肌電圖入門課件

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肌電圖入門electromyogramEMG

肌電圖入門el2肌電圖診斷系統(tǒng)分類肌電圖診斷系統(tǒng)分類3針極肌電圖針極肌電圖4

檢測(cè)每塊肌肉三個(gè)步驟：插入電位和電靜息

輕收縮肌電圖大力收縮肌電圖

檢測(cè)每塊肌肉三個(gè)步驟：5

插入電位和電靜息針極插入及肌肉放松時(shí)正常肌電圖特征：異常肌電圖特征：插入電位減少和插入電位延長(zhǎng)肌強(qiáng)直放電自發(fā)電位：纖顫電位

正銳波束顫電位纖顫電位正銳波

插入電位和電靜息針極插入及肌肉放松時(shí)6輕收縮肌電圖運(yùn)動(dòng)單位電位(MUP)

時(shí)限(Dur,ms)波幅(Amp,uV)輕收縮異常肌電圖特征：

1時(shí)限延長(zhǎng)、波幅增高

2時(shí)限縮短、波幅降低3面積(Area)改變4多相電位(Poly,%)MUP時(shí)限、波幅多相電位輕收縮肌電圖運(yùn)動(dòng)單位電位(MUP)MUP時(shí)限、波幅7大力收縮肌電圖大力收縮時(shí)，正常出現(xiàn)干擾相大力收縮時(shí)異常肌電圖特征：1完全無ＭＵＰ2ＭＵＰ數(shù)量減少：?jiǎn)渭兿嗷旌舷鄦渭儯旌舷嗷旌希蓴_相3病理干擾相干擾相混合相單純相大力收縮肌電圖大力收縮時(shí)，正常出現(xiàn)干擾相干擾相8神經(jīng)傳導(dǎo)速度神經(jīng)傳導(dǎo)速度9運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ＭＣＶ）

異常表現(xiàn)：電位消失、傳導(dǎo)速度(CV)減慢或潛伏期(Lat)延長(zhǎng)、電位波幅(Amp)降低感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ＳＣＶ）

異常表現(xiàn)：電位消失、波幅降低、潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢MCVSCV運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ＭＣＶ）

異常表現(xiàn)：電位消失、傳導(dǎo)速度10

單纖維肌電圖

主要用于神經(jīng)肌肉接頭病

單纖維肌電圖11重復(fù)神經(jīng)電刺激重復(fù)神經(jīng)電刺激12

主要用于神經(jīng)肌肉接頭病低頻重復(fù)電刺激(1-7次/秒)

檢測(cè)第2-10波比第1個(gè)波的波幅增高和下降的百分比。正常人波幅遞減不超過5-8%，以15%作為遞減正常最高限。

MG病人的波幅由第2電位開始下降,4-5波最明顯。正常異常

主要用于神經(jīng)肌肉接頭病正常13

高頻重復(fù)電刺激(>10次/秒)分析參數(shù):2-10波比1波波幅和面積下降或增高百分比肌無力綜合征和肉毒毒素中毒電位遞增正常異常

高頻重復(fù)電刺激正常14Ｆ波Ｆ波15

Ｆ波是經(jīng)過運(yùn)動(dòng)纖維近端的傳導(dǎo)又由前角細(xì)胞興奮后返回的電位，可禰補(bǔ)遠(yuǎn)端ＭＣＶ測(cè)定的不足。分析參數(shù)：Ｆ波平均潛伏期(ms)

M波F波

Ｆ波是經(jīng)過運(yùn)動(dòng)纖維近端的傳導(dǎo)又由前角細(xì)胞興奮后返回的電位16H反射H反射17

Ｈ反射：刺激脛神經(jīng)，引起脊髓單突觸反射，而導(dǎo)致所支配的腓腸肌收縮。分析參數(shù):潛伏期和波幅。

M波H波

Ｈ反射：刺激脛神經(jīng)，引起脊髓單突觸反射，而導(dǎo)致所支配的腓腸18瞬目反射BlinkreflexionBR瞬目反射19

瞬目反射：刺激三叉神經(jīng)，可由眼輪匝肌上誘出兩個(gè)反射波（Ｒ１早成分反射波，Ｒ２晚成分反射波）。分析參數(shù)：Ｒ１和Ｒ２的潛伏期。

R1R2右左右側(cè)刺激

瞬目反射：刺激三叉神經(jīng)，可由眼輪匝肌上誘出兩個(gè)反射波（Ｒ１20臨床主要用于三叉神經(jīng)損害、Bell麻痹、面肌的協(xié)同動(dòng)作和痙攣，以及聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等。臨床主要用于三叉神經(jīng)損害、Bell麻痹、面肌的協(xié)同動(dòng)作和痙攣21

臨床應(yīng)用

臨床應(yīng)用22脊髓病變脊髓病變23脊髓前角細(xì)胞疾病

(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓空洞癥）脊髓前角細(xì)胞疾病

24

ＥＭＧ特征：ＭＵＰ時(shí)限顯著增寬ＭＵＰ電壓顯著增高，常出現(xiàn)巨大電位多相電位增加大力收縮ＭＵＰ減少，常出現(xiàn)高頻單純相可出現(xiàn)纖顫電位、正銳波，但較周圍神經(jīng)疾病少可出現(xiàn)束顫電位及肌強(qiáng)直電位ＭＣＶ正?；蜉p度減慢ＳＣＶ正常

ＥＭＧ特征：25周圍神經(jīng)病周圍神經(jīng)病26

神經(jīng)根與神經(jīng)叢疾病(頸、胸、腰、骶神經(jīng)根損害，臂叢、腰叢和骶叢損害)多發(fā)性神經(jīng)病(遺傳和與內(nèi)科疾病有關(guān)的多發(fā)神經(jīng)病)炎性及感染性多發(fā)性神經(jīng)病(格林-巴利綜合征等)營(yíng)養(yǎng)性與中毒性神經(jīng)病單神經(jīng)病和嵌壓綜合征

神經(jīng)根與神經(jīng)叢疾病(頸、胸、腰、骶神經(jīng)根損害，臂叢、腰叢和27ＥＭＧ特征：ＭＵＰ時(shí)限正常或稍有增加ＭＵＰ電壓正?；蛟龈?，但不如脊髓前角細(xì)胞病顯著多相電位增加顯著重收縮ＭＵＰ數(shù)量減少纖顫電位、正銳波顯著ＭＣＶ、ＳＣＶ減慢（神經(jīng)根壓迫除外）注：ＥＭＧ區(qū)別病損在脊髓前角細(xì)胞抑或周圍神經(jīng)十分困難必須結(jié)合臨床，根據(jù)異常肌電位分布特點(diǎn)及ＥＭＧ、ＣＶ的改變作綜合判斷。ＥＭＧ特征：28神經(jīng)肌肉接頭疾病神經(jīng)肌肉接頭疾病29神經(jīng)肌肉接頭疾病：重癥肌無力等ＥＭＧ特征：

嚴(yán)重時(shí)可呈肌原性疾?。牛停歉淖?，

重復(fù)電刺激異常。

神經(jīng)肌肉接頭疾?。褐匕Y肌無力等30肌病肌病31肌病:肌營(yíng)養(yǎng)不良,先天性、代謝性、內(nèi)分泌性和炎性肌病肌肉興奮性異常的神經(jīng)肌肉疾病(肌強(qiáng)直病、周期性麻痹等)

肌病:肌營(yíng)養(yǎng)不良,先天性、代謝性、內(nèi)分泌性和炎性肌病32ＥＭＧ特征：ＭＵＰ時(shí)限縮短ＭＵＰ電壓下降多相電位增加大力收縮呈病理干擾相可出現(xiàn)少量自發(fā)電位ＭＣＶ、ＳＣＶ正常ＥＭＧ特征：33再見！再見！34您好！●您好！35

肌電圖入門electromyogramEMG

肌電圖入門el36肌電圖診斷系統(tǒng)分類肌電圖診斷系統(tǒng)分類37針極肌電圖針極肌電圖38

檢測(cè)每塊肌肉三個(gè)步驟：插入電位和電靜息

輕收縮肌電圖大力收縮肌電圖

檢測(cè)每塊肌肉三個(gè)步驟：39

插入電位和電靜息針極插入及肌肉放松時(shí)正常肌電圖特征：異常肌電圖特征：插入電位減少和插入電位延長(zhǎng)肌強(qiáng)直放電自發(fā)電位：纖顫電位

正銳波束顫電位纖顫電位正銳波

插入電位和電靜息針極插入及肌肉放松時(shí)40輕收縮肌電圖運(yùn)動(dòng)單位電位(MUP)

時(shí)限(Dur,ms)波幅(Amp,uV)輕收縮異常肌電圖特征：

1時(shí)限延長(zhǎng)、波幅增高

2時(shí)限縮短、波幅降低3面積(Area)改變4多相電位(Poly,%)MUP時(shí)限、波幅多相電位輕收縮肌電圖運(yùn)動(dòng)單位電位(MUP)MUP時(shí)限、波幅41大力收縮肌電圖大力收縮時(shí)，正常出現(xiàn)干擾相大力收縮時(shí)異常肌電圖特征：1完全無ＭＵＰ2ＭＵＰ數(shù)量減少：?jiǎn)渭兿嗷旌舷鄦渭儯旌舷嗷旌希蓴_相3病理干擾相干擾相混合相單純相大力收縮肌電圖大力收縮時(shí)，正常出現(xiàn)干擾相干擾相42神經(jīng)傳導(dǎo)速度神經(jīng)傳導(dǎo)速度43運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ＭＣＶ）

異常表現(xiàn)：電位消失、傳導(dǎo)速度(CV)減慢或潛伏期(Lat)延長(zhǎng)、電位波幅(Amp)降低感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ＳＣＶ）

異常表現(xiàn)：電位消失、波幅降低、潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢MCVSCV運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ＭＣＶ）

異常表現(xiàn)：電位消失、傳導(dǎo)速度44

單纖維肌電圖

主要用于神經(jīng)肌肉接頭病

單纖維肌電圖45重復(fù)神經(jīng)電刺激重復(fù)神經(jīng)電刺激46

主要用于神經(jīng)肌肉接頭病低頻重復(fù)電刺激(1-7次/秒)

檢測(cè)第2-10波比第1個(gè)波的波幅增高和下降的百分比。正常人波幅遞減不超過5-8%，以15%作為遞減正常最高限。

MG病人的波幅由第2電位開始下降,4-5波最明顯。正常異常

主要用于神經(jīng)肌肉接頭病正常47

高頻重復(fù)電刺激(>10次/秒)分析參數(shù):2-10波比1波波幅和面積下降或增高百分比肌無力綜合征和肉毒毒素中毒電位遞增正常異常

高頻重復(fù)電刺激正常48Ｆ波Ｆ波49

Ｆ波是經(jīng)過運(yùn)動(dòng)纖維近端的傳導(dǎo)又由前角細(xì)胞興奮后返回的電位，可禰補(bǔ)遠(yuǎn)端ＭＣＶ測(cè)定的不足。分析參數(shù)：Ｆ波平均潛伏期(ms)

M波F波

Ｆ波是經(jīng)過運(yùn)動(dòng)纖維近端的傳導(dǎo)又由前角細(xì)胞興奮后返回的電位50H反射H反射51

Ｈ反射：刺激脛神經(jīng)，引起脊髓單突觸反射，而導(dǎo)致所支配的腓腸肌收縮。分析參數(shù):潛伏期和波幅。

M波H波

Ｈ反射：刺激脛神經(jīng)，引起脊髓單突觸反射，而導(dǎo)致所支配的腓腸52瞬目反射BlinkreflexionBR瞬目反射53

瞬目反射：刺激三叉神經(jīng)，可由眼輪匝肌上誘出兩個(gè)反射波（Ｒ１早成分反射波，Ｒ２晚成分反射波）。分析參數(shù)：Ｒ１和Ｒ２的潛伏期。

R1R2右左右側(cè)刺激

瞬目反射：刺激三叉神經(jīng)，可由眼輪匝肌上誘出兩個(gè)反射波（Ｒ１54臨床主要用于三叉神經(jīng)損害、Bell麻痹、面肌的協(xié)同動(dòng)作和痙攣，以及聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等。臨床主要用于三叉神經(jīng)損害、Bell麻痹、面肌的協(xié)同動(dòng)作和痙攣55

臨床應(yīng)用

臨床應(yīng)用56脊髓病變脊髓病變57脊髓前角細(xì)胞疾病

(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓空洞癥）脊髓前角細(xì)胞疾病

58

ＥＭＧ特征：ＭＵＰ時(shí)限顯著增寬ＭＵＰ電壓顯著增高，常出現(xiàn)巨大電位多相電位增加大力收縮ＭＵＰ減少，常出現(xiàn)高頻單純相可出現(xiàn)纖顫電位、正銳波，但較周圍神經(jīng)疾病少可出現(xiàn)束顫電位及肌強(qiáng)直電位ＭＣＶ正?；蜉p度減慢ＳＣＶ正常

ＥＭＧ特征：59周圍神經(jīng)病周圍神經(jīng)病60

神經(jīng)根與神經(jīng)叢疾病(頸、胸、腰、骶神經(jīng)根損害，臂叢、腰叢和骶叢損害)多發(fā)性神經(jīng)病(遺傳和與內(nèi)科疾病有關(guān)的多發(fā)神經(jīng)病)炎性及感染性多發(fā)性神經(jīng)病(格林-巴利綜合征等)營(yíng)養(yǎng)性與中毒性神經(jīng)病單神經(jīng)病和嵌壓綜合征

神經(jīng)根與神經(jīng)叢疾病(頸、胸、腰、骶神經(jīng)根損害，臂叢、腰叢和61ＥＭＧ特征：ＭＵＰ時(shí)限正?；蛏杂性黾樱停眨须妷赫；蛟龈?，但不如脊髓前角細(xì)胞病顯著多相電位增加顯著重收縮ＭＵＰ數(shù)量減少纖顫電位、正銳波顯著ＭＣＶ、ＳＣＶ減慢（神經(jīng)根壓迫除外）注：ＥＭＧ區(qū)別病損在脊髓前角細(xì)胞抑或周圍神經(jīng)十分困難必須結(jié)合臨床，根據(jù)異常肌電位分布特點(diǎn)及ＥＭＧ、ＣＶ的改變作綜合判斷。ＥＭＧ特征：62神經(jīng)肌肉接頭疾病神經(jīng)肌肉接頭疾病63神經(jīng)肌肉接頭疾?。褐匕Y肌