XX省疾病應(yīng)急救助制度實施細則

PAGEPAGE7XX省疾病應(yīng)急救助制度實施細則目錄TOC\o"1-1"\h\u第一章

總則

2第二章

組織機構(gòu) 2第三章

救助對象和范圍 3第四章

救助對象身份確認程序 3第五章

救助程序

4第六章

職責(zé)分工

5第七章

附則

6第一章

總則

第一條

依據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于建立XX省疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》，制定本實施細則。第二條

本細則適用于全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)。對收治的因急重危傷病、需要急救但身份不明確或無負擔(dān)能力患者所發(fā)生的急救醫(yī)療費用，可以申請疾病應(yīng)急救助基金補助。

第二章

組織機構(gòu)第三條

為保證救助工作快捷、高效、有序進行和救助基金使用公開透明、方便快捷、專業(yè)規(guī)范，成立以下工作機構(gòu)。（一）成立省級疾病應(yīng)急救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組（組成人員名單見附件1），負責(zé)制定全省疾病應(yīng)急救助工作實施意見，并指導(dǎo)全省疾病應(yīng)急救助工作開展。（二）省衛(wèi)健委設(shè)立省疾病應(yīng)急救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組（組成人員名單見附件2），負責(zé)對疾病應(yīng)急救助基金管理、使用等工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在廳醫(yī)政處，具體負責(zé)省級疾病應(yīng)急救助基金的監(jiān)督管理。（三）由人大代表、政協(xié)委員、監(jiān)察、審計、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體、群眾代表等組成基金監(jiān)管委員會（組成人員名單見附件3），負責(zé)對省級救助基金的預(yù)算執(zhí)行、支付、使用等情況進行監(jiān)督。

第三章

救助對象和范圍第四條

救助對象。在我省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者為救助對象。醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。第五條

救助基金支付范圍。（一）無法查明身份且無力繳費患者所發(fā)生的急救費用；（二）身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責(zé)任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實身份、有負擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

第四章

救助對象身份確認程序第六條

對符合救助條件的患者，由收治的醫(yī)療機構(gòu)及時填寫《XX省疾病應(yīng)急救助基金救助申請審批表》（見附件4），按照屬地化管理原則，報各市縣疾病應(yīng)急救助基金管理機構(gòu)審核，確認患者身份。由各市縣疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)提交的申請審批表和相關(guān)證明材料認真審核，在公安機關(guān)、民政、基本醫(yī)保管理部門等有關(guān)部門的協(xié)助下核查欠費者的身份、有無負擔(dān)能力等基本信息，以及是否存在責(zé)任人、工傷保險、基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。

第五章

救助程序

第七條

各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者實施救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。第八條

凡符合救助條件申請救助的按以下程序進行：（一）申請。對符合救助條件的患者，由收治的醫(yī)療機構(gòu)及時填寫《XX省疾病應(yīng)急救助基金救助申請審批表》（見附件4），按照屬地化管理原則，報各市縣疾病應(yīng)急救助基金管理機構(gòu)審核，確認患者身份。（二）申報。各市縣醫(yī)療機構(gòu)（含部隊、民營醫(yī)療機構(gòu)，下同）每季度匯總填寫《XX省疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審核支付匯總表》（見附件5），同時附患者救助申請審批表向所在市縣疾病應(yīng)急救助基金管理機構(gòu)申報。（三）審核。各市縣衛(wèi)健行政部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)申報的救助申請進行分類匯總，按照規(guī)定的救助對象和范圍提出救助意見，提交各市縣疾病應(yīng)急救助基金聯(lián)合審批委員會會審。（四）審批。各市縣衛(wèi)健行政部門每季度組織召開一次疾病應(yīng)急救助基金聯(lián)合審批委員會專題會議，對醫(yī)療機構(gòu)所報資料進行聯(lián)合會審。經(jīng)查驗對符合條件無異議者，在聯(lián)審后15個工作日內(nèi)將核準的救助患者醫(yī)療費用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)；對不符合條件的，退回材料并說明理由。

第六章

職責(zé)分工

第九條

財政部門應(yīng)當(dāng)及時合理安排對疾病應(yīng)急救助基金的補助以及經(jīng)辦管理機構(gòu)的管理費用支出，切實加強基金財務(wù)管理。第十條

衛(wèi)健行政部門負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴肅處理；查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。第十一條

公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)核查患者身份。第十二條

民政部門協(xié)助基金管理機構(gòu)共同做好對患者有無負擔(dān)能力的甄別工作；進一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接，主動按規(guī)定對符合醫(yī)療救助條件的患者進行救助，做到應(yīng)救盡救。第十三條

人力資源社會保障部門負責(zé)參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇，做好醫(yī)保政策與應(yīng)急救助制度的銜接工作。第十四條

審計部門每年度對救助基金管理及使用情況進行一次專項審計，對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公開公示，接受社會監(jiān)督。第十五條

醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)（一）醫(yī)療機構(gòu)對救助對象實施救治中，要嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，合理用藥，合理施治，防止過度醫(yī)療，杜絕騙取和套取救助基金行為。