提高胃癌檢出率和預防胃癌的策略課件

提高胃癌檢出率和預防胃癌的策略提高胃癌檢出率和預防胃癌的策略Mostfrequentcancers:bothsexesofChina

中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率排名前六位中，胃腸道惡性腫瘤占據(jù)“半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌列第5、2、6位我國消化道惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率

均高于世界平均水平Mostfrequentcancers:bothse我國胃癌新發(fā)和死亡病例約占世界一半GLOBOCAN2008我國胃癌新發(fā)和死亡病例約占世界一半GLOBOCAN20082014年報道：2010年胃癌為發(fā)病率達到了每10萬人中23.71人，死亡率達到了每10萬人中16.64人2014年報道：2010年胃癌為發(fā)病率達到了每10萬人中23胃癌的高發(fā)病率和病死率在全球范圍內(nèi)，胃癌是第4位常見惡性腫瘤。在全球范圍內(nèi)，胃癌是死亡率第2位的惡性腫瘤，每年因胃癌致死病例達70萬人東亞地區(qū)，即中國、日本、韓國，是胃癌高發(fā)地區(qū)男性多于女性FockKM,TalleyNJ,MoayyediP,etal.AsiaPacificconsensusguidelineongastriccancerprevention.JGastroenterolHepatol2008;23:351-365.胃癌的高發(fā)病率和病死率在全球范圍內(nèi)，胃癌是第4位常見惡性腫瘤在中國，胃癌是死亡率第2高的惡性腫瘤2006年我國胃癌死亡病例占所有惡性腫瘤的14.84%，居第2位胃癌死亡率為26.08/10萬，男性34.82/10萬，女性17.21/10萬在中國，胃癌是死亡率第2高的惡性腫瘤2006年我國胃癌死亡病流行病學

人口：13億內(nèi)鏡檢查總數(shù)人次？人均內(nèi)鏡檢查次數(shù)：可憐上消化道超過80%EMR、ESD只在少數(shù)單位開展社區(qū)/基層單位基本沒有內(nèi)鏡社區(qū)/基層幾乎不做內(nèi)鏡檢查

人口：1.2億內(nèi)鏡檢查總?cè)舜?500萬/年人均內(nèi)鏡檢查次數(shù)：1/8上消化道占50%

50%早癌接受EMR/ESD

83%內(nèi)鏡配置在床位數(shù)小于20張的診所中小規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)完成半數(shù)內(nèi)鏡檢查7流行病學人口：13億人口：1.2億75年生存率中華內(nèi)科雜志，2014，53（7）：511-2.內(nèi)鏡早期診斷和處理對提高患者長期生存率至關重要！85年生存率中華內(nèi)科雜志，2014，53（7）：511-2.內(nèi)癌前疾病與癌前病變

癌前疾病

癌前病變慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎異型增生、腸上皮化生。腸上皮化生腸上皮化生癌前疾病與癌前病變癌前疾病癌前病變慢性萎縮性胃炎、胃胃癌的發(fā)生炎癥由淺表逐漸向深部擴展，直至腺區(qū)，繼之腺體破壞和減少，直至腺體萎縮，發(fā)生萎縮，繼而發(fā)生一系列轉(zhuǎn)歸，直至癌變2已得到公認的腸型胃癌發(fā)生、發(fā)展Correa模式1：1.季加孚,等.腹部外科2006;19(5):262-2652.張翠萍,等.世界華人消化雜志,2008,16(10)1069-1073.胃癌的發(fā)生炎癥由淺表逐漸向深部擴展，直至腺區(qū)，繼之腺體破壞和胃癌的預防胃癌的預防一級預防（幽門螺桿菌根除）和二級預防（高危人群的內(nèi)鏡監(jiān)測）的雙管齊下胃癌的預防胃癌的預防提高胃癌檢出率和預防胃癌的策略課件胃癌的一級預防Hp根除治療胃癌的一級預防2014WHO胃癌帶來嚴重的疾病負擔，中國更甚2012年全球范圍1,000,000例胃癌新增患者，723,000例死亡患者亞洲占了大約70%胃癌新增和死亡患者中國占了近50%胃癌新增和死亡患者100806040200胃癌新增數(shù)胃癌死亡數(shù)患者人數(shù)(萬)中國42.6%中國45%100萬72萬2014WHO胃癌帶來嚴重的疾病負擔，中國更甚2012年全78%胃癌與HP感染密切相關89%非賁門癌伴HP慢性感染78%胃癌HP感染無HP慢性感染89%非賁門癌HP慢性感染HP慢性感染78%89%非賁門癌HP慢性感染率胃癌HP慢性感染率至少78%胃癌被確認有HP慢性感染2014WHO78%胃癌與HP感染密切相關78%胃癌HP感染無HP慢性感染2014WHO1994,HP感染是胃癌一類致癌因素2009，進一步確認HP感染和胃癌有關2014，大型人群HP篩查和治療計劃，減輕胃癌負擔WHO針對HP管理與胃癌預防策略推進

2014WHO1994,HP感染是胃癌一類致癌因素2009Setareadescriptor|Sublevel1薈萃分析提示HP感染與胃癌密切相關

薈萃分析匯總了12個前瞻性研究HP感染與胃癌的相關危險度為2.4（95%CI，2.0–2.8)HP感染史超過10年發(fā)生胃癌的風險比HP感染史在10年內(nèi)的風險更高（相對危險度5.9vs2.4）2014WHOSetareadescriptor|Subleve18HP根除治療可以降低胃癌風險在過去30年內(nèi)這些研究的數(shù)據(jù)對HP感染是胃癌（全球致死率最高的腫瘤之一）的危險因素這一結(jié)論提供了強有力的支持。在中國，尤其在一些HP感染高發(fā)地區(qū)，關于HP根除治療和胃癌預防的關系及時機已經(jīng)被列為重要的健康關注點。研究提示HP根除治療可以降低胃癌發(fā)生風險。2014WHO18HP根除治療可以降低胃癌風險在過去30年內(nèi)這些研究的數(shù)據(jù)根除Hp減少胃癌發(fā)生，顯著延緩胃體萎縮，P<0.01一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究。552例Hp陽性患者，隨機給予Hp根除治療或安慰劑，并隨訪8年。8年隨訪共發(fā)現(xiàn)7例胃癌患者，Hp根除組1例，Hp陽性組6例，兩組胃癌患病率按人年計算：Hp根除組為1／1968人年、Hp陽性組為6／2448人年。(P<0.05)Hp根除8年后，患者胃體部萎縮進展緩慢，而Hp陽性組患者胃體部萎縮發(fā)生率明顯增加，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。周麗雅，林三仁，丁士剛等。根除幽門螺桿菌對胃癌患病率及胃黏膜組織學變化的八年隨訪研究。中華消化雜志2005；25（6）：324-327。根除Hp減少胃癌發(fā)生，顯著延緩胃體萎縮，P<0.01一項隨機根除Hp能顯著降低胃癌術(shù)后復發(fā)率一項多中心、開放性、隨機對照研究，554例胃鏡下早期胃癌切除術(shù)后患者，隨機接受或不接受Hp根除治療（南索拉唑30mgbid，阿莫西林750mgbid，克拉霉素200mgbid，治療1周），隨訪3年。結(jié)果顯示，Hp根除患者的新發(fā)胃癌發(fā)生率顯著低于對照組(14.5/1000vs.40.5/1000,P=0.003)。FukaseK,etal.EffectoferadicationofHelicobacterpylorionincidenceofmetachronousgastriccarcinomaafterendoscopicresectionofearlygastriccancer:anopen-label,randomisedcontrolledtrial.Lancet2008;372:392–97.

根除Hp能顯著降低胃癌術(shù)后復發(fā)率一項多中心、開放性、隨機對照胡品津，胡伏蓮。中華醫(yī)學會第四次全國幽門螺桿菌學術(shù)會議紀要。中華消化雜志2005，25（11）：698-9.我國是幽門螺桿菌高感染率地區(qū)全國自然人群Hp感染率流行病學研究全國19個省、10個城市、39個中心歷時3~4年結(jié)果顯示：我國Hp感染率為40%~90%，平均為59%Hp感染率最低的地區(qū)是廣東省，為42%Hp感染率最高的地區(qū)是西藏，為90%胡品津，胡伏蓮。中華醫(yī)學會第四次全國幽門螺桿菌學術(shù)會議紀要。

MaastrichtIII共識報告

最佳的Hp根除時間為癌前變化（萎縮，腸化）發(fā)生前Hp感染慢性胃炎萎縮型胃炎小腸腺化生不典型增生胃癌胃癌發(fā)生是一個多病因，多階段的過程。Hp感染主要作用于癌變起始階段，也就是啟動因子的作用。Hp感染導致胃炎發(fā)生并進一步促進胃黏膜炎癥，使萎縮與腸化生（癌前變化）逐漸發(fā)生并進行性加重，進而產(chǎn)生胃癌。在任何一個階段，根除Hp感染后可減輕萎縮及腸化生程度，尤其對胃竇部腸化生的影響更為顯著，因而根除Hp在一定程度上可減少或延緩胃癌發(fā)生。然而，世界胃腸病學組織（WGO-OMGE）臨床指南指出，一旦癌前病變出現(xiàn)，Hp根除治療可能不再具有預防胃癌發(fā)生的療效。周麗雅，林三仁，丁士剛等。根除幽門螺桿菌對胃癌患病率及胃黏膜組織學變化的八年隨訪研究。中華消化雜志2005；25（6）：324-327。世界胃腸病學組織（WGO-OMGE）臨床指南——發(fā)展中國家幽門螺桿菌感染。胃腸病學2007；12（1）：40-52。FockKM,TalleyNJ,MoayyediP,etal.AsiaPacificconsensusguidelineongastriccancerprevention.JGastroenterolHepatol2008;23:351-365.MalfertheinerP,MegraudF,MorainCO,etal.CurrentconceptsinthemanagementofHelicobacterpyloriinfection:theMaastrichtIIIConsensusReport.Gut2007;56:772–781.亞太胃癌預防指南共識（2008）建議，在高風險人群，Hp篩查在發(fā)生萎縮性胃炎前進行最為有效。（循證等級IIa，推薦力度B）最佳的根除時間

MaastrichtIII共識報告

最佳的Hp根除時間為癌早期胃鏡/侵入性方法篩查Hp的臨床指征對消化不良患者應該綜合考慮以下因素，以作出決定是否行早期胃鏡檢查的決定胃癌高發(fā)地區(qū)報警癥狀體重減輕出血貧血高發(fā)年齡段（≥45歲，可根據(jù)當?shù)厍闆r改變）胃黏膜組織RUT、組織切片染色、細菌培養(yǎng)三項中任一項陽性，即可診斷Hp現(xiàn)癥感染世界胃腸病學組織（WGO-OMGE）臨床指南——發(fā)展中國家幽門螺桿菌感染。胃腸病學2007；12（1）：40-52。中華醫(yī)學會消化病學分幽門螺桿菌學組／幽門螺桿菌科研協(xié)作組。第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告。胃腸病學。2008；13（1）：42-46。早期胃鏡/侵入性方法篩查Hp的臨床指征對消化不良患者應該綜合根除幽門螺桿菌的適應癥幽門螺桿菌陽性疾病強烈推薦推薦消化性潰瘍(不論是否活動和有無并發(fā)癥史)√胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良癥狀√慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛√早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除√長期服用質(zhì)子泵抑制劑√胃癌家族史√計劃長期服用NSAID（包括低劑量阿斯匹林）√不明原因的缺鐵性貧血√特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）√其他幽門螺桿菌相關性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆?、增生性胃息肉、Ménétrier?。虃€人要求治療√根除幽門螺桿菌的適應癥幽門螺桿菌陽性疾病強烈推薦推薦消化性潰必須根據(jù)根除適應證進行幽門螺桿菌檢測，不應任意地擴大檢測對象。必須根據(jù)根除適應證進行幽門螺桿菌檢測，不應任意地擴大檢測對象耐藥率上升是根除率下降的主要原因中國幽門螺桿菌耐藥率調(diào)查中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌科研協(xié)作組.胃腸病學2007;12:525-530耐藥率上升是根除率下降的主要原因中國幽門螺桿菌耐藥率調(diào)查中華如何提高幽門螺桿菌根除率？無鉍劑如何提高幽門螺桿菌根除率？無鉍劑鉍劑四聯(lián)療法鉍劑四聯(lián)療法推薦的根除幽門螺桿菌方案初次治療(initialtherapy)補救治療(rescuetherapy)一線方案（firstline）?二線方案（secondline）?推薦的根除幽門螺桿菌方案初次治療(initialther實施中需注意的問題既往抗生素應用史

(克拉霉素、左氧氟沙星等)

藥物過敏史和潛在不良反應史

伴隨疾病

(影響藥物代謝、排泄，增加不良反應)年齡

(高齡者藥物不良反應增加，而某些根除指證獲益降低)

根除指證

(PUD根除率高于NUD;獲益大小)

吸煙

(降低療效)實施中需注意的問題既往抗生素應用史(克拉霉素、左氧氟沙星實施中需注意的問題實施中需注意的問題實施中需注意的問題實施中需注意的問題受CYP219基因多態(tài)性影響較小的PPI20mgbid20mgbid受CYP219基因多態(tài)性影響較小的PPI20mgbid20根除治療共識推薦總結(jié)根除治療共識推薦總結(jié)二級預防二級預防（高危人群的內(nèi)鏡監(jiān)測）對癌前病變及癌前疾病的監(jiān)測及治療二級預防早期胃癌息肉上皮肉瘤變（異型增生）內(nèi)鏡黏膜下剝離（ESD）內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離37Author|00MonthYearSetareadescriptor|Sublevel1謝謝37Author|00MonthYearSetar提高胃癌檢出率和預防胃癌的策略提高胃癌檢出率和預防胃癌的策略Mostfrequentcancers:bothsexesofChina

中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率排名前六位中，胃腸道惡性腫瘤占據(jù)“半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌列第5、2、6位我國消化道惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率

均高于世界平均水平Mostfrequentcancers:bothse我國胃癌新發(fā)和死亡病例約占世界一半GLOBOCAN2008我國胃癌新發(fā)和死亡病例約占世界一半GLOBOCAN20082014年報道：2010年胃癌為發(fā)病率達到了每10萬人中23.71人，死亡率達到了每10萬人中16.64人2014年報道：2010年胃癌為發(fā)病率達到了每10萬人中23胃癌的高發(fā)病率和病死率在全球范圍內(nèi)，胃癌是第4位常見惡性腫瘤。在全球范圍內(nèi)，胃癌是死亡率第2位的惡性腫瘤，每年因胃癌致死病例達70萬人東亞地區(qū)，即中國、日本、韓國，是胃癌高發(fā)地區(qū)男性多于女性FockKM,TalleyNJ,MoayyediP,etal.AsiaPacificconsensusguidelineongastriccancerprevention.JGastroenterolHepatol2008;23:351-365.胃癌的高發(fā)病率和病死率在全球范圍內(nèi)，胃癌是第4位常見惡性腫瘤在中國，胃癌是死亡率第2高的惡性腫瘤2006年我國胃癌死亡病例占所有惡性腫瘤的14.84%，居第2位胃癌死亡率為26.08/10萬，男性34.82/10萬，女性17.21/10萬在中國，胃癌是死亡率第2高的惡性腫瘤2006年我國胃癌死亡病流行病學

人口：13億內(nèi)鏡檢查總數(shù)人次？人均內(nèi)鏡檢查次數(shù)：可憐上消化道超過80%EMR、ESD只在少數(shù)單位開展社區(qū)/基層單位基本沒有內(nèi)鏡社區(qū)/基層幾乎不做內(nèi)鏡檢查

人口：1.2億內(nèi)鏡檢查總?cè)舜?500萬/年人均內(nèi)鏡檢查次數(shù)：1/8上消化道占50%

50%早癌接受EMR/ESD

83%內(nèi)鏡配置在床位數(shù)小于20張的診所中小規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)完成半數(shù)內(nèi)鏡檢查44流行病學人口：13億人口：1.2億75年生存率中華內(nèi)科雜志，2014，53（7）：511-2.內(nèi)鏡早期診斷和處理對提高患者長期生存率至關重要！455年生存率中華內(nèi)科雜志，2014，53（7）：511-2.內(nèi)癌前疾病與癌前病變

癌前疾病

癌前病變慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎異型增生、腸上皮化生。腸上皮化生腸上皮化生癌前疾病與癌前病變癌前疾病癌前病變慢性萎縮性胃炎、胃胃癌的發(fā)生炎癥由淺表逐漸向深部擴展，直至腺區(qū)，繼之腺體破壞和減少，直至腺體萎縮，發(fā)生萎縮，繼而發(fā)生一系列轉(zhuǎn)歸，直至癌變2已得到公認的腸型胃癌發(fā)生、發(fā)展Correa模式1：1.季加孚,等.腹部外科2006;19(5):262-2652.張翠萍,等.世界華人消化雜志,2008,16(10)1069-1073.胃癌的發(fā)生炎癥由淺表逐漸向深部擴展，直至腺區(qū)，繼之腺體破壞和胃癌的預防胃癌的預防一級預防（幽門螺桿菌根除）和二級預防（高危人群的內(nèi)鏡監(jiān)測）的雙管齊下胃癌的預防胃癌的預防提高胃癌檢出率和預防胃癌的策略課件胃癌的一級預防Hp根除治療胃癌的一級預防2014WHO胃癌帶來嚴重的疾病負擔，中國更甚2012年全球范圍1,000,000例胃癌新增患者，723,000例死亡患者亞洲占了大約70%胃癌新增和死亡患者中國占了近50%胃癌新增和死亡患者100806040200胃癌新增數(shù)胃癌死亡數(shù)患者人數(shù)(萬)中國42.6%中國45%100萬72萬2014WHO胃癌帶來嚴重的疾病負擔，中國更甚2012年全78%胃癌與HP感染密切相關89%非賁門癌伴HP慢性感染78%胃癌HP感染無HP慢性感染89%非賁門癌HP慢性感染HP慢性感染78%89%非賁門癌HP慢性感染率胃癌HP慢性感染率至少78%胃癌被確認有HP慢性感染2014WHO78%胃癌與HP感染密切相關78%胃癌HP感染無HP慢性感染2014WHO1994,HP感染是胃癌一類致癌因素2009，進一步確認HP感染和胃癌有關2014，大型人群HP篩查和治療計劃，減輕胃癌負擔WHO針對HP管理與胃癌預防策略推進

2014WHO1994,HP感染是胃癌一類致癌因素2009Setareadescriptor|Sublevel1薈萃分析提示HP感染與胃癌密切相關

薈萃分析匯總了12個前瞻性研究HP感染與胃癌的相關危險度為2.4（95%CI，2.0–2.8)HP感染史超過10年發(fā)生胃癌的風險比HP感染史在10年內(nèi)的風險更高（相對危險度5.9vs2.4）2014WHOSetareadescriptor|Subleve55HP根除治療可以降低胃癌風險在過去30年內(nèi)這些研究的數(shù)據(jù)對HP感染是胃癌（全球致死率最高的腫瘤之一）的危險因素這一結(jié)論提供了強有力的支持。在中國，尤其在一些HP感染高發(fā)地區(qū)，關于HP根除治療和胃癌預防的關系及時機已經(jīng)被列為重要的健康關注點。研究提示HP根除治療可以降低胃癌發(fā)生風險。2014WHO18HP根除治療可以降低胃癌風險在過去30年內(nèi)這些研究的數(shù)據(jù)根除Hp減少胃癌發(fā)生，顯著延緩胃體萎縮，P<0.01一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究。552例Hp陽性患者，隨機給予Hp根除治療或安慰劑，并隨訪8年。8年隨訪共發(fā)現(xiàn)7例胃癌患者，Hp根除組1例，Hp陽性組6例，兩組胃癌患病率按人年計算：Hp根除組為1／1968人年、Hp陽性組為6／2448人年。(P<0.05)Hp根除8年后，患者胃體部萎縮進展緩慢，而Hp陽性組患者胃體部萎縮發(fā)生率明顯增加，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。周麗雅，林三仁，丁士剛等。根除幽門螺桿菌對胃癌患病率及胃黏膜組織學變化的八年隨訪研究。中華消化雜志2005；25（6）：324-327。根除Hp減少胃癌發(fā)生，顯著延緩胃體萎縮，P<0.01一項隨機根除Hp能顯著降低胃癌術(shù)后復發(fā)率一項多中心、開放性、隨機對照研究，554例胃鏡下早期胃癌切除術(shù)后患者，隨機接受或不接受Hp根除治療（南索拉唑30mgbid，阿莫西林750mgbid，克拉霉素200mgbid，治療1周），隨訪3年。結(jié)果顯示，Hp根除患者的新發(fā)胃癌發(fā)生率顯著低于對照組(14.5/1000vs.40.5/1000,P=0.003)。FukaseK,etal.EffectoferadicationofHelicobacterpylorionincidenceofmetachronousgastriccarcinomaafterendoscopicresectionofearlygastriccancer:anopen-label,randomisedcontrolledtrial.Lancet2008;372:392–97.

根除Hp能顯著降低胃癌術(shù)后復發(fā)率一項多中心、開放性、隨機對照胡品津，胡伏蓮。中華醫(yī)學會第四次全國幽門螺桿菌學術(shù)會議紀要。中華消化雜志2005，25（11）：698-9.我國是幽門螺桿菌高感染率地區(qū)全國自然人群Hp感染率流行病學研究全國19個省、10個城市、39個中心歷時3~4年結(jié)果顯示：我國Hp感染率為40%~90%，平均為59%Hp感染率最低的地區(qū)是廣東省，為42%Hp感染率最高的地區(qū)是西藏，為90%胡品津，胡伏蓮。中華醫(yī)學會第四次全國幽門螺桿菌學術(shù)會議紀要。

MaastrichtIII共識報告

最佳的Hp根除時間為癌前變化（萎縮，腸化）發(fā)生前Hp感染慢性胃炎萎縮型胃炎小腸腺化生不典型增生胃癌胃癌發(fā)生是一個多病因，多階段的過程。Hp感染主要作用于癌變起始階段，也就是啟動因子的作用。Hp感染導致胃炎發(fā)生并進一步促進胃黏膜炎癥，使萎縮與腸化生（癌前變化）逐漸發(fā)生并進行性加重，進而產(chǎn)生胃癌。在任何一個階段，根除Hp感染后可減輕萎縮及腸化生程度，尤其對胃竇部腸化生的影響更為顯著，因而根除Hp在一定程度上可減少或延緩胃癌發(fā)生。然而，世界胃腸病學組織（WGO-OMGE）臨床指南指出，一旦癌前病變出現(xiàn)，Hp根除治療可能不再具有預防胃癌發(fā)生的療效。周麗雅，林三仁，丁士剛等。根除幽門螺桿菌對胃癌患病率及胃黏膜組織學變化的八年隨訪研究。中華消化雜志2005；25（6）：324-327。世界胃腸病學組織（WGO-OMGE）臨床指南——發(fā)展中國家幽門螺桿菌感染。胃腸病學2007；12（1）：40-52。FockKM,TalleyNJ,MoayyediP,etal.AsiaPacificconsensusguidelineongastriccancerprevention.JGastroenterolHepatol2008;23:351-365.MalfertheinerP,MegraudF,MorainCO,etal.CurrentconceptsinthemanagementofHelicobacterpyloriinfection:theMaastrichtIIIConsensusReport.Gut2007;56:772–781.亞太胃癌預防指南共識（2008）建議，在高風險人群，Hp篩查在發(fā)生萎縮性胃炎前進行最為有效。（循證等級IIa，推薦力度B）最佳的根除時間

MaastrichtIII共識報告

最佳的Hp根除時間為癌早期胃鏡/侵入性方法篩查Hp的臨床指征對消化不良患者應該綜合考慮以下因素，以作出決定是否行早期胃鏡檢查的決定胃癌高發(fā)地區(qū)報警癥狀體重減輕出血貧血高發(fā)年齡段（≥45歲，可根據(jù)當?shù)厍闆r改變）胃黏膜組織RUT、組織切片染色、細菌培養(yǎng)三項中任一項陽性，即可診斷Hp現(xiàn)癥感染世界胃腸病學組織（WGO-OMGE）臨床指南——發(fā)展中國家幽門螺桿菌感染。胃腸病學2007；12（1）：40-52。中華醫(yī)學會消化病學分幽門螺桿菌學組／幽門螺桿菌科研協(xié)作組。第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告。胃腸病學。2008；13（1）：42-46。早期胃鏡/侵入性方法篩查Hp的臨床指征對消化不良患者應該綜合根除幽門螺桿菌的