社區(qū)婦幼保健服務(wù)與信息管理課件

社區(qū)婦幼保健服務(wù)與信息管理婦幼保健服務(wù)基本內(nèi)容婦女保健兒童保健婦女保健主要包括少女（青春期）保健、圍婚（婚前）保健、孕產(chǎn)期（圍生期）保健、產(chǎn)褥期保健、哺乳期保健、生殖調(diào)節(jié)期保健、圍絕經(jīng)期保健、老年期保健。二、婚前保健是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的保健服務(wù)。內(nèi)容：1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：關(guān)于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育；2、婚前衛(wèi)生咨詢：對有關(guān)婚配、生育保健的問題提供醫(yī)學(xué)意見；3、婚前醫(yī)學(xué)檢查：對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。三、孕產(chǎn)期保健管理定義：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天為止，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。

目的：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點，通過建立健全城市及農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，明確職責(zé)，實行分級分類管理，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，而達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率及出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)的目的。

三、孕產(chǎn)期保健管理建孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊↓孕婦及時到準(zhǔn)備接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并將“手冊”留置在門診

定期產(chǎn)前檢查↓若不在產(chǎn)檢單位分娩，檢查單位應(yīng)在近臨產(chǎn)期時將“手冊”交孕婦

住院分娩↓出院時將“手冊”交家屬，到戶口所在地保健所辦理產(chǎn)后訪視

產(chǎn)后訪視↓訪視人員在“手冊”中記錄產(chǎn)后訪視情況

產(chǎn)后42天母子健康檢查↓在建冊單位檢查，將檢查結(jié)果填寫在“手冊”上，并將嬰兒轉(zhuǎn)兒童保健統(tǒng)計、分析孕產(chǎn)期母嬰狀況三、孕產(chǎn)期保健管理高危妊娠管理

篩查：分3個階段；監(jiān)護(hù)：用評分方法來提示其對母嬰健康危害的嚴(yán)重程度，0分為無危險或輕度危險，5分為中度危險，10分以上為高度危險；防治：盡力減少和消除高危危險因素；管理：在保健手冊上作特殊標(biāo)記，按高危評分的程度實行分級、分類管理，住院分娩，凡屬妊娠禁忌者盡早動員終止妊娠。

四、產(chǎn)褥期、哺乳期保健管理產(chǎn)后訪視：醫(yī)務(wù)人員上門進(jìn)行家訪，一般產(chǎn)后訪視不少于3次，高危孕產(chǎn)婦酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健指導(dǎo)；新生兒保健指導(dǎo)：提倡母乳喂養(yǎng)，計劃免疫接種，篩選高危新生兒，對高危新生兒進(jìn)行專案管理。產(chǎn)后42～56天健康檢查：了解產(chǎn)婦全身和生殖器官的恢復(fù)情況，指導(dǎo)哺乳期避孕。

兒童保健兒童保健是指從胎兒期到18歲以內(nèi)的兒童保健，根據(jù)我國目前實際情況，兒童保健主要的對象是７歲以內(nèi)的兒童，其中又以３歲以內(nèi)兒童為重點對象。包括新生兒保健、嬰兒保健、幼兒保健、學(xué)齡前期兒童保健。

二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測嬰幼兒營養(yǎng)評價生長發(fā)育是嬰幼兒營養(yǎng)評價的基礎(chǔ)；生長需要營養(yǎng)供應(yīng)----喂養(yǎng)過程評價(喂養(yǎng)史、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、飲食行為、進(jìn)食環(huán)境)；生長發(fā)育指標(biāo)----結(jié)果評價(體格測量、臨床癥狀、實驗室評價)；二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測生長發(fā)育狀況〔身長(高)、體重、頭圍、上臂圍〕能較敏感反映兒童的健康狀況和營養(yǎng)水平，特別是營養(yǎng)素紊亂時往往首先影響小兒體重的增長速度。因此常用各項體格發(fā)育指標(biāo)來評價小兒營養(yǎng)狀況。年齡別體重(W／A)年齡別身高(H／A)身高別體重(W／H)二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測體格測量值的意義年齡別體重(W／A)：體重變化反映短期的營養(yǎng)狀況，用于近期營養(yǎng)狀況的監(jiān)測。體重低下：其體重＜同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)－2個標(biāo)準(zhǔn)差，但≥－3個標(biāo)準(zhǔn)差為中度；＜均數(shù)－3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此項指標(biāo)主要反映患兒有慢性或急性營養(yǎng)不良。二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測體格測量值的意義年齡別身高(H／A)：身高變化反映長期營養(yǎng)狀況，用于遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況的監(jiān)測；生長遲緩：其身長(高)＜同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)－2個標(biāo)準(zhǔn)差，但≥－3個標(biāo)準(zhǔn)差為中度；＜均數(shù)－3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此項指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測體格測量值的意義身高別體重(W／H)：即每cm身高的標(biāo)準(zhǔn)體重。是判斷近期營養(yǎng)狀況的常用參數(shù)，避免年齡別體重、年齡別身高中矮胖、瘦高體型的誤導(dǎo)因素。消瘦：其體重＜同性別、同身高參照人群值的均數(shù)－2個標(biāo)準(zhǔn)差，但≥－3個標(biāo)準(zhǔn)差為中度；＜均數(shù)－3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此項指標(biāo)主要反映近期、急性營養(yǎng)不良。二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測體格測量值的意義為此，評價5歲以下兒童，要從強(qiáng)調(diào)W/A向使用H/A以及W/H轉(zhuǎn)移。否則，在監(jiān)測和評價干預(yù)效果時，生長遲緩將被忽略或低估；而當(dāng)兒童的體重分布曲線向右推移時，會出現(xiàn)W/H上升，被誤認(rèn)為“超重”，實際上是身長發(fā)育滯后，屬于生長遲緩兒童的超重。二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測預(yù)防原則以社區(qū)的所有兒童作為防治目標(biāo)；對喂養(yǎng)相關(guān)行為(老人)和資源因素(奶粉)進(jìn)行綜合干預(yù)，加強(qiáng)兩者的相加作用；喂養(yǎng)行為中的頻率及母親對兒童需求的應(yīng)對，營養(yǎng)及衛(wèi)生、喂養(yǎng)及保健服務(wù)等綜合地關(guān)注；在社區(qū)和住戶兩個層次上的行動，兩者不可相互替代。母嬰、家庭、社會各方的互動。四、集居兒童保健管理集居兒童保健是指對托兒所、幼兒園內(nèi)集居的兒童保健工作。托幼園所衛(wèi)生保健制度：生活制度，飲食制度，體格鍛煉制度，健康檢查制度，衛(wèi)生消毒及隔離制度，預(yù)防疾病制度，安全制度，衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計制度，家長聯(lián)系制度。婦幼保健服務(wù)與信息管理二、原始資料各種表、卡、報告的設(shè)計要合理、科學(xué)、實用、內(nèi)容應(yīng)精而簡，定義要明確。常用登記表格，如門診登記、孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊，兒童保健卡、分娩登記、死亡登記、產(chǎn)科病歷等設(shè)計，在一個縣（區(qū)）力求做到統(tǒng)一，便于檢查、收集、驗收、分析。要求醫(yī)務(wù)人員明確原始記錄的作用和重要性，填寫準(zhǔn)確、完整、及時，防止漏填、誤填、補(bǔ)填，確保資料和數(shù)據(jù)真實可用。出生登記本編號母親姓名父親姓名嬰兒性別出生體重單雙胎胎產(chǎn)次出生日期分娩方式分娩地點產(chǎn)前檢查次數(shù)住址訪視地點訪視者5歲以下兒童死亡登記本編號戶主姓名兒童姓名性別出生日期死亡日期死亡診斷死亡地點住址體弱兒登記本編號姓名性別年齡住址疾病名稱治療方案隨訪記錄三、工作評價效果指標(biāo)：各種死亡率管理措施指標(biāo)：建卡率、系統(tǒng)保健管理率、保健覆蓋率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、婦女病普查普治率等管理質(zhì)量指標(biāo)：高危孕產(chǎn)婦發(fā)生率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率、低出生體重兒發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率等社區(qū)婦幼保健服務(wù)省婦幼保健所1市婦幼保健所10、院5、疾控中心婦幼保健科1縣（市）婦幼保健所55/61區(qū)婦幼保健站15/39鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1870村衛(wèi)生室30436社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）277一、社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的特點以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式提供婦幼保健服務(wù)主動上門家庭服務(wù)方便就近醫(yī)療與保健相結(jié)合雙向轉(zhuǎn)診以服務(wù)對象為中心以家庭為單位以社區(qū)為范圍二、社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的運轉(zhuǎn)模式首先要作出社區(qū)診斷，診斷出社區(qū)存在的婦幼衛(wèi)生問題；然后有針對性地制訂規(guī)劃、措施，并賦予實施；實施一段時間后，對實施結(jié)果進(jìn)行評估，找出新的問題或未解決的問題及原因(也可以說是作出新一輪的診斷，從而循環(huán)下一個周期)。三、社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展從被動等待上級布置工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃影l(fā)現(xiàn)問題，積極開展工作；從以治療疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｗo(hù)和