新生兒胎糞吸入綜合征護理常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

新生兒胎糞吸入綜合征護理常規(guī)一、定義胎糞吸入綜合征（MAS）：是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，導致呼吸道和肺泡機械性阻塞和化學性炎癥，由于胎兒缺氧，出生后常伴缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等多系統(tǒng)損害。足月兒和過期產(chǎn)兒多見。二、病因1、胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中發(fā)生窒息和急性或慢性低氧血癥。2、氣道內(nèi)的粘稠胎糞造成機械性梗阻，引起阻塞性肺氣腫和肺不張。三、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥1、臨床表現(xiàn)：（1）分娩時羊水中混有胎糞。（2呼吸急促（＞60次/分）、呼吸困難、鼻翼煽動、呻吟、三凹征、胸廓飽滿、發(fā)紺。聽診肺部可聞及濕羅音。（3）嚴重MAS常伴有PPHN,主要表現(xiàn)為嚴重發(fā)紺。2、并發(fā)癥：紅細胞增多癥、低血糖、低鈣血癥、多臟器功能衰竭及肺出血四、主要輔助檢查1、實驗室檢查血常規(guī)、血糖、血鈣和相應血生化檢查及血氣分析。2、X線檢查：兩肺透亮度增強伴有節(jié)段性或小葉肺不張。3、彩色多普勒超生檢查。五、診斷及鑒別診斷1、羊水中混有胎糞是診斷MAS的先決條件，氣管內(nèi)吸引物中可見胎糞可確診。2、與嚴重肺部疾病及青紫型先天性心臟病鑒別。六、治療原則1、盡快清除吸入物，保持呼吸道通暢。2、對癥治療：（1）給氧；（2）保暖；（3）糾正酸中毒；（4）維持正常循環(huán)；（5）機械通氣；（6）限制液體入量；（7）應用抗生素抗感染治療；（8）應用肺表面活性物質(zhì)；（9）維持血糖和血鈣正常等。七、常用護理診斷1、清理呼吸道無效與胎糞吸入有關(guān)2、氣體交換受損與氣道阻塞、通氣障礙有關(guān)八、護理措施1、保持呼吸道通暢：及時有效清除吸入物，維持正常的通氣功能。2、合理用氧：選擇與病情相適應的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。3、保暖和喂養(yǎng)：注意保暖，細心喂養(yǎng)，供給足夠的能量。4、密切觀察病情：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時間內(nèi)迅速增大時，提示可能合并心衰，應立即吸氧，遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物，控制補液量和補液速度；如患兒突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、青紫加重時，有合并氣胸或縱膈氣腫的可能，應立即做好胸腔穿刺及胸腔閉式引流準備。九、健康教育1、向家長講述疾病的有關(guān)知識和護理要點。2、及時讓家長了解患兒的病情，做

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