徒手心肺復(fù)蘇系統(tǒng)版

9:17

半馬20.3公里，選手倒地2015·3·15

無錫9:18

第一名急救隊(duì)員到達(dá)，確認(rèn)無反應(yīng)無呼吸，開始CPR；9:19

第二名急救隊(duì)員到達(dá)，

CPR；9:20

第三四名急救隊(duì)員攜帶AED到達(dá)，給予除顫；9:21

選手呼吸恢復(fù)，意識(shí)恢復(fù)，較為煩躁,，欲起身被勸撫安慰；＜1分鐘時(shí)

間存活率＞90%4分鐘內(nèi)約50%約4%超過6分鐘約10%4-6分鐘＜1%最初的幾分鐘進(jìn)行施救決定了患者的：生或死恢復(fù)的快或慢生活質(zhì)量的高或低

超過10分鐘現(xiàn)代救護(hù)立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)，依靠“第一目擊者”（第一反應(yīng)人）（現(xiàn)場(chǎng)第一救護(hù)人）指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助。（一）首先要保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷（二）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷

的安全（三）分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施（四）可能的情況下，盡量采取減輕

的痛苦等措施（五）充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓快速除顫有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后治療一名二地三種類，四數(shù)五情六特殊。求救內(nèi)容要重復(fù)，暢通不耽誤。一名：打

人二地：現(xiàn)場(chǎng)地址（標(biāo)志性建筑物）三種類：疾病還是意外四數(shù)：有幾個(gè)人受傷等。五情：病情狀況，如

、大

等六特殊：如火災(zāi)，火滅了？人救出了？消防員到了？通過實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味等來對(duì)異常環(huán)境作出判斷。(一)意識(shí)先判斷

神志是否清楚（二）氣道保持氣道暢通對(duì)于呼吸是必要的條件（三）呼吸（四）循環(huán)系統(tǒng)

檢查循環(huán)的體征如呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)、皮膚顏色、脈搏（五）瞳孔反應(yīng)當(dāng)

腦部受傷、腦

、嚴(yán)重藥物

時(shí)，瞳孔可能縮小為針尖大小，也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣。水腫、腦疝、瞳孔一大一小。不要隨意移動(dòng)不要用力拖動(dòng)、拉起不要搬動(dòng)和搖動(dòng)已確定頭或頸部外傷者等在環(huán)境安全的前提下救護(hù)前心理準(zhǔn)備：、自信救助能力的自我評(píng)估：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能的掌握對(duì)自我保護(hù)能力的認(rèn)識(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條件的認(rèn)識(shí)救護(hù)后自我心理調(diào)整Cardio-Puimonary

ResascitationC

P

R我國每天上

猝死猝死呈年輕化態(tài)勢(shì)猝死發(fā)生4分鐘內(nèi)搶救，約50%的人可以存活，每延遲1分鐘，存活率下降10％。超過8分鐘，大腦會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷，即便搶回來也很可能變成“植物人”。超過10分鐘，可以說回天無力了。30秒 60秒 6-10分鐘18秒腦缺氧出現(xiàn)腦細(xì)胞開始腦細(xì)胞全部不能單純等待醫(yī)護(hù)

，每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救的技能，學(xué)習(xí)掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。Cardio-Puimonary

ResascitationC

P

R急病溺水

觸電導(dǎo)

致呼吸心跳停止心搏驟停：無意識(shí) 無呼吸 無脈搏

三無：無意識(shí)休 克：有意識(shí)有脈搏

一無兩有有脈搏

三有立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓快速除顫有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后治療D-DANGER員人數(shù)？）R-RESPONSE現(xiàn)場(chǎng)觀察環(huán)境（安全？穩(wěn)定？傷病檢查意識(shí)檢查呼吸檢查脈搏啟動(dòng)EMS系統(tǒng),取AEDPRESSIONS

胸外心臟按壓A-AIRWAYB-BREATHING開放氣道人工呼吸成人：輕拍重喚（病人雙肩）嬰兒：拍打足底先生，你怎么了？1、表明2、指定：我是救護(hù)員撥打急救 ，并及時(shí)反饋，同時(shí)保持通訊暢通。3、取體外自動(dòng)除顫儀(AED)4、邀請(qǐng)他人進(jìn)行協(xié)助搶救狀態(tài)意識(shí)喪失即為必須立即呼救跪立于傷者右側(cè)傷者雙上肢向頭部伸直傷者右腿置于左腿上交叉一手托住后頸部，一手置于腋下或胯部整體翻轉(zhuǎn)向救護(hù)者傷者上肢置于身體兩側(cè)跪立于

右側(cè)，掃視

頭部、胸廓5-10秒 （

計(jì)時(shí)方法1001、1002、1003····）觸摸頸部動(dòng)脈一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，

可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。注意：不可用力按壓頸動(dòng)脈中、食指于嬰兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位觸摸檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)沒有反應(yīng)且沒或不能正常呼吸（僅僅是喘息）立即開始做徒手心肺復(fù)蘇。C

胸外心臟按壓A

開放氣道B

口對(duì)口人工呼吸定位按壓點(diǎn)位于胸骨中下1/3交界處，即兩乳頭連線與胸骨正中線交點(diǎn)。兩手十指相扣，指端離開胸壁以掌跟按壓按壓時(shí)，上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身體重和肩

肌肉力量進(jìn)行按壓。保持雙臂與地面垂直垂直下壓深度至少5cm每分鐘按壓至少100次保證每次按壓后胸部充分回彈胸部回彈掌跟不要離開按壓點(diǎn)按壓30次(約16秒)后口對(duì)口人工呼計(jì)時(shí)方法：01、02、03······判斷脈搏：觸摸頸部動(dòng)脈按壓部位：胸部正中兩

連線水平按壓方法：?jiǎn)问终聘螂p手掌跟按壓深度：至少胸廓前后徑1/3（約5cm）按壓頻率：至少100次/分鐘按壓與吹氣之比：?jiǎn)稳?/p>

30：2雙人15：2（指醫(yī)務(wù)

）定位：

連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指；也可食、中、無名指三指并攏，無名指位于劍突處，蜷起無名指，食指中指所在位置即按壓位置。幼兒：一手掌跟下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指

下壓；或一手食指、中指并攏下壓下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。打開氣道之前須檢查口中是否有異物。，將護(hù)員一側(cè)（頭偏向救右側(cè)45°）清理口腔。注意：為側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)，應(yīng)雙手緊貼臉頰，緩緩側(cè)轉(zhuǎn)，避免病人的二次。仰頭舉頦法用左手掌緣（小魚際）按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用右手的食指及中指將下頦托起。頭部后仰程度：下頜角與耳垂連線和地面所成角度人工呼吸就是用人工的方法幫助 呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸?？趯?duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將吸一口氣，用口唇嚴(yán)密地包住的鼻孔捏緊，平靜地者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻

指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。仰頭舉頦法打開氣道，捏緊鼻翼加蓋呼吸膜，包裹口唇，勻速吹氣一秒同時(shí)觀察胸廓起伏口唇離開，松開鼻翼，胸廓平伏后吹第二口氣1、比例

30：2，即按壓30次吹氣兩口2、反復(fù)交替進(jìn)行3、每5個(gè)循環(huán)或兩分鐘評(píng)估一次病情4、單純胸外心臟按壓每分鐘至少100次面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始

等恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)

搶救醫(yī)務(wù)

確定被救者已經(jīng)救護(hù)員已經(jīng)精疲力竭心肺復(fù)蘇后，

如果恢復(fù)呼吸和心跳，應(yīng)將置于側(cè)臥位，預(yù)防口腔

物或

物堵塞氣道救護(hù)人位于 的一側(cè)救護(hù)人將靠近自身的

上舉置于頭部側(cè)方，病人另一手肘彎曲置于胸前把

遠(yuǎn)離救護(hù)人一側(cè)的腿彎曲救護(hù)人用一只手扶住

肩部，另一手抓住胯部或膝部，輕輕將側(cè)臥置于面頰下方，以維持頭部后仰及防將

上方止面部朝下一看：觀察環(huán)境是否安全二拍：輕拍重喚判斷意識(shí)三呼救：表明

、呼救四翻：置于CPR仰臥五觸：摸頸動(dòng)脈判斷循環(huán)六按壓：胸外心臟按壓七開：仰頭舉頦打開氣道八吹：口對(duì)口人工呼吸九側(cè)轉(zhuǎn)：檢查呼吸置于側(cè)臥輕拍重喚判斷意識(shí)翻轉(zhuǎn)為仰臥掃視胸廓判斷呼吸仰頭頦法開放氣道口對(duì)口吹氣2次復(fù)原觸摸頸動(dòng)脈判斷循環(huán)胸外心臟按壓30次現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估徒手心肺復(fù)蘇只適用于：心跳呼吸驟停的傷病者，活人

按壓肋骨骨折、胸廓畸形、胸廓外傷、心包填塞等傷病者禁用徒手心肺復(fù)蘇原理：

瞬間強(qiáng)大電流通過心臟，終止室顫，竇房結(jié)重新發(fā)出沖動(dòng)，心臟恢復(fù)跳動(dòng)從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率成負(fù)相關(guān)3分鐘內(nèi)——存活率

74%3分鐘后——存活率

49%目前大多數(shù)國家除顫時(shí)間為

9分鐘標(biāo)準(zhǔn)位置是一個(gè)電極置于胸骨右緣鎖骨下方，另一電極置于左外側(cè)，電極中心在腋中線上（前一側(cè)）第一步接通電源第二步安放電極第三步分析心率（自動(dòng)）第四步完成點(diǎn)擊后繼續(xù)CPR，2分鐘后AED自動(dòng)重新開始心率分析，若心率仍為室顫，AED

會(huì)發(fā)出提示，進(jìn)行第二次除顫。表征：顏面青紫不能V

形手勢(shì)肢體呼吸停止呼吸道部分阻塞：呼吸困難，咳嗽不止呼吸道完全阻塞：不能呼吸， 倒地原理：沖擊腹部及膈下組織，產(chǎn)生向上的壓力，將堵塞氣管的異物驅(qū)除。手法：一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指，另一手緊握此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)向上沖擊5次，每次動(dòng)作要分開一手握空拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上兩指，另一手握緊此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)，向上沖擊5次，可選椅背，欄桿等處重復(fù)進(jìn)行，直到異物脫出。對(duì)于意識(shí)清醒的

：先問“有異物梗塞嗎？

”，“我能幫您嗎？”站在

的背后，雙臂環(huán)繞腰部，一腿弓，一腿伸直。令彎腰，頭部前傾，一手握空拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上兩指，另一手握緊此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)，向上沖擊5次對(duì)于意識(shí)不清的

：將

放置好仰臥，騎跨在

兩大腿外側(cè)胸部沖擊手的定位與胸外心臟按壓部位相同，兩手的掌梗，快速?zèng)_擊5次，每次沖擊間隔要清楚。重復(fù)操作步驟若干次，檢查異物是否排出。檢查呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，立即CPR。右手固定嬰兒下頜角頭部后仰，打開氣道嬰兒騎跨左前臂，頭部低于軀干左手掌根向內(nèi)、向上叩擊背部?jī)杉珉喂侵g4次將嬰兒翻轉(zhuǎn)成俯臥位騎跨于右前臂左手固定嬰兒后頸定位：嬰兒兩下方兩橫指快速?zèng)_擊性按壓4—6次翻轉(zhuǎn)成仰臥位，騎跨于右前臂

操作方法與成人相同檢查口腔，如異物排除，迅速采取手取異物法處理若阻塞未能咯出，重復(fù)操作步驟1—3次呼吸心跳停止，立即CPR立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊詢問V型手勢(shì)如

意識(shí)不清鼓勵(lì)咳嗽表明自己，幫助實(shí)施海氏手法,(立位)，直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)如咳嗽無效，幫助實(shí)施海氏手法（立位），