醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件

專業(yè)范圍

評估和準備病人

減輕和阻斷疼痛監(jiān)護和維持正常生理狀態(tài)管理危重病人專業(yè)范圍評估和準備病人

專業(yè)范圍

診斷和治療各種急、慢性以及癌性疼痛

臨床管理和教學心肺復蘇評估呼吸功能以及對呼吸治療方法的應用專業(yè)范圍診斷和治療各種急、慢性以及癌性疼痛

專業(yè)范圍指導臨床和基礎科學研究指導、教學和評估醫(yī)務人員對圍術期病人的監(jiān)護參與衛(wèi)生保健部門和醫(yī)學院校的管理專業(yè)范圍指導臨床和基礎科學研究麻醉醫(yī)師培訓的監(jiān)督管理美國醫(yī)學會AmericanBoardofMedicalSpecialties(ABMS)美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation(ACGME)麻醉學科住院醫(yī)師審核委員會ResidencyReviewCommitteeforAnesthesiology(RRC)美國麻醉學委員會AmericanBoardofAnesthesiology(ABA)麻醉醫(yī)師培訓的監(jiān)督管理美國醫(yī)學會AmericanBoa美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會(ACGME)職責：確保畢業(yè)后醫(yī)學教育的質量，促進衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展評估和認證所有的住院醫(yī)師培訓計劃27個專業(yè)中大概有8,000個ACGME認證的住院醫(yī)師培訓項目132個麻醉學培訓項目5,100名麻醉學住院醫(yī)師美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會(ACGME)職責：確保畢業(yè)后醫(yī)住院醫(yī)師審核委員會（RRC）由ACGME指定10名醫(yī)師組成每個專業(yè)只有一個住院醫(yī)師審核委員會（RRC）修改麻醉學認證標準擔當ACGME和ABA(美國麻醉學委員會)之間的聯(lián)絡人住院醫(yī)師審核委員會（RRC）由ACGME指定10名醫(yī)師組成美國麻醉學委員會（ABA）負責麻醉科醫(yī)師資格認證成立于1937年資格認證危重病醫(yī)學1985疼痛診療19912000年1月1日發(fā)放資格證書，有效期10年美國麻醉學委員會（ABA）負責麻醉科醫(yī)師資格認證建立住院培訓制度住院醫(yī)師審核委員會（RRC）認可的程序書面教育目標目標必須落實到每個住院醫(yī)師正規(guī)培訓地點通常每隔3~4年RRC要考察一次建立住院培訓制度住院醫(yī)師審核委員會（RRC）認可的程序目標每個培訓項目必須教授：基礎知識操作技能

臨床判斷分析能力與患者交流技能法律規(guī)范醫(yī)學倫理目標每個培訓項目必須教授：

目標

住院醫(yī)師應：富有責任心支持正義尊重患者的權利在小組管理范圍內行使職責維護職業(yè)環(huán)境目標

住院醫(yī)師應：目標處理病人時，住院醫(yī)師應當：

創(chuàng)造良好的醫(yī)患關系積極傾聽對患者的評論、詢問提供信息和機會注意到文化差異目標處理病人時，住院醫(yī)師應當：目標為達到這些標準，培訓項目應當：顯示對教育的義務提供適當?shù)馁Y源培養(yǎng)環(huán)境，能夠提高：

有效的溝通職業(yè)性目標為達到這些標準，培訓項目應當：

機構主要機構(馬薩諸塞綜合醫(yī)院MGH)大多數(shù)培訓都在主要機構完成(30個月)附屬機構

兒童醫(yī)院布萊翰婦女醫(yī)院ShrinersBurnsInstitute機構主要機構(馬薩諸塞綜合醫(yī)院MGH)教員資格培訓項目負責人指定教員臨床工作委員會學術活動教員資格培訓項目負責人培訓項目負責人美國麻醉學委員會任命資格擁有正式的醫(yī)療執(zhí)照在主要培訓機構任職培訓項目負責人美國麻醉學委員會任命資格培訓項目負責人

臨床經驗領導經驗行政管理資格重大學術成就發(fā)表論文科學研究教學發(fā)展培訓項目負責人培訓項目負責人職責

制定教學目標挑選、監(jiān)督管理住院醫(yī)師與全體教學人員的互動評估培訓成效主席可以擔任培訓項目負責人

培訓項目負責人職責制定教學目標教員資格培訓項目負責人指定教員臨床工作委員會學術活動教員資格培訓項目負責人全體教員

由美國麻醉學委員會任命資格具有教學、管理住院醫(yī)師的資格符合培訓計劃目標參與期刊編輯、病案討論和科研活動全體教員由美國麻醉學委員會任命資格全體教員

熱忱教學住院醫(yī)師扎實的臨床工作能力承擔繼續(xù)醫(yī)學教育指導住院醫(yī)師不得同時超過2人

全體教員 熱忱教學住院醫(yī)師教員資格培訓項目負責人指定教員臨床工作委員會學術活動教員資格培訓項目負責人臨床工作委員會

教員團體對住院醫(yī)師教學具有濃厚興趣培訓項目負責人不參與臨床工作委員會至少每年1月份、7月份要召開會議

對住院醫(yī)師的評估作出審核成員組成公正、合理臨床工作委員會教員團體對住院醫(yī)師教學具有濃厚興趣教員資格培訓項目負責人指定教員臨床工作委員會學術活動教員資格培訓項目負責人學術活動病案討論、重大會議、期刊雜志參與臨床或基礎科學研究出席科學會議指導、評估培訓項目學術活動病案討論、重大會議、期刊雜志利用圖書資源

科內圖書期刊書籍磁帶、CD、DVD等公共機構或醫(yī)學院校的圖書館查閱電子圖書資料庫利用晚上和周末時間利用圖書資源科內圖書場所和設備

會議室、教室、教學工具住院醫(yī)師的學習區(qū)域教學人員的辦公室實驗室、電腦、復印機能夠隨叫隨到的夜班值班室場所和設備

會議室、教室、教學工具教學安排

平衡：教學和臨床實踐目標：咨詢麻醉醫(yī)師（ConsultantAnesthesiologist）強調不但要獲得基本知識，而且要掌握技能從臨床經驗、判斷分析能力和全面綜合發(fā)展方面看教學安排平衡：教學和臨床實踐

教學時間安排

畢業(yè)后教育至少4年臨床基礎期(CBY)臨床麻醉期(CA-1,2,3)可選?？婆R床麻醉期(CA-4)疼痛、危重病監(jiān)控、兒科麻醉教學時間安排 畢業(yè)后教育至少4年項目設計

臨床基礎期： 12個月

臨床麻醉期36個月CA-1CA-2CA-3科研期6個月在CA-3期間項目設計臨床基礎期： 1

臨床基礎期

“實習醫(yī)師期”通常在麻醉培訓之前必須在CA-3之前結束至少10個月的臨床輪轉負責內、外科疾病的診斷和治療臨床基礎期“實習醫(yī)師期”臨床基礎期

分別在內科、急診科、家庭醫(yī)學科；兒科；外科；危重病科；婦產科；神經科輪轉上述輪轉可任意安排最多在麻醉科輪轉1個月臨床基礎期

分別在內科、急診科、家庭醫(yī)學科；兒科；外科；危臨床麻醉期術前評估術中管理術后監(jiān)護培訓結束時，住院醫(yī)師應當具有獨立工作能力臨床麻醉期術前評估CA-1和CA-2期

麻醉基礎培訓（至少12個月）復雜的麻醉技能和設備通過輔導課和講座等形式，教學人員直接面授零距離參與臨床管理CA-1和CA-2期

麻醉基礎培訓（至少12個月）

CA-1和CA-2期7個月的分科培訓每科室1個月輪轉產科麻醉兒科麻醉神經科麻醉心胸麻醉疼痛診療CA-1和CA-2期7個月的分科培訓

CA-1和CA-2期

至少在危重病監(jiān)護室輪轉2個月連續(xù)2周在麻醉后恢復室輪轉CA-1andCA-2期的每次輪轉都需作書面記錄CA-1和CA-2期至少在危重病監(jiān)護室輪轉2個月

CA-3期

安排12個月的高級麻醉高難度的麻醉和嚴重疾患的處理課程與CA-1和CA-2期明顯不同臨床責任感、決斷能力獲得提高CA-3期

安排12個月的高級麻醉CA-3期

培訓結束前安排學術任務出席病案討論會，發(fā)表綜述，編纂書籍章節(jié)和教學手冊發(fā)表臨床或基礎科研論著CA-3期培訓結束前安排學術任務

CA-3期的科學研究應有6個月的實驗室或臨床科學研究科研結果能夠發(fā)表或參加科學會議交流課程安排必須存檔教學人員對科研進行常規(guī)評估CA-3期的科學研究應有6個月的實驗室或臨床科學研究臨床實踐最低標準

住院醫(yī)師實踐經歷的麻醉的數(shù)量和類型必須使他們能夠勝任臨床工作住院醫(yī)師需對自己的臨床工作作電子檔案記錄培訓項目負責人需對檔案記錄進行評估，并于每年7月份呈報到RRC臨床實踐最低標準

住院醫(yī)師實踐經歷的麻醉的數(shù)量和類型必須使他臨床實踐最低標準40例經陰道分娩麻醉20例剖腹產麻醉(至少)50例硬膜外麻醉50例蛛網膜下腔麻醉臨床實踐最低標準40例經陰道分娩麻醉臨床實踐最低標準

100例12歲以下兒童麻醉15例12個月

以下嬰兒麻醉若干45周以下（PostconceptualAge）嬰兒麻醉臨床實踐最低標準

100例12歲以下兒童麻醉臨床實踐最低標準20例體外循環(huán)麻醉20例胸科麻醉胸廓切開術，胸腔鏡檢查術20例大血管手術麻醉10例嚴重創(chuàng)傷手術麻醉臨床實踐最低標準20例體外循環(huán)麻醉臨床實踐最低標準20例顱骨切開術（包括顱內血管操作）麻醉40例外周神經阻滯麻醉25例急、慢性或癌性疼痛患者神經阻滯術后鎮(zhèn)痛臨床實踐最低標準20例顱骨切開術（包括顱內血管操作）麻醉臨床實踐最低標準

對術前患者進行評估，并備檔教學和實踐管理：老年病人白班手術病人有特殊要求的病人臨床實踐最低標準

對術前患者進行評估，并備檔臨床實踐最低標準掌握對困難氣道病人的管理具有氣道管理特殊技術的實踐經驗光導纖維引導插管雙腔導管插管喉罩臨床實踐最低標準掌握對困難氣道病人的管理臨床實踐最低標準

重要專科技能的實踐

外周動脈、中心靜脈和肺動脈穿刺置管經食道超聲波心動描記術

刺激電位(SSEP,MPEP)腦電圖(EEG)臨床實踐最低標準 重要專科技能的實踐 臨床實踐最低標準2個月危重病科，監(jiān)控多系統(tǒng)功能衰竭、血流動力學不穩(wěn)定、通氣功能障礙病人2周麻醉后恢復室掌握高級心臟復蘇術（ACLS）臨床實踐最低標準2個月危重病科，監(jiān)控多系統(tǒng)功能衰竭、血流動力醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件模擬

哈佛醫(yī)學模擬中心危急情況處理，技能提高，集體合作能力提升初步的“水中求生訓練”CA-1,CA-2,CA-3選修課教學人員：注重與住院醫(yī)師的溝通互動模擬 哈佛醫(yī)學模擬中心醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件教學部分教學與麻醉學相關的基礎和應用知識臨床麻醉概念最佳效果：質量提高實踐操作手術室安排財務管理職業(yè)責任感教學部分教學與麻醉學相關的基礎和應用知識整形外科麻醉課程全髖置換術指征

主要手術步驟麻醉選擇特殊要求并發(fā)癥后果整形外科麻醉課程全髖置換術培訓住院醫(yī)師數(shù)量最少9名住院醫(yī)師，每年接受3名接受住院醫(yī)師的最大數(shù)量由RRC核定麻醉工作量決定接受住院醫(yī)師數(shù)量增加住院醫(yī)師數(shù)量必須征得RRC核準培訓住院醫(yī)師數(shù)量最少9名住院醫(yī)師，每年接受3名值班安排保證足夠休息時間以避免疲勞每7天應有1整天休息夜班：平均3天不超過1次夜班值班時間限制在80小時/周兩班次之間必須有10小時的休息時間夜班第二天住院醫(yī)師不應再做麻醉值班安排保證足夠休息時間以避免疲勞藥物濫用

必須制定一個關于藥物濫用的書面規(guī)定和教育項目培訓項目負責人應當監(jiān)控住院醫(yī)師的壓力因素秘密咨詢和法律跟蹤藥物濫用 必須制定一個關于藥物濫用的書面規(guī)定和教育項目

評估的層次

住院醫(yī)師全體教學人員培訓項目醫(yī)院評估的層次 住院醫(yī)師

住院醫(yī)師評估正規(guī)的對住院醫(yī)師知識、臨床能力、操作技能、整體工作能力評估職業(yè)態(tài)度的端正對每次輪轉的書面評估：住院醫(yī)師也應留有副本住院醫(yī)師評估正規(guī)的對住院醫(yī)師知識、臨床能力、操作技能、整體

住院醫(yī)師評估

培訓每6個月結束應對住院醫(yī)師的能力和進步進行評估根據這些評估報告，住院醫(yī)師獲得進一步培訓的機會對每位住院醫(yī)師的評估審核必須作永久記錄住院醫(yī)師評估 培訓每6個月結束應對住院醫(yī)師的能力和進步進行住院醫(yī)師評估當某位住院醫(yī)師進步不令人滿意時，需擬出針對其問題所在的書面綱要解決這些問題的書面計劃必須存入該住院醫(yī)師的檔案住院醫(yī)師也應獲得這份書面計劃住院醫(yī)師評估當某位住院醫(yī)師進步不令人滿意時，需擬出針對其問題

住院醫(yī)師評估

對每位培訓畢業(yè)的住院醫(yī)師都需匯編一份最終書面評估這份評估應能證明住院醫(yī)師具有獨立完成臨床工作的能力發(fā)給資格證書最終評估是住院醫(yī)師永久檔案記錄的一部分住院醫(yī)師評估 對每位培訓畢業(yè)的住院醫(yī)師都需匯編一份最終書面六個核心能力評估病人監(jiān)護醫(yī)學知識實踐能力和提高人際交流技能職業(yè)作風系統(tǒng)性實踐六個核心能力評估病人監(jiān)護人際交流能力理解術前評估的作用，尊重患者隱私技能：告知患者風險和利弊，獲得知情同意態(tài)度：認識到患者可能具有不同的宗教、文化和醫(yī)學知識背景人際交流能力理解術前評估的作用，尊重患者隱私教學人員評估住院醫(yī)師需常規(guī)對教學人員作出評估過程匿名不反饋培訓項目負責人應當審核對教學人員的評估提出提升教學的意見可以影響教學人員的工資和獎金教學人員評估住院醫(yī)師需常規(guī)對教學人員作出評估培訓項目和醫(yī)院評估課程的質量如何？是否達到了教學目標？教學隊伍的組織性如何？醫(yī)療監(jiān)控是否達到了實踐標準？醫(yī)院方面表現(xiàn)如何？培訓項目和醫(yī)院評估課程的質量如何？培訓項目評估年度培訓考核CBY,CA-1,CA-2ABA書面考核：CA-3培訓后ABA口頭考核

至少70%的培訓結束住院醫(yī)師獲得通過培訓項目評估年度培訓考核

ABA

書面考核

考核報考者的基礎和臨床知識

多項選擇題每年7月份舉行有效期10年ABA書面考核 考核報考者的基礎和臨床知識

ABA

口頭考核評估報考者：綜合信息能力處理臨床問題能力適應挑戰(zhàn)性形勢能力

每年春、秋季舉行標準化臨床病案分析術前、術中、術后監(jiān)控管理ABA口頭考核評估報考者：其他方面同情心

求知欲勤奮毅力誠實謙遜其他方面同情心 結語住院醫(yī)師培訓規(guī)劃更趨組織性

強調臨床工作能力的文件證據小的培訓項目被剔除或兼并新挑戰(zhàn)：如何評估職業(yè)化？結語住院醫(yī)師培訓規(guī)劃更趨組織性 醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件訴訟訴訟

專業(yè)范圍

評估和準備病人

減輕和阻斷疼痛監(jiān)護和維持正常生理狀態(tài)管理危重病人專業(yè)范圍評估和準備病人

專業(yè)范圍

診斷和治療各種急、慢性以及癌性疼痛

臨床管理和教學心肺復蘇評估呼吸功能以及對呼吸治療方法的應用專業(yè)范圍診斷和治療各種急、慢性以及癌性疼痛

專業(yè)范圍指導臨床和基礎科學研究指導、教學和評估醫(yī)務人員對圍術期病人的監(jiān)護參與衛(wèi)生保健部門和醫(yī)學院校的管理專業(yè)范圍指導臨床和基礎科學研究麻醉醫(yī)師培訓的監(jiān)督管理美國醫(yī)學會AmericanBoardofMedicalSpecialties(ABMS)美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation(ACGME)麻醉學科住院醫(yī)師審核委員會ResidencyReviewCommitteeforAnesthesiology(RRC)美國麻醉學委員會AmericanBoardofAnesthesiology(ABA)麻醉醫(yī)師培訓的監(jiān)督管理美國醫(yī)學會AmericanBoa美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會(ACGME)職責：確保畢業(yè)后醫(yī)學教育的質量，促進衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展評估和認證所有的住院醫(yī)師培訓計劃27個專業(yè)中大概有8,000個ACGME認證的住院醫(yī)師培訓項目132個麻醉學培訓項目5,100名麻醉學住院醫(yī)師美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會(ACGME)職責：確保畢業(yè)后醫(yī)住院醫(yī)師審核委員會（RRC）由ACGME指定10名醫(yī)師組成每個專業(yè)只有一個住院醫(yī)師審核委員會（RRC）修改麻醉學認證標準擔當ACGME和ABA(美國麻醉學委員會)之間的聯(lián)絡人住院醫(yī)師審核委員會（RRC）由ACGME指定10名醫(yī)師組成美國麻醉學委員會（ABA）負責麻醉科醫(yī)師資格認證成立于1937年資格認證危重病醫(yī)學1985疼痛診療19912000年1月1日發(fā)放資格證書，有效期10年美國麻醉學委員會（ABA）負責麻醉科醫(yī)師資格認證建立住院培訓制度住院醫(yī)師審核委員會（RRC）認可的程序書面教育目標目標必須落實到每個住院醫(yī)師正規(guī)培訓地點通常每隔3~4年RRC要考察一次建立住院培訓制度住院醫(yī)師審核委員會（RRC）認可的程序目標每個培訓項目必須教授：基礎知識操作技能

臨床判斷分析能力與患者交流技能法律規(guī)范醫(yī)學倫理目標每個培訓項目必須教授：

目標

住院醫(yī)師應：富有責任心支持正義尊重患者的權利在小組管理范圍內行使職責維護職業(yè)環(huán)境目標

住院醫(yī)師應：目標處理病人時，住院醫(yī)師應當：

創(chuàng)造良好的醫(yī)患關系積極傾聽對患者的評論、詢問提供信息和機會注意到文化差異目標處理病人時，住院醫(yī)師應當：目標為達到這些標準，培訓項目應當：顯示對教育的義務提供適當?shù)馁Y源培養(yǎng)環(huán)境，能夠提高：

有效的溝通職業(yè)性目標為達到這些標準，培訓項目應當：

機構主要機構(馬薩諸塞綜合醫(yī)院MGH)大多數(shù)培訓都在主要機構完成(30個月)附屬機構

兒童醫(yī)院布萊翰婦女醫(yī)院ShrinersBurnsInstitute機構主要機構(馬薩諸塞綜合醫(yī)院MGH)教員資格培訓項目負責人指定教員臨床工作委員會學術活動教員資格培訓項目負責人培訓項目負責人美國麻醉學委員會任命資格擁有正式的醫(yī)療執(zhí)照在主要培訓機構任職培訓項目負責人美國麻醉學委員會任命資格培訓項目負責人

臨床經驗領導經驗行政管理資格重大學術成就發(fā)表論文科學研究教學發(fā)展培訓項目負責人培訓項目負責人職責

制定教學目標挑選、監(jiān)督管理住院醫(yī)師與全體教學人員的互動評估培訓成效主席可以擔任培訓項目負責人

培訓項目負責人職責制定教學目標教員資格培訓項目負責人指定教員臨床工作委員會學術活動教員資格培訓項目負責人全體教員

由美國麻醉學委員會任命資格具有教學、管理住院醫(yī)師的資格符合培訓計劃目標參與期刊編輯、病案討論和科研活動全體教員由美國麻醉學委員會任命資格全體教員

熱忱教學住院醫(yī)師扎實的臨床工作能力承擔繼續(xù)醫(yī)學教育指導住院醫(yī)師不得同時超過2人

全體教員 熱忱教學住院醫(yī)師教員資格培訓項目負責人指定教員臨床工作委員會學術活動教員資格培訓項目負責人臨床工作委員會

教員團體對住院醫(yī)師教學具有濃厚興趣培訓項目負責人不參與臨床工作委員會至少每年1月份、7月份要召開會議

對住院醫(yī)師的評估作出審核成員組成公正、合理臨床工作委員會教員團體對住院醫(yī)師教學具有濃厚興趣教員資格培訓項目負責人指定教員臨床工作委員會學術活動教員資格培訓項目負責人學術活動病案討論、重大會議、期刊雜志參與臨床或基礎科學研究出席科學會議指導、評估培訓項目學術活動病案討論、重大會議、期刊雜志利用圖書資源

科內圖書期刊書籍磁帶、CD、DVD等公共機構或醫(yī)學院校的圖書館查閱電子圖書資料庫利用晚上和周末時間利用圖書資源科內圖書場所和設備

會議室、教室、教學工具住院醫(yī)師的學習區(qū)域教學人員的辦公室實驗室、電腦、復印機能夠隨叫隨到的夜班值班室場所和設備

會議室、教室、教學工具教學安排

平衡：教學和臨床實踐目標：咨詢麻醉醫(yī)師（ConsultantAnesthesiologist）強調不但要獲得基本知識，而且要掌握技能從臨床經驗、判斷分析能力和全面綜合發(fā)展方面看教學安排平衡：教學和臨床實踐

教學時間安排

畢業(yè)后教育至少4年臨床基礎期(CBY)臨床麻醉期(CA-1,2,3)可選?？婆R床麻醉期(CA-4)疼痛、危重病監(jiān)控、兒科麻醉教學時間安排 畢業(yè)后教育至少4年項目設計

臨床基礎期： 12個月

臨床麻醉期36個月CA-1CA-2CA-3科研期6個月在CA-3期間項目設計臨床基礎期： 1

臨床基礎期

“實習醫(yī)師期”通常在麻醉培訓之前必須在CA-3之前結束至少10個月的臨床輪轉負責內、外科疾病的診斷和治療臨床基礎期“實習醫(yī)師期”臨床基礎期

分別在內科、急診科、家庭醫(yī)學科；兒科；外科；危重病科；婦產科；神經科輪轉上述輪轉可任意安排最多在麻醉科輪轉1個月臨床基礎期

分別在內科、急診科、家庭醫(yī)學科；兒科；外科；危臨床麻醉期術前評估術中管理術后監(jiān)護培訓結束時，住院醫(yī)師應當具有獨立工作能力臨床麻醉期術前評估CA-1和CA-2期

麻醉基礎培訓（至少12個月）復雜的麻醉技能和設備通過輔導課和講座等形式，教學人員直接面授零距離參與臨床管理CA-1和CA-2期

麻醉基礎培訓（至少12個月）

CA-1和CA-2期7個月的分科培訓每科室1個月輪轉產科麻醉兒科麻醉神經科麻醉心胸麻醉疼痛診療CA-1和CA-2期7個月的分科培訓

CA-1和CA-2期

至少在危重病監(jiān)護室輪轉2個月連續(xù)2周在麻醉后恢復室輪轉CA-1andCA-2期的每次輪轉都需作書面記錄CA-1和CA-2期至少在危重病監(jiān)護室輪轉2個月

CA-3期

安排12個月的高級麻醉高難度的麻醉和嚴重疾患的處理課程與CA-1和CA-2期明顯不同臨床責任感、決斷能力獲得提高CA-3期

安排12個月的高級麻醉CA-3期

培訓結束前安排學術任務出席病案討論會，發(fā)表綜述，編纂書籍章節(jié)和教學手冊發(fā)表臨床或基礎科研論著CA-3期培訓結束前安排學術任務

CA-3期的科學研究應有6個月的實驗室或臨床科學研究科研結果能夠發(fā)表或參加科學會議交流課程安排必須存檔教學人員對科研進行常規(guī)評估CA-3期的科學研究應有6個月的實驗室或臨床科學研究臨床實踐最低標準

住院醫(yī)師實踐經歷的麻醉的數(shù)量和類型必須使他們能夠勝任臨床工作住院醫(yī)師需對自己的臨床工作作電子檔案記錄培訓項目負責人需對檔案記錄進行評估，并于每年7月份呈報到RRC臨床實踐最低標準

住院醫(yī)師實踐經歷的麻醉的數(shù)量和類型必須使他臨床實踐最低標準40例經陰道分娩麻醉20例剖腹產麻醉(至少)50例硬膜外麻醉50例蛛網膜下腔麻醉臨床實踐最低標準40例經陰道分娩麻醉臨床實踐最低標準

100例12歲以下兒童麻醉15例12個月

以下嬰兒麻醉若干45周以下（PostconceptualAge）嬰兒麻醉臨床實踐最低標準

100例12歲以下兒童麻醉臨床實踐最低標準20例體外循環(huán)麻醉20例胸科麻醉胸廓切開術，胸腔鏡檢查術20例大血管手術麻醉10例嚴重創(chuàng)傷手術麻醉臨床實踐最低標準20例體外循環(huán)麻醉臨床實踐最低標準20例顱骨切開術（包括顱內血管操作）麻醉40例外周神經阻滯麻醉25例急、慢性或癌性疼痛患者神經阻滯術后鎮(zhèn)痛臨床實踐最低標準20例顱骨切開術（包括顱內血管操作）麻醉臨床實踐最低標準

對術前患者進行評估，并備檔教學和實踐管理：老年病人白班手術病人有特殊要求的病人臨床實踐最低標準

對術前患者進行評估，并備檔臨床實踐最低標準掌握對困難氣道病人的管理具有氣道管理特殊技術的實踐經驗光導纖維引導插管雙腔導管插管喉罩臨床實踐最低標準掌握對困難氣道病人的管理臨床實踐最低標準

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外周動脈、中心靜脈和肺動脈穿刺置管經食道超聲波心動描記術

刺激電位(SSEP,MPEP)腦電圖(EEG)臨床實踐最低標準 重要?？萍寄艿膶嵺` 臨床實踐最低標準2個月危重病科，監(jiān)控多系統(tǒng)功能衰竭、血流動力學不穩(wěn)定、通氣功能障礙病人2周麻醉后恢復室掌握高級心臟復蘇術（ACLS）臨床實踐最低標準2個月危重病科，監(jiān)控多系統(tǒng)功能衰竭、血流動力醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件模擬

哈佛醫(yī)學模擬中心危急情況處理，技能提高，集體合作能力提升初步的“水中求生訓練”CA-1,CA-2,CA-3選修課教學人員：注重與住院醫(yī)師的溝通互動模擬 哈佛醫(yī)學模擬中心醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件醫(yī)藥衛(wèi)生美國麻醉醫(yī)師培訓和考核中文課件教學部分教學與麻醉學相關的基礎和應用知識臨床麻醉概念最佳效果：質量提高實踐操作手術室安排財務管理職業(yè)責任感教學部分教學與麻醉學相關的基礎和應用知識整形外科麻醉課程全髖置換術指征

主要手術步驟麻醉選擇特殊要求并發(fā)癥后果整形外科麻醉課程全髖置換術培訓住院醫(yī)師數(shù)量最少9名住院醫(yī)師，每年接受3名接受住院醫(yī)師的最大數(shù)量由RRC核定麻醉工作量決定接受住院醫(yī)師數(shù)量增加住院醫(yī)師數(shù)量必須征得RRC核準培訓住院醫(yī)師數(shù)量最少9名住院醫(yī)師，每年接受3名值班安排保證足夠休息時間以避免疲勞每7天應有1整天休息夜班：平均3天不超過1次夜班值班時間限制在80小時/周兩班次之間必須有10小時的休息時間夜班第二天住院醫(yī)師不應再做麻醉值班安排保證足夠休息時間以避免疲勞藥物濫用

必須制定一個關于藥物濫用的書面規(guī)定和教育項目培訓項目負責人應當監(jiān)控住院醫(yī)師的壓力因素秘密咨詢和法律跟蹤藥物濫用 必須制定一個關于藥物濫用的書面規(guī)定和教育項目

評估的層次

住院醫(yī)師全體教學人員培訓項目醫(yī)院評估的層次 住院醫(yī)師

住院醫(yī)師評估正規(guī)的對住院醫(yī)師知識、臨床能力、操作技能、整體工作能力評估職業(yè)態(tài)度的端正對每次輪