華北理工口腔解剖生理學(xué)重點(diǎn)習(xí)題及解析

口腔解剖生理學(xué)重點(diǎn)習(xí)題及解析一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題（在下列每小題的A、B、C、D4個(gè)或A、B、C、D、E5個(gè)備選答案中，請(qǐng)選擇其中一個(gè)最佳答案，將其前面的字母填人題干后的括號(hào)內(nèi)）1.牙的分類方法有：（）A.根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的長(zhǎng)短分為乳牙和恒牙B.根據(jù)牙與口角的位置關(guān)系分為前牙和后牙C.根據(jù)牙的形態(tài)和功能不同分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙或乳切牙、乳尖牙和乳磨牙D.A+B+C2.咀嚼時(shí)前磨牙的主要功能是：（）A.撕裂食物B.搗碎食物C.磨細(xì)食物D.切割食物3.牙萌出的時(shí)間是指：（）A.牙冠完全萌出的時(shí)間B.牙冠萌出2/3的時(shí)間C.牙出齦的時(shí)間4.下列哪一組牙不是替換牙？（）A.切牙B.尖牙C.前磨牙D.磨牙5.檢查10歲兒童的牙列，尚未完全萌出的牙是：()A.3B.3C.1D.16.牙尖的解釋?xiě)?yīng)是：（）A.兩個(gè)斜面相交而成B.牙釉質(zhì)三角形隆起C.牙釉質(zhì)過(guò)分鈣化所形成的小突起D.牙冠切端或胎面近似錐體形的顯著隆起7.下列頰尖偏向遠(yuǎn)中的牙是（）A.5B.5C.4D.48.通常哪一恒牙的根尖距上頜竇下壁最近（）A.上頜第二前磨牙B.上頜第三磨牙C.上頜第一磨牙D.上頜第二磨牙9.近遠(yuǎn)中面均與鄰牙近中面接觸的牙是:()A.中切牙B.尖牙C.側(cè)切牙D.前磨牙10.屬于牙數(shù)目異常的牙是：（）A.多生牙B.融合牙C.錯(cuò)位牙D.易位牙11.先天缺失牙最多發(fā)生在：（）A.上頜側(cè)切牙B.上頜第二前磨牙C.下頜第二前磨牙D.上下頜第三磨牙12.額外牙最多發(fā)生在：（）A.上頜中切牙區(qū)B.尖牙區(qū)C.前磨牙區(qū)D.磨牙區(qū)13.下列乳牙與恒牙的鑒別中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的？（）A.乳牙體積小、色乳白B.乳牙頸嵴明顯突出C.乳牙冠根分界明顯D.乳磨牙體積依次減小14.關(guān)于ICO下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.髁狀突位于下頜窩后位B.屬牙對(duì)牙的關(guān)系C.終生變化D.與韌帶無(wú)關(guān)15.“長(zhǎng)正中”是：（）A.后退位與牙尖交錯(cuò)位之間的距離B.下頜姿勢(shì)位與牙尖交錯(cuò)位之間的距離C.下頜姿勢(shì)位至牙尖交錯(cuò)位1~3mm，無(wú)偏擺的現(xiàn)象D.后退接觸位至牙尖交錯(cuò)位無(wú)偏擺的現(xiàn)象16.正中關(guān)系是指______時(shí)下頜對(duì)上頜的關(guān)系：（）A.后退接觸位B.牙尖交錯(cuò)位C.從ICP自然張口至最大D.從RCP開(kāi)口至最大絞鏈開(kāi)口度17.下頜極度前伸時(shí)，最緊張的韌帶是：（）A.髁下頜韌帶B.蝶下頜韌帶C.盤錘韌帶D.莖突下頜韌帶18.大張口時(shí)反而松弛的韌帶是：（）A.髁下頜韌帶B.蝶下頜韌帶C.翼下頜韌帶D.莖突下頜韌帶19.防止髁狀突過(guò)度向后運(yùn)動(dòng)的韌帶是：（）A.髁下頜韌帶B.蝶下頜韌帶C.盤錘韌帶D.莖突下頜韌帶20.當(dāng)下頜向左側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)：（）A.左側(cè)髁狀突滑動(dòng)，右側(cè)骸狀突轉(zhuǎn)動(dòng)B.左側(cè)骸狀突滑動(dòng)，右側(cè)髁狀突滑動(dòng)C.左側(cè)髁狀突基本轉(zhuǎn)動(dòng)，右側(cè)髁狀突轉(zhuǎn)動(dòng)D.左側(cè)髁狀突基本轉(zhuǎn)動(dòng)，右側(cè)髁狀突滑動(dòng)21.同側(cè)額紋消失，可能損傷的神經(jīng)是：（）A.面神經(jīng)顳支B.面神經(jīng)顴支C.面神經(jīng)頰支D.面神經(jīng)下頜緣支22.導(dǎo)致口角歪斜，可能損傷的神經(jīng)是：（）A.面神經(jīng)顳支B.面神經(jīng)上頰支C.面神經(jīng)下頰支D.面神經(jīng)下頜緣支23.下列有關(guān)鼓索的敘述中正確的是：（）A.鼓索經(jīng)巖鱗裂出顱B.鼓索僅含有副交感纖維C.鼓索在蝶腭節(jié)交換神經(jīng)元D.鼓索參加舌神經(jīng)24.一側(cè)舌下神經(jīng)受損，伸舌時(shí)舌尖的位置為：（）A.偏向健側(cè)B.偏向患側(cè)C.處于正中位置D.不能伸出口外25.氣管切開(kāi)多在：（）A.第1~3氣管軟骨環(huán)B.第3~5氣管軟骨環(huán)C.第1氣管軟骨環(huán)D.第6氣管軟骨環(huán)（二）多項(xiàng)選擇題（在下列A、B、C、D、E、5個(gè)備選答案中，請(qǐng)選出2個(gè)或2個(gè)以上的正確答案并將其前面的字母填人題干后的括號(hào)內(nèi)，多選、少選均無(wú)效）1.組成牙體縱剖面的結(jié)構(gòu)是：()A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙周膜E.牙髓2.牙的功能有：（）A.發(fā)音B.吞咽C.咀嚼D.保持面部正常形態(tài)E.言語(yǔ)3.關(guān)于乳牙下列說(shuō)法正確的是：（）A.下I比I先萌B.乳尖牙比第一乳磨牙先萌C.第一乳磨牙比第二乳磨牙先萌D.II比I先萌于牙的穩(wěn)固E.下III比III先萌4.形態(tài)異常的牙有：（）A.巨牙B.小牙C.融合牙D.結(jié)合牙E.雙生牙5.牙冠鄰面突度的生理意義是：（）A.防止食物嵌塞B.使鄰牙互相支持、互相依靠，有利于牙的穩(wěn)固C.防止牙齦萎縮D.分散牙合力E.自潔作用6.推動(dòng)上下牙弓向前發(fā)育的動(dòng)力來(lái)自于：（）A.翼內(nèi)肌B.翼外肌C.顳肌，D.唇頰?。瓻.咬肌7.安氏I類正常牙合的恒牙列在牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)下列諸關(guān)系正確的是：（）A.牙列中每一牙與相對(duì)牙列中的兩牙對(duì)牙合接觸B.上牙弓大于下牙弓C.上頜尖牙的牙尖介于下頜尖牙及第一前磨牙頰尖的頰側(cè)D.上下牙弓牙的鄰間隙僅在中線處一致E．除下頜中切牙外，其余下頜牙均位于同名上頜牙之前8.在下頜隆凸部位注射麻藥時(shí)，被麻醉的神經(jīng)是：（）A.頰神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.咬肌神經(jīng)D.下牙槽神經(jīng)E.舌咽神經(jīng)14.兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中對(duì)稱的下頜運(yùn)動(dòng)是：（）A.開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)B.閉頜運(yùn)動(dòng)C:前伸運(yùn)動(dòng)D.后退運(yùn)動(dòng)E.側(cè)方運(yùn)動(dòng)15.腮腺的特點(diǎn)為：（）A.屬純漿液性腺B.分淺葉、深葉及腮腺峽三部分C.外面包有腮腺鞘D.腺導(dǎo)管開(kāi)口于上頜第二前磨牙牙合面相對(duì)的頰粘膜上E.腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有淋巴結(jié)二、填充題請(qǐng)將正確內(nèi)容按序號(hào)填充在題中橫線上。1.恒牙中最大的牙是①，最小的牙是②，牙根最長(zhǎng)的牙是③，離體后最不易辨認(rèn)的牙是④，最常缺失的牙是⑤，后牙舌側(cè)髓角不明顯的牙是⑥，頰尖偏向遠(yuǎn)中的恒牙是⑦，近中溝越過(guò)近中邊緣嵴的牙是⑧，牙尖偏向遠(yuǎn)中的乳牙是⑨，根尖彎向唇側(cè)的乳牙是⑩。2.最常發(fā)生變異的牙是①，②，③，④。3.組成牙尖的各面稱為①，兩斜面相交成②，四斜面相交則組成牙尖的③。4.胎面的橫嵴是由①與②相連組成；斜嵴是由③與④相連組成。5.第一磨牙遠(yuǎn)中面與第二、第三磨牙的接觸區(qū)多在①。6.牙萌出的生理特點(diǎn)是①，②，③。7.乳牙萌出的順序?yàn)棰伲?，③，④，⑤?.恒牙萌出的順序?yàn)棰?，②，③，④，⑤?.切道是指下頜前伸到①，在返回至②的過(guò)程中，下頜切牙切緣所運(yùn)行的軌道。切道與胎平面相交所成的角度稱為③。10.牙合曲線有①，②。11.下頜縱牙合曲線又稱①曲線，首先由②描述，是③國(guó)的④學(xué)家。12.Bonwill三角是由①到②的連線所構(gòu)成。13.下述孔內(nèi)通過(guò)的血管神經(jīng)是：眶下孔①，切牙孔②，腭大孔③，腭小孔④，下頜孔⑤，頦孔⑥。14.眶下孔位于眶下緣中點(diǎn)下約①處，切牙孔位于晝的深面。15.下頜骨在結(jié)構(gòu)上的薄弱部位是①，②，③，④。16.下頜骨體內(nèi)面，自下須棘下方斜向后上的骨嵴稱①，它是②的起始處。該骨嵴后端有③附著。17.前伸下頜時(shí)，下頜明顯偏向左側(cè)，表明①側(cè)的②肌不能收縮。18.表情肌中，不附著于骨的肌是①，②。19.上頜中切牙的唇面形態(tài)分為①，②，③。該牙由④供血，淋巴回流至⑤，支配神經(jīng)為⑥和⑦。20.腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于①，下頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口于②，舌下腺導(dǎo)管開(kāi)口于③。三、名詞解釋1.出齦：2.萌出：3.牙體長(zhǎng)軸：4.contactarea：5.heightofcontour:6.occlusalsurface：7.incisorridge：8.切緣結(jié)節(jié)：9.橫嵴：10.斜嵴：11.發(fā)育溝：12.生長(zhǎng)葉：13.pulpcavity:14.髓室底：15.rootcanal：16.根尖孔：17.根管側(cè)支：18.根尖分歧：19.橫牙合曲線：20.Speccurve：21.overjet：22:overbite：23.下頜姿勢(shì)位：24.longcentric：25.口腔前庭溝：26.磨牙后三角：27.磨牙后墊：28.翼下頜皺璧：29.頰墊尖：30.上頜硬區(qū)：四、問(wèn)答題簡(jiǎn)述牙的演化規(guī)律。2.下頜中切牙與下頜側(cè)切牙有何區(qū)別？3.根據(jù)下頜第一前磨牙與下頜第二前磨牙的解剖形態(tài)和功能，拔牙矯治時(shí)，從牙體解剖生理和正畸治療方面分別考慮，兩者有何不同？4.簡(jiǎn)述下頜第一、二、三磨牙的主要區(qū)別。5.乳牙與恒牙有何主要區(qū)別？6.第二乳磨牙與第一恒磨牙有何主要區(qū)別？7.何謂根管系統(tǒng)？有何臨床意義？8.恒牙髓腔形態(tài)的增齡變化和病理變化有哪些？9.試述髓腔解剖的臨床意義。10.上頜中切牙的髓腔形態(tài)有何特點(diǎn)，并述其臨床應(yīng)用。11.試述上頜第一磨牙的髓腔形態(tài)及其臨床應(yīng)用。12.下頜第一磨牙的髓腔形態(tài)有何特點(diǎn)，并述其臨床應(yīng)用。13.前牙覆牙合、覆蓋關(guān)系分類對(duì)口頜系統(tǒng)的生理功能有何影響？14.牙尖交錯(cuò)牙合正常的標(biāo)志有哪些？15.牙尖交錯(cuò)位的定義、正常標(biāo)志及意義。16.長(zhǎng)正中有何生理意義？17.后退接觸位的定義、形成機(jī)制及意義各是什么？18.下頜姿勢(shì)位的定義、特點(diǎn)、生理機(jī)制及意義。19.三個(gè)基本頜位的相互關(guān)系？20.試述上頜骨的血供特點(diǎn)及其臨床意義。21.上、下頜骨牙槽窩骨板有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義。22.顳下頜關(guān)節(jié)由哪些部分組成？23.試述開(kāi)口過(guò)程中TMJ關(guān)節(jié)盤的運(yùn)動(dòng)。24.顳下頜關(guān)節(jié)有哪些毗鄰關(guān)系？25．?dāng)⑹錾鄤?dòng)脈的行程、分支、分布及其臨床意義。26.試述面動(dòng)脈的行程、分支、分布及其臨床意義。27.上、下頜牙及牙齦的血供有哪些來(lái)源？28.無(wú)痛拔牙時(shí)不僅要麻醉分布于牙髓的神經(jīng)，而且要麻醉分布于牙周組織的神經(jīng)，根據(jù)《口腔解剖生理學(xué)》第5版教材中上、下頜神經(jīng)在口腔的分布情況，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：（1）拔除21|12，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？(2)拔除3|3，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？(3)拔除54|45，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？(4)拔除6|6，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？（5）拔除87|78，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？（6）拔除432111234，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？(7)拔除876515678，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？29.簡(jiǎn)述面神經(jīng)的纖維成分及分布部位。30.何謂腭咽閉合？有哪些生理意義？31.試述腮腺的位置、形態(tài)和毗鄰。32.描述腮腺、下頜下腺及舌下腺的神經(jīng)支配、血液供應(yīng)及淋巴回流。33.解釋翼外肌為何被視為是面?zhèn)壬顓^(qū)的外科解剖學(xué)鑰匙。34.敘述咬肌間隙的位置、內(nèi)容和交通。35.某患者因病情需要摘除下頜下腺，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：36.試述在咀嚼運(yùn)動(dòng)中，前后牙的胎運(yùn)循環(huán)及其生物力學(xué)杠桿原理。37.唾液有哪些作用？參考答案及解析一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題（在下列每小題的A、B、C、D4個(gè)或A、B、C、D、E5個(gè)備選答案中，請(qǐng)選擇其中一個(gè)最佳答案，將其前面的字母填人題干后的括號(hào)內(nèi)）1.牙的分類方法有：（）A.根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的長(zhǎng)短分為乳牙和恒牙B.根據(jù)牙與口角的位置關(guān)系分為前牙和后牙C.根據(jù)牙的形態(tài)和功能不同分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙或乳切牙、乳尖牙和乳磨牙D.A+B+C解析：答案：D多角度綜合考慮。2.咀嚼時(shí)前磨牙的主要功能是：（）A.撕裂食物B.搗碎食物C.磨細(xì)食物D.切割食物解析：答案：B需考慮前磨牙在口腔中的位置及牙合面部解剖形態(tài)特征。3.牙萌出的時(shí)間是指：（）A.牙冠完全萌出的時(shí)間B.牙冠萌出2/3的時(shí)間C.牙出齦的時(shí)間解析：答案：B需明確牙萌出的概念。4.下列哪一組牙不是替換牙？（）A.切牙B.尖牙C.前磨牙D.磨牙解析：答案：D掌握乳恒牙替換特點(diǎn)5.檢查10歲兒童的牙列，尚未完全萌出的牙是：()A.3B.3C.1D.1解析：答案：B確切掌握恒牙萌出時(shí)間及建牙合所需時(shí)間6.牙尖的解釋?xiě)?yīng)是：（）A.兩個(gè)斜面相交而成B.牙釉質(zhì)三角形隆起C.牙釉質(zhì)過(guò)分鈣化所形成的小突起D.牙冠切端或胎面近似錐體形的顯著隆起解析：答案：B牙尖定義明確7.下列頰尖偏向遠(yuǎn)中的牙是（）A.5B.5C.4D.4解析：答案：C正確掌握雙尖牙的解剖特點(diǎn)。8.通常哪一恒牙的根尖距上頜竇下壁最近（）A.上頜第二前磨牙B.上頜第三磨牙C.上頜第一磨牙D.上頜第二磨牙解析：答案：B了解牙齒與相鄰重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。9.近遠(yuǎn)中面均與鄰牙近中面接觸的牙是:()A.中切牙B.尖牙C.側(cè)切牙D.前磨牙解析：答案：A特殊牙齒牙面的接觸關(guān)系學(xué)特殊記憶。10.屬于牙數(shù)目異常的牙是：（）A.多生牙B.融合牙C.錯(cuò)位牙D.易位牙解析：答案：A牙的異常包括牙數(shù)、結(jié)構(gòu)、位置等。11.先天缺失牙最多發(fā)生在：（）A.上頜側(cè)切牙B.上頜第二前磨牙C.下頜第二前磨牙D.上下頜第三磨牙解析：答案：D每組牙齒的先天缺失牙的幾率最大，上下頜第三磨牙最高。12.額外牙最多發(fā)生在：（）A.上頜中切牙區(qū)B.尖牙區(qū)C.前磨牙區(qū)D.磨牙區(qū)解析：答案：A特殊部位特殊記憶。13.下列乳牙與恒牙的鑒別中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的？（）A.乳牙體積小、色乳白B.乳牙頸嵴明顯突出C.乳牙冠根分界明顯D.乳磨牙體積依次減小解析：答案：D第二乳磨牙體積大于第一乳磨牙。14.關(guān)于ICO下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.髁狀突位于下頜窩后位B.屬牙對(duì)牙的關(guān)系C.終生變化D.與韌帶無(wú)關(guān)解析：答案：A此時(shí)髁狀突位于下頜窩中間位，RCP時(shí)髁狀突位于下頜窩最后位。15.“長(zhǎng)正中”是：（）A.后退位與牙尖交錯(cuò)位之間的距離B.下頜姿勢(shì)位與牙尖交錯(cuò)位之間的距離C.下頜姿勢(shì)位至牙尖交錯(cuò)位1~3mm，無(wú)偏擺的現(xiàn)象D.后退接觸位至牙尖交錯(cuò)位無(wú)偏擺的現(xiàn)象解析：答案：A長(zhǎng)正中是指距離。16.正中關(guān)系是指______時(shí)下頜對(duì)上頜的關(guān)系：（）A.后退接觸位B.牙尖交錯(cuò)位C.從ICP自然張口至最大D.從RCP開(kāi)口至最大絞鏈開(kāi)口度解析：答案：D特有的小開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)，髁狀突位于關(guān)節(jié)窩最后位，只做轉(zhuǎn)動(dòng)，而產(chǎn)生的概念。17.下頜極度前伸時(shí)，最緊張的韌帶是：（）A.髁下頜韌帶B.蝶下頜韌帶C.盤錘韌帶D.莖突下頜韌帶解析：答案：D正確掌握韌帶的走形，功能。18.大張口時(shí)反而松弛的韌帶是：（）A.髁下頜韌帶B.蝶下頜韌帶C.翼下頜韌帶D.莖突下頜韌帶解析：答案：C正確掌握韌帶的走形，功能。19.防止髁狀突過(guò)度向后運(yùn)動(dòng)的韌帶是：（）A.髁下頜韌帶B.蝶下頜韌帶C.盤錘韌帶D.莖突下頜韌帶解析：答案：C正確掌握韌帶的走形，功能。20.當(dāng)下頜向左側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)：（）A.左側(cè)髁狀突滑動(dòng)，右側(cè)骸狀突轉(zhuǎn)動(dòng)B.左側(cè)骸狀突滑動(dòng)，右側(cè)髁狀突滑動(dòng)C.左側(cè)髁狀突基本轉(zhuǎn)動(dòng)，右側(cè)髁狀突轉(zhuǎn)動(dòng)D.左側(cè)髁狀突基本轉(zhuǎn)動(dòng)，右側(cè)髁狀突滑動(dòng)解析：答案：A工作側(cè)滑動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度大，平衡側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度小。21.同側(cè)額紋消失，可能損傷的神經(jīng)是：（）A.面神經(jīng)顳支B.面神經(jīng)顴支C.面神經(jīng)頰支D.面神經(jīng)下頜緣支解析：答案：A熟悉面神經(jīng)的五個(gè)分支及支配區(qū)域。22.導(dǎo)致口角歪斜，可能損傷的神經(jīng)是：（）A.面神經(jīng)顳支B.面神經(jīng)上頰支C.面神經(jīng)下頰支D.面神經(jīng)下頜緣支解析：答案：C熟悉面神經(jīng)的五個(gè)分支及支配區(qū)域。23.下列有關(guān)鼓索的敘述中正確的是：（）A.鼓索經(jīng)巖鱗裂出顱B.鼓索僅含有副交感纖維C.鼓索在蝶腭節(jié)交換神經(jīng)元D.鼓索參加舌神經(jīng)解析：答案：D主要與舌神經(jīng)的關(guān)系。24.一側(cè)舌下神經(jīng)受損，伸舌時(shí)舌尖的位置為：（）A.偏向健側(cè)B.偏向患側(cè)C.處于正中位置D.不能伸出口外解析：答案：A類似推車原理。25.氣管切開(kāi)多在：（）A.第1~3氣管軟骨環(huán)B.第3~5氣管軟骨環(huán)C.第1氣管軟骨環(huán)D.第6氣管軟骨環(huán)解析：答案：B（二）多項(xiàng)選擇題（在下列A、B、C、D、E、5個(gè)備選答案中，請(qǐng)選出2個(gè)或2個(gè)以上的正確答案并將其前面的字母填人題干后的括號(hào)內(nèi)，多選、少選均無(wú)效）1.組成牙體縱剖面的結(jié)構(gòu)是：()A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙周膜E.牙髓解析：答案：A.B.C.E分清牙體組織與牙周組織。2.牙的功能有：（）A.發(fā)音B.吞咽C.咀嚼D.保持面部正常形態(tài)E.言語(yǔ)解析：答案：A.C.D.E吞咽依賴于腭，舌，咽部的配合。3.關(guān)于乳牙下列說(shuō)法正確的是：（）A.下I比I先萌B.乳尖牙比第一乳磨牙先萌C.第一乳磨牙比第二乳磨牙先萌D.II比I先萌于牙的穩(wěn)固E.下III比III先萌解析：答案：A.B.C.E熟悉乳牙萌出規(guī)律。4.形態(tài)異常的牙有：（）A.巨牙B.小牙C.融合牙D.結(jié)合牙E.雙生牙解析：答案：A.B.C.D.E5.牙冠鄰面突度的生理意義是：（）A.防止食物嵌塞B.使鄰牙互相支持、互相依靠，有利于牙的穩(wěn)固C.防止牙齦萎縮D.分散牙合力E.自潔作用解析：答案：A.B.C.E與分散牙合力無(wú)直接關(guān)系。6.推動(dòng)上下牙弓向前發(fā)育的動(dòng)力來(lái)自于：（）A.翼內(nèi)肌B.翼外肌C.顳肌，D.唇頰?。瓻.咬肌解析：答案：A.B.C.E唇頰肌產(chǎn)生的是使上下牙弓向后發(fā)育的動(dòng)力。7.安氏I類正常牙合的恒牙列在牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)下列諸關(guān)系正確的是：（）A.牙列中每一牙與相對(duì)牙列中的兩牙對(duì)牙合接觸B.上牙弓大于下牙弓C.上頜尖牙的牙尖介于下頜尖牙及第一前磨牙頰尖的頰側(cè)D.上下牙弓牙的鄰間隙僅在中線處一致E．除下頜中切牙外，其余下頜牙均位于同名上頜牙之前解析：答案：A.B.C.D.E牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，牙齒間咬合接觸關(guān)系，只是有些改變說(shuō)法，徐仔細(xì)辨認(rèn)。8.在下頜隆凸部位注射麻藥時(shí)，被麻醉的神經(jīng)是：（）A.頰神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.咬肌神經(jīng)D.下牙槽神經(jīng)E.舌咽神經(jīng)解析：答案：A.B.D下頜隆凸部位附近的神經(jīng)走形。14.兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中對(duì)稱的下頜運(yùn)動(dòng)是：（）A.開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)B.閉頜運(yùn)動(dòng)C:前伸運(yùn)動(dòng)D.后退運(yùn)動(dòng)E.側(cè)方運(yùn)動(dòng)解析：答案：A.B.C.D側(cè)方運(yùn)動(dòng)屬于非對(duì)稱的下頜運(yùn)動(dòng)。15.腮腺的特點(diǎn)為：（）A.屬純漿液性腺B.分淺葉、深葉及腮腺峽三部分C.外面包有腮腺鞘D.腺導(dǎo)管開(kāi)口于上頜第二前磨牙牙合面相對(duì)的頰粘膜上E.腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有淋巴結(jié)解析：答案：A.B.C.D.E二、填充題請(qǐng)將正確內(nèi)容按序號(hào)填充在題中橫線上。1.恒牙中最大的牙是①，最小的牙是②，牙根最長(zhǎng)的牙是③，離體后最不易辨認(rèn)的牙是④，最常缺失的牙是⑤，后牙舌側(cè)髓角不明顯的牙是⑥，頰尖偏向遠(yuǎn)中的恒牙是⑦，近中溝越過(guò)近中邊緣嵴的牙是⑧，牙尖偏向遠(yuǎn)中的乳牙是⑨，根尖彎向唇側(cè)的乳牙是⑩。2.最常發(fā)生變異的牙是①，②，③，④。3.組成牙尖的各面稱為①，兩斜面相交成②，四斜面相交則組成牙尖的③。4.胎面的橫嵴是由①與②相連組成；斜嵴是由③與④相連組成。5.第一磨牙遠(yuǎn)中面與第二、第三磨牙的接觸區(qū)多在①。6.牙萌出的生理特點(diǎn)是①，②，③。7.乳牙萌出的順序?yàn)棰伲?，③，④，⑤?.恒牙萌出的順序?yàn)棰?，②，③，④，⑤?.切道是指下頜前伸到①，在返回至②的過(guò)程中，下頜切牙切緣所運(yùn)行的軌道。切道與胎平面相交所成的角度稱為③。10.牙合曲線有①，②。11.下頜縱牙合曲線又稱①曲線，首先由②描述，是③國(guó)的④學(xué)家。12.Bonwill三角是由①到②的連線所構(gòu)成。13.下述孔內(nèi)通過(guò)的血管神經(jīng)是：眶下孔①，切牙孔②，腭大孔③，腭小孔④，下頜孔⑤，頦孔⑥。14.眶下孔位于眶下緣中點(diǎn)下約①處，切牙孔位于晝的深面。15.下頜骨在結(jié)構(gòu)上的薄弱部位是①，②，③，④。16.下頜骨體內(nèi)面，自下須棘下方斜向后上的骨嵴稱①，它是②的起始處。該骨嵴后端有③附著。17.前伸下頜時(shí)，下頜明顯偏向左側(cè)，表明①側(cè)的②肌不能收縮。18.表情肌中，不附著于骨的肌是①，②。19.上頜中切牙的唇面形態(tài)分為①，②，③。該牙由④供血，淋巴回流至⑤，支配神經(jīng)為⑥和⑦。20.腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于①，下頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口于②，舌下腺導(dǎo)管開(kāi)口于③。填充題答案1.①上頜第一磨牙②下頜中切牙③上頜尖牙④下頜中切牙⑤下頜第一磨牙⑥下頜第一前磨牙⑦上頜第一前磨牙⑧上頜第一前磨牙⑨上頜乳尖牙⑩上頜乳中切牙2.①上頜第三磨牙②下頜第三磨牙③上頜側(cè)切牙④下頜第二前磨牙3.①斜面②嵴③牙尖頂4.①頰尖三角嵴②舌尖三角嵴③近中舌尖三角嵴④遠(yuǎn)中頰尖三角嵴5.①牙冠鄰面的近牙合緣中1/3處6.①牙萌出有比較明確的時(shí)間和順序②下頜牙萌出期常較上頜同名牙為早③萌牙時(shí)都是左右對(duì)稱同時(shí)萌出的7.①I②II③IV④III⑤V8.①6②1③2④4⑤3⑥5⑦7⑧89.①上下頜切牙切緣相對(duì)后②牙尖交錯(cuò)胎③切道斜度10.①縱牙合曲線②橫牙合曲線11.①Spee②Spee③德④胚胎12:①兩側(cè)髁狀突的中心②下頜中切牙的近中接觸點(diǎn)13.①眶下神經(jīng)血管②鼻腭神經(jīng)血管③腭前神經(jīng)、腭大血管④腭中后神經(jīng)、腭小血管⑤下牙槽神經(jīng)血管⑥頰神經(jīng)血管14．①0.5cm②切牙乳頭15.①正中聯(lián)合②頰孔區(qū)③下頜角④髁狀突頸部16.①內(nèi)斜線②下頜舌骨?、垡硐骂M韌帶17.①左②翼外18.①口輪匝肌淺層②笑肌19.①卵圓形②尖圓形③方圓形④上牙槽前動(dòng)脈⑤下頜下淋巴結(jié)⑥上牙槽前神經(jīng)⑦鼻腭神經(jīng)20.①上頜第二磨牙頰面相對(duì)的頰粘膜上②舌下肉阜③舌下皺璧和舌下肉阜三、名詞解釋1.出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象稱出齦。2.萌出：從牙冠出跟至達(dá)到咬合接觸的全過(guò)程叫萌出。3.牙體長(zhǎng)軸：牙體長(zhǎng)軸(longaxis)為經(jīng)過(guò)牙冠與牙根中心的一條假想直線。4.contactarea：系相鄰兩牙鄰面的接觸部位，稱接觸區(qū)或接觸處。5.heightofcontour:牙體各軸面上最突出的部分，稱為外形高點(diǎn)。6.occlusalsurface：上下頜后牙相對(duì)而發(fā)生咀嚼作用的一面稱為胎面。7.incisorridge：前牙無(wú)胎面，有切咬功能的嵴，稱為切嵴。8.切緣結(jié)節(jié)：初萌切牙切緣上圓形的隆突稱切緣結(jié)節(jié)(mamelon),隨著牙的切磨逐漸消失。9.橫嵴：胎面相對(duì)牙尖兩三角嵴相連、橫過(guò)胎面的細(xì)長(zhǎng)形牙釉質(zhì)隆起，稱為橫嵴(transverse-ridge)。為下頜第一前磨牙胎面的重要解剖特征。10.斜嵴：胎面斜形相對(duì)的兩牙尖三角嶺相連，稱為斜晴(obliqueridge)。為上頜第一磨牙重要的解剖標(biāo)志。11.發(fā)育溝：為牙生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，兩生長(zhǎng)葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。12.生長(zhǎng)葉：牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長(zhǎng)葉。多數(shù)牙是由4個(gè)生長(zhǎng)葉發(fā)育而成，部分牙是由5個(gè)生長(zhǎng)葉發(fā)育而成。13.pulpcavity:牙髓腔簡(jiǎn)稱髓腔，位于牙體中部，周壁除根尖孔（有的牙尚有副孔或/和側(cè)孔）外，其余絕大部分均被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)所包被，髓腔內(nèi)充滿牙髓。14.髓室底：與髓室頂相對(duì)應(yīng)的髓室壁名髓室底。15.rootcanal：根管，系位于牙根內(nèi)的大部分髓腔。16.根尖孔：根管在牙根尖表面的開(kāi)口稱為根尖孔。17.根管側(cè)支：又稱側(cè)支根管，為發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。18.根尖分歧：為根管在根尖分出的細(xì)小分支，此時(shí)根管仍存在。根尖分歧(api-calramification）較多見(jiàn)于前磨牙和磨牙。19.橫牙合曲線：又稱Wilson曲線(curveofWilson)。連接同頜雙側(cè)同名磨牙頰、舌尖，形成一條凸向下的曲線，稱為橫牙合曲線；上頜者稱為上頜橫牙合曲線，下頜者稱之為下頜橫牙合曲線。20.Speccurve;系下頜牙列的縱胎曲線，為連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖，前磨牙的頰尖以及磨牙的近、遠(yuǎn)中頰尖的連線。該連線從前向后是一條凹向上的曲線。21.overjet：覆蓋是指牙尖交錯(cuò)胎時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙的水平距離。前牙覆蓋是指上切牙切緣與下切牙切緣之間前后向的水平距離，正常約為2^-4mm；后牙覆蓋是指上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖的頰側(cè)，兩頰尖頂之間的水平距離。22:overbite：覆牙合是指牙尖交錯(cuò)胎時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙唇（頰）面的垂直距離。前牙覆胎是指上切牙切緣與下切牙切緣之間的垂直距離，正常時(shí)為2-v4mm；后牙覆牙合是指上后牙頰尖頂與下后牙頰尖頂之間的垂直距離。23.下頜姿勢(shì)位：當(dāng)人直立或端坐，兩齦平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置稱為下頜姿勢(shì)位（mandibularpos-turalposition，MPP)。24.longcentric：下頜從后退接觸位向前上移動(dòng)約1～到達(dá)牙尖交錯(cuò)位，這兩個(gè)頜位的關(guān)系主要為水平方向的關(guān)系。在此移動(dòng)過(guò)程中下頜無(wú)偏斜或偏斜小于0.5mm,雙側(cè)后牙均勻?qū)ΨQ接觸，無(wú)單側(cè)的咬合性接觸，通常將這兩個(gè)頜位之間的這種無(wú)偏斜的以前后向?yàn)橹鞯奈恢藐P(guān)系，稱為“長(zhǎng)正中”(longcentric)。25.口腔前庭溝：口腔前庭溝或稱唇頰齦溝，即口腔前庭的上、下界。溝呈蹄鐵形，為唇、頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽。26.磨牙后三角：位于下頜第三磨牙的后方，該三角的底朝前，為下頜第三磨牙遠(yuǎn)中面的頸緣，其尖朝向后方。27.磨牙后墊：磨牙后墊(retromolarpad)為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織。28.翼下頜皺璧：翼下頜皺璧(pterygomandibularfold)為伸延于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺璧，其深面為翼下頜韌帶所襯托。29.頰墊尖：大張口時(shí)，平對(duì)上、下頜后牙胎面間頰粘膜上有一三角形隆起，為頰墊。其尖稱頰墊尖，向后鄰近翼下頜皺璧前緣，此尖約相當(dāng)于下頜孔平面，為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。30.上頜硬區(qū)：在硬腭中央部分，粘膜薄而缺乏彈性，稱為上頜硬區(qū)。四、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述牙的演化規(guī)律。答：動(dòng)物在由低等向高等發(fā)展的過(guò)程中，由于生活條件和功能需要，使牙的演化具有下列特點(diǎn)：①牙形由單一同形牙向異形牙演化；②牙數(shù)由多變少；③牙替換次數(shù)由多牙列向雙牙列演化；④牙根從無(wú)到有；⑤牙的分布由廣泛至集中于上、下頜骨；⑥牙附著于頜骨的方式由端生牙至側(cè)生牙，最后向槽生牙演化。2.下頜中切牙與下頜側(cè)切牙有何區(qū)別？答：下頜中切牙與下頜側(cè)切牙的主要區(qū)別：主要區(qū)別點(diǎn)下頜中切牙下頜側(cè)切牙體積為全口牙中最小者較下頜中切牙稍大唇面近、遠(yuǎn)中緣對(duì)稱切緣略向遠(yuǎn)中傾斜切角近、遠(yuǎn)中切角對(duì)稱遠(yuǎn)中切角較近中切角圓鈍3.根據(jù)下頜第一前磨牙與下頜第二前磨牙的解剖形態(tài)和功能，拔牙矯治時(shí)，從牙體解剖生理和正畸治療方面分別考慮，兩者有何不同？.答：從牙體解剖形態(tài)考慮：①下頜第一前磨牙具有前后牙的過(guò)渡形式，其遠(yuǎn)中面外形與下頜第二前磨牙相似，若拔除下頜第二前磨牙后，下頜第一前磨牙能與下頜第一磨牙達(dá)到良好的接觸；②下頜第二前磨牙不具有前后牙的過(guò)渡形式，若拔除下頜第一前磨牙后，下頜第二前磨牙難以與下頜尖牙建立良好的接觸，不僅影響美觀，且易嵌塞食物。因此，從牙體鄰接關(guān)系考慮，拔牙矯治時(shí)拔除下頜第二前磨牙較下頜第一前磨牙更便于恢復(fù)生理鄰接關(guān)系。但從臨床拔牙矯治考慮，當(dāng)所有恒牙均正常時(shí)，應(yīng)拔除第一前磨牙，這是因?yàn)棰俚谝磺澳パ拦δ茌^??；②第一前磨牙拔除后，其拔牙間隙便于前牙或后牙利用。此外，除第一前磨牙以外，牙弓上任何恒牙如有嚴(yán)重病變、嚴(yán)重錯(cuò)位或嚴(yán)重畸形時(shí)，才可代替第一前磨牙而被拔除。故第一前磨牙是矯治治療時(shí)最常拔除的牙。4.簡(jiǎn)述下頜第一、二、三磨牙的主要區(qū)別。主要區(qū)別點(diǎn)下頜第一磨牙下頜第二磨牙下頜第三磨牙體積最大最寬較小較寬最小較窄頰面有近、遠(yuǎn)中頰溝近、遠(yuǎn)中頰尖和部分遠(yuǎn)中尖有頰溝近、遠(yuǎn)中頰尖有頰溝近、遠(yuǎn)中頰尖牙面呈長(zhǎng)方形有五個(gè)牙尖發(fā)育溝呈“大”字形呈正方形多為四個(gè)牙尖發(fā)育溝呈“十”字形呈卵圓形有四或五個(gè)牙尖副溝多牙根近、遠(yuǎn)中根分開(kāi)較寬有時(shí)遠(yuǎn)中根再分為頰舌根近、遠(yuǎn)中根相距較近或在頰側(cè)融合呈“C”形根，有時(shí)近中根再分為頰、舌根牙根短通常呈融合根5.乳牙與恒牙有何主要區(qū)別？主要區(qū)別點(diǎn)恒牙乳牙體積較大，磨牙體積從近中至遠(yuǎn)中依次減小較小，磨牙體積從近中至遠(yuǎn)中依次增大冠色乳黃色乳白色頸嵴略突起明顯突起冠根分界明顯特別明顯牙根根柱較乳牙為長(zhǎng)根分叉度較乳牙小根柱短分叉度較大6.第二乳磨牙與第一恒磨牙有何主要區(qū)別？主要區(qū)別點(diǎn)第二乳磨牙第一恒磨牙體積較第一恒磨牙小較大冠色乳白色乳黃色頸嵴明顯突起略突起牙位由第二前磨牙替換位于第二前磨牙遠(yuǎn)中牙根根柱短，根分叉度大根柱稍長(zhǎng)，根分叉度較小頰尖下頜第二乳磨牙的二個(gè)頰尖及遠(yuǎn)中尖等大下頜第一恒磨牙二個(gè)頰尖及遠(yuǎn)中尖自近中向遠(yuǎn)中依次減小7.何謂根管系統(tǒng)？有何臨床意義？答：根管系統(tǒng)是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統(tǒng)。由于根管系統(tǒng)的存在，通過(guò)根尖孔和側(cè)、副孔，密切了牙髓和牙周組織的聯(lián)系；但在另一方面，卻成為牙髓病和牙周病互相傳播的途徑，可使牙髓病和牙周病互為因果，相互影響。即牙髓病可通過(guò)根分叉處副根管的副孔或根管側(cè)支的側(cè)孔甚或根尖孔引起牙周病，反之亦然。復(fù)雜的根管系統(tǒng)尚可影響根管治療的效果。因此熟悉根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，具有重要的臨床意義。8.恒牙髓腔形態(tài)的增齡變化和病理變化有哪些？答：髓腔的形態(tài)隨年齡的增長(zhǎng)不斷變化，乳牙的髓腔從相對(duì)比例看比恒牙者大，青少年恒牙的髓腔又比老年者大，表現(xiàn)為髓室大，髓角高，根管粗，根尖孔亦大。隨年齡的增長(zhǎng)，髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積，使髓腔逐漸減小，髓角變低，根管變細(xì)，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞。此外，髓腔病理性變化，如因外傷、酸蝕、齲病或非功能性磨損等致牙本質(zhì)暴露時(shí)，在受傷處相對(duì)的髓腔壁上形成修復(fù)性牙本質(zhì)，使髓腔縮小，這是牙髓組織的一種保護(hù)性的反應(yīng)。9.試述髓腔解剖的臨床意義。答：髓腔形態(tài)是臨床進(jìn)行牙體、牙髓和牙周疾病治療的重要依據(jù)，包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管數(shù)目、根管的彎曲程度和方向以及根管與牙周組織間的關(guān)系等，否則牙體及牙髓治療時(shí)，可發(fā)生意外。例如：高聳的髓角，在備洞或做嵌體針道時(shí)，容易發(fā)生意外穿髓，治療設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能避開(kāi)以保護(hù)牙髓。彎曲的根管，進(jìn)行去髓和擴(kuò)大時(shí)，容易造成器械折斷或根管側(cè)穿，應(yīng)改變角度攝X線片觀察清楚，仔細(xì)操作。根尖孔或牙根尚未完全形成者，器械、藥物或充填物容易穿出根尖孔，刺激根尖周組織，引起根尖周炎。10.上頜中切牙的髓腔形態(tài)有何特點(diǎn)，并述其臨床應(yīng)用。答：上頜中切牙的髓腔解剖形態(tài)主要有：①上頜中切牙的髓腔較大，根管較粗，單根管，髓室與根管間無(wú)明顯界限。②唇舌剖面觀，髓腔呈梭形，頸緣附近最厚，向切嵴方向縮小成尖形，接近牙冠中1/3，髓腔從頸緣向根尖逐漸縮小變細(xì)。③近遠(yuǎn)中剖面觀，整個(gè)髓腔約呈三角形，髓室頂即三角形的底最寬，接近牙冠中1/3處。④牙根頸橫切面呈圓三角形。上頜中切牙髓腔的臨床應(yīng)用：①上頜中切牙的髓腔在牙頸部最大，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央向牙面垂直鉆人，待牙釉質(zhì)鉆透后，鉆針與牙體長(zhǎng)軸平行進(jìn)行。②上頜中切牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，如有冠折可考慮樁冠修復(fù)；作根管治療時(shí)操作方便，效果較好。③上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)髓角。11.試述上頜第一磨牙的髓腔形態(tài)及其臨床應(yīng)用。答：上頜第一前磨牙的髓腔解剖形態(tài)如下：①髓室類似立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，髓室位于牙冠頸部及根柱內(nèi)。②髓室頂形凹，最凹處約與頸平齊，頰側(cè)髓角較高，接近牙冠的中1/3處，舌側(cè)髓角較低，位于牙冠頸1/3處（少數(shù)接近牙冠中1/3）。③髓室底有一個(gè)、兩個(gè)（占87％）偶爾有三個(gè)根管口，與相應(yīng)的根管相通。上頜第一前磨牙的根管可分為下列4種類型：（1）單根單管型：從髓室延伸至根尖孔為單一根管。此型根管窄扁，頰舌徑大，近遠(yuǎn)中徑較小，多至根尖1/3才縮小，此型約占28％。(2)單根雙管型：從髓室延至根尖為2個(gè)分開(kāi)的根管，由2個(gè)根尖孔或合并成一根尖孔通出牙體外，此型約占31％。(3）單根單雙管型：一個(gè)根管離開(kāi)髓室，再分為2個(gè)根管；或2個(gè)根管離開(kāi)髓室，再合成一根管，亦可再分而復(fù)合，合而復(fù)分，形成復(fù)雜的根管形態(tài)，此型約占27％。(4)雙根雙管型：頰舌二根內(nèi)各有一個(gè)根管，’從髓室內(nèi)延伸至根尖，此型約占14％。上頜第一前磨牙髓腔的臨床應(yīng)用：①上頜第一前磨牙因髓室底較深，開(kāi)髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。②上頜第一前磨牙雙根管較多，進(jìn)行根管治療時(shí)應(yīng)注意尋找根管口，以免遺漏，影響治療效果。③上頜第一前磨牙的牙尖內(nèi)有較為突出的髓角，在充填備洞時(shí)，髓角處易發(fā)生意外穿髓，應(yīng)注意保護(hù)。12.下頜第一磨牙的髓腔形態(tài)有何特點(diǎn)，并述其臨床應(yīng)用。答：下頜第一前磨牙的髓腔解剖形態(tài)如下：①頰舌剖面觀，頰側(cè)髓角特別長(zhǎng)，位于牙冠中1/3，舌側(cè)髓角短圓而不明顯，位于牙冠頸1/3。②髓腔多在根尖1/3明顯縮小成管，少數(shù)在根中1/3或根頸1/3縮小成管，三者共占83％，或在根中部根管形成雙管型或單雙管型，也有在根尖1/3分成頰舌兩管者共占17％。下頜第一前磨牙髓腔的臨床應(yīng)用：①下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角又高，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)避免穿髓；②作根管治療時(shí)，器械應(yīng)順著牙體長(zhǎng)軸的方向進(jìn)入，以免穿通根管壁。13.前牙覆牙合、覆蓋關(guān)系分類對(duì)口頜系統(tǒng)的生理功能有何影響？答：根據(jù)前牙的覆牙合、覆蓋關(guān)系，可以將牙尖交錯(cuò)牙合分為以下幾種類型：(1)正常覆牙合、覆蓋：由于切牙大小有一定的范圍，以絕對(duì)數(shù)值來(lái)描述前牙覆牙合覆蓋的大小，有時(shí)不能客觀反映前牙的覆牙合覆蓋情況，因此通常用淺覆牙合、淺覆蓋來(lái)作為覆牙合覆蓋正常的指標(biāo)。(2)對(duì)刃牙合(edgetoedgebite)：指牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上下牙切緣接觸，覆牙合、覆蓋均為零的前牙咬合關(guān)系。該種胎型對(duì)切割功能及面型均有一定程度的影響。(3)深覆牙合(deepoverbite)：指牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上切牙蓋在下切牙的切2/3以上。該胎型由于下切牙大部分被上切牙包蓋，切割食物時(shí)下頜滑行的距離較大，張、閉口時(shí)上切牙對(duì)下切牙的限定作用時(shí)間較長(zhǎng)，因此對(duì)切割功能以及有關(guān)組織結(jié)構(gòu)的健康有一定的影響。而重度內(nèi)傾型深覆牙合者，上切牙常咬傷下切牙唇側(cè)牙齦，影響局部組織健康。(4)深覆蓋(deepoverjet);指牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，下切牙咬在上切牙的切2/3以上，而且上前牙向唇側(cè)傾斜程度較大。深覆蓋者常伴有上頜前突的面型，對(duì)美觀有一定的影響。重度深覆蓋，下切牙咬在上切牙腭側(cè)粘膜上，造成局部組織損傷；患者常伴有口呼吸，影響咽腔健康；另外深覆蓋對(duì)唇齒音的發(fā)音也常有明顯的影響。(5)反牙合(crossbite)：牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，下前牙咬在上前牙之前，覆蓋為負(fù)值。該牙合型對(duì)切割功能、面型、唇齒音的發(fā)音等有較大的影響。（6)開(kāi)牙合(openbite)：牙尖交錯(cuò)胎時(shí)，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接觸，上下牙切緣之間在垂直方向有空隙。開(kāi)胎與上頜前突（深覆蓋）前牙無(wú)咬合接觸的區(qū)別是，開(kāi)牙合者無(wú)覆胎，而上頜前突者，盡管上、下切牙在水平方向上距離較大，互相不接觸，但在垂直方向上仍有覆牙合關(guān)系存在，因此，不能簡(jiǎn)單地將上、下前牙不接觸稱為開(kāi)牙合，而需根據(jù)垂直方向上有無(wú)空隙而定。開(kāi)牙合常因上頜牙槽骨發(fā)育不足所致，這種牙合型使切割功能完全喪失，對(duì)發(fā)音和面型的影響也較大。14.牙尖交錯(cuò)牙合正常的標(biāo)志有哪些？答：牙尖交錯(cuò)牙合的正常標(biāo)志如下：(1)上下牙列中線對(duì)正（當(dāng)不存在牙列擁擠時(shí)），正對(duì)著上頜唇系帶。(2)除上頜最后一個(gè)磨牙及下頜中切牙外，每個(gè)牙都與對(duì)頜的兩牙相對(duì)應(yīng)接觸。（3)上頜尖牙的牙尖頂對(duì)應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣，下頜尖牙的牙尖頂對(duì)應(yīng)著上頜尖牙的近舌斜面及舌側(cè)近中緣。(4)上頜第一磨牙的近頰尖正對(duì)著下頜第一磨牙的頰面溝，下頜磨牙的近頰尖對(duì)著上頜第一磨牙與第二前磨牙之間的胎（側(cè)）楔狀隙。(5)前、后牙的覆胎覆蓋關(guān)系正常。15.牙尖交錯(cuò)位的定義、正常標(biāo)志及意義。答：（1）定義：牙尖交錯(cuò)胎時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置，稱為牙尖交錯(cuò)位(intercuspalposition,ICP)，它是以牙尖交錯(cuò)胎為前提，并隨牙尖交錯(cuò)胎的變化而變化的下頜位置。無(wú)論牙尖交錯(cuò)胎為何種形態(tài)，它所確定的頜位就是牙尖交錯(cuò)位，故又稱為牙位。與牙尖交錯(cuò)胎類似，牙尖交錯(cuò)位曾被稱為正中胎位(centricocclusionposition)，現(xiàn)已將正中胎位一詞改為牙尖交錯(cuò)位。（2)牙尖交錯(cuò)位正常的標(biāo)志。常用來(lái)描述下頜位置的變量有兩個(gè)：即髁突在下頜窩中的位置和上下牙的咬合對(duì)應(yīng)關(guān)系。牙尖交錯(cuò)位時(shí)這兩個(gè)參考標(biāo)志的特點(diǎn)是：①顳下頜關(guān)節(jié)：髁突在下頜窩中基本處于中央位置，即關(guān)節(jié)的前、后、上間隙基本相等。髁突的關(guān)節(jié)前斜面、關(guān)節(jié)盤中帶、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面，三者之間密切接觸，雙側(cè)髁突形態(tài)和位置對(duì)稱，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力正常。②咬合關(guān)系：首先需要有正常的咬合垂直高度，在正常垂直高度狀態(tài)下，上、下牙牙尖交錯(cuò)，接觸廣泛而緊密，具有正常的牙尖斜面引導(dǎo)作用，即當(dāng)下頜自然閉口至上、下牙尖接觸時(shí)，由于牙周膜本體感受器的反饋調(diào)節(jié)作用，咀嚼肌作相應(yīng)的收縮，下頜牙沿著上頜牙牙尖斜面的引導(dǎo)，很自然而且穩(wěn)定地進(jìn)入牙尖交錯(cuò)位。由于下頜位置的維持，需要有肌的收縮來(lái)完成，左、右兩側(cè)升、降頜肌相對(duì)平衡的收縮作用，對(duì)于維持正常的牙尖交錯(cuò)位起著重要的作用，因此通常也將下頜骨的對(duì)稱運(yùn)動(dòng)中，雙側(cè)咀嚼肌收縮對(duì)稱、有力，作為牙尖交錯(cuò)位正常的重要標(biāo)志之一。(3)牙尖交錯(cuò)位正常的意義：牙尖交錯(cuò)位是下頜的主要功能位，咀嚼、言語(yǔ)、吞咽等功能活動(dòng)，均與牙尖交錯(cuò)位關(guān)系密切；而且牙尖交錯(cuò)位是最易重復(fù)的下頜位置，臨床上可作為許多檢查、診斷和治療的基準(zhǔn)位；牙尖交錯(cuò)位正常，則雙側(cè)咀嚼肌可發(fā)揮相對(duì)均衡、對(duì)稱的收縮力，有利于下頜的各種口腔功能運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，對(duì)于防止運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的創(chuàng)傷作用，具有積極的意義。16.長(zhǎng)正中有何生理意義？答：長(zhǎng)正中的生理意義在于：人類牙列具有與機(jī)械相似的特征。下頜牙頰尖在進(jìn)入上頜牙的中央窩時(shí)，若無(wú)一點(diǎn)活動(dòng)余地，勢(shì)必產(chǎn)生很大的沖擊力。若存在一長(zhǎng)正中區(qū)域，則可使下頜進(jìn)入牙尖交錯(cuò)位時(shí)的最大胎力得到緩沖，使牙周、關(guān)節(jié)和肌等結(jié)構(gòu)不至遭受創(chuàng)傷。因此，長(zhǎng)正中是咀嚼系統(tǒng)功能協(xié)調(diào)所必須的。17.后退接觸位的定義、形成機(jī)制及意義各是什么？答：(1)定義：從牙尖交錯(cuò)位開(kāi)始，下頜還可以后下移動(dòng)少許（約1mm左右），此時(shí)后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于其在下頜窩中的最后位置，從該位置開(kāi)始，下頜可以作側(cè)向運(yùn)動(dòng)，下頜的這個(gè)位置稱為后退接觸位(retrudedcon-tactposition)，是下頜的生理性最后位。(2)后退接觸位的形成機(jī)制：下頜之所以能從牙尖交錯(cuò)位退至后退接觸位，主要是由以下諸因素決定：①髁突后方關(guān)節(jié)窩內(nèi)為軟組織結(jié)構(gòu)，具有一定的緩沖空間，使得髁突向后移動(dòng)具有可能性。②顳下頜關(guān)節(jié)韌帶具有一定的可讓性，它對(duì)髁突向后的運(yùn)動(dòng)有一定的限定作用，同時(shí)也具有一定的緩沖范圍，設(shè)想，如果該結(jié)構(gòu)不是韌帶，而是骨性結(jié)構(gòu)，那么這種硬組織結(jié)構(gòu)是不可能允許髁突向后移動(dòng)的。可見(jiàn)，在一定程度上，是顳下頜韌帶（主要是其水平部）決定了下頜能夠向后方作一定的運(yùn)動(dòng)，以及其移動(dòng)的幅度，故有人將下頜的后退接觸位稱為韌帶位。③肌收縮是各種運(yùn)動(dòng)所必不可少的，下頜從牙尖交錯(cuò)位向后下運(yùn)動(dòng)至后退接觸位的過(guò)程中，以及該位置的維持，主要由題肌后束和二腹肌前腹、下頜舌骨肌、須舌骨肌等舌骨上肌收縮而實(shí)現(xiàn)。(3)后退接觸位的意義：由于后退接觸位屬于韌帶位，為物理性定位，重復(fù)性好，當(dāng)全口牙或大多數(shù)牙喪失后，以牙尖交錯(cuò)胎為前提的牙尖交錯(cuò)位也就喪失，或失去了其明確的標(biāo)志，但此時(shí)后退接觸位仍然存在，臨床在修復(fù)缺牙過(guò)程中，可以后退接觸位作為取得牙尖交錯(cuò)位的參考位。后退接觸位是吞咽時(shí)下頜經(jīng)常到達(dá)的位置，有報(bào)告證實(shí)，咀嚼硬物時(shí)下頜常到達(dá)此位。因此，后退接觸位也是下頜的功能位之一。另外有人指出，顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者，一位的比例增高，后退時(shí)單側(cè)后牙接觸的比例增高，因此檢查后退接觸位存在或正常與否，對(duì)于顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥的檢查、診斷與治療，也具有重要的價(jià)值。18.下頜姿勢(shì)位的定義、特點(diǎn)、生理機(jī)制及意義。答：(1)定義：當(dāng)人直立或端坐，兩齦平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置稱為下頜姿勢(shì)位（mandibularposturalposition）。(2)下頜姿勢(shì)位特點(diǎn)：下頜姿勢(shì)位時(shí)，上下牙均無(wú)接觸，上下頜牙之間從前向后有一個(gè)楔形間隙，前端大而后端小，稱之胎間隙或息止胎間隙(freewayspace)，牙間隙的前端上下切牙切緣之間的距離比覆胎小約1~3mm，也有人報(bào)道為2~4mm或2~5mma下頜姿勢(shì)位時(shí)，雙側(cè)髁突位于關(guān)節(jié)窩的中央略向前下的位置，雙側(cè)顳肌、咬肌、翼外肌上頭均有電位活動(dòng)，顳肌的電位活動(dòng)最為明顯。（3）下頜姿勢(shì)位的形成機(jī)制：下頜姿勢(shì)位是升頜肌對(duì)抗下頜骨本身的重量所保持的下頜位，其形成機(jī)制的實(shí)質(zhì)是升頜肌的牽張反射—下頜骨因其本身的重量而下垂，使升頜肌的肌纖維拉長(zhǎng)，刺激了升頜肌中的牽張感受器肌梭，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，使升頜肌輕度收縮，以對(duì)抗下頜骨的重力下垂作用。因此，升頜肌的牽張反射調(diào)節(jié)，是形成下頜姿勢(shì)位的主要機(jī)制。此外，牙周組織、顳下頜關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)韌帶中的本體感受器對(duì)升頜肌的神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)，軟組織的彈性與粘滯性，對(duì)下頜姿勢(shì)位的保持也起著一定的作用。(4)下頜姿勢(shì)位的意義：下頜姿勢(shì)位有其重要的生理意義，在此位時(shí)上、下牙不接觸，從而避免了非咀嚼性磨損，牙周及顳下頜關(guān)節(jié)組織基本不承受負(fù)荷，口頜肌比較放松，這是維持口頜系統(tǒng)健康所必須的。如果不咀嚼時(shí)上、下牙持續(xù)咬合數(shù)分鐘，就會(huì)令人感到疲勞不適，咀嚼肌酸困甚至出現(xiàn)疼痛。實(shí)際上正常人在24小時(shí)內(nèi)，上下牙接觸的時(shí)間總共才十幾分鐘。緊咬牙或磨牙癥患者，在非咀嚼情況下，例如夜間睡眠狀態(tài)下，也保持上、下牙的密切接觸或接觸運(yùn)動(dòng)，這不僅可造成牙的嚴(yán)重磨損，而且增加了牙周組織、咀嚼肌以及顴下頜關(guān)節(jié)的負(fù)荷，對(duì)口頜系統(tǒng)有關(guān)組織結(jié)構(gòu)，都會(huì)造成不同程．度的損害。因此，保持下頜姿勢(shì)位的相對(duì)穩(wěn)定及正常的胎間隙是十分重要的。下頜姿勢(shì)位主要是靠肌張力和下頜骨重力的平衡來(lái)維持的，因此并非恒定不變。頭位的改變，下頜骨重量的改變（如缺牙、牙磨損、戴義齒等），口頜肌的功能狀態(tài)，精神心理因素調(diào)節(jié)下的神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的變化等，均可對(duì)下頜姿勢(shì)位產(chǎn)生影響。但是，在正常條件下，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，下頜姿勢(shì)位又是相對(duì)穩(wěn)定的，而且下頜姿勢(shì)位并不以上、下頜牙的咬合為存在條件，因此，在全口牙缺失作總義齒修復(fù)確定頜位時(shí)，下頜姿勢(shì)位可以作為恢復(fù)牙尖交錯(cuò)位的重要參考頜位。19.三個(gè)基本頜位的相互關(guān)系？答：三個(gè)基本頜位的關(guān)系如下：（1）后退接觸位與牙尖交錯(cuò)位：從后退接觸位，下頜向前上移動(dòng)約1mm左右到達(dá)牙尖交錯(cuò)位，這兩個(gè)頜位的關(guān)系主要為水平方向的關(guān)系。在此移動(dòng)過(guò)程中下頜無(wú)偏斜或偏斜小于0.5mm,雙側(cè)后牙均勻?qū)ΨQ接觸，無(wú)單側(cè)的咬合性接觸，通常將這兩個(gè)頜位之間的這種無(wú)偏斜的以前后向?yàn)橹鞯奈恢藐P(guān)系，稱為“長(zhǎng)正中”(longcentric)，意在從牙尖交錯(cuò)位向后退，或從后退接觸位向前伸的對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，下頜相對(duì)于上頜始終處于正中的位置，沒(méi)有偏斜或側(cè)重。長(zhǎng)正中的存在，可使下頜在進(jìn)入牙尖交錯(cuò)位時(shí)的最大胎力得到一定的緩沖，有利于保護(hù)牙周組織及顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌等組織結(jié)構(gòu)的健康。因此，長(zhǎng)正中是正常生理現(xiàn)象。如果在此移動(dòng)過(guò)程中僅單側(cè)后牙接觸，或移動(dòng)時(shí)下頜有較大的左右偏斜，則說(shuō)明后退有咬合干擾，就沒(méi)有長(zhǎng)正中。(2)下頜姿勢(shì)位與牙尖交錯(cuò)位：從下頜姿勢(shì)位，下頜向前上移動(dòng)1-3mm到達(dá)牙尖交錯(cuò)位，這兩個(gè)頜位主要表現(xiàn)為垂直方向的關(guān)系。在移動(dòng)過(guò)程中，如向上的距離小于1mm,或有向后移動(dòng)或過(guò)度的向前移動(dòng)，以及出現(xiàn)左、右方向的移動(dòng)時(shí)，表明可能存在頜位或肌功能的異常。20.試述上頜骨的血供特點(diǎn)及其臨床意義。答：上頜骨的血液供應(yīng)極為豐富，既接受骨內(nèi)上牙槽動(dòng)脈的血供，又接受頰、唇、腭側(cè)粘骨膜等軟組織的血液供應(yīng)，此一多源性的血供特點(diǎn)，為成功地進(jìn)行正頜外科截骨術(shù)提供了重要的解剖學(xué)基礎(chǔ)。由于上頜骨血運(yùn)較下頜骨豐富，故抗感染能力強(qiáng)，骨折愈合較下頜骨迅速，但外傷后出血亦較多。21.上、下頜骨牙槽窩骨板有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義。答：上頜骨牙槽窩的唇、頰側(cè)與腭側(cè)骨板的厚薄不一，一般上頜牙的唇、頰側(cè)骨板均較腭側(cè)者為薄。上頜第一磨牙頰側(cè)骨板因有顴牙槽嵴而使之增厚，上頜第三磨牙牙根遠(yuǎn)中面的牙槽骨骨質(zhì)甚松。下頜切牙、尖牙唇側(cè)牙槽窩骨板較舌側(cè)者為薄，但在前磨牙區(qū)者，頰、舌側(cè)牙槽窩骨板厚度相近，下頜磨牙的牙槽窩骨壁堅(jiān)實(shí)而致密，且牙體傾向于牙槽突的舌側(cè)，故其頰側(cè)骨板較厚。下頜第一、二磨牙的頰側(cè)尚有外斜線使其骨質(zhì)增厚。了解牙槽窩的骨板厚薄關(guān)系，有利于拔牙時(shí)的脫位運(yùn)動(dòng)。22.顳下頜關(guān)節(jié)由哪些部分組成？答：顳下頜關(guān)節(jié)上由顳骨關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（二者合稱顳骨關(guān)節(jié)面）、下由下頜骨裸突及介于二者間的關(guān)節(jié)盤、外包以關(guān)節(jié)囊、周圍有韌帶所構(gòu)成。23.試述開(kāi)口過(guò)程中TMJ關(guān)節(jié)盤的運(yùn)動(dòng)。答：在小開(kāi)口運(yùn)動(dòng)（下頜下降約20mm）時(shí)，骸突僅作轉(zhuǎn)動(dòng)而關(guān)節(jié)盤基本不動(dòng)，即關(guān)節(jié)盤和顳骨關(guān)節(jié)面的關(guān)系不變。在大開(kāi)口運(yùn)動(dòng)（下頜下降約20mm以上）時(shí)，裸突既有轉(zhuǎn)動(dòng)又有滑動(dòng)。由于關(guān)節(jié)盤的內(nèi)、外側(cè)直接附著在裸突的內(nèi)外極，所以關(guān)節(jié)盤隨著骸突的滑動(dòng)被帶動(dòng)向前移動(dòng)。關(guān)節(jié)盤向前移動(dòng)使關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)的顳后附著彈性纖維拉緊，因此，關(guān)節(jié)盤在向前移動(dòng)的同時(shí)沿裸突表面向后方轉(zhuǎn)動(dòng)。這種轉(zhuǎn)動(dòng)的程度隨開(kāi)口運(yùn)動(dòng)的加大而明顯。24.顳下頜關(guān)節(jié)有哪些毗鄰關(guān)系？答：顳下頜關(guān)節(jié)上鄰腦膜中動(dòng)脈前、后支及大腦顳葉，外為皮膚和筋膜，前為翼外肌附著，后鄰腮腺、顳淺血管和耳顳神經(jīng)，內(nèi)鄰蝶骨角棘、蝶下頜韌帶、腭帆張肌、耳顳神經(jīng)、鼓索、棘孔和穿行其內(nèi)的腦膜中動(dòng)脈。25．?dāng)⑹錾鄤?dòng)脈的行程、分支、分布及其臨床意義。答：舌動(dòng)脈在甲狀腺上動(dòng)脈起點(diǎn)的上方，平舌骨大角處起自頸外動(dòng)脈。該動(dòng)脈先向前上行，依其位置可分為三段：第一段在頸動(dòng)脈三角內(nèi)，呈弓形，弓的淺面有舌下神經(jīng)跨過(guò)；第二段在舌骨上方，舌骨舌肌深面；第三段即舌深動(dòng)脈，出舌骨舌肌前緣，前行于頰舌肌與舌腹粘膜之間。舌動(dòng)脈分支如下：（1）舌背支：起于舌骨舌肌后緣深面，向上分為數(shù)支，布于舌根、腭扁桃體等處。(2)舌下動(dòng)脈：起于舌骨舌肌前緣處，前行于頗舌肌與下頜舌骨肌之間至舌下腺，供應(yīng)舌下腺、口底粘膜、舌肌及下頜前部舌側(cè)牙齦。(3)舌深動(dòng)脈：為舌動(dòng)脈直接延續(xù)，在頰舌肌外側(cè)迂曲前行至舌尖。舌深動(dòng)脈供應(yīng)舌肌。舌動(dòng)脈是舌和口底動(dòng)脈主干，其起點(diǎn)可作為頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的標(biāo)志；行舌體手術(shù)時(shí)，若先在舌骨大角水平結(jié)扎舌動(dòng)脈，可減少出血。臨床上可將導(dǎo)管插人舌動(dòng)脈起始處，灌注化學(xué)藥物以治療舌部的惡性腫瘤。26.試述面動(dòng)脈的行程、分支、分布及其臨床意義。答：面動(dòng)脈或稱頜外動(dòng)脈，在頸動(dòng)脈三角內(nèi)于舌動(dòng)脈稍上方發(fā)自頸外動(dòng)脈，經(jīng)莖突舌骨肌和二腹肌后腹深面達(dá)下頜下三角，在下頜下腺的深面和上面的溝內(nèi)，或埋于腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，前行經(jīng)咬肌附著處的前緣，鉤繞下頜骨下緣到達(dá)面部，向前上行，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)毗，更名為內(nèi)毗動(dòng)脈。在下頜下三角內(nèi)，面動(dòng)脈發(fā)出分支布于軟腭、腭扁桃體及下頜下腺；在面部發(fā)出下唇動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈、鼻外側(cè)動(dòng)脈、內(nèi)毗動(dòng)脈等分支。面動(dòng)脈鉤繞下頜骨下緣處，僅被皮膚和頸闊肌覆蓋，此處可供測(cè)脈和壓迫止血用。臨床上利用含有上唇或下唇動(dòng)脈、靜脈的唇瓣進(jìn)行整復(fù)組織缺損時(shí)，可不受唇瓣長(zhǎng)度和形狀的限制。有時(shí)可將皮瓣供血的主要?jiǎng)用}與面動(dòng)脈端端吻合，用于游離皮瓣整復(fù)面部缺損。27.上、下頜牙及牙齦的血供有哪些來(lái)源？答：上牙槽后動(dòng)脈布于上頜后牙，上牙槽前動(dòng)脈布于上頜前牙。上牙槽后動(dòng)脈和頰動(dòng)脈布于上頜頰側(cè)牙釀，眶下動(dòng)脈的分支布于上頜唇側(cè)牙齦，腭大動(dòng)脈的分支布于腭側(cè)牙齦。下牙槽動(dòng)脈在分出切牙支以前布于下頜后牙，切牙支布于下頜前牙。頰動(dòng)脈布于下頜頰側(cè)牙齦，頰動(dòng)脈布于唇側(cè)牙跟，舌下動(dòng)脈布于下頜舌側(cè)牙齦。28.無(wú)痛拔牙時(shí)不僅要麻醉分布于牙髓的神經(jīng)，而且要麻醉分布于牙周組織的神經(jīng)，根據(jù)《口腔解剖生理學(xué)》第5版教材中上、下頜神經(jīng)在口腔的分布情況，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：（1）拔除21|12，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？(2)拔除3|3，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？(3)拔除54|45，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？(4)拔除6|6，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？（5）拔除87|78，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？（6）拔除432111234，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？(7)拔除876515678，應(yīng)麻醉哪些神經(jīng)？答：（1）拔除21|12，應(yīng)麻醉上牙槽前神經(jīng)和鼻腭神經(jīng)。（2）拔除3|3應(yīng)麻醉上牙槽前神經(jīng)、鼻月鄂申經(jīng)和腭前神經(jīng)。(3)拔除54|45，應(yīng)麻醉上牙槽中神經(jīng)和腭前神經(jīng)。(4)拔除6|6，應(yīng)麻醉上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)和腭前神經(jīng)。（5）拔除87|78，應(yīng)麻醉上牙槽后神經(jīng)和腭前神經(jīng)。(6)拔除43211234，應(yīng)麻醉下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)。（7）拔除87655678，應(yīng)麻醉下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)。29.簡(jiǎn)述面神經(jīng)的纖維成分及分布部位。答：面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有三種纖維：（1)運(yùn)動(dòng)纖維：為面神經(jīng)的主要成分，起于腦橋的面神經(jīng)核，其纖維支配面部表情肌、頸闊肌、橙骨肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。(2)副交感纖維：發(fā)自腦橋上涎核，由上涎核發(fā)出節(jié)前纖維至下列二副交感神經(jīng)節(jié)：①經(jīng)鼓索至下頜下神經(jīng)節(jié)交替，節(jié)后纖維分別至下頜下腺及舌下腺；②經(jīng)巖淺大神經(jīng)至蝶鱷神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維分別至淚腺、鱷及鼻腔粘膜的腺體。(3)味覺(jué)纖維：其感覺(jué)神經(jīng)元的胞體位于面神經(jīng)管內(nèi)的膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)，該節(jié)內(nèi)神經(jīng)元之周圍突布于舌前2/3的味蕾；其中樞突止于延髓的孤束核。上述副交感纖維和味覺(jué)纖維合成一條細(xì)干出腦，故也可單獨(dú)稱為中間神經(jīng)。30.何謂腭咽閉合？有哪些生理意義？答：腭咽閉合系指鼻咽部的咽腔縮小，與上提的軟腭形成廣泛而密切的接觸，從而分隔鼻咽腔與口咽腔。因而腭咽閉合是言語(yǔ)時(shí)獲得清晰語(yǔ)音的前提，‘也為吞咽初期阻止食物返入鼻腔提供了保證。31.試述腮腺的位置、形態(tài)和毗鄰。答：腮腺位于腮腺間隙內(nèi)，分為＿匕外、前內(nèi)及后內(nèi)4面。各面隔腮腺鞘與下列結(jié)構(gòu)相毗鄰：上面形凹，鄰?fù)舛兰帮D下頜關(guān)節(jié)后面；外面鄰淺筋膜（含耳大神經(jīng)及頸闊?。?；前內(nèi)面鄰近咬肌、下頜支及翼內(nèi)肌后部；后內(nèi)面與乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)靜脈和IX～XII對(duì)腦神經(jīng)相毗鄰。臨床常以面神經(jīng)主干和分支平面為界，將腮腺分為淺深兩葉，分別位于面神經(jīng)主干和分支的淺面和深面。此種分法有其實(shí)用意義，因臨床作腮腺切除保留面神