甲狀旁腺微波消融應用課件

超聲引導微波消融繼發(fā)性甲旁亢(SHPT)的臨床研究超聲引導微波消融繼發(fā)性甲旁亢慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬)長期透析(32萬)繼發(fā)性甲旁亢(80%)發(fā)病情況慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬)長期骨骼癥狀神經毒性其它癥狀甲旁亢嚴重影響患者生活質量及預后失眠、精神異常，肌力減低，肌萎縮皮膚瘙癢，軟組織、血管鈣化，缺血性潰瘍和肌肉壞死，異位鈣化骨痛、骨折、骨畸形臨床癥狀骨骼癥狀神經毒性其它癥狀甲旁亢嚴重影響患者生活質量及預后失眠降低血鱗調整血鈣活性維生素D的應用不足次全切術全切術全切+自體移植術不足無水乙醇消融微波消融射頻消融SHPT藥物治療手術切除微創(chuàng)治療治療方法降低血鱗次全切術無水乙醇消融SHPT藥物治療手術切除微實時影像引導、定位準確即時監(jiān)控、判斷療效創(chuàng)傷微小、簡便易行、性價比好超聲引導經皮消融治療實時影像引導、定位準確即時監(jiān)控、判斷療效創(chuàng)傷微小、簡便易行、技術難點解剖結構：氣管、食管、神經、血管多發(fā)、術后復發(fā)、異位、胸廓變形新的應用領域、經驗不多技術難點甲狀旁腺解剖示意圖甲狀旁腺解剖示意圖副甲狀腺副甲狀腺副甲狀腺增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存在的位置。前后位(A)側位(B)(AnnSurg244:471-479,2006)甲狀旁腺位置圖副甲狀腺副甲狀腺副增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存iPTH濃度＞600pg/mL活性維生素D沖擊抵抗，合并透析前高鈣或高磷病灶最大徑：≧0.6cm有進針入路凝血功能相對正常納入標準iPTH濃度＞600pg/mL納入標準患者基本資料患者基本資料常規(guī)超聲微波消融甲旁亢過程常微波消融甲旁亢過程CDFI微波消融甲旁亢過程CDFI微波消融甲旁亢過程核素掃描微波消融甲旁亢過程核素掃描微波消融甲旁亢過程術前超聲造影微波消融甲旁亢過程術前超聲造影微波消融甲旁亢過程注射隔離液微波消融甲旁亢過程注射隔離液微波消融甲旁亢過程進針微波消融甲旁亢過程進針微波消融甲旁亢過程消融過程微波消融甲旁亢過程消融過程微波消融甲旁亢過程術后造影微波消融甲旁亢過程術后造影微波消融甲旁亢過程消融前后造影對比術前CEUS術后CEUS微波消融甲旁亢過程消融前后造影對比術前CEUS術后CEUS微波消融甲旁亢過程消融功率：25W；平均消融時間：208.6±127.7S（45S-567S）/枚；1例發(fā)生一側喉返神經損傷（聲音嘶啞，無飲水嗆咳），1例術中出現血腫結果消融功率：25W；結果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實驗室檢查結果結果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實驗室檢查結果結果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結果微波消融繼發(fā)甲旁亢是一種安全、有效且微創(chuàng)的治療方法；由于甲狀旁腺的解剖特點和性質，部分患者術后iPTH有一個上升趨勢，部分患者可能需要二次消融或切除術；甲旁亢結節(jié)不同大小、部位和周邊血供特點對預后和并發(fā)癥的發(fā)生有一定的影響；初發(fā)患者、復發(fā)患者及異位甲旁亢患者可能有不同的療效討論微波消融繼發(fā)甲旁亢是一種安全、有效且微創(chuàng)的治療方法；討論感謝聆聽！感謝聆聽！超聲引導微波消融繼發(fā)性甲旁亢(SHPT)的臨床研究超聲引導微波消融繼發(fā)性甲旁亢慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬)長期透析(32萬)繼發(fā)性甲旁亢(80%)發(fā)病情況慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬)長期骨骼癥狀神經毒性其它癥狀甲旁亢嚴重影響患者生活質量及預后失眠、精神異常，肌力減低，肌萎縮皮膚瘙癢，軟組織、血管鈣化，缺血性潰瘍和肌肉壞死，異位鈣化骨痛、骨折、骨畸形臨床癥狀骨骼癥狀神經毒性其它癥狀甲旁亢嚴重影響患者生活質量及預后失眠降低血鱗調整血鈣活性維生素D的應用不足次全切術全切術全切+自體移植術不足無水乙醇消融微波消融射頻消融SHPT藥物治療手術切除微創(chuàng)治療治療方法降低血鱗次全切術無水乙醇消融SHPT藥物治療手術切除微實時影像引導、定位準確即時監(jiān)控、判斷療效創(chuàng)傷微小、簡便易行、性價比好超聲引導經皮消融治療實時影像引導、定位準確即時監(jiān)控、判斷療效創(chuàng)傷微小、簡便易行、技術難點解剖結構：氣管、食管、神經、血管多發(fā)、術后復發(fā)、異位、胸廓變形新的應用領域、經驗不多技術難點甲狀旁腺解剖示意圖甲狀旁腺解剖示意圖副甲狀腺副甲狀腺副甲狀腺增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存在的位置。前后位(A)側位(B)(AnnSurg244:471-479,2006)甲狀旁腺位置圖副甲狀腺副甲狀腺副增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存iPTH濃度＞600pg/mL活性維生素D沖擊抵抗，合并透析前高鈣或高磷病灶最大徑：≧0.6cm有進針入路凝血功能相對正常納入標準iPTH濃度＞600pg/mL納入標準患者基本資料患者基本資料常規(guī)超聲微波消融甲旁亢過程常微波消融甲旁亢過程CDFI微波消融甲旁亢過程CDFI微波消融甲旁亢過程核素掃描微波消融甲旁亢過程核素掃描微波消融甲旁亢過程術前超聲造影微波消融甲旁亢過程術前超聲造影微波消融甲旁亢過程注射隔離液微波消融甲旁亢過程注射隔離液微波消融甲旁亢過程進針微波消融甲旁亢過程進針微波消融甲旁亢過程消融過程微波消融甲旁亢過程消融過程微波消融甲旁亢過程術后造影微波消融甲旁亢過程術后造影微波消融甲旁亢過程消融前后造影對比術前CEUS術后CEUS微波消融甲旁亢過程消融前后造影對比術前CEUS術后CEUS微波消融甲旁亢過程消融功率：25W；平均消融時間：208.6±127.7S（45S-567S）/枚；1例發(fā)生一側喉返神經損傷（聲音嘶啞，無飲水嗆咳），1例術中出現血腫結果消融功率：25W；結果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實驗室檢查結果結果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實驗室檢查結果結果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結果微波消融繼發(fā)甲旁亢是一種安全、有效且微創(chuàng)的治療方法；由于甲狀旁腺的解剖特點和性質