平線：人體直立時，與地面平行的線5.正中線：把人體左右等分的線3.水平面：將人體橫斷為上下兩部分的斷面（一）頭顱體表定位線聽眶線（ABL）：外耳孔中點與同側(cè)眼眶下緣的連線。（一）頭顱體表定位線聽眥線（OMBL）：外耳孔中點與同側(cè)眼外眥的連線稱聽眥線，與聽眶線約成12°~15°角，是攝影和CT檢查時實用的基準線，是X線攝影學(xué)基線。聽鼻線：外耳孔中點與同側(cè)鼻翼下緣的連線。聽眥線（OMBL）：外耳孔中點與同側(cè)眼外眥的連線稱聽眥線，與聽口線：外耳孔中點與同側(cè)口角的連線。聽眉線：外耳孔中點與同側(cè)眶上緣的連線。聽口線：外耳孔中點與同側(cè)口角的連線。瞳間線：兩瞳孔間的連線。眶下線：兩眼眶下緣的連線。瞳間線：兩瞳孔間的連線。（二）攝影用線及距離1.中心線X線束中，居中心部分的那一條線稱之2.斜射線X線束中，中心線以外的線稱之3.焦-片距X線管焦點到膠片（探測器）的距離4.焦-物距X線管焦點到被照體的距離5.物-片距被照體到膠片（探測器）的距離（二）攝影用線及距離1.中心線X線束中，居中心部分的那三、X線攝影體位與方向（一）命名原則1.根據(jù)中心線入射被照體時的方向命名如中心線經(jīng)胸部后方垂直射入探測器的體位稱為后前位2.根據(jù)被照體與探測器的位置關(guān)系命名如左側(cè)緊貼探測器的體位稱為左側(cè)位三、X線攝影體位與方向（一）命名原則三、X線攝影體位與方向3.根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系命名如人體的上身左側(cè)緊貼攝影床稱為左側(cè)臥位4.根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系及中心線入射被照體時與探測器的關(guān)系命名如人體仰臥攝影床，中心線經(jīng)人體一側(cè)水平射入探測器的體位稱為仰臥水平側(cè)位三、X線攝影體位與方向3.根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系命名

5.根據(jù)病人的姿勢命名有立位、坐位、仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、前凸位、小兒雙髖蛙氏位等5.根據(jù)病人的姿勢命名6.根據(jù)病人肢體功能狀態(tài)命名的有顳頜關(guān)節(jié)的張口位、閉口位，頸椎的過伸過屈位等。

7.根據(jù)體位設(shè)計人姓氏命名有柯氏位、瓦氏位、許氏位、梅氏位等。6.根據(jù)病人肢體功能狀態(tài)命名的有顳頜關(guān)節(jié)的張口位、閉口位，頸（三）攝影方向中心線入射被照體時的方向稱為攝影方向1.矢狀方向為中心線與身體矢狀面平行的入射方向2.冠狀方向為中心線與身體冠狀面平行的入射方向（三）攝影方向中心線入射被照體時的方向稱為攝影方向（三）攝影方向3.斜射方向為中心線從被照體的矢狀面與冠狀面之間入射的方向4.上下方向（軸）為中心線經(jīng)被照體的頭側(cè)射向尾側(cè)的方向（三）攝影方向3.斜射方向為中心線從被照體的矢狀面5.切線方向：X線的中心線從器官或病灶的邊緣通過。6.內(nèi)外方向7.外內(nèi)方向8.背底方向9.掌背方向10.前后方向11.后前方向醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件（四）攝影體位（1）一般體位（四）攝影體位（1）一般體位立位：身體直立。臥位：攝影臺水平，被檢者以任何姿勢臥于臺上，包括仰臥、俯臥和側(cè)臥。頭低足高位：被檢者仰臥臺上，臺面傾斜，使頭側(cè)比足側(cè)低。立位：身體直立。（二）專用體位側(cè)位：身體左側(cè)或右側(cè)靠近膠片，矢狀面與膠片平行。斜位：身體前部或后部靠近膠片，冠狀面與膠片成一定角度。（二）專用體位右前斜位（第一斜位）：患者右前部靠近膠片，被檢體身體的冠狀面與膠片呈一定角度，X線方向從患者左后方射至右前方到達膠片。右前斜位（第一斜位）：患者右前部靠近膠片，被檢體身體的冠狀面左前斜位（第二斜位）：患者左前部靠近膠片，被檢體身體的冠狀面與膠片呈一定角度，X線方向從患者右后方射至左前方到達膠片。左前斜位（第二斜位）：患者左前部靠近膠片，被檢體身體的冠狀面右后斜位：身體右后部貼近膠片，被檢體身體的冠狀面與膠片呈一定角度，X線從患者左前方射至右后方。右后斜位：身體右后部貼近膠片，被檢體身體的冠狀面與膠片呈一定左后斜位：身體左后部貼近膠片，被檢體身體的冠狀面與膠片呈一定角度，X線從患者右前方射至左后方。左后斜位：身體左后部貼近膠片，被檢體身體的冠狀面與膠片呈一定水平位：被檢者仰臥、俯臥和側(cè)臥于臺面上，X線水平攝影。左側(cè)臥水平正位：被檢者左側(cè)臥于臺面上，X線水平攝影。右側(cè)臥水平正位：被檢者右側(cè)臥于臺面上，X線水平攝影。水平位：被檢者仰臥、俯臥和側(cè)臥于臺面上，X線水平攝影。五、X線攝影的原則和步驟

（一）攝影原則1.焦點的選擇盡量采用小焦點，以提高X線照片的清晰度。小焦點一般用于四肢、頭顱的局部攝影，大焦點一般用于胸部、腹部、脊椎等較厚部位的攝影。五、X線攝影的原則和步驟

（一）攝影原則1.焦點的選擇2.焦-片距及肢-片距的選擇攝影時應(yīng)盡量使肢體貼近暗盒，并且與暗盒平行。3.中心線及斜射線的應(yīng)用中心線應(yīng)垂直于膠片攝影，并對準攝影部位的中心。2.焦-片距及肢-片距的選擇攝影時應(yīng)盡量使肢體4.濾線設(shè)備的應(yīng)用體厚應(yīng)超過15cm或應(yīng)用60kV以上的管電壓時需加用濾線器。5.X線管、肢體、膠片的固定相對固定防止運動模糊。4.濾線設(shè)備的應(yīng)用體厚應(yīng)超過15cm或應(yīng)用606.管電壓與管電流量的選擇根據(jù)攝影部位的密度和厚度選擇合適的曝光條件。嬰幼兒及不合作患者應(yīng)盡可能縮短曝光時間。7.呼氣與吸氣的應(yīng)用

6.管電壓與管電流量的選擇根據(jù)攝影部位的密度8.照射野的校準盡量縮小照射野，照射面積不應(yīng)超過膠片面積。在不影響獲得診斷信息的前提下，一般采用高電壓、低電流、厚過濾，可減少X線輻射量。*醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件（二）攝影步驟：（二）攝影步驟：（1）閱讀會診單，三核對。（2）確定攝影位置。（3）攝影前被檢者準備工作。（4）確定屏膠組合。（5）照片標記安放。（1）閱讀會診單，三核對。（6）衣著處理。（7）體厚測量。（8）被檢部位擺放、對中心線。（9）呼吸訓(xùn)練。（6）衣著處理。（10）防護（11）調(diào)節(jié)照射野、焦片距（一般胸部180cm，心臟200cm，其他為90—100cm）。（12）設(shè)定曝光條件。（13）曝光。*醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第2版課件第三節(jié)高千伏攝影是指用120kV以上的管電壓產(chǎn)生能量較大的X線，以獲得成像范圍內(nèi)層次豐富的一種攝影方法，常用于胸部攝影中。第三節(jié)高千伏攝影一、基本原理當用90kV以下管電壓（常規(guī)千伏）進行X線攝影時，人體對X線的吸收以光電效應(yīng)為主，各部分結(jié)構(gòu)影像密度的高低受原子序數(shù)和本身厚度影響較大，骨骼、軟組織、脂肪和氣體有明顯的影像密度差異，照片的對比度好。一、基本原理當用90kV以下管電壓（常規(guī)千伏）進行X線攝影時但是，各種組織結(jié)構(gòu)重疊在一個平面時，影像密度低的組織就會被影像密度高的組織所遮蓋。當用120kV以上管電壓（高千伏）對X線的吸收以康普頓效應(yīng)散射為主，各部分結(jié)構(gòu)影像密度的高低受原子序數(shù)和本身厚度影響減小，骨骼、軟組織、脂肪和氣體的密度差異相應(yīng)減小。但是，各種組織結(jié)構(gòu)重疊在一個平面時，影像密度低的組織就會被影各種組織結(jié)構(gòu)重疊在一個平面時，影像密度低的組織也不會被影像密度高的組織所遮蓋。各種組織結(jié)構(gòu)重疊在一個平面時，影像密度低的組織也不會被影像密二、設(shè)備高千伏攝影的設(shè)備要求是中、高頻大容量的X線機，管電壓可達120kV以上，高柵比的濾線器（柵比12：1以上）、高速增感屏和高反差系數(shù)的膠片。二、設(shè)備高千伏攝影的設(shè)備要求是中、高頻大容量的X線機，管電壓二、應(yīng)用評價高千伏攝影的優(yōu)點有：1.可獲得層次豐富的照片，提供更多的診斷信息；2.降低管電流量，減少病人接受的X線輻射劑量；3.縮短曝光時間，減輕因病人運動造成的影像模糊。4.減輕X線管的負荷，延長X線機的使用使用壽命；5.曝光寬容度提高，有利于攝影條件的選擇。二、應(yīng)用評價高千伏攝影的優(yōu)點有：1.可獲得層次豐富的照片，缺點主要是散射線增多，照片的灰霧度增加，照片的對比度下降。缺點主要是散射線增多，照片的灰霧度增加，照片的對比度下降。80KV20mAs125KV4mAs80KV20mAs125KV4第四節(jié)乳腺X線攝影乳腺X線攝影使用鉬靶X線機攝影，可使乳腺圖像的細微結(jié)構(gòu)更加豐富。第四節(jié)乳腺X線攝影乳腺X線攝影使用鉬靶X線機攝影，可使乳腺一、基本原理管電壓在40kV以下的低能量X線在身體內(nèi)主要是以光電效應(yīng)被吸收，光電效應(yīng)吸收與原子序數(shù)的4次方成正比，X線的吸收差，密度相差不大的肌肉、脂肪等軟組織的對比度大大提高，使照片的各種軟組織影像更為清晰。一、基本原理管電壓在40kV以下的低能量X線在身體內(nèi)主要是以二、設(shè)備1.X線管陽極的靶面常用鉬。2.X線發(fā)生器采用中頻或高頻方式，曝光時間可以明顯縮短，提高了X線線束的質(zhì)量，并可使焦-片距增加50~70cm，使影像更加清晰。3.過濾材料乳腺機的濾過板有鉬、銠、鋁三種不同的材料。二、設(shè)備1.X線管陽極的靶面常用鉬。4.自動曝光控制或半自動曝光控制多采用電離室自動曝光裝置控制。5.加壓裝置乳腺攝影時，必須對乳房壓迫，使其厚度一致（一般5cm左右）。4.自動曝光控制或半自動曝光控制多采用電離室自動曝光裝三、攝影位置1.攝影位置被檢者通常采取立位和坐位，也可采用側(cè)臥位或俯臥位。乳腺攝影位置有側(cè)斜位、頭尾位（軸位、上下位）和側(cè)位。局部加壓攝影和放大攝影。常規(guī)位置是側(cè)斜位和軸位。三、攝影位置1.攝影位置被檢者通常采取立位和坐位，1.側(cè)斜位（MLO）

一般采用內(nèi)外斜位1）用途：可顯示乳腺上下、內(nèi)外組織的影像，乳腺外上1/4處的組織結(jié)構(gòu)以及胸大肌和腋窩組織結(jié)構(gòu)，是乳腺疾病檢查非常有價值的位置。1.側(cè)斜位（MLO）一般采用內(nèi)外斜位2）攝影體位：被檢者坐或立于乳腺X線機前，機架旋轉(zhuǎn)45°左右，將被檢者乳腺及胸大肌置于濾線器上，濾線器的高度與腋窩基本一致，片盒置于乳腺外下方。調(diào)節(jié)壓迫器，直到將乳腺壓平，屏氣后曝光。2）攝影體位：被檢者坐或立于乳腺X線機前，機架旋轉(zhuǎn)45°左右3）中心線：X線管呈45°角，經(jīng)乳腺內(nèi)上方到達外下方垂直射入膠片中心。3）中心線