現(xiàn)場急救之出血 ln課件

現(xiàn)場急救之出血ppt課件現(xiàn)場急救之出血ppt課件12022/11/172

日常生活中不可避免地會有意外情況的發(fā)生，造成人體的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場處理與搶救對傷員在后期的治療和預(yù)后都會有很大的影響，不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處理甚至可能加重傷員的傷情，增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。

出血的現(xiàn)場急救意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括出血、骨折等，其中，出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場傷病員死亡的主要原因，因此，外傷出血是最需急救的危重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。2022/11/112日常生活22022/11/173出血的現(xiàn)場急救

血液從損傷的血管外流稱為出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血：指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運動損傷中較為常見的一種?，F(xiàn)場急救重點

內(nèi)出血：指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包括顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。出血定義止血什么是出血和止血2022/11/113出血的現(xiàn)場急救32022/11/174

根據(jù)破裂的血管分類

出血性質(zhì)特征止血方法動脈性出血血色鮮紅，出血量多，速度快，呈噴射狀，危險性大，可在數(shù)分鐘內(nèi)造成傷者死亡。指壓法，填塞法，止血帶止血法靜脈性出血血色暗紅，出血相對緩慢但不間斷，危險性相對較小。抬高患肢并加壓包扎毛細血管性出血血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動停止，一般無危險性。自行停止，直接壓迫止血法出血特點

2022/11/114

根據(jù)破裂的血管分類

42022/11/175出血量的判斷與主要癥狀

出血量占體重百分比程度主要癥狀200～400ml

<5-10%輕能自行代償，無異常表現(xiàn)800～1000ml

>20%中無力、頭暈、口渴、面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降、冷汗、四肢濕冷等>2000ml40%以上重失血性休克，可危及生命2022/11/115出血量的判斷與主要癥狀

出血量占體重52022/11/176軀體主要動脈血管頸、頭面部主要血管：頸總動脈、面動脈、顳淺動脈等。上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背動脈等。2022/11/116軀體主要動脈血管頸、頭面部主要血管：頸62022/11/177全身動脈分布2022/11/117全72022/11/178現(xiàn)場急救的止血方法1直接壓迫止血法2加壓包扎止血法3填塞止血法4加墊屈肢止血法5指壓動脈止血法6止血帶止血法2022/11/118現(xiàn)場急救的止血方法1直接壓迫止血法282022/11/1791直接壓迫止血法用干凈的織物（布或紙）直接壓迫傷口處適用于較小的傷口壓迫時間約10分鐘2022/11/1191直接壓迫止血法用干凈的織物（布或紙92022/11/17102加壓包扎止血法有傷口的先用干凈的織物（布或紙）覆蓋傷口，再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最常用。打結(jié)時不宜打在傷口上適用于各種傷口。2022/11/11102加壓包扎止血法有傷口的先用干凈的102022/11/1711

3填塞止血法

用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎，防治血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無菌或干凈，并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。2022/11/11113填塞止血法

用干凈的毛巾、手112022/11/17124加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上，屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。此方法不宜首選，傷者疑有骨折時禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。2022/11/11124加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷122022/11/17135指壓動脈止血法用手指將傷口近心端動脈（一般在傷口上方）用力壓向附近骨面，以阻斷血流，同時讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面，以減少出血量?；驹瓌t是靠近出血點壓迫止血。需迅速找到動脈壓迫點，止血時間短暫，需與其他止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動脈大出血。2022/11/11135指壓動脈止血法用手指將傷口近心端132022/11/1714指壓動脈位置：2022/11/1114指壓動脈位置：142022/11/1715（1）頭部出血頭部前面出血---顳動脈（耳屏前顴弓根部）用手指正對下頜關(guān)節(jié)壓迫2022/11/1115（1）頭部出血頭部前面出血---顳動152022/11/1716頭部后側(cè)出血---枕動脈（耳后側(cè)乳突附近）頭部后側(cè)出血---枕動脈拇指壓迫傷側(cè)耳后側(cè)乳突附近）2022/11/1116頭部后側(cè)出血---枕動脈（耳后側(cè)乳突162022/11/1717

（2）面部出血

面前部，眼鼻周圍，顴部出血---壓迫面動脈（下頜角前半寸處，用拇指壓向下頜骨。）2022/11/1117

（2）面部出血

面前部，眼鼻172022/11/1718（3）頸部出血頸部出血---壓迫一側(cè)的頸總動脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間），用四個手指并攏，對準頸部胸鎖乳突肌中斷內(nèi)側(cè)將頸總動脈壓向頸椎橫突上。①切忌不可同時壓迫雙側(cè)頸總動脈。②頸總動脈壓迫時間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。③如無法找到頸總動脈，可改用填塞止血法，再進行單側(cè)加壓包扎。2022/11/1118（3）頸部出血頸部出血---壓迫一側(cè)182022/11/1719頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動脈

2022/11/1119頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動脈

192022/11/1720（4）上肢、肩部及腋窩出血

上肢、肩部及腋窩出血---鎖骨下動脈（鎖骨上窩中點，將動脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。2022/11/1120（4）上肢、肩部及腋窩出血

上肢、肩202022/11/1721（5）前臂出血前臂出血---肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)處，肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處，用四根手指用力將肱動脈壓在肱骨上）2022/11/1121（5）前臂出血前臂出血---肱動脈（212022/11/1722（6）手掌出血

手掌出血---橈動脈和尺動脈（前臂遠端掌根的內(nèi)外側(cè)面，用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）2022/11/1122（6）手掌出血

手掌出血---橈動脈222022/11/1723（7）手指出血

手指出血---①掌動脈弓（一手拇指平放在受傷手掌上，其余四指于手背部加壓，將掌動脈弓壓與掌骨上）。②指動脈（用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。）③緊握拳頭止血。2022/11/1123（7）手指出血

手指出血---①掌動232022/11/1724手指出血---掌動脈弓或指動脈

2022/11/1124手指出血---掌動脈弓或指動脈

242022/11/1725（8）大腿部出血

大腿部出血---股動脈（大腿根部腹股溝中點，用拇指將其壓于恥骨上。）2022/11/1125（8）大腿部出血

大腿部出血---股252022/11/1726（9）小腿出血

小腿出血---腘動脈（膝關(guān)節(jié)后的腘窩處，用大拇指壓迫）2022/11/1126（9）小腿出血

小腿出血---腘動脈262022/11/1727（10）足部出血

足部出血---脛前動脈（足背中部近腳腕處）和脛后動脈（內(nèi)踝與跟骨之間）2022/11/1127（10）足部出血

足部出血---脛前272022/11/1728動脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動脈頸外動脈喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)，向內(nèi)后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動脈一側(cè)頭面部面動脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫面頰部顳淺動脈外耳門前方，向顳骨壓迫頭前外側(cè)部鎖骨下動脈鎖骨中點上方1-2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱動脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫壓迫點以下的上肢股動脈腹股溝中點，向深部恥骨上支壓迫全下肢腘動脈腘窩內(nèi)側(cè)，向脛骨壓迫小腿和足部足背動脈內(nèi)外踝連線的中點向深部壓迫足背動脈足部脛后動脈內(nèi)踝和踝結(jié)節(jié)之間向深部壓迫足部2022/11/1128動脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動脈頸外282022/11/1729指壓動脈止血法的注意事項快：速度快上：壓近心端準：位置準宜：用力適宜臨時性：手壓止血同時，應(yīng)準備材料換用其他止血方法，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用指壓動脈止血法。放：一小時放1-2分鐘優(yōu)點：簡單快速不需要借助外物直接止血

不足：時間不持久臨時性的止血為后續(xù)進一步止血創(chuàng)造條件。2022/11/1129指壓動脈止血法的注意事項快：速度快優(yōu)292022/11/17306止血帶止血法

用橡皮止血帶或代用品（如布條、領(lǐng)帶、腰帶等）進行止血方法包括勒緊法和絞緊法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他方法不能止血時，立即與指壓動脈止血法配合止血2022/11/11306止血帶止血法

用橡皮止血帶或代用302022/11/1731勒緊法掌心朝上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊繞肢體一圈半，中食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，結(jié)打在上臂外側(cè)。2022/11/1131勒緊法掌心朝上，止血帶一端由虎口拿住312022/11/1732絞緊法將三角巾或布條折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊。打一活結(jié)，取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。2022/11/1132絞緊法將三角巾或布條折成帶狀，繞肢體322022/11/1733止血帶止血的注意事項

快—動作快，搶時間。準---看準出血點，準確上好止血帶。墊---墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。上---扎在傷口上1/3處，禁止扎在中段。適---松緊適宜。標---注明日期、時間精確到分鐘。放---每隔40-50分鐘放松止血帶一次，每次3-5分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。忌---禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損傷血管和神經(jīng)，造成組織壞死。2022/11/1133止血帶止血的注意事項

快—動作快，搶332022/11/1734謝謝2022/11/1134謝謝34現(xiàn)場急救之出血ppt課件現(xiàn)場急救之出血ppt課件352022/11/1736

日常生活中不可避免地會有意外情況的發(fā)生，造成人體的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場處理與搶救對傷員在后期的治療和預(yù)后都會有很大的影響，不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處理甚至可能加重傷員的傷情，增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。

出血的現(xiàn)場急救意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括出血、骨折等，其中，出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場傷病員死亡的主要原因，因此，外傷出血是最需急救的危重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。2022/11/112日常生活362022/11/1737出血的現(xiàn)場急救

血液從損傷的血管外流稱為出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血：指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運動損傷中較為常見的一種。現(xiàn)場急救重點

內(nèi)出血：指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包括顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。出血定義止血什么是出血和止血2022/11/113出血的現(xiàn)場急救372022/11/1738

根據(jù)破裂的血管分類

出血性質(zhì)特征止血方法動脈性出血血色鮮紅，出血量多，速度快，呈噴射狀，危險性大，可在數(shù)分鐘內(nèi)造成傷者死亡。指壓法，填塞法，止血帶止血法靜脈性出血血色暗紅，出血相對緩慢但不間斷，危險性相對較小。抬高患肢并加壓包扎毛細血管性出血血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動停止，一般無危險性。自行停止，直接壓迫止血法出血特點

2022/11/114

根據(jù)破裂的血管分類

382022/11/1739出血量的判斷與主要癥狀

出血量占體重百分比程度主要癥狀200～400ml

<5-10%輕能自行代償，無異常表現(xiàn)800～1000ml

>20%中無力、頭暈、口渴、面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降、冷汗、四肢濕冷等>2000ml40%以上重失血性休克，可危及生命2022/11/115出血量的判斷與主要癥狀

出血量占體重392022/11/1740軀體主要動脈血管頸、頭面部主要血管：頸總動脈、面動脈、顳淺動脈等。上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背動脈等。2022/11/116軀體主要動脈血管頸、頭面部主要血管：頸402022/11/1741全身動脈分布2022/11/117全412022/11/1742現(xiàn)場急救的止血方法1直接壓迫止血法2加壓包扎止血法3填塞止血法4加墊屈肢止血法5指壓動脈止血法6止血帶止血法2022/11/118現(xiàn)場急救的止血方法1直接壓迫止血法2422022/11/17431直接壓迫止血法用干凈的織物（布或紙）直接壓迫傷口處適用于較小的傷口壓迫時間約10分鐘2022/11/1191直接壓迫止血法用干凈的織物（布或紙432022/11/17442加壓包扎止血法有傷口的先用干凈的織物（布或紙）覆蓋傷口，再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最常用。打結(jié)時不宜打在傷口上適用于各種傷口。2022/11/11102加壓包扎止血法有傷口的先用干凈的442022/11/1745

3填塞止血法

用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎，防治血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無菌或干凈，并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。2022/11/11113填塞止血法

用干凈的毛巾、手452022/11/17464加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上，屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。此方法不宜首選，傷者疑有骨折時禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。2022/11/11124加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷462022/11/17475指壓動脈止血法用手指將傷口近心端動脈（一般在傷口上方）用力壓向附近骨面，以阻斷血流，同時讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面，以減少出血量。基本原則是靠近出血點壓迫止血。需迅速找到動脈壓迫點，止血時間短暫，需與其他止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動脈大出血。2022/11/11135指壓動脈止血法用手指將傷口近心端472022/11/1748指壓動脈位置：2022/11/1114指壓動脈位置：482022/11/1749（1）頭部出血頭部前面出血---顳動脈（耳屏前顴弓根部）用手指正對下頜關(guān)節(jié)壓迫2022/11/1115（1）頭部出血頭部前面出血---顳動492022/11/1750頭部后側(cè)出血---枕動脈（耳后側(cè)乳突附近）頭部后側(cè)出血---枕動脈拇指壓迫傷側(cè)耳后側(cè)乳突附近）2022/11/1116頭部后側(cè)出血---枕動脈（耳后側(cè)乳突502022/11/1751

（2）面部出血

面前部，眼鼻周圍，顴部出血---壓迫面動脈（下頜角前半寸處，用拇指壓向下頜骨。）2022/11/1117

（2）面部出血

面前部，眼鼻512022/11/1752（3）頸部出血頸部出血---壓迫一側(cè)的頸總動脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間），用四個手指并攏，對準頸部胸鎖乳突肌中斷內(nèi)側(cè)將頸總動脈壓向頸椎橫突上。①切忌不可同時壓迫雙側(cè)頸總動脈。②頸總動脈壓迫時間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。③如無法找到頸總動脈，可改用填塞止血法，再進行單側(cè)加壓包扎。2022/11/1118（3）頸部出血頸部出血---壓迫一側(cè)522022/11/1753頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動脈

2022/11/1119頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動脈

532022/11/1754（4）上肢、肩部及腋窩出血

上肢、肩部及腋窩出血---鎖骨下動脈（鎖骨上窩中點，將動脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。2022/11/1120（4）上肢、肩部及腋窩出血

上肢、肩542022/11/1755（5）前臂出血前臂出血---肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)處，肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處，用四根手指用力將肱動脈壓在肱骨上）2022/11/1121（5）前臂出血前臂出血---肱動脈（552022/11/1756（6）手掌出血

手掌出血---橈動脈和尺動脈（前臂遠端掌根的內(nèi)外側(cè)面，用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）2022/11/1122（6）手掌出血

手掌出血---橈動脈562022/11/1757（7）手指出血

手指出血---①掌動脈弓（一手拇指平放在受傷手掌上，其余四指于手背部加壓，將掌動脈弓壓與掌骨上）。②指動脈（用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。）③緊握拳頭止血。2022/11/1123（7）手指出血

手指出血---①掌動572022/11/1758手指出血---掌動脈弓或指動脈

2022/11/1124手指出血---掌動脈弓或指動脈

582022/11/1759（8）大腿部出血

大腿部出血---股動脈（大腿根部腹股溝中點，用拇指將其壓于恥骨上。）2022/11/1125（8）大腿部出血

大腿部出血---股592022/11/1760（9）小腿出血

小腿出血---腘動脈（膝關(guān)節(jié)后的腘窩處，用大拇指壓迫）2022/11/1126（9）小腿出血

小腿出血---腘動脈602022/11/1761（10）足部出血

足部出血---脛前動脈（足背中部近腳腕處）和脛后動脈（內(nèi)踝與跟骨之間）2022/11/1127（10）足部出血

足部出血---脛前612022/11/1762動脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動脈頸外動脈喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)，向內(nèi)后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動脈一側(cè)頭面部面動脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫面頰部顳淺動脈外耳門前方，向顳骨壓迫頭前外側(cè)部鎖骨下動脈鎖骨中點上方1-2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱動脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫壓迫點以下的上肢股動脈腹股溝中點，向深部恥骨上支壓迫全下肢腘動脈腘窩內(nèi)側(cè)，向脛骨壓迫小腿和足部足背動脈內(nèi)外踝連線的中點向深部壓迫足背動脈足部