2022年醫(yī)學專題-第三節(jié)-消毒滅菌

細菌(xìjūn)的分布細菌在自然界的分布

土壤中的細菌水中的細菌空氣(kōngqì)中的細菌細菌在正常人體的分布

正常菌群的概念及意義

第一頁，共二十六頁。鼻咽腔葡萄球菌(pútáoqiújūn)、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌(gǎnjūn)等外耳道葡萄球菌(pútáoqiújūn)、類白喉桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉桿菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等陰道大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉桿菌非致病性分枝等皮肽葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌眼結膜白色葡萄球菌、干燥桿菌尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌第二頁，共二十六頁。正常(zhèngcháng)菌群正常人體的體表及與外界相通的腔道中，存在著不同種類、數(shù)量和比例(bǐlì)的微生物。這些微生物在正常情況下對人體無害，稱正常菌群。第三頁，共二十六頁。正常(zhèngcháng)菌群生理意義

口腔中的唾液鏈球菌：產(chǎn)過氧化氫陰道內(nèi)的乳酸桿菌：保持(bǎochí)陰道內(nèi)酸性環(huán)境，不利于其他微生物生長。大腸桿菌及乳鏈球菌：合成(héchéng)VitB1、B12，泛酸、葉酸及VitC、K；拮抗作用——作屏障

營養(yǎng)作用——產(chǎn)營養(yǎng)免疫作用——有免疫第四頁，共二十六頁。細菌(xìjūn)方面機體(jītǐ)方面正常(zhèngcháng)菌群/非致病菌條件致病菌？寄居部位改變菌群失調免疫功能下降條件致病菌引起疾病的條件第五頁，共二十六頁。正常菌群病理意義條件致病菌

正常菌群在正常情況下并不致病，某些條件改變的特殊情況下可以致病。條件致病菌引起疾病(jíbìng)的條件寄居部位的改變免疫功能低下菌群失調菌群失調癥

第六頁，共二十六頁。消毒(xiāodú)與滅菌基本概念物理消毒滅菌法化學(huàxué)消毒滅菌法影響消毒滅菌的因素第七頁，共二十六頁。第八頁，共二十六頁。4.無菌與無菌操作(cāozuò)無菌：不存在活菌，多是滅菌(mièjūn)的結果。無菌操作防止微生物進入人體或物體的操作技術。第九頁，共二十六頁。第十頁，共二十六頁。原理(yuánlǐ)：熱力能破壞微生物的蛋白質與核酸，微生物內(nèi)外環(huán)境失衡等，從而導致其死亡第十一頁，共二十六頁。巴氏消毒(xiāodú)法61.1～62.8℃30min71.7℃15～30秒用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物保持物品中所需不耐熱成分不被破壞(pòhuài)消毒牛奶、酒類等食品(1)濕熱(shīrè)滅菌法第十二頁，共二十六頁。煮沸法煮沸100℃經(jīng)5min可殺死一切細菌的繁殖體，一般消毒以煮沸10min為宜芽胞需1~2小時才能殺死用于一般外科器械(qìxiè)、膠管和注射器、飲水和食具的消毒(1)濕熱(shīrè)滅菌法第十三頁，共二十六頁。間歇蒸氣(zhēnɡqì)滅菌法利用反復多次的流動熱蒸氣間歇加熱以達到滅菌的目的。適用(shìyòng)于一些不耐熱的含糖、牛奶等培養(yǎng)基。(1)濕熱(shīrè)滅菌法第十四頁，共二十六頁。高壓蒸汽(zhēnɡqì)滅菌法壓力：103.4kP溫度：121.3oC時間：15~20min效果：殺滅所有(suǒyǒu)微生物--包括芽孢常用于耐高溫、耐濕物品的滅菌。密閉(mìbì)、耐高壓蒸鍋如：一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術敷料等最有效的滅菌方法第十五頁，共二十六頁。(2)干熱(ɡànrè)滅菌法焚燒與燒灼：僅用于廢棄(fèiqì)的污染物品或死于傳染病的人及動物尸體的焚化耐熱器皿可用燒灼法滅菌，如微生物實驗室中的接種針，試管口等第十六頁，共二十六頁。利用烤箱高熱空氣進行滅菌，160０Ｃ，維持2h可殺死包括芽胞的一切微生物。適用(shìyòng)于玻璃器皿，并可破壞內(nèi)毒素（熱原質）干烤(2)干熱(ɡànrè)滅菌法第十七頁，共二十六頁。第十八頁，共二十六頁。臨床上用(shànɡyònɡ)最多的是高壓蒸氣滅菌法第十九頁，共二十六頁。最簡便而經(jīng)濟(jīngjì)的方法對各種細菌均有致死(zhìsǐ)作用注射器、導管(dǎoguǎn)、食品第二十頁，共二十六頁。第二十一頁，共二十六頁。三化學消毒(xiāodú)滅菌法消毒劑對人體細胞有毒性(dúxìnɡ)作用，只能外用。用于體表、醫(yī)療器械、排泄物和周圍環(huán)境消毒。第二十二頁，共二十六頁。（2）影響消毒滅菌效果(xiàoguǒ)的因素1.一般消毒劑在濃度越大，作用時間越長，殺菌作用越好（醇類例外）2.微生物的數(shù)量越大，所需消毒的時間就越長3.先清潔干凈再消毒第二十三頁，共二十六頁。復習思考題：1．試比較干熱滅菌與濕熱滅菌的效力。2．試述影響消毒劑滅菌效果的因素。3.試解釋(jiěshì)消毒、滅菌、無菌。第二十四頁，共二十六頁。醫(yī)院(yīyuàn)感染醫(yī)院內(nèi)獲得性感染:包括住院病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。（六大特點(tèdiǎn)）危險原因預防和控制第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結細菌的分布。真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等。拮抗作用——作屏障。營養(yǎng)作用——產(chǎn)營養(yǎng)。免疫作用——有免疫。條件致病菌引起疾病的條件。條件致病菌引起疾病的條件。正常菌群在正