醫(yī)用輸注設(shè)備

第十四章醫(yī)用輸注設(shè)備

(Infusionequipment)第一節(jié)概述定義：以恒定的速度輸注定量的液體進(jìn)入血管系統(tǒng)的一種電腦機(jī)械裝置。微量輸注泵分為兩種：輸液泵

微量推注泵理想的微量輸液泵應(yīng)具有以下條件：1．使用模式2．有可充電的電池以提供持續(xù)電源，在停電時(shí)可以從主電源自動(dòng)切換到蓄電池。3．操作簡便，各方面的功能應(yīng)有確定鍵。4．警報(bào)5．結(jié)構(gòu)6．理想的輸液泵應(yīng)能記錄輸注資料，并且可由遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)控制。7．可滿足各種臨床需要第二節(jié)輸液泵的類型及原理一、輸液泵按工作方式可分為：1．直線蠕動(dòng)輸液泵2．旋轉(zhuǎn)蠕動(dòng)輸液泵3．往復(fù)活塞式輸液泵4．活塞啟動(dòng)膜式輸液泵

旋轉(zhuǎn)蠕動(dòng)泵組成二、推注式微量輸液泵

(syringepump)1、是以恒定性壓力作用于注射器的活塞柱上，當(dāng)活塞柱受壓時(shí)，注射器內(nèi)液體通過輸液管道流入病人血管。2、設(shè)置有4個(gè)檢測狀態(tài)：前置位、終止位、氣泡和阻塞。3、按給定的輸液容量、輸液速度、循環(huán)次數(shù)、間隔時(shí)間運(yùn)行。4、主要結(jié)構(gòu)有：①推進(jìn)系統(tǒng)②數(shù)據(jù)顯示窗③報(bào)警指示燈及電源指示燈④數(shù)據(jù)輸入鍵⑤功能鍵⑥注射器安全支架微量輸液泵的基本結(jié)構(gòu)顯示屏電源針筒固定暫停開始鍵推注裝置調(diào)節(jié)鍵第三節(jié)輸注設(shè)備操作

注意事項(xiàng)

兩準(zhǔn)備一、微量泵的準(zhǔn)備

檢查泵線的完整性，有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期、有效期。

二.藥液準(zhǔn)備

1.用注射器抽吸藥液，并注明名稱濃度。

2.連接輸液器及注射泵管，排凈空氣

3.將注射器安裝在輸液泵上三.泵入治療1.攜用物致患者床旁，在次核對(duì)床號(hào)、姓名

2.打開輸液泵開關(guān)，遵醫(yī)囑設(shè)定輸液量、速度及所需的其他參數(shù)。

3.將輸液泵管與常規(guī)輸液器相連接，并妥善固定。

4.指導(dǎo)患者指導(dǎo)患者內(nèi)容

1.告知患者使用的目的，輸入的藥物的名稱，輸液的速度。2.告知患者輸液的肢體不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng)3.告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證用藥安全。4.告知患者如有不適或者機(jī)器報(bào)警及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員四.使用注射泵的注意事項(xiàng)1.使用微量泵者多為危重病人,應(yīng)用期間不能隨意中斷藥液，在注射器內(nèi)藥物尚未用完時(shí)提前配好備用，更換藥液時(shí)動(dòng)作迅速。2.注射泵上藥物應(yīng)注明用藥名稱及劑量,并簽名。換泵或換藥時(shí)應(yīng)更換標(biāo)簽，并詳細(xì)交班。3.應(yīng)備好應(yīng)急電源，以免斷電。4.若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量，應(yīng)先關(guān)開關(guān)，調(diào)好用量后再打開。5.注射泵應(yīng)放在穩(wěn)妥處，若應(yīng)用中出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)換泵，然后修理。6.使用前應(yīng)檢查其功能是否正常，藥液流出是否通暢，使用中觀察綠燈是否閃亮。.7.若針頭出現(xiàn)堵塞，應(yīng)重新進(jìn)行穿刺。8.停用時(shí)，先關(guān)開關(guān)，后切斷電源，將泵檫洗干凈，保管好以備再用。9.搬動(dòng)病人時(shí)，微量泵也同時(shí)搬動(dòng)。第四節(jié)患者自控鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛泵：以完成患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)(patientcontrolledanalgesia，PCA)為目的而設(shè)計(jì)的一種機(jī)械或電子設(shè)備。患者可根據(jù)自己的疼痛情況自行控制給藥，且方便快捷、反應(yīng)迅速，并可將鎮(zhèn)痛藥用量的個(gè)體差異降低到最小程度，與傳統(tǒng)肌注鎮(zhèn)痛相比，不僅鎮(zhèn)痛較為完善，而且使阿片類藥物用量大大減少，副作用也得以降低。

一、患者自控鎮(zhèn)痛泵的種類PCA泵根據(jù)其工作原理不同，分為一次性彈性自控鎮(zhèn)痛泵和電子泵。1．一次性機(jī)械自控鎮(zhèn)痛泵以機(jī)械彈性為動(dòng)能。2．電子泵

以電能為動(dòng)能，包括泵體和與泵體相配合的機(jī)械裝置。泵體由微電腦和微電機(jī)組成，與其相配合的是一個(gè)旋轉(zhuǎn)的機(jī)械裝置，它能以精確控制的速度泵注液體。二、患者自控鎮(zhèn)痛泵的

基本結(jié)構(gòu)與功能基本組成1．貯藥器2．輸注設(shè)備3．單次輸注按鈕裝置4．設(shè)置單次劑量裝置5．設(shè)置鎖定時(shí)間裝置6．管道連接系統(tǒng)功能參數(shù)設(shè)定

1．背景輸注速率2．單次注藥量設(shè)定3．單次給藥鎖定時(shí)間4．預(yù)計(jì)輸注總?cè)莘e自控鎮(zhèn)痛泵可以提供三種不同的輸注模式：1、背景輸注聯(lián)合PCA（病人自控鎮(zhèn)痛）單次給藥，2、背景輸注給藥，3、PCA（病人自控鎮(zhèn)痛）單次給藥。1、負(fù)荷劑量（loadingdose）：根據(jù)最低有效鎮(zhèn)痛濃度（MEAC）首先給病人一次負(fù)荷劑量，使病人迅速達(dá)到無痛狀態(tài)。2、單次給藥劑量（bolus）：病人每次按壓PCA泵所給的鎮(zhèn)痛劑量。單次給藥劑量過大可導(dǎo)致并發(fā)癥，劑量過小可使鎮(zhèn)痛效果欠佳。3、鎖定時(shí)間（lockouttime）：

是指限定的時(shí)間內(nèi)病人按壓PCA泵再次給藥的指令不作反應(yīng)。4、最大給藥限定劑量（maximaldose）：是PCA裝置在單位時(shí)間內(nèi)給藥劑量的限定參數(shù)，系一種保護(hù)性措施，有1小時(shí)或4小時(shí)限定量。5、連續(xù)背景輸注給藥（basalinfusionorbackgroundinfusion）：又稱為持續(xù)給藥，通過電子泵可將此劑量控制在最低有效水平，理論上可減少bolus