消化內(nèi)科實習生出科考試題目

成績成績確診肝硬化）消化內(nèi)科臨床醫(yī)學專業(yè)實習生出科考試題姓名 班級 時間一、單項選擇題（2分X40）最有價值的檢查項目是（A.B超檢查B.食管吞鋇檢查C.纖維內(nèi)鏡檢查D.肝臟活組織檢查E.放射性核素檢查消化性潰瘍消化性潰瘍病理損傷深度至少達到（A.粘膜層B.粘膜下層C,粘膜肌層D.肌層E.漿膜層TOC\o"1-5"\h\z3、男性，18歲，腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端粘膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為（ ）A.腸結(jié)核B.病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸傷寒E.腸息肉4、急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括 （ ）A.上腹部持續(xù)疼痛 B.中等程度發(fā)熱 C.惡心、嘔吐D.輕度黃疸E.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張5、緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為 （ ）.定向力障礙E.意A.意識模糊B.肝臭.定向力障礙E.意識模糊6、下列哪項不是肝性腦病的誘因（ ）A.上消化道大出血 B.大量使用排鉀利尿劑C. 大量放腹水D.高鉀血癥E.合并腸道感染7、男，42歲，上腹持續(xù)性疼痛伴腹脹、嘔吐，既往有消化性潰瘍病史，查體：上腹輕壓痛，血淀粉酶 750，最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍急性穿孔 B.急性胰腺炎急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎TOC\o"1-5"\h\z8、肝性腦病的發(fā)病機制是（ ）A.氨中毒B.假神經(jīng)遞質(zhì)C.氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用氨基酸代謝不平衡E.以上均是9、慢性胃竇炎的病因最重要的是（ ）A.應(yīng)激性疾病 B.沙門菌感染幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是10、急性胰腺炎發(fā)病機制中，起關(guān)鍵作用的酶是（ ）A.淀粉酶B.胰蛋白酶 C.脂肪酶D.磷脂酶E.彈性蛋白酶11、門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦?。?）B.肥皂水灌腸清除積血A.B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉C.硫酸鎂導(dǎo)瀉支鏈氨基酸.靜脈輸入止血芳酸 E.靜脈點滴12、男，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹；2小時后嘔血200,排柏油樣便3次。血壓96/62，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝臟未觸及?？赡茉\斷是（）A.消化性潰瘍并出血 B.急性胃粘膜損害 C.食物中毒肝硬化并出血E.胃癌TOC\o"1-5"\h\z13、引起胃食管反流的主要原因是（ ）A.一過性食管下括約肌。松弛B.食管酸清除障礙 ^胃排空延遲D. 食管粘膜防御作用降低E.食管裂孔疝14、十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥一般不包括（ ）A.癌變B.穿孔C.幽門梗阻D.大出血E.形成穿透性潰瘍15、患者胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能是（ ）A.慢性淺表性胃炎 B.急性胃炎C.巨大肥厚性胃炎 D.慢性萎縮性胃竇炎 E.慢性淺表-萎縮性胃竇炎16、消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要是指（）A.粗糙食物的損害作用 B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C.反流的膽汁C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用D.神經(jīng)/精神因素的長期作用E.感染17、肝硬化脾腫大的主要原因是(A.腹水壓迫使脾血回流受阻 B.門靜脈高壓C.肝動脈壓力增高 D.毒物刺激E.肝靜脈壓力增高18、男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，曖氣。內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查()A.鋼餐檢查 B.B超檢查。.胃酸測定D.大便隱血試驗E.胃鏡+活檢檢查19、男性，60歲，近2個月餐后很快出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸，制酸治療無效；近1月反復(fù)嘔吐，嘔吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是()A.慢性胃體炎幽門梗阻 B.慢性胃竇炎并幽門梗阻。.胃體潰瘍并幽門梗阻 D.幽門管潰瘍并幽門梗阻 E.巨大潰瘍20、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列不正確的是( )A.可長期低熱或中等度發(fā)熱 B.腹壁柔韌感是特異性體征C.腹部腫塊邊緣不整，不易推動 D.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音E.腹水濃縮找結(jié)核桿菌常為陰性21、阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結(jié)腸炎時，應(yīng)注意其可能誘發(fā)（ ）A.糖尿病B.結(jié)腸癌C.結(jié)腸息肉D.中毒性巨結(jié)腸 E.機械性腸梗阻22、男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，90/60，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3,血紅蛋白60,紅細胞2.6X1012,血小板60X109,最有效的緊急止血措施是（ ）A.三腔二囊管壓迫 B.補充凝血因子C.口服止血藥 D.靜脈注射生長抑素制劑 E.冷鹽水洗胃23、肝硬化最有意義的病理組織學特點是（ ）A.肝細胞氣球樣變 B.肝細胞變性壞死C.彌漫性肝纖維化 D.假小葉形成E.肝毛細膽管膽汁淤積24、肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是（ ）A.黃疸加深B.腹水加重C.少尿、無尿D.意識障礙E.出現(xiàn)惡心、嘔吐25、男性，35歲，有胃潰瘍病史。今日早飯后突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，全腹部壓痛。診斷可能為（）A.急性闌尾炎 B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎 D.潰瘍穿孔E.腸梗阻肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括(A.脾腫大B.食道胃底靜脈曲張C.腹壁、臍周靜脈曲張 D.肝掌、蜘蛛痣E.腹水消化性潰瘍并發(fā)出血前后腹痛變化為( )A.并發(fā)出血前后腹痛無明顯變化 B.出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇C.出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕 D.出血前后上腹痛呈持續(xù)加劇E.出血前后上腹痛均緩解28、女性，45歲，患肝硬化10年，反復(fù)出現(xiàn)腹水；近日感低熱、乏力、腹痛，腹水增長迅速，利尿效果差，腹水檢查：李凡他試驗(+)，細胞數(shù)0.8X109,0.6X109。中性0.90，最可能的診斷是()A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌29、男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含粘液和膿血，每日約 24次，曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是( )A.克羅恩病 B.潰瘍型腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿米巴病E.腸惡性淋巴瘤30、下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是（）A.胃潰瘍比十二指腸潰瘍更容易發(fā)生B.一般出血50-100即可出現(xiàn)黑便C.出血超過500時就可引起循環(huán)障礙D.半小時內(nèi)出血超過1000時均會發(fā)生休克E.第一次出血后很少復(fù)發(fā)31、下列哪一種疾病不會有血淀粉酶升高（）A.消化性潰瘍并穿孔 B.腸梗阻C.急性腮腺炎D .急性膽囊炎 E.急性心肌梗死32、肝硬化腹水治療，一般不主張采用（ ）A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.臥床休息D.強烈利尿E.腹水濃縮回輸33、最主要產(chǎn)氨場所是（）A.腎臟B.腸道C.肝臟D.大腦E.骨骼肌34、男，78歲，嘔吐、腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250U（），血鈣1.7,最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死 B .急性水腫型胰腺炎D.急性腸梗阻ED.急性腸梗阻E.消化性潰瘍急性穿孔35、女性，30歲，反復(fù)粘液膿血便3年，因情緒激動、勞累而誘發(fā)，每日大便3-6次。查體：左下腹部輕壓痛。大便檢查多次細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡提示直腸、乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫，呈細顆粒狀，觸之易出血，可見多個片狀表淺潰瘍，診斷應(yīng)是()A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性細菌性痢疾 D.節(jié)段性腸炎 E.腸結(jié)核36、上消化道出血范圍是()A.賁門以上出血 B.幽門以上出血C.韌帶以上出血 D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血37、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先做哪項處理( )A.快速輸血B.快速補液C.口服去甲腎上腺素 D.肌注立止血 E.手術(shù)止血38、45歲，男，右肋痛3個月，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0可捫及，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，(+),甲胎蛋白為100口，最大可能的診斷是()A.慢性乙型病毒性肝炎 B.肝硬化C.阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎39、在我國急性胰腺炎的最常見病因是(A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食C.暴飲暴食D.病毒感染E.括約肌痙攣40、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是（）A.胃大彎潰瘍 B.胃小彎潰瘍C.幽門管潰瘍 D.十二指腸球后潰瘍 E.食管潰瘍二、問答題（20分）1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在繼續(xù)出血或再出血？（8分）2、患者，女性，28歲，于6小時前晚餐進食過多油膩食物，約1h后突然感左上腹部疼痛不適并逐步加劇，間歇性向左肩放射，伴頻繁惡心、嘔吐，吐出食物殘渣及膽汁胃液等，隨即入院診治。既往體健。查體：T38.5C,P102次，R22次，116/68，急性病容，表情痛苦，強迫體位，彎腰按腹體態(tài)，頭額出汗，呼吸稍快，面容略顯潮紅