甲狀旁腺微波消融應(yīng)用課件

超聲引導(dǎo)微波消融繼發(fā)性甲旁亢(SHPT)的臨床研究超聲引導(dǎo)微波消融繼發(fā)性甲旁亢慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬(wàn))長(zhǎng)期透析(32萬(wàn))繼發(fā)性甲旁亢(80%)發(fā)病情況慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬(wàn))長(zhǎng)期骨骼癥狀神經(jīng)毒性其它癥狀甲旁亢嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后失眠、精神異常，肌力減低，肌萎縮皮膚瘙癢，軟組織、血管鈣化，缺血性潰瘍和肌肉壞死，異位鈣化骨痛、骨折、骨畸形臨床癥狀骨骼癥狀神經(jīng)毒性其它癥狀甲旁亢嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后失眠降低血鱗調(diào)整血鈣活性維生素D的應(yīng)用不足次全切術(shù)全切術(shù)全切+自體移植術(shù)不足無(wú)水乙醇消融微波消融射頻消融SHPT藥物治療手術(shù)切除微創(chuàng)治療治療方法降低血鱗次全切術(shù)無(wú)水乙醇消融SHPT藥物治療手術(shù)切除微實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)、定位準(zhǔn)確即時(shí)監(jiān)控、判斷療效創(chuàng)傷微小、簡(jiǎn)便易行、性價(jià)比好超聲引導(dǎo)經(jīng)皮消融治療實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)、定位準(zhǔn)確即時(shí)監(jiān)控、判斷療效創(chuàng)傷微小、簡(jiǎn)便易行、技術(shù)難點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)：氣管、食管、神經(jīng)、血管多發(fā)、術(shù)后復(fù)發(fā)、異位、胸廓變形新的應(yīng)用領(lǐng)域、經(jīng)驗(yàn)不多技術(shù)難點(diǎn)甲狀旁腺解剖示意圖甲狀旁腺解剖示意圖副甲狀腺副甲狀腺副甲狀腺增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存在的位置。前后位(A)側(cè)位(B)(AnnSurg244:471-479,2006)甲狀旁腺位置圖副甲狀腺副甲狀腺副增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存iPTH濃度＞600pg/mL活性維生素D沖擊抵抗，合并透析前高鈣或高磷病灶最大徑：≧0.6cm有進(jìn)針入路凝血功能相對(duì)正常納入標(biāo)準(zhǔn)iPTH濃度＞600pg/mL納入標(biāo)準(zhǔn)患者基本資料患者基本資料常規(guī)超聲微波消融甲旁亢過(guò)程常微波消融甲旁亢過(guò)程CDFI微波消融甲旁亢過(guò)程CDFI微波消融甲旁亢過(guò)程核素掃描微波消融甲旁亢過(guò)程核素掃描微波消融甲旁亢過(guò)程術(shù)前超聲造影微波消融甲旁亢過(guò)程術(shù)前超聲造影微波消融甲旁亢過(guò)程注射隔離液微波消融甲旁亢過(guò)程注射隔離液微波消融甲旁亢過(guò)程進(jìn)針微波消融甲旁亢過(guò)程進(jìn)針微波消融甲旁亢過(guò)程消融過(guò)程微波消融甲旁亢過(guò)程消融過(guò)程微波消融甲旁亢過(guò)程術(shù)后造影微波消融甲旁亢過(guò)程術(shù)后造影微波消融甲旁亢過(guò)程消融前后造影對(duì)比術(shù)前CEUS術(shù)后CEUS微波消融甲旁亢過(guò)程消融前后造影對(duì)比術(shù)前CEUS術(shù)后CEUS微波消融甲旁亢過(guò)程消融功率：25W；平均消融時(shí)間：208.6±127.7S（45S-567S）/枚；1例發(fā)生一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞，無(wú)飲水嗆咳），1例術(shù)中出現(xiàn)血腫結(jié)果消融功率：25W；結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢是一種安全、有效且微創(chuàng)的治療方法；由于甲狀旁腺的解剖特點(diǎn)和性質(zhì)，部分患者術(shù)后iPTH有一個(gè)上升趨勢(shì)，部分患者可能需要二次消融或切除術(shù)；甲旁亢結(jié)節(jié)不同大小、部位和周邊血供特點(diǎn)對(duì)預(yù)后和并發(fā)癥的發(fā)生有一定的影響；初發(fā)患者、復(fù)發(fā)患者及異位甲旁亢患者可能有不同的療效討論微波消融繼發(fā)甲旁亢是一種安全、有效且微創(chuàng)的治療方法；討論感謝聆聽！感謝聆聽！超聲引導(dǎo)微波消融繼發(fā)性甲旁亢(SHPT)的臨床研究超聲引導(dǎo)微波消融繼發(fā)性甲旁亢慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬(wàn))長(zhǎng)期透析(32萬(wàn))繼發(fā)性甲旁亢(80%)發(fā)病情況慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬(wàn))長(zhǎng)期骨骼癥狀神經(jīng)毒性其它癥狀甲旁亢嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后失眠、精神異常，肌力減低，肌萎縮皮膚瘙癢，軟組織、血管鈣化，缺血性潰瘍和肌肉壞死，異位鈣化骨痛、骨折、骨畸形臨床癥狀骨骼癥狀神經(jīng)毒性其它癥狀甲旁亢嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后失眠降低血鱗調(diào)整血鈣活性維生素D的應(yīng)用不足次全切術(shù)全切術(shù)全切+自體移植術(shù)不足無(wú)水乙醇消融微波消融射頻消融SHPT藥物治療手術(shù)切除微創(chuàng)治療治療方法降低血鱗次全切術(shù)無(wú)水乙醇消融SHPT藥物治療手術(shù)切除微實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)、定位準(zhǔn)確即時(shí)監(jiān)控、判斷療效創(chuàng)傷微小、簡(jiǎn)便易行、性價(jià)比好超聲引導(dǎo)經(jīng)皮消融治療實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)、定位準(zhǔn)確即時(shí)監(jiān)控、判斷療效創(chuàng)傷微小、簡(jiǎn)便易行、技術(shù)難點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)：氣管、食管、神經(jīng)、血管多發(fā)、術(shù)后復(fù)發(fā)、異位、胸廓變形新的應(yīng)用領(lǐng)域、經(jīng)驗(yàn)不多技術(shù)難點(diǎn)甲狀旁腺解剖示意圖甲狀旁腺解剖示意圖副甲狀腺副甲狀腺副甲狀腺增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存在的位置。前后位(A)側(cè)位(B)(AnnSurg244:471-479,2006)甲狀旁腺位置圖副甲狀腺副甲狀腺副增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存iPTH濃度＞600pg/mL活性維生素D沖擊抵抗，合并透析前高鈣或高磷病灶最大徑：≧0.6cm有進(jìn)針入路凝血功能相對(duì)正常納入標(biāo)準(zhǔn)iPTH濃度＞600pg/mL納入標(biāo)準(zhǔn)患者基本資料患者基本資料常規(guī)超聲微波消融甲旁亢過(guò)程常微波消融甲旁亢過(guò)程CDFI微波消融甲旁亢過(guò)程CDFI微波消融甲旁亢過(guò)程核素掃描微波消融甲旁亢過(guò)程核素掃描微波消融甲旁亢過(guò)程術(shù)前超聲造影微波消融甲旁亢過(guò)程術(shù)前超聲造影微波消融甲旁亢過(guò)程注射隔離液微波消融甲旁亢過(guò)程注射隔離液微波消融甲旁亢過(guò)程進(jìn)針微波消融甲旁亢過(guò)程進(jìn)針微波消融甲旁亢過(guò)程消融過(guò)程微波消融甲旁亢過(guò)程消融過(guò)程微波消融甲旁亢過(guò)程術(shù)后造影微波消融甲旁亢過(guò)程術(shù)后造影微波消融甲旁亢過(guò)程消融前后造影對(duì)比術(shù)前CEUS術(shù)后CEUS微波消融甲旁亢過(guò)程消融前后造影對(duì)比術(shù)前CEUS術(shù)后CEUS微波消融甲旁亢過(guò)程消融功率：25W；平均消融時(shí)間：208.6±127.7S（45S-567S）/枚；1例發(fā)生一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞，無(wú)飲水嗆咳），1例術(shù)中出現(xiàn)血腫結(jié)果消融功率：25W；結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結(jié)果微波消融繼發(fā)甲旁亢是一種安全、有效且微創(chuàng)的治療方法；由于甲狀旁腺的解剖特點(diǎn)和性質(zhì)