結(jié)腸癌根治手術(shù)課件

介紹結(jié)腸的解剖結(jié)腸癌的病因病理和分期臨床表現(xiàn)診斷及輔助診斷治療與手術(shù)配合注意事項介紹結(jié)腸的解剖1解剖解剖2病因結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。飲食與致癌物質(zhì)：高脂肪、高蛋白、低維生素、低纖維素。結(jié)腸的慢性炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎遺傳因素癌前病變：家族性結(jié)腸息肉病，結(jié)腸腺瘤性息肉。病因結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并3病理和分期病理和分期4臨床表現(xiàn)腹痛：早期癥狀之一腹部腫塊：升結(jié)腸、降結(jié)腸腫塊固定，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸有一定活動度。腸梗阻：老年人多見排便習(xí)慣改變：便秘腹瀉交替，粘液血便右半結(jié)腸主要以全身乏力，消瘦、低熱、貧血、腹部包塊為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)腹痛：早期癥狀之一5診斷及輔助檢查診斷方法：病史、體征、輔助檢查高危人群：40歲以上輔助檢查：腸鏡腹部B超

CTMRI

腫瘤標(biāo)記物CEA

診斷及輔助檢查診斷方法：病史、體征、輔助檢查6治療原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療。手術(shù)切除范圍：包括腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)右半結(jié)腸切除術(shù)：適用：盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)范圍：末端回腸20cm盲腸、升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)。治療原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療。7手術(shù)配合麻醉與體位：全麻，仰臥位手術(shù)用物器械類：常規(guī)器械包、胃包、碗、荷包鉗輔料類：包底、兩個大口一次性物品：電刀、吸引器、護(hù)皮膜、電刀擦，荷包線等。手術(shù)配合麻醉與體位：全麻，仰臥位81、常規(guī)消毒鋪巾1、常規(guī)消毒鋪巾92、切口：腹部正中切口23號手術(shù)刀，兩塊大干紗布，遞甲狀腺拉鉤以鉗開手術(shù)野2、切口：腹部正中切口23號手術(shù)刀，兩塊大干紗布，遞甲狀腺拉103、常規(guī)進(jìn)腹腔探查，確認(rèn)手術(shù)

方式3、常規(guī)進(jìn)腹腔探查，確認(rèn)手術(shù)

方式114、游離結(jié)腸，電刀分離4、游離結(jié)腸，電刀分離125、結(jié)扎、切斷腸系膜血管遞兩把彎鉗夾住兩端，組織剪剪斷，4號線扎5、結(jié)扎、切斷腸系膜血管遞兩把彎鉗夾住兩端，組織剪剪斷，4號136.切斷橫結(jié)腸斷端并作荷包6.切斷橫結(jié)腸斷端并作荷包14結(jié)腸癌根治手術(shù)課件157、處理回腸斷端7、處理回腸斷端168、吻合回腸橫結(jié)腸8、吻合回腸橫結(jié)腸17結(jié)腸癌根治手術(shù)課件18結(jié)腸癌根治手術(shù)課件19結(jié)腸癌根治手術(shù)課件209、閉合殘端9、閉合殘端2110.縫合殘端小圓針一號線縫合10.縫合殘端2211.沖洗關(guān)腹溫水沖洗腹腔放置引流管清點正確后依次縫合11.沖洗關(guān)腹溫水沖洗腹腔23注意事項1.術(shù)中注意無菌管理2.術(shù)中注意防止腫瘤種植（1）選擇合適的護(hù)皮膜保護(hù)切口和周圍皮膚（2）進(jìn)腹腔后用濕紗布或墊子保護(hù)切口及正常臟器，用紗布包裹并隔離腫瘤，避免腫瘤細(xì)胞種植（3）術(shù)中接觸腫瘤的器械和紗布嚴(yán)禁用于正常組織及器官（4）切除腫瘤后督促醫(yī)生更換手套，用41~43°C的無菌蒸餾水徹底沖洗術(shù)野3.一次性吻合器檢查，用碘伏棉球潤滑吻合器桿4.放引流管前要更換刀片5.消毒腸管時要用艾利斯將消毒棉球包裹防止傷到腸管6.做好標(biāo)本的交接注意事項1.術(shù)中注意無菌管理24注意事項注意事項25介紹結(jié)腸的解剖結(jié)腸癌的病因病理和分期臨床表現(xiàn)診斷及輔助診斷治療與手術(shù)配合注意事項介紹結(jié)腸的解剖26解剖解剖27病因結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。飲食與致癌物質(zhì)：高脂肪、高蛋白、低維生素、低纖維素。結(jié)腸的慢性炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎遺傳因素癌前病變：家族性結(jié)腸息肉病，結(jié)腸腺瘤性息肉。病因結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并28病理和分期病理和分期29臨床表現(xiàn)腹痛：早期癥狀之一腹部腫塊：升結(jié)腸、降結(jié)腸腫塊固定，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸有一定活動度。腸梗阻：老年人多見排便習(xí)慣改變：便秘腹瀉交替，粘液血便右半結(jié)腸主要以全身乏力，消瘦、低熱、貧血、腹部包塊為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)腹痛：早期癥狀之一30診斷及輔助檢查診斷方法：病史、體征、輔助檢查高危人群：40歲以上輔助檢查：腸鏡腹部B超

CTMRI

腫瘤標(biāo)記物CEA

診斷及輔助檢查診斷方法：病史、體征、輔助檢查31治療原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療。手術(shù)切除范圍：包括腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)右半結(jié)腸切除術(shù)：適用：盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)范圍：末端回腸20cm盲腸、升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)。治療原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療。32手術(shù)配合麻醉與體位：全麻，仰臥位手術(shù)用物器械類：常規(guī)器械包、胃包、碗、荷包鉗輔料類：包底、兩個大口一次性物品：電刀、吸引器、護(hù)皮膜、電刀擦，荷包線等。手術(shù)配合麻醉與體位：全麻，仰臥位331、常規(guī)消毒鋪巾1、常規(guī)消毒鋪巾342、切口：腹部正中切口23號手術(shù)刀，兩塊大干紗布，遞甲狀腺拉鉤以鉗開手術(shù)野2、切口：腹部正中切口23號手術(shù)刀，兩塊大干紗布，遞甲狀腺拉353、常規(guī)進(jìn)腹腔探查，確認(rèn)手術(shù)

方式3、常規(guī)進(jìn)腹腔探查，確認(rèn)手術(shù)

方式364、游離結(jié)腸，電刀分離4、游離結(jié)腸，電刀分離375、結(jié)扎、切斷腸系膜血管遞兩把彎鉗夾住兩端，組織剪剪斷，4號線扎5、結(jié)扎、切斷腸系膜血管遞兩把彎鉗夾住兩端，組織剪剪斷，4號386.切斷橫結(jié)腸斷端并作荷包6.切斷橫結(jié)腸斷端并作荷包39結(jié)腸癌根治手術(shù)課件407、處理回腸斷端7、處理回腸斷端418、吻合回腸橫結(jié)腸8、吻合回腸橫結(jié)腸42結(jié)腸癌根治手術(shù)課件43結(jié)腸癌根治手術(shù)課件44結(jié)腸癌根治手術(shù)課件459、閉合殘端9、閉合殘端4610.縫合殘端小圓針一號線縫合10.縫合殘端4711.沖洗關(guān)腹溫水沖洗腹腔放置引流管清點正確后依次縫合11.沖洗關(guān)腹溫水沖洗腹腔48注意事項1.術(shù)中注意無菌管理2.術(shù)中注意防止腫瘤種植（1）選擇合適的護(hù)皮膜保護(hù)切口和周圍皮膚（2）進(jìn)腹腔后用濕紗布或墊子保護(hù)切口及正常臟器，用紗布包裹并隔離腫瘤，避免腫瘤細(xì)胞種植（3）術(shù)中接觸腫瘤的器械和紗布嚴(yán)禁用于正常組織及