青海省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》?？碱}(十九)

青海省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》?？碱}（十九）＞單選題-1慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險因素是A心力衰竭B支氣管哮喘C支氣管擴張D慢性阻塞性肺疾病E間質性肺炎【答案】D【解析】老年患者，有較長咳嗽、咳痰病史，氣短，動脈氧分壓降低，結合體征和胸片可診斷為慢性阻塞性肺疾病。＞單選題-2糖尿病診斷中，隨機血糖應大于A6.lmmol/LB7.6mmol/LC5.6mmol/LDll.lmmol/LE7.8mmol/L【答案】D【解析】空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小時血糖≥ll.lmmol/L。＞單選題-3患者，一個月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經用抗感染治療不見好轉，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經胸穿抽出膿汁，反復穿刺排膿不能控制。其治療應為A肺炎鏈球菌肺炎B急性肺膿腫(:金黃色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原體肺炎【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，典型體征為肺實變體征。肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后10-14天咳出大量膿臭痰，X線顯示大片濃密浸潤陰影，并有膿腔和液平形成。＞單選題-4風濕熱的主要表現(xiàn)不包括A多關節(jié)炎B心臟炎C關節(jié)痛D舞蹈病E環(huán)形紅斑【答案】C【解析】風濕熱的主要表現(xiàn)：①多關節(jié)炎；②心臟炎；③舞蹈??；④環(huán)形紅斑；⑤皮下結節(jié)。關節(jié)痛為次要表現(xiàn)。＞單選題-5腎綜合征出血熱的臨床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血熱C敗血癥D傷寒E流行性腦脊髓膜炎【答案】B【解析】出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。＞單選題-6女，20歲。間斷膿血便1年。曾用嗟諾酮類抗生素和甲硝噗治療無效1個月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B地衣芽抱桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E左氧氟沙星【答案】D【解析】黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結腸炎，首選藥物為5-氨基水楊酸。＞單選題-7不屬于肺結核一線治療藥物的是A痰培養(yǎng)示結核分枝桿菌陽性B血清結核抗體陽性C痰結核桿菌PCR陽性D胸部X線片示肺部空洞性病變E結核菌素試驗陽性【答案】A【解析】結核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結核分枝桿菌檢查提供準確可靠的結果。＞單選題-8屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A觸幻覺B視幻覺C嗅幻覺D聽幻覺E味幻覺【答案】D【解析】精神分裂患者最常見出現(xiàn)的幻覺是幻聽。＞單選題-9急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A36-48小時B1-2小時C24小時D4-16小時臼-4小時【答案】C【解析】尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后24h開始升高，48h達高峰，1-2周恢復正常。＞單選題-10能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預后的藥物是A皮下注射低分子肝素B冠狀動脈支架植入術C長期口服營養(yǎng)心肌類藥物D冠狀動脈旁路移植術E長期口服他汀類藥物【答案】E【解析】長期口服他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊，改善患者預后＞單選題-11主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A超聲心動圖B肺功能檢查C動脈血氣分析D胸部X線片E睡眠呼吸監(jiān)測【答案】B【解析】患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。適合做肺通氣功能檢查以明確診斷。＞單選題-12膀胱腫瘤最常見的組織學類型AB超B膀胱鏡檢查+活檢CCTD膀胱造影E尿脫落細胞學檢查【答案】B【解析】膀胱鏡檢查能直接觀察腫瘤部位、大小、數目、形態(tài)，初步估計腫瘤基底部浸潤程度等,活檢取腫瘤組織送病理檢查，了解腫瘤性質、細胞分化程度及臨床分期。＞單選題-13醫(yī)師在診療活動中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)醫(yī)師行為規(guī)范是A遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范B關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私C獲得工資報酬D努力鉆研業(yè)務E衛(wèi)生宣傳【答案】C【解析】(1)遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。⑵樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務。⑶關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。⑷努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平。(5)宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。＞單選題-14有關對阿爾茨海默病的描述，不正確的是A焦慮癥B抑郁發(fā)作C精神分裂癥D強迫障礙E腦器質性精神障礙【答案】E【解析】腦器質性精神障礙最常出現(xiàn)智能障礙。＞單選題-15乳癌中，一般分化低，預后較差的病理類型是A乳腺導管擴張B乳腺囊性增生C乳腺癌D乳腺纖維腺瘤E導管內乳頭狀瘤【答案】E【解析】乳腺導管內乳頭狀瘤可見到自發(fā)的、無痛性乳頭血性溢液；可觸及乳暈部腫塊，且按壓該腫塊時可自乳管開口處溢出血性液體。＞單選題-16維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是A肌肉松弛B非特異性神經精神癥狀C運動減少D免疫力低下E語言發(fā)育落后【答案】B【解析】維生素D缺乏性佝僂病初期臨床表現(xiàn)為非特異性的神經興奮性增高癥狀。＞單選題-17不屬于體內甘油脂類正常生理功能的是A軟脂酸B亞麻酸C硬脂酸D油酸E十二碳脂肪酸【答案】B【解析】人體必需脂肪酸有：亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。＞單選題-18以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B結核性胸膜炎C肺炎D肺結核E胸腔積液【答案】A【解析】自發(fā)性氣胸癥狀：1、呼吸困難：氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發(fā)作的過租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。4、其他癥狀:氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。＞單選題-19青年病人的心理活動特征是A記憶力減退明顯B情緒不穩(wěn)定C不善于表達病情D容易哭E分離焦慮【答案】B【解析】青年病人的心理活動特征是 情緒不穩(wěn)定＞單選題-20女孩，16歲。3天來低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐，來診當日家長發(fā)現(xiàn)眼黃。出生時曾注射乙肝疫苗。實驗室檢查：ALT860U/L,TBillZOpmol/Lo本病的病理特點不包括A亞大塊壞死B點狀壞死C碎片狀壞死D大塊壞死E橋接壞死【答案】B【解析】急性肝炎指的是在多種致病因素侵害肝臟，使肝細胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀，這些損害病程不超過半年。急性普通型肝炎，肝細胞廣泛變性，點狀壞死愈后較好。＞單選題-21女性，20歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol/L,動脈血pH7.5。首選補液種類應為A乳酸、氯化鉀溶液B氯化鉀溶液C等滲鹽水D葡萄糖鹽水E葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液【答案】E【解析】該患者幽門梗阻引起反復嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH增高，多數經補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此選E。＞單選題-22糖尿病診斷中，隨機血糖應大于A胰島素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰島素絕對缺乏D胰島素相對升高E編碼胰島素基因異?！敬鸢浮緼【解析】2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。＞單選題-23門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A胃底B肛管C食管D下肢E肛周【答案】D【解析】門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。絕大多數病人由肝硬化引起，少數病人繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及一些原因不明的因素。當門靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓力增高。表現(xiàn)為門—體靜脈間交通支開放，大量門靜脈血在未進入肝臟前就直接經交通支進入體循環(huán)，從而出現(xiàn)腹壁和食管靜脈擴張；脾臟腫大和脾功能亢進；肝功能失代償和腹水等。＞單選題-24肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物HOmmol/L,血氨158.7nmol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是A谷氨酸鈉B谷氨酸鉀C鹽酸精氨酸D乳果糖E左旋多巴【答案】B【解析】谷氨酸可與氨結合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鈉和谷氨酸鉀兩種，可根據血鈉和血鉀調整兩者的使用比例。有明顯低鉀時宜使用谷氨酸鉀。＞單選題-25男，28歲。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至3小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸