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精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)3D可視化術(shù)技術(shù)在全腹腔鏡前入路右半肝切除手術(shù)中的運(yùn)用——當(dāng)微創(chuàng)遇見“先知”導(dǎo)讀人體肝臟管道結(jié)構(gòu)密布,術(shù)中大出血風(fēng)險高、并發(fā)癥多,對腹腔鏡肝切除術(shù)的技術(shù)要求十分嚴(yán)苛。這項(xiàng)手術(shù)對于外科醫(yī)生的意志、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都是很大的考驗(yàn)。2016年6月7日,一位49歲的男性患者因右上腹隱痛一周來到安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細(xì)的檢查,醫(yī)院增強(qiáng)CT示:右肝占位,肝右葉一大小64×87×107mm占位病灶,考慮為原發(fā)性肝癌。該名病患既往無乙肝病史,3個月前曾因腎結(jié)石在外院行“雙J管引流術(shù)”。醫(yī)院還是進(jìn)行了輔助檢查,檢查結(jié)果為乙肝:2、3、5陽性、AFP:47.62ng/ml。術(shù)前評估該病患的主治醫(yī)生是該院普外科副主任侯輝醫(yī)師,該醫(yī)師也是安醫(yī)大二附院肝膽外科專業(yè)組組長,在肝膽胰脾外科方向有著卓越的研究,擅長腹腔鏡肝切除。在術(shù)前,醫(yī)生利用3D可視化軟件,清晰且全方位地觀察到患者的腹部臟器與血管走向,并對病例進(jìn)行全面精準(zhǔn)的量化分析,通過手術(shù)模擬,做好術(shù)前規(guī)劃。在經(jīng)過縝密分析與研究后,醫(yī)生決定采用全腹腔鏡前入路右半肝切除術(shù)。該手術(shù)方式的難度在業(yè)界可謂腹腔鏡肝臟手術(shù)的“王中王”。術(shù)中出血的控制是決定該手術(shù)成敗的關(guān)鍵。因而在前期醫(yī)生最好能對患者的占位與血管、腹部臟器等有全面的把握,為手術(shù)風(fēng)險評估提供精確的參考。利用3D可視化處理系統(tǒng)一鍵計(jì)算出肝臟各部分的體積:腹部戳孔選擇如下:手術(shù)經(jīng)過手術(shù)中,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi){借熟練的腹腔鏡技術(shù)以及縝密的前期準(zhǔn)備,僅用4個小時就順利完成,手術(shù)過程中出血量很少,因而不需要進(jìn)行輸血。術(shù)后恢復(fù)患者在術(shù)后出現(xiàn)一過性總膽紅素升高,最高為術(shù)后第1天61.5mmol/L,術(shù)后第2天即明顯下降,至術(shù)后第7天降至正常,術(shù)后無明顯腹水。術(shù)后7天肝體積增長為811.71ml(術(shù)后為476.75ml),第8天即正常出院。采取全腹腔鏡下肝切除手術(shù)的病人術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、進(jìn)食早、住院時間短。但該手術(shù)的難度與風(fēng)險,對于外科醫(yī)生的意志、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都是很大的考驗(yàn)。如今,3D可視化處理系統(tǒng)已成為外科醫(yī)生不可忽視的手術(shù)得心“助手”,幫助醫(yī)生在
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