耳畸形題及答案

耳畸形精選題Al型題1.應(yīng)用人工組織代用品支架行全耳再造，最常見的并發(fā)癥是（）A.疼痛B.假體外露C.外形不良D.麻木E.材料吸收2.一期手術(shù)行全耳再造中，最關(guān)鍵的步驟是（）A.切取肋軟骨B.沖洗創(chuàng)面C.應(yīng)用顆淺筋膜瓣包裹軟骨支架D.游離植皮E.固定軟骨支架3.切割傷致耳廓完全離斷的急診處理方法為（）A.原位縫合回植B.離斷耳廓棄之不用，直接縫合傷口C.吻合血管的原位回植D.取肋軟骨耳廓再造E.保留耳廓軟骨埋于耳后區(qū)皮下待二期再造4.外傷致耳輪大部缺損時(shí)，最佳的修復(fù)方法為（）A.游離皮膚移植B.前臂皮瓣移植修復(fù)C.耳后小皮管法耳輪再造D.上臂遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)E.對(duì)側(cè)耳軟骨復(fù)合組織移植5.先天性小耳畸形的全耳廓再造，最適宜的修復(fù)年齡是（）A.1?2歲B.3?5歲C.6?7歲D.10—12歲E.18?20歲6.耳廓再造手術(shù)后，紗布填塞加壓包扎的主要作用是（）A.防止損傷B.保持外形輪廓及耳廓位置，預(yù)防血腫形成C.防止軟骨支架暴露D.防止外力或觸摸而影響皮瓣血運(yùn)E.預(yù)防感染.輕度杯狀耳的治療原則為（）A.增加耳廓的皮膚量.移植軟骨C.對(duì)側(cè)耳郭復(fù)合組織移植D.重新安排皮膚和耳廓軟骨上部的支架，延長(zhǎng)耳廓E.固定塑形.正常外耳耳舟與耳甲角度約為（）A.600B.90°C.120°D.150°E.175°案例分析題患兒男，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無(wú)外耳道。為求改善外觀，要求手術(shù)治療重建外耳。查體:右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無(wú)耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口；聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無(wú)明顯壓痛。提問(wèn)1：下列手術(shù)治療方案中，不可取的是（）A.成年后再行手術(shù)再造耳廓B.宜早行外耳道及中耳成形術(shù)以改善聽力C.耳廓支架只能選用自體肋軟骨D.必須行耳后皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)E.可用帶蒂題筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造F.先切除多余無(wú)用的殘留外耳組織.將位置不正的耳垂復(fù)位提問(wèn)2：采用耳后皮膚軟組織擴(kuò)張包裹自體肋軟骨支架的手術(shù)方案，一期埋植擴(kuò)張器的注意事項(xiàng)為（）A.埋植在題筋膜下B.切除殘余的軟骨C.埋植層次在皮下毛囊深面D.分離范圍等于擴(kuò)張器底面積E.放置擴(kuò)張器前需檢查擴(kuò)張器是否注水通暢和有無(wú)滲漏F.術(shù)后引流管持續(xù)負(fù)壓吸收提問(wèn)3：術(shù)后正確的注水?dāng)U張方法是（）A.注水?dāng)U張宜早不宜晚，于術(shù)后5?7天開始注液B.采用亞速擴(kuò)張（亞急性擴(kuò)張）；2?3天注液1次，3?4周完成擴(kuò)張C.注液后表而皮膚變白，充血反應(yīng)消失，等待5?10分鐘后仍不恢復(fù)，則要回抽部分液體D.注射液體一般用抗生素生理鹽水E.每次注射量為擴(kuò)張囊容積的30%F.每次擴(kuò)張前后注水進(jìn)針部位需消毒提問(wèn)4：二期行擴(kuò)張器取出，自體肋軟骨支架耳再造的手術(shù)操作包括（）A.設(shè)計(jì)擴(kuò)張皮瓣的蒂部在前方B.盡量保留擴(kuò)張皮瓣下的纖維包膜減少出血C.取第8、9、10肋的軟骨移植D.切取肋軟骨時(shí)保留軟骨膜E.可以利用部分耳后有頭發(fā)區(qū)域的皮膚F.引流管負(fù)壓持續(xù)吸引5?7天提問(wèn)5：術(shù)后第5周，發(fā)現(xiàn)再造耳廓上方部分耳廓皮膚發(fā)黑壞死，軟骨外露范圍1.6cmX3.0cm,此時(shí)，應(yīng)采取的處理措施是（）A.取出耳軟骨支架B.潁淺血管帶筋膜瓣包裹外露軟骨加游離植皮C.直接拉攏縫合D.改用Medpor支架E.前臂皮瓣游離移植覆蓋創(chuàng)面F.清創(chuàng)換藥待創(chuàng)面自然愈合參考答案Al型題1.B2.C3.E4.C5.C6.B7.D8.B案例分析題提問(wèn)1：A、C提問(wèn)2:B、C、E、F提問(wèn)3:A、C、D、F提問(wèn)4:A、D、E、F提問(wèn)5:B答案解析A1型題.C一期手術(shù)法行全耳再造，因沒(méi)有足夠的皮膚全部包裹軟骨支架，必須先以帶蒂頸筋膜瓣包裹支架后再在其表面植皮。.E耳廓完全離斷后，如直接原位縫合不能存活，且解剖上也沒(méi)有適合的血管能夠進(jìn)行吻合，最好的辦法是將耳廓的軟骨支架保留下來(lái)，待二期再造。二期因有完好的耳軟骨支架，就沒(méi)有必要再取肋軟骨。.D杯狀耳的手術(shù)矯正原則是重新安排皮膚和耳上部的軟骨支架，以增長(zhǎng)耳輪和耳舟，同時(shí)采取招風(fēng)耳治療方法矯正耳郭橫突畸形。案例分析題提問(wèn)1：A、C解析：7歲兒童的耳廓大小已接近成人，可進(jìn)行手術(shù)再造，且早期手術(shù)有利于患兒的心理發(fā)育，不必待成年后手術(shù)，而且也應(yīng)早期聽力重建。耳廓支架可選用自體軟骨、Medpor等生物材料。手術(shù)再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，以筋膜瓣包裹支架加植皮可以完成耳廓再造，如果先做殘耳部分的處理，可獲得更佳的手術(shù)效果。提問(wèn)2:B、C、E、F解析：殘耳的上部通常含有扭曲變形的軟骨，這部分軟骨對(duì)耳廓再造無(wú)用，且會(huì)影響再造耳廓上部的形態(tài)和皮膚的注水?dāng)U張，應(yīng)予切除，擴(kuò)張器應(yīng)埋植在皮下,但勿損傷毛囊，分離范圍必須略大于擴(kuò)張器的底面積，以免置入的擴(kuò)張器發(fā)生折疊、成銳角頂破皮膚及影響術(shù)后擴(kuò)張，術(shù)后引流管持續(xù)負(fù)壓吸引避免皮下積血與血腫。提問(wèn)3：A、C、D、F解析：為獲得更好的效果，保證擴(kuò)張后的皮膚有足夠的彈性與面積包裹支架，耳廓再造一般采用慢速擴(kuò)張，7?10天注水1次，8周以上完成擴(kuò)張，江水?dāng)U張過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)注水量太大，皮膚血供受阻，需回抽部分液體減輕皮膚張力，每次注射量為擴(kuò)張囊體積的10%?20%。提問(wèn)4：A、D、E、F解析：取出擴(kuò)張器后需去除皮瓣包膜，較薄的皮瓣覆蓋可獲得更好的形狀，且創(chuàng)面滲血有利軟骨支架移植后及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，減少吸收。取第6、7、8肋軟骨聯(lián)合處的軟骨，并保留肋軟骨骨膜。持續(xù)負(fù)壓吸引使皮瓣緊密貼合軟骨支架以維持耳廓的形狀