市政工程安全資料

市政工程安全資料一安全生產(chǎn)責(zé)任制1、各級(jí)管理人員安全生產(chǎn)責(zé)任制2、管理人員花名冊(cè)3、各部門安全生產(chǎn)責(zé)任制4、各級(jí)各部門及管理人員安全生產(chǎn)責(zé)任制考核辦法5、各級(jí)各部門及管理人員安全生產(chǎn)責(zé)任制執(zhí)行情況考核記錄6、經(jīng)濟(jì)承包合同、安全生產(chǎn)協(xié)議7、各工種安全技術(shù)操作規(guī)程8、安全員資格9、安全值班（安全值班制度、安全值班表、安全值班記錄）10、項(xiàng)目經(jīng)理安全資格11、施工企業(yè)安全資格12、市政工程安全監(jiān)督登記手續(xù)各部門安全生產(chǎn)責(zé)任制工程名稱： 日期： 資料員（章）： XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科管理人員花名冊(cè)施工單位： 工程名稱：

日期： 資料員（章）： 管理人員花名冊(cè)工 程 名 稱年月曰序號(hào)姓名性別年齡身份證號(hào)社保號(hào)文化程度職務(wù)證件名稱證件;工 程 項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人制表人：各級(jí)管理人員安全

生產(chǎn)責(zé)任制施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 目 錄1、安全生產(chǎn)責(zé)任制2、企業(yè)經(jīng)理3、企業(yè)副經(jīng)理4、企業(yè)總工5、項(xiàng)目經(jīng)理6、施工員7、專職安全員8、施工員9、材料員10、班組長(zhǎng)11、作業(yè)人員12、電工13、電氣焊工14、架子工15、機(jī)械操作工16、機(jī)械維修工17、起重工18、起重指揮工19、普通工20、木工21、模板22、鋼筋工23、碎工24、瓦工、抹灰工25、管道工26、安裝電工27、防水工28、油漆（玻璃）工29、衛(wèi)生急救員各級(jí)各部門及管理人員

安全生產(chǎn)責(zé)任制考核辦法施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）：

安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄工程名稱:被考核部門（人） 考核時(shí)間貝任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位： 考核負(fù)責(zé)人：年月日注：考核與被考核部門（人）各一份制表人:經(jīng)濟(jì)承包合同施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全生產(chǎn)協(xié)議施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 各工種安全技術(shù)操作規(guī)程工程名稱： 日期： 資料員（章）： 目錄1、石工2、機(jī)械工3、抹灰工4、瓦工5、防水工6、油漆玻璃工7、碎工8、木工9、電氣焊工10、電工11、塔吊司機(jī)12、鋼筋工13、架子工14、物料提升機(jī)司機(jī)15、管道工16、信號(hào)工安全員資格工程名稱： 日期： 資料員（章）： 目錄1、安全員資格證2、專職安全員公司委派書安全值班制度施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全值班表工程名稱： 0期： 資料員（章）： 安全值班記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全值班記錄表值班人起止時(shí)間值班情況及處理意見:值班人:安全值班施工單位:工程名稱:日期:資料員（章）:1,安全值班制度1,安全值班制度2、安全值班表3、安全值班記錄項(xiàng)目經(jīng)理安全資格施工單位:工程名稱： 日期: 資料員（章）： 施工企業(yè)安全資格施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 市政工程安全監(jiān)督

登記手續(xù)工不呈名稱： 施工單位（章）： 建設(shè)單位（章）： 監(jiān)理單位（章）：

安全報(bào)監(jiān)須知一、青島市市政工程安全施工措施備案申請(qǐng)表二、附件資料1工程中標(biāo)通知書、施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證（副本原件及復(fù)印件）2施工組織設(shè)計(jì)（安全技術(shù)措施）3施工現(xiàn)場(chǎng)總平面布置圖4危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案（原件）5毗鄰建筑物和構(gòu)筑物的地下管線資料、氣象和水文觀測(cè)資料6施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工專項(xiàng)方案7臨時(shí)設(shè)施搭設(shè)方案8施工現(xiàn)場(chǎng)擬使用的施工起重機(jī)械設(shè)備的規(guī)格型號(hào)、登記編號(hào)、數(shù)量及進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃9安全防護(hù)用具購(gòu)置計(jì)劃10工程項(xiàng)目安全管理網(wǎng)絡(luò)圖11建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及安全管理人員名單12施工企業(yè)經(jīng)理（法定代表人）、分管安全副經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理及工程項(xiàng)目專職安全管理人員名單，及其安全生產(chǎn)考核合格證書（原件及復(fù)印件）13特殊工種作業(yè)人員名單及其操作證書（原件及復(fù)印件）14工程監(jiān)理人員名單及其資格證書（原件及復(fù)印件）15建設(shè)單位按規(guī)定用于市政工程施工的安全防護(hù)及文明施工措施費(fèi)用撥付計(jì)劃及預(yù)付費(fèi)用票據(jù)（原件及復(fù)印件）16工程總承包單位已辦理的意外傷害保險(xiǎn)證明材料（原件及復(fù)印件）17施工企業(yè)經(jīng)理（法定代表人）與項(xiàng)目經(jīng)理簽定的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書18工程項(xiàng)目入場(chǎng)人員安全教育培訓(xùn)計(jì)劃（含分包隊(duì)伍）19施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案20其它資料市政工程安全資料二目標(biāo)管理1、安全管理目標(biāo)2、安全責(zé)任目標(biāo)分解3、安全責(zé)任目標(biāo)考核規(guī)定4、安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄安全管理目標(biāo)施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責(zé)任目標(biāo)分解施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責(zé)任目標(biāo)考核及獎(jiǎng)懲

規(guī)定工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄工程名稱:被考核部門（人）考核時(shí)間

責(zé)任目標(biāo)執(zhí)行情況存在問題考核原見考核負(fù)責(zé)人年月日注：考核與被考核部門（人）各一份 制表人:安全責(zé)任目標(biāo)獎(jiǎng)懲記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責(zé)任目標(biāo)獎(jiǎng)懲記錄工程名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任目標(biāo)執(zhí)行情況獎(jiǎng)懲情況考核負(fù)責(zé)人年月日接受人：年月日注：考核與被考核部門（人）各一份市政工程安全資料三施工組織設(shè)計(jì)1、安全施工組織設(shè)計(jì)2、文明施工方案3、專業(yè)性較強(qiáng)項(xiàng)目安全施工組織設(shè)計(jì)（方案）4、臨時(shí)用電工程5、腳手架工程6、基坑支護(hù)7、模板工程及其支撐系統(tǒng)8、起重吊裝工程9、降水工程10、暗挖工程施工組織設(shè)計(jì)審批表工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理安全負(fù)責(zé)人編制人開工日期監(jiān)理單位施工單位會(huì)審人員簽字

部門職務(wù)簽名審批結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字蓋章：年月曰監(jiān)理單位審批總監(jiān)理工程師簽字蓋章：年月曰施工組織設(shè)計(jì)施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 施工方案工程名稱： 日期： 資料員（章）： 專項(xiàng)方案審批表工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理安全員編制人方案實(shí)施日期監(jiān)理單位參加會(huì)審人員簽字單位監(jiān)理單位施工單位職務(wù)職稱簽名審批結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字蓋章：年月日監(jiān)理,單位審批總監(jiān)理工程師簽字蓋章：年月日市政工程安全資料四分部（分項(xiàng)）工程安全技術(shù)

交底1、分部分項(xiàng)工程安全技術(shù)交底2、各工種安全技術(shù)交底分部分項(xiàng)工程安全

技術(shù)交底施工單位： 工程名稱： 日期： 各工種安全技術(shù)交底施工單位： 工程名稱： 日期： 安全技術(shù)交底工程名稱交底部位分項(xiàng)工程/工種名稱：交底內(nèi)容：交底人：年月日接底人：年月日注：分部（分項(xiàng)）工程安全技術(shù)交底與各工種交底均用此表。市政工程安全資料五安全檢查1、每日安全巡視日志2、安全檢查制度3、安全檢查記錄4、隱患整改報(bào)告書及整改記錄5、市政工程施工安全檢查評(píng)分表每日安全巡視日志施工單位：

日期： 資料員（章）： 每日安全巡視記錄工程名稱：日期 年月日 形象進(jìn)度巡視記錄整改措施復(fù)查情況安全員:安全檢查制度施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全檢查記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 隱患整改報(bào)告書

及整改記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 隱患整改報(bào)告書報(bào)告單位（公章）:工程名稱 工程地點(diǎn)整改情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月曰復(fù)查情況復(fù)查負(fù)責(zé)人：年月日批復(fù)意見負(fù)責(zé)人：批復(fù)單位： 年月曰注:整改情況要有整改人、整改時(shí)間、整改措施等內(nèi)容。市政工程施工

安全檢查評(píng)分表施工單位： 工程名稱： 日期： 市政工程安全資料六安全教育1、安全教育與培訓(xùn)制度2、職工安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)3、職工安全教育檔案4、施工管理人員年度安全培訓(xùn)考核記錄安全教育與培訓(xùn)制度施工單位：

日期： 資料員（章）： 職工安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)工 程 名 稱年月曰序號(hào)姓名性別身份證號(hào)檔案編號(hào)入場(chǎng)時(shí)間工種（崗位）1素3.管防7.8.項(xiàng)9.煤101112用13想14234567891011121314151617項(xiàng)目經(jīng)理:制表人:職工安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)施工單位： 工程名稱： 日期： 職工安全教育檔案施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 檔案編號(hào):身份證復(fù)印件工程名稱： ilk名不爾： 姓名：性別：—出生年月：文化程度：_入場(chǎng)時(shí)間：工種（崗位）： -身份證號(hào)碼： 籍貫： 教育內(nèi)容\時(shí)間授課人課時(shí)考核分?jǐn)?shù)鏤育人簽字上崗意見及負(fù)責(zé)人簽字1公司級(jí)教育.安全生產(chǎn)的意義和基礎(chǔ)知識(shí)。.國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)。.國(guó)家、行業(yè)安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程。.地方有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定和安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程。.企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度等。.企業(yè)歷史上發(fā)生的重大安全事故和應(yīng)汲取的教訓(xùn)。年月日負(fù)責(zé)人：年月日2項(xiàng)目部級(jí)教育.施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定。.各工種的安全技術(shù)操作規(guī)程。.安全生產(chǎn)、文明施工基本要求和勞動(dòng)紀(jì)律。.工程項(xiàng)目部基本情況，包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、施工特點(diǎn)，危險(xiǎn)作業(yè)部位及安全注意事項(xiàng)。.安全防護(hù)設(shè)施的位置、性能和作用。年月曰年月日3班組級(jí)教育.本班組從事作業(yè)的基本情況，包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、施工特點(diǎn)，危險(xiǎn)作業(yè)部位及安全注意事項(xiàng)。.本班組使用的機(jī)具設(shè)備及安全裝置的安全使用要求。.個(gè)人防護(hù)用品的安全使用規(guī)則和維護(hù)知識(shí)。.班組的安全要求及班組安全活動(dòng)等。年月日負(fù)責(zé)人：年月日Vh現(xiàn)從事訓(xùn)原工種變換工作時(shí)間教育內(nèi)容授課人課時(shí)考核分?jǐn)?shù)授課地點(diǎn)受教育人簽字年月日年月日年月日

\項(xiàng)目年不、工種發(fā)證時(shí)間操作證號(hào)教育內(nèi)容授課人課時(shí)考核分?jǐn)?shù)授課地點(diǎn)受教育人簽字年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰

項(xiàng)目年月教育內(nèi)容授課人課時(shí)授課地點(diǎn)受教育人簽字年月日年月日年月日年月日年月日年月日施工管理人員年度

安全培訓(xùn)考核記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 年度安全培訓(xùn)考核記錄姓名職務(wù)證件名稱證件編號(hào)考核成績(jī)考核人簽字注：1、此表適用于施工管理人員。2、考核內(nèi)容附后。市政工程安全資料七班前安全活動(dòng)1、班前安全活動(dòng)制度

2、班前安全活動(dòng)記錄班前安全活動(dòng)制度施工單位:工程名稱:日期:資料員（章）:班前安全活動(dòng)記錄施工單位:工程名稱:

日期： 資料員（章）： 班前安全活動(dòng)記錄市政工程安全資料八特種作業(yè)持證上崗1、特種作業(yè)人員管理制度2、特種作業(yè)人員花名冊(cè)3、特種作業(yè)人員證件管理特種作業(yè)人員管理制度施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 特種作業(yè)人員花名冊(cè)工 程 名 稱

年月曰姓名性別年齡文化程度工種（職務(wù)）證件編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間從事本種起始時(shí)間1項(xiàng)目經(jīng)理:制表人:特種作業(yè)人員花名冊(cè)工程名稱： 日期： 資料員（章）： 特種作業(yè)人員證件管理工程名稱： 日期： 資料員（章）： 市政工程安全資料九工傷事故處理1、工傷事故報(bào)告、調(diào)查處理和統(tǒng)計(jì)制度2、施工現(xiàn)場(chǎng)職工傷亡事故月報(bào)表3、傷亡事故及重大未遂事故記錄4、因工傷亡事故調(diào)查處理結(jié)案審批表5、職工意外傷害保險(xiǎn)工傷事故報(bào)告、調(diào)查處理和統(tǒng)計(jì)制度施工單位： 日期： 資料員（章）： 施工現(xiàn)場(chǎng)職工傷亡事故月報(bào)表工 程 名 稱年月曰事故類別合計(jì)物體打擊觸電機(jī)械傷害起重傷害高處墜落中毋和息火災(zāi)和爆炸坍塌車輛傷害其他傷害序當(dāng)1234567891011121314死亡重傷輕傷補(bǔ)充資料：1、本工地本月全部職工平均人數(shù)（）人，負(fù)傷者全月歇工總工日（）工日，負(fù)傷頻率—O2、本月事故造成經(jīng)濟(jì)損失一元。3、企業(yè)職工以外人員：1.死亡—人，重傷—人；2.其他人員死亡—人，重傷—人。4、自年初累計(jì)：死亡—人，重傷—人，輕傷—人，歇工總工日—工日，負(fù)傷頻率經(jīng)濟(jì)損失—元。工地負(fù)責(zé)人： 制表人：實(shí)際報(bào)出日期年—月—日施工現(xiàn)場(chǎng)職工傷亡事故

月報(bào)表工程名稱： 日期： 資料員（章）： 傷亡事故及重大未遂事故

記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 傷亡、重大未遂事故記錄工程名稱發(fā)生事故時(shí)間事故類別事故性質(zhì)事故情況姓名性別年齡工種工齡傷亡未遂情況經(jīng)濟(jì)損失（元）直接間接因工傷亡事故調(diào)查處理結(jié)案審批表施工單位： 日期： 資料員（章）： 事故單位發(fā)生事故時(shí)間所有制性質(zhì)事故類別資質(zhì)等級(jí)事故地點(diǎn)專業(yè)死亡人，重傷人，輕傷人安全資格證號(hào)事故性質(zhì)隸屬關(guān)系直接經(jīng)濟(jì)損失事故經(jīng)過:事故原因：主要防范措施:事故調(diào)查組對(duì)責(zé)任者處理意見:年月日縣（市、區(qū)）主管部門意見:年月日市地主管部門意見：年月日省建設(shè)安全監(jiān)督部門意見：備注：死亡1人，由市地批復(fù)結(jié)案，并將此表報(bào)送省安監(jiān)總站2份備案職工意外傷害保險(xiǎn)工程名稱： 日期： 資料員（章）： 市政工程安全資料十安全標(biāo)志1、安全標(biāo)志臺(tái)帳2、施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志布置總平面圖安全標(biāo)志臺(tái)帳施工單位： 工程名稱： 日期： 安全標(biāo)志臺(tái)帳工程名稱填報(bào)日期名 稱數(shù)量（塊）懸掛位置備注制表人:施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志布置總平面圖施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 市政工程安全資料3安全防護(hù)、臨時(shí)設(shè)施費(fèi)

與準(zhǔn)用證管理1、安全防護(hù)、臨時(shí)設(shè)施費(fèi)與準(zhǔn)用證管理制度2、安全防護(hù)、臨時(shí)設(shè)施費(fèi)統(tǒng)計(jì)表3、安全防護(hù)用品合格證明、臺(tái)賬以及發(fā)放記錄4、機(jī)械設(shè)備備案管理安全防護(hù)、臨時(shí)設(shè)施費(fèi)

與準(zhǔn)用證管理制度工程名稱： 日期： 資料員（章）：安全防護(hù)、臨時(shí)設(shè)施費(fèi)

統(tǒng)計(jì)表工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全防護(hù)、臨時(shí)設(shè)施費(fèi)統(tǒng)計(jì)表年月日工程名稱施工部位開工時(shí)間竣工時(shí)間工程總造價(jià)工程直接費(fèi)安全防護(hù)設(shè)施提取金額臨時(shí)設(shè)施提取金額該部位使用金額開工至該部位累計(jì)金額名 稱數(shù)量金額備注說明1、每14天填寫一次2、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際填寫項(xiàng)目經(jīng)理： 制表人:安全防護(hù)用品臺(tái)賬工程名稱:5稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家供貨單位票據(jù)號(hào)碼購(gòu)置時(shí)間注：此表后M寸有關(guān)原始票據(jù)。 項(xiàng)目經(jīng)理：制表人：安全防護(hù)用品發(fā)放記錄工程名稱:名 稱發(fā)放時(shí)間數(shù)量領(lǐng)用人簽字

制表人：安全防護(hù)用品合格證明、

臺(tái)賬以及發(fā)放記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 機(jī)械設(shè)備備案管理工程名稱： 日期： 資料員（章）： 機(jī)械設(shè)備管理臺(tái)賬工程名稱:名稱型號(hào)設(shè)備編號(hào)生產(chǎn)廠家進(jìn)出場(chǎng)時(shí)間備案情況制表人：設(shè)備養(yǎng)護(hù)記錄工程名稱日期設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)養(yǎng)護(hù)記錄經(jīng)辦人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人市政工程安全資料十二各種設(shè)備、設(shè)施檢驗(yàn)

及檢測(cè)記錄1、腳手架驗(yàn)收記錄2、模板工程驗(yàn)收記錄3、基坑支護(hù)驗(yàn)收記錄4、安全防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收記錄5、臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄（其中包括接地電阻檢測(cè)記錄和絕緣電阻檢測(cè)記錄）6、壓路機(jī)驗(yàn)收記錄7、攤鋪機(jī)驗(yàn)收記錄8、銃刨機(jī)驗(yàn)收記錄9、塔吊驗(yàn)收記錄10、物料提升機(jī)驗(yàn)收記錄11、施工機(jī)具驗(yàn)收記錄12、起重機(jī)械安全裝置檢測(cè)記錄13、漏電保護(hù)器檢測(cè)記錄14、電工巡視維修記錄15、垂直運(yùn)輸機(jī)械交接班記錄16、裝配式彩鋼活動(dòng)房屋安裝驗(yàn)收記錄腳手架驗(yàn)收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 落地式腳手架驗(yàn)收表工程名稱架體名稱搭設(shè)高度驗(yàn)收日期序驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)計(jì)算書2立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)鋼底座墊木縱、橫向掃地桿排水措施3架體拉結(jié)硬拉結(jié)軟硬拉結(jié)

4桿件間距與??川J刀撐立桿間距大橫桿間距小橫桿間距剪刀撐寬度、角度剪刀撐間距剪刀撐高度橫向支撐5腳手架與防護(hù)欄桿腳手板種類角手板規(guī)格膠手板鋪設(shè)密目網(wǎng)封閉網(wǎng)邊連接施工層防護(hù)欄施工層擋腳板6小橫桿設(shè)置大橫桿、立桿交叉處桿件固定深入墻內(nèi)長(zhǎng)度7桿件連接立桿大橫桿剪刀撐看桿件伸出扣件長(zhǎng)度8架體內(nèi)封閉架里首層兜網(wǎng)層間平網(wǎng)施工層平網(wǎng)內(nèi)立桿與建筑物之間封閉9材質(zhì)管件科岡口小+T?10通道寬度、坡度防滑條轉(zhuǎn)角平臺(tái)通道防護(hù)剪刀撐

11卸料平臺(tái)計(jì)算書立桿橫桿尺寸剪刀撐支撐平臺(tái)底板拉結(jié)系統(tǒng)使用負(fù)荷簽字驗(yàn)收搭設(shè)負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月日懸挑式腳手架驗(yàn)收表工程名稱架體名稱搭設(shè)高度驗(yàn)收日期序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)計(jì)算書2懸挑梁及架體穩(wěn)定懸挑梁安裝結(jié)構(gòu)連接立桿底部固定架體與建筑物拉結(jié)3腳手板腳手板種類腳手板規(guī)格腳手板鋪設(shè)4荷載使用荷載荷載堆放5桿件間距立桿間距大橫桿間距6架體防護(hù)施工層欄桿施工層擋腳板外側(cè)密目網(wǎng)7層間防護(hù)架里首層兜網(wǎng)層間平網(wǎng)施工層平網(wǎng)

8剪刀撐剪刀撐寬度、角度剪刀撐間距剪刀撐高度9架體材質(zhì)挑梁規(guī)格、材質(zhì)架體鋼管扣件腳手板簽字1驗(yàn)收搭設(shè)負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月曰模板工程驗(yàn)收記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 模板工程驗(yàn)收表工程名稱驗(yàn)收部位驗(yàn)收日期驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案專項(xiàng)施工方案砂輸送安全措施2支撐支撐設(shè)計(jì)計(jì)算書系統(tǒng)支撐安裝3立柱穩(wěn)定立柱材料橫方、順方模板材料立柱墊板縱橫向水平支撐縱、橫向剪刀撐立柱間距4施工荷載施工荷載荷載堆放5模板存放大模板存放模板堆放6支拆模板高處作業(yè)拆除警戒懸空模板7模板驗(yàn)收支拆模板模板拆除8險(xiǎn)強(qiáng)度模板拆除

9運(yùn)輸?shù)缆穼挾茸叩缐|板10作業(yè)環(huán)境空洞及臨邊防護(hù)垂直作業(yè)防護(hù)驗(yàn)收簽字施工負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月日基坑支護(hù)驗(yàn)收記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 基坑支護(hù)驗(yàn)收表工程名稱驗(yàn)收日期驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)計(jì)算書2臨邊防護(hù)臨邊防護(hù)其他防護(hù)3坑壁支護(hù)坑槽邊坡深坑支護(hù)支護(hù)設(shè)施4排水措施排水措施防臨邊建筑沉降措施5坑邊荷載積土、料具堆放機(jī)械設(shè)備與坑邊距離6上下通道7土方開挖施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng)挖土作業(yè)8變形監(jiān)測(cè)基坑支護(hù)變形監(jiān)測(cè)毗鄰建筑物等監(jiān)測(cè)驗(yàn)收簽字施工負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月曰安全防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收記錄施工單位： 工程名稱：

日期： 資料員（章）： 安全防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收記錄工程名稱驗(yàn)收日期序號(hào)檢查內(nèi)容驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1三寶安全帽安全帶安全網(wǎng)2樓梯口防護(hù)欄桿擋腳板3電梯井口井內(nèi)防護(hù)井口防護(hù)4預(yù)留洞口洞口防護(hù)5通道口長(zhǎng)度、寬度防護(hù)棚防護(hù)欄桿防護(hù)網(wǎng)6各處臨邊驗(yàn)收簽字搭設(shè)負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月日臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）：

臨時(shí)用電驗(yàn)收表工程名稱日期 年月日一部收分項(xiàng)驗(yàn)收驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果外電防護(hù)外電防護(hù)距離及防護(hù)措施水平距離垂直距離防護(hù)措施接地與接零保護(hù)系統(tǒng)接地分類工作接地重復(fù)接地防雷接地接地裝置接地體接地線接地位置接零保護(hù)系統(tǒng)導(dǎo)線截面統(tǒng)一標(biāo)志配電箱開關(guān)箱三級(jí)配電總配電箱分配電箱開關(guān)箱二級(jí)保護(hù)總漏電保護(hù)器末級(jí)漏電保護(hù)器配電裝置隔離開關(guān)閘具線路標(biāo)志現(xiàn)場(chǎng)照明照明供電額定電壓安全電壓照明裝置室外照明室內(nèi)照明金屬鹵化物燈具配架空線路桿具

電線路橫擔(dān)檔距相序線徑電纜線路架設(shè)直埋最大弧垂負(fù)荷線路電纜過道保護(hù)電器裝置電器裝置開關(guān)熔斷器安裝使用變配電裝置變電裝置變壓器型號(hào)聯(lián)接組別接地系統(tǒng)配電裝置配電屏（盤）自備電源用電檔案施工組織設(shè)計(jì)計(jì)算書平面圖立面圖系統(tǒng)接線圖專業(yè)人員電工崗位證書電工檢查巡視維修記錄地極搖測(cè)記錄檔案管理驗(yàn)收簽字搭設(shè)負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月日

接地電阻檢測(cè)記錄工程名稱日期年月曰施工單位儀表型號(hào)天氣￡1日二/皿檢測(cè)人負(fù)責(zé)人檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)備名稱接地裝置電阻值工作接地重復(fù)接地昉雷接地一

絕緣電阻檢測(cè)記錄施工單位日期年月曰工程名稱儀表型號(hào)天氣f=~1/皿負(fù)責(zé)人檢測(cè)人序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格額定電壓(V)電阻值M(Q)外殼相間一、二次繞組123456789101112131415注：變壓器、電焊機(jī)以及繞組式電動(dòng)機(jī)應(yīng)檢測(cè)一、二次繞組絕緣電阻。壓路機(jī)驗(yàn)收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 工程名稱壓路機(jī)型號(hào)壓路機(jī)編號(hào)操作人員操作證編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求驗(yàn)收結(jié)論壓路機(jī)養(yǎng)護(hù)記錄制動(dòng)系統(tǒng)工作狀態(tài)液壓系統(tǒng)工作狀態(tài)電路工作狀態(tài)油路工作狀態(tài)壓實(shí)平整度滅火器配備驗(yàn)收結(jié)論產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： 施工單位負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日攤鋪機(jī)驗(yàn)收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 攤鋪機(jī)驗(yàn)收表工程名稱攤鋪機(jī)型號(hào)攤鋪機(jī)編號(hào)操作人員操作證編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求驗(yàn)收結(jié)論攤鋪機(jī)養(yǎng)護(hù)記錄制動(dòng)系統(tǒng)工作狀態(tài)液壓系統(tǒng)工作狀態(tài)電路工作狀態(tài)油路工作狀態(tài)攤鋪平整度滅火器配備驗(yàn)收結(jié)論產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： 施工單位負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日銃刨機(jī)驗(yàn)收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 銃刨機(jī)驗(yàn)收表工程名稱銃刨機(jī)型號(hào)銃刨機(jī)編號(hào)操作人員操作證編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求驗(yàn)收結(jié)論銃刨機(jī)養(yǎng)護(hù)記錄制動(dòng)系統(tǒng)工作狀態(tài)液壓系統(tǒng)工作狀態(tài)電路工作狀態(tài)油路工作狀態(tài)銃刨平整度滅火器配備驗(yàn)收結(jié)論產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： 施工單位負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 工程名稱 設(shè)備編號(hào)規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家軌道式基礎(chǔ)與建筑物平面圖（注明各測(cè)試點(diǎn)：）測(cè)試要求測(cè)試結(jié)果縱向、橫向坡度V1/1000軌距誤差＜1/1000，且＜6nun鋼軌接頭間隙＜4mm接頭軌頂高度差＜2mm基礎(chǔ)基礎(chǔ)與建筑物平面圖（注明各測(cè)試點(diǎn)：）測(cè)試要求測(cè)試結(jié)果基礎(chǔ)水平超測(cè)，平面度符合本機(jī)說明書要求基礎(chǔ)承載力符合本機(jī)說明書要求基礎(chǔ)排水措施驗(yàn)收結(jié)論產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： 安裝部門負(fù)責(zé)人：施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月曰注：此表后附基礎(chǔ)與建筑物的平面圖、地基隱蔽工程驗(yàn)收記錄、鋼筋隱蔽工程驗(yàn)收表、混凝土實(shí)驗(yàn)報(bào)告。塔機(jī)安裝前零部件檢驗(yàn)表工程名稱設(shè)備編號(hào)規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目及要求檢驗(yàn)結(jié)果鋼結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)齊全、無丟失、無變形、開焊、裂紋，結(jié)構(gòu)表面無嚴(yán)重銹蝕，油漆無大面積脫落。構(gòu)動(dòng)機(jī)傳減速機(jī)、卷揚(yáng)機(jī)、制動(dòng)器、回轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)、液壓頂升系統(tǒng)部件齊全，工作正常。

吊鉤無裂紋、變形、嚴(yán)重磨損，鉤身無補(bǔ)焊、鉆孔現(xiàn)象。鋼絲繩完好、無斷股、斷絲不超過規(guī)范要求滑輪完好、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，無卡、塞現(xiàn)象安全裝置各限位裝置、保險(xiǎn)裝置齊全、牢固、動(dòng)作靈敏電氣電纜無破損，控制開關(guān)無損壞、丟失、開關(guān)靈敏。油料各部油箱油量、油質(zhì)符合本機(jī)說明書要求，油路暢通無泄露、堵塞現(xiàn)象。其他部件齊全，無損壞、丟失。驗(yàn)收結(jié)論產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： 安裝部門負(fù)責(zé)人：施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日塔機(jī)附著錨固裝置及垂直度檢驗(yàn)表工程名稱設(shè)備編號(hào)規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家附著式附著點(diǎn)距地高度自由端高度附著道數(shù)與建筑物水平距離檢驗(yàn)項(xiàng)目與要求實(shí)測(cè)結(jié)果框架、附著桿安裝正確，無開焊、變形、裂紋塔身與框架牢固可靠無下滑框架、附著桿、墻板各處螺栓、銷軸齊全、牢固

自由端高度符合規(guī)定要求纜風(fēng)繩式纜風(fēng)繩必須使用鋼絲繩，嚴(yán)禁使用鉛絲、鋼筋、麻繩代替纜風(fēng)繩四角對(duì)稱設(shè)置，且與地面夾角W60度纜風(fēng)繩與地錨連接，不得拴在樹木、電桿或堆放物件等物體上地錨設(shè)置符合規(guī)范要求塔機(jī)垂直度《3%塔高偏差垂直度驗(yàn)收結(jié)論產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： 安裝部門負(fù)責(zé)人：施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日注：1、纜風(fēng)繩式僅限于有風(fēng)繩井架式塔機(jī)。2、附著式塔機(jī)每附著頂升一次，填本表一次。塔機(jī)安裝驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備編號(hào)規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目及要求檢驗(yàn)結(jié)果金屬結(jié)構(gòu)金屬構(gòu)件無裂紋、變形、焊縫無開列高強(qiáng)度螺栓預(yù)緊力符合裝配技術(shù)要求，無松動(dòng)、缺損不允許在于水平面呈現(xiàn)65°?75°之間設(shè)梯子高于地面2米以上直立梯應(yīng)設(shè)置護(hù)圈，護(hù)圈條件符合GB5144-94.4.2.4規(guī)定

卷筒和滑輪主要結(jié)構(gòu)件銹蝕深度達(dá)原度的10%應(yīng)予報(bào)廢卷筒兩側(cè)邊緣的高度大于鋼絲繩直徑2倍鋼絲繩在放出最大長(zhǎng)度后卷筒上的鋼絲繩至少保留三圈滑輪應(yīng)設(shè)有防鋼絲繩跳槽裝置，防跳槽裝置與滑輪最外邊緣間隙不得超過鋼絲繩直徑的20%鋼絲繩鋼絲繩的型號(hào)、規(guī)格和長(zhǎng)度符合本機(jī)說明書規(guī)定；當(dāng)鋼絲繩采用繩夾固定時(shí)，繩卡數(shù)量與繩徑相匹配，間距為6?7倍繩徑，滑輪放在受力一側(cè)，不得正反交錯(cuò)吊鉤應(yīng)設(shè)有防脫棘爪，不得焊接及鉆孔報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)按照GB5144-94.5.3.2規(guī)定工作機(jī)構(gòu)各工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無異響安全保護(hù)裝置力矩限制器靈敏可靠重量限制器靈敏可靠起升高度限位器靈敏可靠幅度限位器靈敏可靠行走限位器靈敏可靠卷筒保險(xiǎn)正常有效吊鉤保險(xiǎn)正常有效其他安全保護(hù)裝置靈敏可靠電緊急斷電開關(guān)靈敏可靠，并有短路及過流、欠壓、過壓及失壓保護(hù)、零位保護(hù)、電源錯(cuò)相及斷相保護(hù)

主體結(jié)構(gòu)、電機(jī)底座和所有電氣設(shè)備的金屬外殼、導(dǎo)線的金屬保護(hù)管都應(yīng)接地，接地電阻不大于4Q（重復(fù)接地電阻不大于10。）在主電路、控制電路中，對(duì)地絕緣電阻應(yīng)大于0.5MQ防護(hù)齒輪、皮帶、鏈等傳動(dòng)裝置的外露旋轉(zhuǎn)零件應(yīng)設(shè)防護(hù)罩各種防護(hù)罩均堅(jiān)固、且便于觀察、檢修--液壓系統(tǒng)溢流閥、平衡閥等各種閥靈敏可靠溢流閥的調(diào)壓力《額定工作壓力110%油箱有足夠容量，溫升不超過40℃垂直度無風(fēng)狀態(tài)下，塔身軸心對(duì)支承面的側(cè)向垂直度為4/1000平衡重、壓重平衡重、壓重符合本機(jī)說明書要求附著裝置附著裝置的安裝符合本機(jī)說明書要求空載試驗(yàn)起升、回轉(zhuǎn)、變幅、行走機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，起制動(dòng)裝置正常，無爬行、振顫、沖擊、噪音等現(xiàn)象額定載荷試驗(yàn)在最大幅度時(shí),起升相應(yīng)的額定起升載荷及起升額定起升載荷相應(yīng)的最大幅度時(shí)起升、回轉(zhuǎn)、變幅、行走和行走機(jī)構(gòu)啟動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)、制動(dòng)平穩(wěn)無異常安全距離起重機(jī)與建筑物周圍施工設(shè)施之間距離20.5m起重機(jī)的任何部位與輸電線路安全距離符合GB5144-94.10.4規(guī)定兩臺(tái)塔機(jī)距離：低位的起重機(jī)臂架端部與另一臺(tái)塔身之間間距至少2米，高位起重機(jī)最低位置的部件與低位起重機(jī)中處于高位置部件之間的垂直距離不小于2米障礙燈塔頂高于30米起重機(jī)應(yīng)在塔頂和兩臂端安裝紅色障礙指示燈風(fēng)速儀臂架根部被點(diǎn)高度＞50米起重機(jī)應(yīng)在頂部安裝風(fēng)速儀驗(yàn)收結(jié)論產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： 安裝部門負(fù)責(zé)人：施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日物料提升機(jī)驗(yàn)收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 物料提升機(jī)（龍門架、井字架）驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備編號(hào)安裝單位安裝高度驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目及要求驗(yàn)收結(jié)果架體安裝架體安裝正確，螺栓緊固。垂直偏差W3%。，且最大不超過200nmi（新制作架體與吊籃間隙控制在5~10mm之間纜風(fēng)繩組數(shù)符合規(guī)范要求，使用鋼絲繩直徑629.3廊，與地面夾角45°?60°；地錨設(shè)置符合規(guī)范要求。架高在20米以下設(shè)一組纜風(fēng)繩，21米?30米設(shè)二組。附墻桿材質(zhì)和架體相同，連接牢靠，位置正確，間隙不大于9米。井架頂部自由高度不得超過6米吊籃兩側(cè)應(yīng)設(shè)置高度1米的安全擋板或擋網(wǎng)，頂板采用50厚木板，前后設(shè)工具化安全門，不得使用單根鋼絲繩提升。機(jī)構(gòu)卷陽機(jī)安裝穩(wěn)固，設(shè)置前樁后錨，安裝卷筒保險(xiǎn)鋼絲繩纏繞整齊，潤(rùn)滑良好，不超過報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，過路有保護(hù)和防拖地措施。第一個(gè)導(dǎo)向輪距離大于15倍卷筒寬度?；喤c架體剛性連接，無破損，且與鋼絲繩匹配。安全防護(hù)安全停靠裝置靈敏可靠。超高限位裝置靈敏可靠31~150米高架提升機(jī)必須安裝下極限限位器、緩沖器和超載限制器卸料平臺(tái)安裝符合規(guī)范要求，設(shè)防護(hù)欄桿，防護(hù)嚴(yán)密；腳手板搭設(shè)符合要求；有工具化防護(hù)門。地面進(jìn)料口防護(hù)棚符合規(guī)范要求卷陽機(jī)操作棚符合規(guī)范要求電氣架體與設(shè)備外殼做保護(hù)接零；使用符合要求的開關(guān)箱，采用按鈕開關(guān)，嚴(yán)禁使用倒順開關(guān)。避雷裝置設(shè)置沖擊接地電阻值不大于30Q

收論驗(yàn)結(jié)產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： 安裝部門負(fù)責(zé)人：施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月曰施工機(jī)具驗(yàn)收記錄施工單位： 工程名稱：

日期： 資料員（章）： 平刨驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果安裝作業(yè)場(chǎng)所有齊全可靠的消防器材，周圍無明火和易燃品機(jī)身安裝穩(wěn)固，臺(tái)面平整刀片重量厚度一致，刀架、夾板吻合，合金刀片焊縫不超出刀頭，不使用有裂縫的刀具，堅(jiān)固刀片的螺釘應(yīng)嵌入槽內(nèi)，并離刀背不少于10mm安全裝置護(hù)手裝置安全有效傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開關(guān)箱，作使用專用按鈕開關(guān)，配電線路符合絕緣、防火要求。

運(yùn)轉(zhuǎn)工作平衡無異響驗(yàn)收結(jié)論操作人： 設(shè)備管理員：安全負(fù)責(zé)人：年月日?qǐng)A盤鋸驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果安裝作業(yè)場(chǎng)所有齊全可靠的消防器材，周圍無明火和易燃品機(jī)身安裝穩(wěn)固，臺(tái)面平整鋸片安裝穩(wěn)固、無裂紋、無連續(xù)斷齒安全裝置鋸片上方防護(hù)擋板安全有效鋸片防護(hù)罩齊全鋸片后10?15mm安裝分料器傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開關(guān)箱，作使用專用按鈕開關(guān)，配電線路符合絕緣、防火要求。

運(yùn)轉(zhuǎn)工作平穩(wěn)無異響驗(yàn)收結(jié)論操作人： 設(shè)備管理員：安全負(fù)責(zé)人：年月日電焊機(jī)驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果機(jī)體安放焊機(jī)有完整的防護(hù)外殼，設(shè)有防雨、防潮、防曬得機(jī)棚，并備有消防用品。施焊現(xiàn)場(chǎng)10m范圍內(nèi)，不得堆放氧氣、乙快、木材等導(dǎo)線一次線長(zhǎng)度不超過5m。穿管保護(hù)；二次線長(zhǎng)度不超過30m,接頭不應(yīng)超過三處，絕緣完好一、二次接線柱處應(yīng)有保護(hù)罩，接線螺栓不松動(dòng)焊鉗與把線絕緣良好、連接牢固。不得用鋼絲繩或機(jī)電設(shè)備代替零線電氣安全裝置設(shè)置二次空載降壓保護(hù)器或觸電保護(hù)器電源使用自動(dòng)開關(guān)控制設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱

驗(yàn)收結(jié)論操作人：安全負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理員：年月日鋼筋冷拉機(jī)驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果安裝卷揚(yáng)機(jī)安裝穩(wěn)固，地基堅(jiān)實(shí)，設(shè)置前柱后錨鋼絲繩在卷筒上排列整齊，潤(rùn)滑良好，不超過報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)。工作時(shí)卷筒上最少保留三圈夾具完好有效，使用時(shí)不滑脫安全防護(hù)卷揚(yáng)機(jī)前應(yīng)設(shè)置防護(hù)擋板冷拉場(chǎng)地不準(zhǔn)站人和通行卷揚(yáng)機(jī)操作棚防雨、防砸電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開關(guān)箱，使用按鈕開關(guān)，嚴(yán)禁使用倒順開關(guān)

電氣驗(yàn)收結(jié)論操作人：安全負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理員：年月日鋼筋彎曲機(jī)驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果安裝機(jī)身安裝穩(wěn)固，工作臺(tái)和彎曲機(jī)臺(tái)面保護(hù)水平按加工鋼筋的直徑和彎曲半徑的要求裝好芯軸、成型軸、擋鐵軸或可彎擋架，芯軸直徑應(yīng)為鋼筋直徑的2.5倍檢查芯軸、擋塊、轉(zhuǎn)盤無損壞和裂紋安全防護(hù)傳動(dòng)部位的防護(hù)罩堅(jiān)固可靠彎曲鋼筋的作業(yè)半徑內(nèi)無障礙物操作棚防雨、防砸電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開關(guān)箱，操作使用專用按鈕開關(guān)

驗(yàn)收結(jié)論操作人：安全負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理員：年月曰攪拌機(jī)驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果安裝位置攪拌機(jī)安裝在堅(jiān)實(shí)的地面上，用支架或支腳筒架穩(wěn)，不以輪胎代替支撐鋼絲繩鋼絲繩完好，不超過報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，且潤(rùn)滑良好；料斗提升卷桶上的鋼絲繩在放出最大長(zhǎng)度后，至少預(yù)留三圈運(yùn)轉(zhuǎn)檢查離合器靈活、制動(dòng)器可靠，各部潤(rùn)滑良好，運(yùn)轉(zhuǎn)平衡無異響安全裝置料斗保險(xiǎn)掛鉤、操作手柄保險(xiǎn)裝置、傳動(dòng)部位防護(hù)罩齊全有效操作棚操作棚防雨、防砸電氣安全設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱，操作箱箱體完好，按鈕開關(guān)靈活可靠驗(yàn)收結(jié)論操作人：安全負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理員：年月曰起重機(jī)械安全裝置檢測(cè)記錄施工單位： 工程名稱： 日期：

資料員（章）： 塔機(jī)安全保護(hù)裝置檢測(cè)表工程名稱設(shè)備編號(hào)規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家1.力矩限位器、幅度起2.起升高度限位器3.行走限位器測(cè)試次數(shù)吊構(gòu)架與定滑輪的垂直距離（吊構(gòu)架頂部至小車架下端距離）測(cè)試次數(shù)測(cè)試結(jié)果―—二一——4.幅度限位器測(cè)試次數(shù)最小幅度最大幅度—二三

5.其他安全保護(hù)裝置測(cè)試檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)人： 操作人： 安全員：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月曰龍門架及井架物料提升機(jī)安全裝置檢測(cè)表工程名稱設(shè)備編號(hào)檢；則項(xiàng)目及要求檢測(cè)結(jié)果安全?？垦b置分三次三個(gè)高度?？康趸@，檢測(cè)裝置的靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：斷繩保護(hù)裝置分三次檢測(cè)裝置的靈敏性、可靠性，且滑落行程<1米。第一次：第二次：第三次：上極限限位器分三次起升吊籃，檢測(cè)限位的靈敏性、可靠性。臨近限位處低速運(yùn)行。第一次：第二次：第三次：緊急斷電開關(guān)分三次檢測(cè)開關(guān)的靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：

檢測(cè)結(jié)論測(cè)試人： 操作人： 安全員：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月曰外用電梯安全裝置檢測(cè)表工程名稱設(shè)備編號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目及要求檢測(cè)結(jié)果限速器按本機(jī)說明書測(cè)試規(guī)定和測(cè)試周期進(jìn)行測(cè)試，要求限速器靈敏可靠.第一次：第二次：第三次：上下限位分三次提籠運(yùn)行，檢測(cè)限位的靈敏性、可靠性，臨近限位處低速運(yùn)行。第一次：第二次：第三次：門鎖置籠連裝分三次檢測(cè)裝置的靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：門頂限位分三次檢測(cè)限位靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：斷繩保護(hù)裝置分三次檢測(cè)裝置靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：檢測(cè)結(jié)論測(cè)試人：操作人： 安全員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：年月日漏電保護(hù)器檢測(cè)記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 漏電保護(hù)器檢測(cè)記錄施工單位儀表型號(hào)工程名稱天氣情況負(fù)責(zé)人檢測(cè)人序號(hào)用電設(shè)備漏電保護(hù)器型號(hào)漏電動(dòng)作電流(MA)漏電動(dòng)作時(shí)間(S)按鈕試驗(yàn)注：按鈕試驗(yàn)，動(dòng)作劃J,不動(dòng)作劃X,并檢查更換。年月曰電工巡視維修記錄施工單位:工程名稱:日期:電工巡視維修記錄垂直運(yùn)輸機(jī)械交接班記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 塔式起重機(jī)交接班記錄施工單位： 工程名稱： 設(shè)備編號(hào)： 規(guī)格型號(hào)： 資料員（章）：

試車檢查記錄檢查項(xiàng)目及要求結(jié)果路基與軌道符合要求各部結(jié)構(gòu)無變形，螺栓緊固，焊縫無裂縫和開焊減速機(jī)潤(rùn)滑油油質(zhì)、油量符合要求接通電源前各控制開關(guān)應(yīng)處于零位，操作系統(tǒng)靈活準(zhǔn)確，電氣元件牢固正常制動(dòng)器動(dòng)作靈敏，制動(dòng)可靠吊鉤及各部滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，無卡塞現(xiàn)象各部鋼絲繩應(yīng)完好，固定端牢固，纏繞整齊安全保護(hù)裝置靈敏可靠吊鉤保險(xiǎn)、卷筒保險(xiǎn)牢固有效附著裝置安全可靠空載運(yùn)轉(zhuǎn)一個(gè)作業(yè)循環(huán)，機(jī)構(gòu)無異常本班司機(jī)： 年月日試車檢查記錄本班設(shè)備運(yùn)行情況:

本班設(shè)備作業(yè)項(xiàng)目及內(nèi)容：本班應(yīng)注意事項(xiàng)：交班司機(jī)：接班司機(jī)：交接時(shí)間：年月日時(shí)分龍門架及井架物料提升機(jī)