胎膜早破個案護理 靖佩 課件

班主任培訓心得體會范文(三)從小我的愿望就是成為一名教師,但等真正走上工作崗位,才發(fā)現(xiàn)想象的和實際情況是有一定差距的。只有等真正走入教室,站在講臺上,才能體會到當老師的那種感受。很多人說,教書沒當過班主任是一種遺憾。當?shù)弥嘀魅闻嘤枙r,我毅然報了名。通過一個學期的培訓交流,我學到了很多有用的知識。我感到,從我走上講臺的那一刻起,我就應當擔負起自己的責任。我知道,學生做錯事時,不要一味地批評指責,該批評時要批評,該理解時也要理解。他們都是孩子,為人師表者,正是要告訴他們什么能做,什么不能做。我還知道,即使是批評學生,也要注意場合,要顧及到學生的自尊心。我明白,真正的教育是充滿愛的教育,身為老師,要做學生的心理關懷者,要精通愛的藝術……我知道了很多,我要一一細細體會,然后用于實踐,幫助我更快更好地成長。通過培訓,我明白班主任工作是最具創(chuàng)造性、刺激性和最富挑戰(zhàn)性的。要成為一名優(yōu)秀的班主任,首先要有一顆充滿“愛”的心,同時要善于把最重要的事情放在第一位,要理解學生、相信學生,而不是將各種決策權攬在自己手,這樣做很容易扼殺學生的積極性和創(chuàng)造性。一個優(yōu)秀的班主任善于取長胎膜早破的護理——產房靖佩班主任培訓心得體會范文(三)胎膜早破的護理——產房靖佩1

定義：胎膜早破是指胎膜在臨產前發(fā)生自發(fā)性破裂[1]。足月胎膜早破是指妊娠滿37周，胎膜在臨產前發(fā)生破裂，發(fā)生率為8%；未足月胎膜早破是指妊娠未滿37周，胎膜在臨產前發(fā)生破裂，發(fā)生率在2%-4%。定義：2一般資料：孕婦王某，32歲，住院號345067。因“停經(jīng)38+3周，陰道流液伴見紅七小時余”入院。入院查體：T．P．R．BP正常，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。產檢：宮高34cm，腹圍104CM，先露頭，L0A，固，胎心136次／分，無規(guī)則宮縮。陰道檢查：宮頸質軟，前位。已容受消退50％，宮口容指，先露頭S-1，未及羊膜囊，未見明顯羊水流出，骨軟產道無明顯異常。病例介紹一般資料：病例介紹3實驗室檢查：白細胞：7.34*109/L，血紅蛋白112g/L，凝血酶原時間10.2彩超：宮內，單胎。雙頂徑9.4cm，胎盤Ⅱ+級，股骨長7.0cm，羊水暗區(qū)8.9cm，胎方位LOA。診斷：G3P1孕38+3周待產LOA胎膜早破產婦于2019-01-1416:45娩出一女活嬰，Apgar評分10-10分，胎盤胎膜娩出完整，軟產道無裂傷，產后予抗炎等對癥處理病例介紹實驗室檢查：白細胞：7.34*109/L，血紅蛋白112g/L，凝血酶原時間10.2彩超：宮內，單胎。雙頂徑9.4cm，胎盤Ⅱ+級，股骨長7.0cm，羊水暗區(qū)8.9cm，胎方位LOA。診斷：G3P1孕38+3周待產LOA胎膜早破產婦于2019-01-1416:45娩出一女活嬰，Apgar評分10-10分，胎盤胎膜娩出完整，軟產道無裂傷，產后予抗炎等對癥處理實驗室檢查：病例介紹4產前ADDYOURTITLE1、急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)等、超聲、心電圖檢查。2、監(jiān)測生命體征，電子胎心監(jiān)護NST，了解胎兒宮內情況。3、陰道檢查。4、會陰擦洗2日/次。5、0.9%氯化鈉500ml+縮宮素2.5U靜滴，根據(jù)宮縮調速。產時1、嚴密觀察宮縮及宮口擴張情況。2、持續(xù)胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎心異常并處理。3、胎兒前肩娩出后，縮宮素20U加入0.9%氯化鈉500ml靜滴。4、產后產房觀察2小時，及時發(fā)現(xiàn)并處理產后出血。治療及護理產后1、0.9%氯化鈉250ml+注射用頭孢肟鈉舒巴坦鈉1.5g靜滴2、5%葡萄糖注射液500ml+復合磷酸氫鉀注射液12ml靜滴產前ADDYOURTITLE1、急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血5護理問題有感染的危險與胎膜破裂細菌容易入侵宮腔有關。2017與宮縮痛有關。自理能力缺陷與對知識缺乏、害怕宮縮疼痛、擔憂胎兒的預后及自身安危有關。與胎膜早破需絕對臥床休息有關。有胎兒受傷的危險與臍帶脫垂導致胎兒窘迫有關（優(yōu)先）。焦慮疼痛護理問題有感染的危險與胎膜破裂細菌容易入侵宮腔有關。201761、胎兒順利出生，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)5、孕婦生活需要得到滿足2、病人無感染征兆，體溫、白細胞計數(shù)正常3、產時宮縮痛得以緩解4、病人能表達自己的焦慮，擔憂得以緩解護理目標1、胎兒順利出生，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)5、孕婦生活需要得到滿足27

護理措施護理重點--------防止發(fā)生臍帶脫垂。臍帶脫垂是在膜破裂情況下，臍帶脫至子宮頸外，位于胎先露一側（隱性臍帶脫垂）或越過胎先露（顯性臍帶脫垂）[2]。臍帶作為胎兒的生命線，血流阻斷超過7－8分鐘即可致胎死宮內。經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎先露下方或先露側或陰道內可觸及臍帶血管搏動，或直視陰道外口有臍帶而確診。護理措施護理重點--------防止發(fā)生臍帶脫垂。8

護理措施一、預防臍帶脫垂。1、嚴密觀察胎心音變化，必要時胎心監(jiān)護，指導孕婦自測胎動，每天數(shù)三次數(shù)胎動，每次一小時，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。2、囑產婦抬高臀部，床尾抬高15-30度，取左右側臥位或平臥位；囑產婦臥床休息，盡量床上活動。[3]。3、進行陰道檢查確定有無隱性臍帶脫垂，同時注意避免不必要的陰道檢查，防止臍帶脫垂。4、每日兩次，一次半小時間斷或持續(xù)吸氧。5、備好搶救物品，以便發(fā)生臍帶脫垂時及時搶救。護理措施9二、發(fā)生臍帶脫垂時：1、解除臍帶受壓：抬高胎先露，抑制宮縮。2、分娩方式剖宮產是并發(fā)臍帶脫垂孕婦的首選分娩方式。（1）對于初產婦、未臨產者或是估計短時間內不能經(jīng)陰道分娩的孕婦，建議緊急剖宮產終止妊娠；（2）若孕婦宮口開全，有陰道試產條件且估計短時間內可以結束分娩者，可行陰道分娩或陰道助產，但是必須使用標準規(guī)范的技術，注意盡量防止對臍帶的壓迫。胎膜早破個案護理靖佩課件10護理措施胎膜早破增加了宮內感染的機率，對母兒都會有極大的影響，因此預防感染是護理中的又一重點。1、觀察體溫、脈搏，每日4次，并記錄。注意羊水性狀，氣味，測血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑用藥，破膜12小時以上者應預防性使用抗生素如靜脈注射氨卡青霉素或紅霉素。3、外陰護理，置消毒無菌巾墊于外陰，勤換無菌巾，保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次，大便后應增加擦洗1次[4]。有感染的危險護理措施胎膜早破增加了宮內感染的機率，對母兒都會有極大的影響11護理措施1、鼓勵產婦描述對疼痛的感受，產婦家屬及助產人員陪伴在側聆聽，采取通過音樂、談話等方法轉移產婦的注意力，減輕其疼痛的感覺。2、采用非藥物鎮(zhèn)痛的方法：自由體位、拉瑪澤減痛分娩法、導樂分娩、穴位按摩等減輕產婦疼痛[5]。3、藥物鎮(zhèn)痛：全身給藥最常用，包括椎管內的硬膜外鎮(zhèn)痛和腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛[6]。4、觀察宮縮情況，根據(jù)宮縮及胎心及時調整縮宮素靜滴的滴速。疼痛護理措施1、鼓勵產婦描述對疼痛的感受，產婦家屬及助產人員陪伴12護理措施1、根據(jù)胎心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內健康信息，以減少其焦慮、緊張的情緒[7]。2、提供心理支持，向其講解胎膜早破雖然可以引起臍帶脫垂、感染，但如果積極配合治療和護理，上述情況發(fā)生的機會會大大降低。3、給家屬做好健康宣教，鼓勵產婦與家屬多溝通交流，讓家屬幫助產婦克服恐懼焦慮心理。4、細心照顧產婦，應用分娩鎮(zhèn)痛方法減輕疼痛，鼓勵產婦，增加其順產信心。焦慮護理措施1、根據(jù)胎心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內健康信息，以13護理措施1、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者所需。將呼叫器及常用品放在產婦易于碰到的位置。協(xié)助產婦進食等。2、做好家屬的健康指導，增加產婦服舒適度。自理能力缺陷護理措施1、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者所需。將呼叫器及常用品放在141、新生兒狀況良好，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)2、未出現(xiàn)感染征象3、產婦使用了藥物分娩鎮(zhèn)痛，疼痛感大幅度減低5、絕對臥床期間生活護理及時恰當4、產婦的焦慮情緒緩解，主動配合治療與護理護理評價1、新生兒狀況良好，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)2、未出現(xiàn)感染征象3、產15胎膜早破在產科是比較常見的妊娠并發(fā)癥，對孕婦及胎兒都會產生嚴重影響，常可造成感染及胎盤早剝，同時也增加了剖宮產的機率，還可造成胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒早產、新生兒窒息甚至圍生兒死亡。一旦發(fā)生胎膜早破，我們要知道首要護理任務是防止臍帶脫垂和感染的發(fā)生，但在平時的護理工作中，往往會忽略對產婦的心理護理，給予產婦相應的心理安慰，充分的解答有關胎膜早破的知識，緩解期緊張焦慮情緒，從而更好地配合我們醫(yī)務人員的工作，共同促進母嬰安全。總結胎膜早破在產科是比較常見的妊娠并發(fā)癥，對孕婦及胎兒都會產生嚴16參考文獻

[1]劉興會賀晶漆洪波助產[M]北京人民衛(wèi)生出版社2018

236-242[2]劉興會賀晶漆洪波助產[M]北京人民衛(wèi)生出版社2018

328-330

[3]薛秀峰產科護理干預對產婦胎膜早破的影響[J]臨床合理用藥雜志2015（02）151[4]李銀湞探討護理干預對預防產婦胎膜早破感染的效果[J]中外醫(yī)學研究2017（36）116-117

[5]劉興會賀晶漆洪波助產[M]北京人民衛(wèi)生出版社2018397-401[6]劉興會賀晶漆洪波助產[M]北京人民衛(wèi)生出版社2018402-410[7]朱芹心理護理對胎膜早破產婦分娩方式和焦慮心理的影響[J]中國醫(yī)藥指南2018（18）244-245參考文獻[1]劉興會賀晶漆洪波助產[M]北京17THANKSTHANKS18班主任培訓心得體會范文(三)從小我的愿望就是成為一名教師,但等真正走上工作崗位,才發(fā)現(xiàn)想象的和實際情況是有一定差距的。只有等真正走入教室,站在講臺上,才能體會到當老師的那種感受。很多人說,教書沒當過班主任是一種遺憾。當?shù)弥嘀魅闻嘤枙r,我毅然報了名。通過一個學期的培訓交流,我學到了很多有用的知識。我感到,從我走上講臺的那一刻起,我就應當擔負起自己的責任。我知道,學生做錯事時,不要一味地批評指責,該批評時要批評,該理解時也要理解。他們都是孩子,為人師表者,正是要告訴他們什么能做,什么不能做。我還知道,即使是批評學生,也要注意場合,要顧及到學生的自尊心。我明白,真正的教育是充滿愛的教育,身為老師,要做學生的心理關懷者,要精通愛的藝術……我知道了很多,我要一一細細體會,然后用于實踐,幫助我更快更好地成長。通過培訓,我明白班主任工作是最具創(chuàng)造性、刺激性和最富挑戰(zhàn)性的。要成為一名優(yōu)秀的班主任,首先要有一顆充滿“愛”的心,同時要善于把最重要的事情放在第一位,要理解學生、相信學生,而不是將各種決策權攬在自己手,這樣做很容易扼殺學生的積極性和創(chuàng)造性。一個優(yōu)秀的班主任善于取長胎膜早破的護理——產房靖佩班主任培訓心得體會范文(三)胎膜早破的護理——產房靖佩19

定義：胎膜早破是指胎膜在臨產前發(fā)生自發(fā)性破裂[1]。足月胎膜早破是指妊娠滿37周，胎膜在臨產前發(fā)生破裂，發(fā)生率為8%；未足月胎膜早破是指妊娠未滿37周，胎膜在臨產前發(fā)生破裂，發(fā)生率在2%-4%。定義：20一般資料：孕婦王某，32歲，住院號345067。因“停經(jīng)38+3周，陰道流液伴見紅七小時余”入院。入院查體：T．P．R．BP正常，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。產檢：宮高34cm，腹圍104CM，先露頭，L0A，固，胎心136次／分，無規(guī)則宮縮。陰道檢查：宮頸質軟，前位。已容受消退50％，宮口容指，先露頭S-1，未及羊膜囊，未見明顯羊水流出，骨軟產道無明顯異常。病例介紹一般資料：病例介紹21實驗室檢查：白細胞：7.34*109/L，血紅蛋白112g/L，凝血酶原時間10.2彩超：宮內，單胎。雙頂徑9.4cm，胎盤Ⅱ+級，股骨長7.0cm，羊水暗區(qū)8.9cm，胎方位LOA。診斷：G3P1孕38+3周待產LOA胎膜早破產婦于2019-01-1416:45娩出一女活嬰，Apgar評分10-10分，胎盤胎膜娩出完整，軟產道無裂傷，產后予抗炎等對癥處理病例介紹實驗室檢查：白細胞：7.34*109/L，血紅蛋白112g/L，凝血酶原時間10.2彩超：宮內，單胎。雙頂徑9.4cm，胎盤Ⅱ+級，股骨長7.0cm，羊水暗區(qū)8.9cm，胎方位LOA。診斷：G3P1孕38+3周待產LOA胎膜早破產婦于2019-01-1416:45娩出一女活嬰，Apgar評分10-10分，胎盤胎膜娩出完整，軟產道無裂傷，產后予抗炎等對癥處理實驗室檢查：病例介紹22產前ADDYOURTITLE1、急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)等、超聲、心電圖檢查。2、監(jiān)測生命體征，電子胎心監(jiān)護NST，了解胎兒宮內情況。3、陰道檢查。4、會陰擦洗2日/次。5、0.9%氯化鈉500ml+縮宮素2.5U靜滴，根據(jù)宮縮調速。產時1、嚴密觀察宮縮及宮口擴張情況。2、持續(xù)胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎心異常并處理。3、胎兒前肩娩出后，縮宮素20U加入0.9%氯化鈉500ml靜滴。4、產后產房觀察2小時，及時發(fā)現(xiàn)并處理產后出血。治療及護理產后1、0.9%氯化鈉250ml+注射用頭孢肟鈉舒巴坦鈉1.5g靜滴2、5%葡萄糖注射液500ml+復合磷酸氫鉀注射液12ml靜滴產前ADDYOURTITLE1、急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血23護理問題有感染的危險與胎膜破裂細菌容易入侵宮腔有關。2017與宮縮痛有關。自理能力缺陷與對知識缺乏、害怕宮縮疼痛、擔憂胎兒的預后及自身安危有關。與胎膜早破需絕對臥床休息有關。有胎兒受傷的危險與臍帶脫垂導致胎兒窘迫有關（優(yōu)先）。焦慮疼痛護理問題有感染的危險與胎膜破裂細菌容易入侵宮腔有關。2017241、胎兒順利出生，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)5、孕婦生活需要得到滿足2、病人無感染征兆，體溫、白細胞計數(shù)正常3、產時宮縮痛得以緩解4、病人能表達自己的焦慮，擔憂得以緩解護理目標1、胎兒順利出生，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)5、孕婦生活需要得到滿足225

護理措施護理重點--------防止發(fā)生臍帶脫垂。臍帶脫垂是在膜破裂情況下，臍帶脫至子宮頸外，位于胎先露一側（隱性臍帶脫垂）或越過胎先露（顯性臍帶脫垂）[2]。臍帶作為胎兒的生命線，血流阻斷超過7－8分鐘即可致胎死宮內。經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎先露下方或先露側或陰道內可觸及臍帶血管搏動，或直視陰道外口有臍帶而確診。護理措施護理重點--------防止發(fā)生臍帶脫垂。26

護理措施一、預防臍帶脫垂。1、嚴密觀察胎心音變化，必要時胎心監(jiān)護，指導孕婦自測胎動，每天數(shù)三次數(shù)胎動，每次一小時，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。2、囑產婦抬高臀部，床尾抬高15-30度，取左右側臥位或平臥位；囑產婦臥床休息，盡量床上活動。[3]。3、進行陰道檢查確定有無隱性臍帶脫垂，同時注意避免不必要的陰道檢查，防止臍帶脫垂。4、每日兩次，一次半小時間斷或持續(xù)吸氧。5、備好搶救物品，以便發(fā)生臍帶脫垂時及時搶救。護理措施27二、發(fā)生臍帶脫垂時：1、解除臍帶受壓：抬高胎先露，抑制宮縮。2、分娩方式剖宮產是并發(fā)臍帶脫垂孕婦的首選分娩方式。（1）對于初產婦、未臨產者或是估計短時間內不能經(jīng)陰道分娩的孕婦，建議緊急剖宮產終止妊娠；（2）若孕婦宮口開全，有陰道試產條件且估計短時間內可以結束分娩者，可行陰道分娩或陰道助產，但是必須使用標準規(guī)范的技術，注意盡量防止對臍帶的壓迫。胎膜早破個案護理靖佩課件28護理措施胎膜早破增加了宮內感染的機率，對母兒都會有極大的影響，因此預防感染是護理中的又一重點。1、觀察體溫、脈搏，每日4次，并記錄。注意羊水性狀，氣味，測血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑用藥，破膜12小時以上者應預防性使用抗生素如靜脈注射氨卡青霉素或紅霉素。3、外陰護理，置消毒無菌巾墊于外陰，勤換無菌巾，保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次，大便后應增加擦洗1次[4]。有感染的危險護理措施胎膜早破增加了宮內感染的機率，對母兒都會有極大的影響29護理措施1、鼓勵產婦描述對疼痛的感受，產婦家屬及助產人員陪伴在側聆聽，采取通過音樂、談話等方法轉移產婦的注意力，減輕其疼痛的感覺。2、采用非藥物鎮(zhèn)痛的方法：自由體位、拉瑪澤減痛分娩法、導樂分娩、穴位按摩等減輕產婦疼痛[5]。3、藥物鎮(zhèn)痛：全身給藥最常用，包括椎管內的硬膜外鎮(zhèn)痛和腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛[6]。4、觀察宮縮情況，根據(jù)宮縮及胎心及時調整縮宮素靜滴的滴速。疼痛護理措施1、鼓勵產婦描述對疼痛的感受，產婦家屬及助產人員陪伴30護理措施1、根據(jù)胎心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內健康信息，以減少其焦慮、緊張的情緒[7]。2、提供心理支持，向其講解胎膜早破雖然可以引起臍帶脫垂、感染，但如果積極配合治療和護理，上述情況發(fā)生的機會會大大降低。3、給家屬做好健康宣教，鼓勵產婦與家屬多溝通交流，讓家屬幫助產婦克服恐懼焦慮心理。4、細心照顧產婦，應用分娩鎮(zhèn)痛方法減輕疼痛，鼓勵產婦，增加其順產信心。焦慮護理措施1、根據(jù)胎心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內健康信息，以31護理措施1、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者所需。將呼叫器及常用品放在產婦易于碰到的位置。協(xié)助產婦進食等。2、做好家屬的健康指導，增加產婦服舒適度。自理能力缺陷護理措施1、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者所需。將呼叫器及常用品放在32