兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波全腦白質磁共振擴散張量成像研究

兒童良性癲伴中央顳區(qū)波全腦白質共振擴散量成像研究目的:癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病以腦神經元異常過度同步化放電導致反復性發(fā)作性和短暫性中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征反復發(fā)作性神經元異常放電可導致腦部微結構異常從而導致水分子的彌散運動發(fā)生變化。擴散張量成像(diffusiontensorimaging,DTI)在彌散加權成像(diffusionweightedimaging,DWI)礎上改進和發(fā)展而來的一種新的成像方法它利用水分子擴散運動存在各向異性的原理從多個方向對其進行量化,從而反映活體組織的細微結構和功能改變?，F(xiàn)已廣泛用于癲癇及其他中樞神經組織生理及病理改變的研究文研究的兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspikes,BECT)是兒童時期常見的癲癇綜合征,具有明顯的年齡依賴性,發(fā)病年齡多為3-13歲,男性略占優(yōu),常在青春期前緩解,預后良好。主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)時間短暫的運動或感覺性發(fā)作。盡管其為良性,但長時持續(xù)發(fā)放可能伴有輕度認知損害。致癇灶所在側別在認知損害中具有決定性作用,優(yōu)勢半球放電更易引起輕度認知損害。DTI在研究癲癇相關網絡方面具有廣泛的應用,包括癲癇致癇灶的定側,確定主要白質通路的位置(如視輻射),了解不同癲癇綜合征相關的白質損傷。本研究旨在通DTIBECT患兒進行腦白質結構分析,利用相對較大的樣本量,使用基于TBSS方法研究BECTS患兒大腦白質微結構的改變,并進一步分析其改變是否和臨床指標如BECT驚厥發(fā)作頻次及認知之間存在顯著的相關性。從而能夠更深層次探討B(tài)ECT病理生理機制,為臨床提供更為精準具價值的影像信

息。方法:納入30例3~15歲BECTS兒作為病例,30性別、年齡、性別、年齡、受教育程度與病例組相匹配的兒童作為對照組。使用美國GE公司生產的MR7503.0T磁共振掃描儀獲取常規(guī)及DTI圖像。使用MATLAB平臺下集成FSL工具包的軟件行DTI理數據。首先將DICOM格式數據轉換為NIFTI格式。使用線性圖像配準方法將所有的彌散加權圖像配準到標準圖像上去運動校正。去除非腦組織成份減少圖像大小。最后使用工具包計算每個被試個體腦空間上每個體素的DTI參數值。通過TBSS工具包提取白質骨架纖維并進行配準從而得到基于白質纖維骨架體素水平的統(tǒng)計分析后利用集成randomize數的FSL軟件內進行白質骨架空間內體素水平的非參數檢驗,從而得到組間有顯著統(tǒng)計學差異的區(qū)域果:本研究顯示病例組與正常對照組相比FA差異的區(qū)域為右側小鉗及左側小鉗、放射冠前部,但平均擴散率(Meandiffusivity,MD)右側內囊后肢、外囊、丘腦后輻射及胼胝體體部、壓部較正常對照組增加左側胼胝體體部、壓部放射冠及上縱束較正常對照組增加,且有顯著性差異。BECT組與正常對照組相比,軸向擴散率(Axial顯著差異的區(qū)域為右側放射冠后部、胼胝體壓部、胼胝體體部左側胼胝體體部、左側胼胝體壓部及放射冠后部徑向擴散率(Radialdiffusivity,RD)內外囊外,并無其他部位存在彌散異常。綜合以上結果來看,病例組較對照組顯示彌散異常部位主要在胼胝體體部。且MD與AD彌散改變最顯著結論:BECT雖為良性癲癇但仍存在微結構異常,導致細胞外間隙增寬,進而導致DTI參數FA、、AD、RD等的改變,DTI允許在體

內直接檢查大腦微觀結構的某些特征,DTI在神經解剖學纖維連接和組織微結構異常具有重要的應用價值。D